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Pediatria Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Tto definitivo do megacolon congenito

A

1.Abaixamento do colon endoanal com preservacao da linha pectinea sem colostomia

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2
Q

Caracteristicas da ictericia neonatal fisiologica

A
  1. Surge entre 2-3 dia de vida
  2. Pico 3-5 dia de vida
  3. Resolve entre 7-14 dias de vida
  4. Nao atinge 12 mg/dL de BT
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3
Q

Dose de corticoide na crise de asma

A
  • Prednisolona VO 1-2 mg/kg (até 40mg)
  • Metilprednisolona EV 1mg/kg/dose 6/6hrs
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4
Q

Doencas a se identificar no teste do pezinho/biologico

A
  1. Anemia falciforme
  2. Hipotiroedismo congenito
  3. Fenilcetonuria
  4. Deficiencia da Biotinidase
  5. Fibrose cística
  6. Hiperplasia adrenal congenita
  7. Toxoplasmose congenita
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5
Q

Conduta na crise de asma grave

A
  1. SABA+ipratropio
  2. O2
  3. Corticosteroides orais ou IV
  4. Considerar o uso de magnesio IV
  5. Considerar uso de corticosteroides inalados em altas doses
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6
Q

Quadro clinico da estenose hipertrofica do piloro

A

1.Vomito nao bilioso liquido em jato
2.Fome insaciavel
3.Desnutricao cronica
4.Constipacao
5.Ictericia
6.Hematemese
7.Peristalse visivel
8.Disturbio hidroeletrolitico: Alcose metabolica hipocloremica e hipokalemica

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7
Q

Manifestacoes da herpes congenita

A

90% periparto / 10% transplacentaria
1. Cicatrizes pele/Lesao Vesicular
2. Alteracao mucocutanea
3. Quadro sepse like
4. Meningoencefelite herpetica

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8
Q

Antidote para sd anticolinesterasico

A

Atropina

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9
Q

Fatores de risco para estenose hipertrofica do piloro

A
  1. Primogenitura
  2. Uso de macrolideo (eritromicina)
  3. Tabagismo passivo
  4. Uso de fórmula infantil
  5. Antecedente familiar
  6. Uso de mamadeira
  7. Prematuridade
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10
Q

Caracteristicas clinicas do sd anticolinergico

A

Midiriase, hipereflexia, boca seca, rubor face

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11
Q

Indicacoes de exsanguinotransfusao

A
  1. > 20-25 BT
  2. incremento >0,5 mg/dL por hora de BT
  3. HB de cordao <12mg/dL
  4. > 4mg/dL de BT na sangue de cordao
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12
Q

Causas patologicas de ictericia neonatal

A
  1. Precoce (<24hrs) : Incompatibilidades maternas ABO e RH. Descartar causas hemoliticas
  2. Prolongada (RNT após 14d): Descartar colestase
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13
Q

Grupo/Plano C de desidratacao

A

2 ou mais, sendo pelo menos 1 com *
1. Estado Geral: Comatoso, hipotonico, letargico *
2. Olhos fundos
3. Nao é capaz de beber *
4. Lágrimas ausentes
5. Boca/língua muito seca
6. Sinal da prega abdominal desaparece muito lentamente >2seg
7. Pulso fraco ou ausente *
8. Perda de peso >10%

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14
Q

Fatores de risco para uma hiperbilirrubinemia indireta significativa

A
  1. Ictericia precoce
  2. Incompatibilidade ABO
  3. Campleamento tardio
  4. Perda de peso >7% nos primeiros dias de vida
  5. Sexo masculino
  6. Etnia asiatica
  7. Cefalohematoma e esquimose
  8. Prematuridade
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15
Q

Quando considerar neonato Exposto ao sifilis e qual é a conduta

A
  1. Tratamento materno adequado
  2. Assintomatico
  3. VDRL neonatal até 1 diluicao maior que o materno
  • Conduta: seguir ambulatorialmente com coleta de VDRL seriado
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16
Q

Holliday Segar

A

100ml/kg até 10kg
1000ml + 50ml/kg 11-20 kg
1500ml+ 20ml/kg >20kg

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17
Q

Hiperbilirrubinemia significativa, valor

A

> 17 mg/dL total

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18
Q

Intoxicacao por acetaminofeno

A

Dose toxica: >120mg/kg
Complicacao: Insuficiencia hepatica aguda
Antidoto: N-Acetilcisteína

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19
Q

Fluxo do atendimento INICIAL da crise de asma

A
  1. Availacao inicial- ABC
  2. Sonolencia, torax silencioso, confusao?
    2.1 Sim –> UTI com muito provavel intubacao +SABA
    2.2 Nao –> Reavaliar gravidade
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20
Q

Labs a solicitar na estenose hipertrofica do piloro

A
  1. Gasometria venosa
  2. Eltrolitos
  3. Glicemia
  4. Test do pezinho (para ver resultado de hiperplasia adrenal congenita por ser principal Ddx)
  5. HMG (preop)
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21
Q

Conduta INICIAL para sifilis congenita

A
  1. Notificar
  2. Coletar exames (hmg, rx e liquor)
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22
Q

Preciso cariotipo para diagnostico de SD?

