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Clinica Medica Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Tratamento grupo B a dengue

A
  1. Hidratacao em pronto socorro
    2.Observacao
  2. Coleta de Hb/Hcto
  3. Se Hb/Hcto normal, reavaliar 24-48hrs
    5.Sintomaticos:
    -Analgesicos
    -Antiemeticos
    -Antipireticos
    -Antipruriginosos
    -EVITAR AINES
    -Voltar se sinais de alarme

Se Hb/Hcto >10%
-Mulheres >44%
-Homem >50%
OU recusa ingesta OU Comorb decompensada OU Risco Social
:Hidratacao de 40mL/kg em 4hrs vo/ev

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2
Q

Zika: sintomas

A

1.Febre baixa <38.5°
2.Exantema maculopapular pruriginoso
3.Artralgia
4.Linfadenopatia
5.***Conjuntivite
6. Microcefalia se transmissao vertical
7.Neurotropismo : encefalite, isquemia cerebral e gatilho para Guillian-Barré

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3
Q

Medidas obrigatorias na dengue

A

1.Notificacao compulsoria
2.Caderno de acompanhamento da dengue
3.Atuar em criadouros
4.Ativar agente de endemias
5.Uso de repelentes e telas

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4
Q

Tuberculose: tratamento geral

A

RIPE ou RHZE
Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

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5
Q

Tuberculose em fase ossea/SNC: tratamento

A
  1. Fase intensiva: 2 meses RIPE
  2. Fase de manutencao : 10 meses de RI
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6
Q

% Zika com e sem sintomas

A

80% nao presenta sintomas
20% presenta sintomas

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7
Q

Subclassificacoes do sifilis

A

Precoce
-Primaria
-Secundaria
-Latente precoce

Tardia
-Latente tardia
-Térciaria

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8
Q

Quando suspeitar Febre Amarela?

A

1.Febre alta+ Ictericia
2.Bilirrubina direta aumentada
3. Transaminasas muito elevadas >1000
4. Periodo de remissao
5.Injuria renal
6.INR alargado
7.Rebaixamento do nivel consciencia

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9
Q

Sifilis primaria: caracteristicas clinicas

A

1.Lesao ulcerada
2.De bordas infiltradas
3.Indolora
4. Resolve sozinha 1-8 semanas

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10
Q

Provas diagnosticas de tuberculose

A

1.pBAAR
2.GeneXpert
3.Culturas

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11
Q

Genexpert negativo e pBAAR positivo

A

Pensar em outra micobacteria como nocardia

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12
Q

Tratamento para contactantes domiciliares

A

Rifapentina + Isoniazida semanal x 3meses

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13
Q

Quando suspeitar Malária?

A

1.Febre alta + Ictericia
2. Bilirrubina Indireta aumentada (hemolise)
3.Área de risco (Africa ou Norte do BR)
4.Descorado

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14
Q

Tratamento para PPD>5mm

A

1.VIH
2.Outros inmunosuprimidos
3.Alteracoes radiologicas sugestivas de sequela

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15
Q

Testes diagnósticos de sifilis

A

Testes treponemicos (se manter positivos para sempre)
1.FTA-ABS
2.TPHA
3.Sorlogia
4.Teste rapido

Nao treponemicos (se utiliza para controle de cura ou ver reinfeccao)
1. VDRL
2. RPR

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16
Q

Quando suspeitar Meningococcemia?

