Clínica média 9

Question 1

esquema de primeira linha no HIV (TARV)?

Answer 1

tenofovir + lamivudina + dolutegravir

Question 2

deve-se ter cuidado na administração de tenofovir em pacinetes com (2)

Answer 2

• IRC

- Osteoporose

Question 3

Esquema de TARV nas gestantes?

Answer 3

tenofovir + lamivudina + raltegravir

Question 4

terceira droga utilizada na TARV de quem tem TB?

Answer 4

Efavirenz ( boa interação com drogas antituberculosas)

Question 5

quanto estará indicado a Genotipagem do HIV?(2)

Answer 5

após 6 meses de tratamento com carga viral detectável

-Rebote após supressão

Question 6

Quando estará indicada a PEP?

Answer 6

Fonte HIV positiva ou desconhecida + exposto HIV negativo

Question 7

Qual o período maximo para começar a PEP?

Answer 7

72 horas (idealmente primeiras 2 horas)

Question 8

Quando repetir teste HIV após a PEP?

Answer 8

30 dias a 90 dias após a exposição

Question 9

Como é feita a profilaxia de transmissão vertical no parto?

Answer 9

• Azt IV até clampear o cordão

Question 10

O que define a via de parto?

Answer 10

carga viral > 1000 em 34 semanas ou desconhecida no momento do parto indica cesareana em 38 semanas com bolsa íntegra (além do AZT IV)

Question 11

APós o parto, com será realizada a profilaxia com o RN?

Answer 11

• Azt iniciado nas primeiras 4 horas e mantido por 4 semanas
• Nevirapina (se mãe nao aderiu ao tratamento durante a gestação, CV> 1000 ou desconhecida no 3º trimestre, mãe com IST [sífilis p.ex], teste reagente no momento do parto)
• Bactrim (após 4 semanasde azt)

Question 12

Pneumocistose aparece quando o CD4 está menor que?

Answer 12

200

Question 13

duas características da pneumocistose (QC)?

Answer 13

• PNM arrastada

- dispnéia progressiva

Question 14

Rx da pneimocistose ?

Answer 14

-normal

ou

-Infiltrado bilateral

ou

-infiltrado perihilar

Question 15

No laboratório bioquímico da pneumocistose aparecem (2)

Answer 15

• Hipoxemia

- aumento deo LDH

Question 16

tto da pneumocistose?

Answer 16

bactrim por 3 semanas + corticóide se PaO2 < 70 em ar ambiente

Question 17

a profilaxia parapneumocistose, combactrim estará indicada em 3 situações:

Answer 17

• CD4<200
• Candidíase oral
• febre indeterminada por > 2 semanas

Question 18

A tuberculose apresenta-se (2) quando cd4< 350:

Answer 18

• miliar

- Difusa

Question 19

Exame DX que sempre deve ser solicitado no caso de suspeita de TB?

Answer 19

Análise de escarro com :

    - teste rápido ou Baciloscopia 
    - cultura com sensibilidade

Question 20

No paciente que descobre a TB ao mesmo tempo que tem Dx d HIV, a TARV deverá ser iniciada________.

Answer 20

2 semanas após o início do esquema RIPE

Question 21

A profilaxia para TB estará indicada em (4)

Answer 21

• Cicatriz de TB nunca tratada (RX)
• PVHA em contato com tuberculoso
• CD4<350
• PT >= 5 mm (ou IGRA +)

Question 22

Qual medicamento, e por quanto tempo deve ser realizado na profilaxia de TB?

Answer 22

isoniazida (9 a 12 meses de duração)

Question 23

O sarcoma de kaposi é uma neoplasia que causa lesões arroxeadas na pele. É causado pelo ______, e costuma aparecer quando cd4 < ________.

Answer 23

1) herpes 8

2) cd4< 200

Question 24

tto sarcoma de kaposi?

Answer 24

crioterapia local ou QT

Question 25

micobacteriose atípica ocorre quando cd4< ?

Answer 25

50

Question 26

Quadro clínico da micobacteriose atípica?

Answer 26

febre + perda ponderal + enterite (diarréia muco sanguinolenta aquosa)

Question 27

tratamento a micobacteriose atípica?