A

Nao, mas é fundamental para o aconselhamento genetico e assim poder descartar a translocacao 14-21

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23
Q

Testes de triagem neonatal

A

1.Orelinha
2.Coracaozinho
3.Pezinho/Biologico
4.Reflexo de olho vermelho

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24
Q

Manifestacoes da toxoplasmose congenita

A

Tetrada de Sabin 4 “C”
1. Calcificacao intracraniana difusa
2. hidroCefalia
3. Coriorretinite
4. Convulsoes

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25
Criterios no teste do coracaozinho
* >35 semanas e com >24hrs de vida * MSD (preductal) e cualquer membro inferior (posductal) * Normal se SPO2 >=95% e diferenca <=3% * Repeter em uma hora (até 3x) se SPO2 90-94% ou diferenca >=4% * Alterado se SPO2 <=89% ou duvidoso 3x
26
Tratamento do grupo A da desidratacao
A: ALTA SRO + liquidos e infomar sobre sinais de alarme Zinco : (<6m: 10mg/d, 6m-5a 20mg/dia) vai ajudar a diarreia x 10-14 dias
27
Tratamento de Plano C
C: Choque, Cristaloide 1a expansao SF 30ml/kg (em 1h se <1a ; em 30m se >1a) 2a expansao SF 70ml/kg (em 5h se <1a ; em 2h30m se >1a) Manutencao com holliday seagar
28
29
Antidoto para sindrome anticolinergico
Bicarbonato
30
Doencas e alteracoes a se identificar no reflexo do olho vermelho
1. Catarata 2. Glaucoma 3. Retinoblastoma Realizar na maternidade + 3x ano até 3 anos de idade Alteracoes: * Leucocoria * Estrabismo * Olho vermelho
31
Diagnostico da estenose hipertrofica do piloro
Clinico 1. Oliva palpavel 2. Quadro clinico 3. USG de abdome
32
Agentes causantes de sd anticolinesterasico
Carbamatos e organofosforados
33
Cuidados (condutas) para paciente com SD 2-10 anos
* Hemograma * TSH&T4L * Auditivo e visual anual * Rx de coluna cervical por chance de instabilidade atlantoaxial * Triagem Doenca celiaca
34
Manifestacoes da rubeola congenita
1. Catarata, glaucoma 2. Persistencia do canal arterial / Estenose da arteria pulmonar 3. Surdez neurosensorial
35
Agentes que causam sd anticolinergica
Antihistaminico, antidepressivo triciclico
36
Manifestacoes da CMV congenita
1. Calcificacao periventricular 2. Microcefalia 3. Hepatoesplenomegalia + trombocitopenia 4. Surdez neurosensorial
37
Quando dar antibioticoterapia nos casos de desidratacao
Disenteria + acometimento sistémico ou febre alta Até 10 anos (ou 30kg): Azitromicina >10 anos (OU >30kg) : Ciprofloxacino
38
Laboratorios a solicitar na ictericia neonatal precoce
1. Bilirrubina total e fx 2. HMG 3. Reticulocitose 4. COOMBS indireto da mae e direto do rescem nascido
39
Criterios de liquor alterado na sifilis congenita (neurosiflis)
1. Leucocitos >25 2. Proteina >150mg/dL 3. VDRL positivo
40
Manifestacoes da zika congenita
1. Microcefalia 2. Atrofia optica
41
Dose do SABA (salbutamol)
* <6 anos: 2-6 jatos 20/20min na 1a hora * >6 anos: 4-10 jatos 20/20min na 1a hora + 2-3 jatos/hora se persistirem
42
Incompatibilidade RH caracteristicas
1. Mae RH - 2. RN RH + 3. Mae sensibilizada uma gestacao previa 4. Coombs indireto materno reagente 5. Coombs direto rescem nascido reagente
43
Manejo inicial e definitvo da estenose hipertrofica do piloro
1.Sondagem orogastrica ou nasogastrica aberta para decompressao 2.Jejum 3.Correcao de disturbios eletroliticos e anemia 4.ATB profilatico com cefalosporina de 2a geracao 5.Piloromiotomia
44
Dose de Brometo de Ipratropio
* 1-2 jatos se grave/moderado c20min por uma hora
45
Caracteristicas clinicas do sd anticolinesterasico
1.Miose 2. sudorese 3. salivacao 4. lacrimejamento 5. bradicardia 6. hipotensao 7. broncorreia
46
Conduta de TRATAMENTO para sifilis congenita
1. Liquor alterado (neurosifilis) : penicilina cristalina EV por 10 dias 2. Liquor normal + VDRL ou hmg alterado OU rx alterado : Penicilina procaina IM OU cristalina EV por 10 dias 3. Todo normal : Penicilina benzatinica DU