A

1.Rash petequial em MMIS
2.Rebaixamento do nivel de consciencia
3.Cefaleia
4.Signos meningeos Kernig e Brudsinski
5.Vomitos em jato

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17
Q

Passos para realicar a prova do laco

A

1.Aferir a pressao de forma normal
2.Calcular a pressao media (PAS+PAD/2)
3.Insuflar até essa media
4.Esperar 5min
5.Fazer um quadrado de 2.5x2.5cm
6. >20 petequias = +

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18
Q

Tratamento Grupo C dengue

A

Se nao melhora do grupo B Ou sinais de alarme (SILVAHHH)
1.Internar pelo menos 48hrs
2. Hidratacao EV 10mL /kg em 20 min (até 3 vezes)
-Para garantir uma diurese de 1mL/kg/hr
3. Se Ht melhora:
-Manutencao de 25mL/kg em 6hrs + em 8hrs

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19
Q

Tratamento grupo A dengue

A
  1. Ambulatoriamente
  2. Hidratacao 60-80mL/kg/dia –> 1/3 SRO e restante em outros liquidos
    3.Retorno para reavaliar após o primer dia sem febre ou ao 5to dia
    4.Sintomaticos:
    -Analgesicos
    -Antiemeticos
    -Antipireticos
    -Antipruriginosos
    -EVITAR AINES
    -Voltar se sinais de alarme
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20
Q

Zika: provas dx e tratamento

A

Diagnostico: PCR , IgM no LCR
1. Sintomatico de suporte
2. Notificacao compulsoria

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21
Q

Sifilis secundaria: caracteristicas

A

1.Exantema maculopapular descamativo
2.Atinge normalmente palmas e plantas
3.Tambem pode atingir regiao toracica

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22
Q

Grupo D da dengue

A

D eterioracao Clinica
1.Pulsos finos e fracos
2.Enchimento capilar >2s
3.Taquipnea
4.Cianose
5.Oliguria <1.5mL/kg/hr
6.Sangramento grave

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23
Q

Sifilis precoce: caracteristicas

A
  1. Até um ano
  2. VDRLs altos
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24
Q