Answer 27

Claritromicina (macrolídeo) + etambutol

Question 28

A histoplasmose aparece quando cd4 está menor que

Answer 28

100

Question 29

quadro clpinico da histoplasmose (

Answer 29

acometimento multi orgânico

• anemia (medula)
• Hepatomegalia (fígado)
• esplenomegalia (baço)

Question 30

tto histoplasmose ?

Answer 30

itroconazol

Question 31

Meningite criptocócica aparece quando cd4

Answer 31

100

Question 32

quadro clínico típico da meningite criptocócica?

Answer 32

• meningite de aparecimento subagudo
• febre
• cefaléia
• confusão mental

Question 33

DX de meningite criptocócica é realizado com análise do líquor, quais os 4 ACHADOS GERAIS (bioquímica)?

Answer 33

• Aumento da pressão liquórica
• Pleocitose ( mononuclear)
• hiperproteinorraquia
• hipoglicorraquia

Question 34

3 achados específicos de cryptococcus neoformans no líquor?

Answer 34

• positividade para tinta nanquim
• Antígeno criptocócico positivo
• cultura positiva

Question 35

o tratamento da meningite criptococose é feito em duas fases (indução e consolidação). especifique cada uma

Answer 35

indução –> Anfotericina B por 2 semanas

Consolidação –> fluconazol por 8 semanas

Question 36

A neurotoxoplasmose aparece quando CD4<

Answer 36

100

Question 37

sintomas da neurotoxoplasmose? (4 princ)

Answer 37

febre
cefaléia
convulsão
sinais focais

Question 38

tomografia da neurotoxo?

Answer 38

lesão hiperdensa com realce do contraste em anel e edema perianelar

Question 39

tratamento da neurotoxoplasmose?

Answer 39

sulfadiazina + pirimetamina + acido folínico por 6 semanas

Obs: espera-se uma melhora dos sintomas em até 14 dias.

Question 40

A profilaxia primária para neurotoxoplasmose estará indicado quando dois achados laboratoriais estiverem presentes ( CD4 + imunoglobulina)

Answer 40

• CD4< 100
• IgG + toxoplasma

Obs: profilaxia realizada com bactrim

Question 41

Quando suspeita-se de neurotoxo, aplica-se a medicaçõa mas nao há melhora, pensar em que?

Answer 41

Linfoma de SNC

Question 42

Prognóstico do linfoma de SNC é?

Answer 42

RUIM

Question 43

Hiperintensidade em t2 indica _______ e o tratamento é a própria TARV.

Answer 43

Leucoencefalopatia multfocal progressiva (pelo vírus JC)

Question 44

Exudatos retinianos em queijo + ketchup OU em ricota acompanhados de acometimento da visão em paciente com Cd4< 50.

DX?

Answer 44

retinite por CMV

Question 45

tratamento da retinite por CMV?

Answer 45

ganciclovir ou foscarnet por 3 semanas ( mais manutenção até cd4 atigir >100 por 3 meses)

Question 46

Perda súbita de visão em paciente com lesões eritemato papulares de pele indicam DX de ?

Answer 46

Sífilis retiniana

Question 47

tratamneto da sífilis retiniana?

Answer 47

tratamento sífilis secundaria

Question 48

COmo é feito o DX de HIV no Menor de 1 ano e meio?

Answer 48

realizada carga viral 2 semanas após FIM da profilazia com AZT:

  - Detectável ou < 5000 --> repetir imediatamente pra fechar o DX
 - Indetectável --> 2ª Carga viral 6 semanas após fim da profilaxia com AZT

Question 49

O tratamento do HIV na Criança varia de acordo com a idade. (4 combinações ~~~~~difícil~~~~)

Answer 49

até 3 meses&raquo_space;> 3tc+ AXT + LPV/r

3m- 2a&raquo_space;> 3tc + ABC +LPv/r

2A-12A»>3tc + ABC+ RAL

> 12 anos&raquo_space;>igual adult

Question 50

Tratamento alternativo da pneumocistose?

Answer 50

primaquina + clindamicina