47
Cuidados para pacientes com SD <2 anos
1. Hemograma: sindrome mieloproliferativa transitoria 2.TSH&T4L: Hipoetiroidismo congenito 3. Ecocardiograma: DSAVT, CIV 4. USG de abdome: malformacoes abdominais (atresia biliar, atresia duodenal, megacolon congenito) 5.Auditivo e visual 6.USG de quadril : caso ortholani ou barlow positivo
48
Diagnóstico de Trisomia 21
Clinico - Sinais cardinais de Hall 4 ou mais 1. Hipotonia 2. Reflexos reduzidos 3. Prega palmar unica 4. Orelhas pequenas e arredondadas 5.Excesso de pele na nuca 6.Fendas palpebrais oblicuas 7.Hiperflexibilidade articular
49
Conduta na hiperbilirrubinemia significativa
1. Butani: avaliar risco, pode indicar FT 2. Avaliar tabela de sociedade americana de pediatria para saber se precisa de exanguinotransfusao 3. <24hrs de vida com 8-10 BT --> Fototerapia
50
Quadro clinico e provas diagnosticas do megacolon congenito
1.Atraso da eliminacao de meconio nas primeiras 24hrs de vida 2.Toque retal com reto vacio com saida explosiva após o retiro do dedo 3.Enema opaco com segmento distal estreitado e segmento proximal alargado com zona de transicao entre eles 4.Manometria anorretal com perda do reflexo 5.Biopsia: ausencia de plexos de Meisner e Auerbach
51
Epidemiologia da estenose hipertrofica do piloro
Acomete mais meninos entre 2da a 6a semana de de vida
52
Manifestacoes da sifilis congenita precoce
1. Osteocondrite/periostite 2. Pseudoparalisia de Parrot 3. Rinite mucosanguinolenta 4. Penfigo sifilitico
53
Fisiopatologia do megacolon congenito
Ausencia dos neuronios intramurais dos plexos parassimpaticos (Meissner e Auerbach) --> Segmento intestinal nao propulsivo e espástico
54
Criterios de gravidade na crise de asma >=6anos
1. Agitado, uso de musculatura accesoria 2. Fala palavras entrecortadas ou senta inclinado para frente 3. FC >120 4. FR >30 5. Oximetria <90% 6. Ausculta torax silencioso
55
Criterios de gravidade na crise de asma <6anos
1. Cianose central, confuso, sonolento 2. Incapaz de falar/beber 3. FC >180 (0-3anos) / >150 (4-6) 4. FR >40 5. Oximetria <92% 6. Ausculta: Torax silencioso
56
Quando considerar uso de magnesio EV na crise de asma
Caso refratario ao uso de SABA, ipratropio e oxigenio
57
Tratamento do Plano B
B: Boca, na unidade SRO 50-100ml/kg VO em 4-6hrs Ondasetrona se vomitos Reavaliar : Melhorou:--> plano a Igual--> faco igual mas com gastroclise (sondagem) Piorou --> plano c
58
Quando considerar sifilis congenita?
1. Tratamento inadequado materno OU 2. Sintomatico OU 3. VDRL neonatal 2 ou mais veces a diluicao materna
59
Agentes da sd extrapiramidal
Fenotiazinico, litio, antipsicoticos
60
Conduta na crise de asma leve-moderada
1. SABA 2. Considerar ipratropio (moderado) 3. O2 para mantener oxigenacao 94-98% <12a e 93-95% >12a 4. Corticoides orais
61
Incompatibilidade ABO
1. Mais comum 2. Mae tipo O 3. Rescem nascido tipo A ou B 4. Pode ter esferocitos na sangue periferica
62
Fatores de risco para hipertensao na infancia
1. Prematuridade 2. Baixo peso ao nascer 3. UTI neonatal 4. Problema cardiaco 5. Problema renal 6. Outras doencas cronicas (DM/cancer) 7. Doencas renais familiares 8. HT juvenil de algum membro da familia 9. Uso de medicacao 10. Sobrepeso/obesidade 11. Apneia de sono 12. Hábitos alimentares 13. Sedentarismo
63
Motivo de consulta / queixas habituais da consulta ped
1. Dor 2. Febre ou calafrios 3. Diarreia 4. Vomitos 5. Cansaco 6. Cefaleia 7. Convulsao 8. Manchas na pele 9. Alteracoes na urina 10. Tontura 11. Alteracao no crescimento 12. Irritabilidade 13. Sonolencia 14. Palpitacoes 15. Edema
64
Conduta ante pressao arterial elevada na pediatria.
1. Modificar peso, dieta, atividade fisica 2. Retorno para medir pressao novamente 1-2 semanas
65

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