Que pacientes recebem Tratamento para PPD>10mm

A
  1. Profissionais da saude
    2.Professionais do sistema prisional
    3.Neoplasias de cabeca e pescoco
    4.Neoplasias hematologicas
    5.Silicose
    6.Diabetes Mellitus
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25
Quando suspeitar Leptospirose?
1.Febre alta+ Ictericia 2.Bilirrubina direta aumentada 3. Transaminases levemente aumentadas (100-300) 4. Doenca renal aguda (aumento de Cr) 5. Potassio baixo 6. CPK aumentada
26
Quando suspeitar Hepatites virais?
1.Febre baixa + Ictericia 2.Bilirrubina direta aumentada 3. Transaminasas muito elevadas >1000 4. Sintomas em TGI sem outros acometimentos
27
Populacoes vulneraveis ao TBC
1.Pessoas em situacao de rua 2.Pessoas com o HIV 3. Pessoas privadas de liberdade 4.Indigenas
28
Chikungunya: caso suspeito
1. Febre >38.5 <14d 2. Artrite/Artralgia sem outra causa aparente 3. VHS e PCR elevados 4. Trombocitopenia leve (até 100mil) 5.Hepatite branda (transaminasas 100-200 UI)
29
Grupo A da dengue
1.<65 anos 2.Sem comorbidades 3.Nao gestante 4.Prova do laco negativa 5.Sem risco social 6.Vai Andando
30
Grupo B da dengue
1.>65 anos 2. Comorbidades 3.Gestantes 4.Prova do laco positivo 5.Plaquetas <100mil
31
Datos chave da chikungunya
1.Dengue "mais branda" 2.Febre alta que dura até 10 dias 3.Rash maculo-papular precoce e nao pruriginosos 4.Linfadenopatia cervical ***5. Poliartralgia 2-5 dias 6.Tenossinovite 7.Edema periarticular 8.Dor sequelar
32
Tratamento Grupo D dengue|
1.Hb/Hcto, perfil hepatico completo, teste dx (Igs), Rx torax PA e decubito lateral, USG de abdome 2. Internado em UTI 3. Hidratacao de 20mL/kg em 20min até 3 vezes 4.Se melhora vai para manutencao de 25mL/kg 6hrs+8hrs
33
pBAAR: caracteristicas
1.2 amostras, primeiro escarro da amanha 2.Facil execucao 3. Barato 4.Detecta casos baciliferos 5.Controle do tratamento 6.Contras: só casos baciliferos e examinador dependente
34
Culturas para tuberculose:
1.Permite teste de sensibilidade 2. Até 2 meses para positivar
35
Genexpert: caracteristicas
1. Rápido (2hrs) 2.Avalia também a resistencia a rifampicina 3.Só MTB
36
Sifilis terciaria: caracteristicas
1.Afeta qualquer orgao e sistema 2.Diagnóstico com biopsia de tecido 3.Nao significa neurosifilis
37
Sifilis tardía: caracteristicas
1. Após um ano (ou quando nao se sabe) 2.VDRLs baixos ou VDRL sem historico de tratamento
38
Quando suspeitar Febre maculosa brasileira?
1.Exantematica febril ICTERO HEMORRAGICA 2. Rash até 5° dia
39
Grupo C da dengue
C inais de alarme SILVAHHH 1.Sangramento 2.Irritabilidade 3.Liquidos --> Derrames cavitarios 4.Vomitos persistentes 5.Abdominal, dor intenso en continuo 6.Hipotensao postural ou lipotimia 7.Hepatomegalia (>2cm RCD) 8.Hematocrito aumentado
40
Sifilis: Tratamento
*Nao existe formas de resistencia do treponema a penicilina *Presentacao de ampola: 1.2mill UI Formas precoces: -Penicilina benzatina 2.4mill UI IM dose unica OU Doxiciclina 15-21 dias Formas tardias: -7.2mill UI IM (2.4mill cada semana x 3 semanas) OU Doxiciclina x 30 dias
41
PPD em casos de contactantes domiciliares
5mm ou mais: tratamento Menos de 5mm: repete em 8 semanas Na repeticao precisa aumentar em 10 para ser tratado
42
Tuberculose em fase pulmonar: tratamento
1. Fase intensiva : 2 meses de RIPE 2. Fase de manutencao: 4 meses de RI
43
Chikungunya Tratamento
Agudo <3 semanas 1.Analgesicos simples 2.Derivados de opioides 3.NAO DAR AINES 4.NAO DAR CORTICOIDES (causa efeito rebote) Subagudo 3-8 semanas 1. Corticoides 2.AINES 3. Triciclicos e gabapentina Cronico >8semanas 1. Hidroxicloroquina 6-12 sem 2.MTX e sulfassalisana se refratariedade 3.Triciclicos, gabapentina 4.Corticoides 5. Referir a reumatologia
44
Classificacao da HAS (estagios)
PreHAS: 130-139/85-89 Estagio I: 140-159/90-99 Estagio II: 160-179/100-109 Estagio III: >=180/>=110
45
Classificacao da HAS (riscos)
* Sem risco: PreHAS sem factores de risco * Risco baixo: PreHAS com 1-2FR Estagio I sem FR * Risco moderado: PreHAS com 3 ou mais FR Estagio I com 1-2 FR Estagio II sem FR * Risco Alto Estagio III com ou sem FR Estagio II com FR Estagio I com 3 ou mais FR Cualquer estagio com: Lesao em orgao alvo Doenca renal cronica 3 Diabetes Doenca cardiovascular
46
HAS, fatores de risco
1. Mulheres >65 2. Homem >55 3. Tabagista 4. Obesidade 5. Historico familiar de doenca coronariana
47
HAS, metas terapeuticas
Baixo ou moderado risco: <140/90 (14/9) Alto risco: 120-129/70-79 (13/8)
48
Emergencia hipertensiva, definicao
PAS 180 ou mais OU PAD 120 ou mais E Lesao a orgao alvo aguda e progressiva com risco iminente de morte
49
Emergencia hipertensiva: exemplos
1. Encefalopatia hipertensiva 2. Eclampsia 3. Diseccao aguda da aorta 4. ACVi e ACVh 5. Edema agudo de pulmao 6. Sindrome coronariana aguda
50
Emergencia Hipertensiva: tratamento (e as metas)
Endovenoso Nitroglicerina e Nitroprussiato 1. Diminuir PAM 25% ou mais na primeira hora 2. 160/100-110 da 2da a 6ta hora 3. 135/85 24-48hrs subsequentes *METAS PODEM VARIAR A DEPENDER DO ORGAO ALVO
51
Em qual LOA fazer fundo de olho nas EH?
Nas encefalopatias hipertensivas
52
Bloqueio atrioventricular de 1° grau
1. PR >200ms (5 quadradinhos) 2. Todo QRS é precedido de onda P
53
Bloqueio AV 2° grau Mobitz I (Wekenbach)
1. Aumento do PR de forma progressiva 2. Até onda P ser bloqueiada
54
Bloqueio AV 2° grau Mobitz II
1. Bloqueio inesperado da onda P
55
Bloqueio AV Total (III grau)
1. Onda P sem relacao nenhuma com o complexo QRS
56
O que faz Instavel um Paciente com arritmia
1. Dor torácica 2. Dispneia 3. Desmaio 4. Diminuicao da PA 5. Diminuicao do nivel de consciencia
57
Bradiarritmia : Tratamento
1.BAV I e II (Mobitz I) : Atropina 2.BAV II (Mobitz II) e BAVT: Marcapasso 2.* se instavel pode se usar transdermico e depois o transvenoso
58
Fibrilicao Atrial: características
1. Ritmo irregular 2. Sem onda P
59
Flutter Atrial: características
1. Serrilhado 2. Geralmente regular 3. QRS estreito
60
Taquicardia supraventricular
1. Ritmo regular 2. Sem onda P vista facil 3. QRS estreito
61
Taquicardia ventricular monomorfica
1. Ritmo regular 2. QRS largo
62
Cardioversao eletrica sincronizada
Tem que ser paciente INSTAVEL e 1. QRS estreito e regular 50-100 joules (TSV ou Flutter) 2. QRS estreito e irregular 120-200 joules (FA) 3. QRS largo e regular 100 joules (TV monomorfica)
63
Desfibrilar
Paciente Instavel e QRS largo irregular
64
Manejo do paciente estavel com flutter ou FA
1. Anticoagulacao pelo CHA2DS2-VASC 2. Manejo de Ritmo vs Frequencia
65
Quando e como fazer controle de ritmo?
1. Se paciente chegar antes das 48hrs independentemente do CHA2DS2-VASC 2. Se paciente chgear após 48hrs fazer um ecotransesofagico para saber que o paciente nao tem trombo Com drogas como: -Amiodarona -Profanenona Ou cardioversao eletrica
66
Quando fazer controle de frequencia
1. Se paciente tiver >48hrs ou sem saber quando comecou o quadro (sem fazer eco) Drogas como: -Betabloqueadores -Bloq. canal de calcio
67
Manejo do paciente estavel com taquicardia supraventricular
1.Manobra de Valsalva ou Massagen do seio carotideo 2.SE MEDIDA NAO FARMACOLOGICA NAO FUNCIONAR: Adenosina 6mg-->12mg-->Antiarritmico
68
Manejo do paciente estavel com taquicardia ventricular
1.Antiarritmicos: Amiodarona 2.Lidocaina
69
5 Hs e 5 Ts causas reversiveis de parada cardiaca
1. Hipo/Hiper kalemia 2. Hidrogenios (Acidose) 3. Hipotermia 4. Hipovolemia 5. Hipoxemia 6. Pneumotorax a Tensao 7. Taponamento cardiaco 8. Trombose coronariana (IAM) 9. Trombose pulomnar (TEP) 10. Toxinas
70
Ritmos nao chocaveis
AESP e Asistolia
71
Ritmos Chocaveis
Fibrilacao Ventricular ou Taquicardia Ventricular SEM PULSO
72
Quando pode se aplicar antiarritmico no RCP
Apòs 3era chocada Amiodarona ou Lidocaina

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