CLÍNICA MÉDICA Flashcards
(19 cards)
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Homem, 46 anos, hipertenso e etilista, comparece à emergência médica após hematêmese e
confusão mental aguda. Apresenta-se, ao exame físico, ictérico, confuso, desorientado,
sarcopênico e hipotenso. Após estabilização clínica inicial, foi submetido a exames
laboratoriais que evidenciaram: INR 3.2;
Albumina 1.8 g/dL; Bilirrubinas totais 9.5 mg/dL e Creatinina de 4.2 mg/dL.
Assinale a alternativa que NÃO contribui, dentro
do caso apresentado, para a classificação de
Child-Pugh do paciente.
(A) INR.
(B) Albumina.
(C) Bilirrubinas.
(D) Creatinina.
(E) Grau de Encefalopatia.
(D) Creatinina.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Sobre delirium tremens, assinale a alternativa
correta.
(A) Contenção mecânica imediata e administração
de haloperidol intramuscular fazem parte do manejo. O uso de benzodiazepínicos é
contraindicado devido ao risco de piora aguda do delirium tremens.
(B) O uso de fenitoína parenteral, a “hidantalização”,
deve ser feito de rotina, sendo eficaz no controle de crises convulsivas.
(C) Monitorar, corrigir possíveis distúrbios hidroeletrolíticos, realizar hidratação vigorosa, iniciar benzodiazepínico e profilaxia para encefalopatia de Wernicke-Korsakoff podem ser ações necessárias para o manejo adequado.
(D) A administração de clorpromazina e outros neurolépticos sedativos de baixa potência para
controle de agitação são a primeira escolha em relação ao uso de haloperidol.
(E) As manifestações geralmente ocorrem antes das
primeiras vinte e quatro horas após a última ingesta de bebida alcóolica.
(C) Monitorar, corrigir possíveis distúrbios hidroeletrolíticos, realizar hidratação vigorosa,
iniciar benzodiazepínico e profilaxia para encefalopatia de Wernicke-Korsakoff podem ser
ações necessárias para o manejo adequado.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Dentre as alternativas a seguir, qual apresenta o agente infeccioso bacteriano mais comum na
pneumonia adquirida na comunidade?
(A) Streptococcus pneumoniae.
(B) Mycoplasma pneumoniae.
(C) Streptococcus aureus.
(D) Chlamydia pneumoniae.
(E) Pseudomonas aeruginosa.
(A) Streptococcus pneumoniae.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Mulher de 68 anos, acompanhada da filha, foi
encaminhada para nefrologia pela unidade básica de saúde (UBS) devido à alteração no exame de
creatinina. Trouxe exames laboratoriais que evidenciavam: Hb 8,7g/L; Creatinina 2,8 mg/dL;
Ureia 92 mg/dL; Gasometria arterial:
pH 7,3, Bicarbonato 18 mmol/L, Na 140 mmol/L,
K 5.2 mmol/L. Um exame realizado há 4 anos já evidenciava creatinina sérica basal de 2,3 mg/dL.
O peso da paciente é de 56 Kg.
Conforme o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
(A) Está contraindicada vacina contra hepatite B para
essa paciente.
(B) O clearence de creatinina pela equação de
Cockcroft-Gault é de 20 ml/min. A paciente está
em estágio 3 de doença renal crônica.
(C) Essa paciente não deveria ter sido encaminhada
para a nefrologia, devendo ser acompanhada
somente em UBS.
(D) O tratamento para essa paciente deve ser classificado como conservador, pois ela está entre os estágios 1 e 3 de doença renal crônica.
(E) O clearance de creatinina pela equação de
Cockcroft-Gault é de 17 ml/min. A paciente está
em estágio 4 de doença renal crônica.
(E) O clearance de creatinina pela equação de Cockcroft-Gault é de 17 ml/min. A paciente está
em estágio 4 de doença renal crônica.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) É considerada uma manifestação clínica comum da Doença de Parkinson a
(A) estabilidade postural.
(B) hipercinesia.
(C) fasciculação.
(D) hipermobilidade.
(E) rigidez em roda dentada.
(E) rigidez em roda dentada.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Em relação à reação de Jarisch-Herxheimer,
assinale a alternativa correta.
(A) Ocorre no final do tratamento da sífilis, no qual o
paciente pode apresentar exacerbação das lesões cutâneas, com eritema, dor ou prurido.
(B) Cursa com febre, dor de cabeça, sudorese,
calafrios e tremores, sendo necessária a suspensão imediata do tratamento devido ao alto
risco de reação anafilática.
(C) É uma reação alérgica grave à penicilina com
alto risco de reação anafilática e necessidade de
administração de adrenalina intramuscular profilática.
(D) Ocorre no início do tratamento de sífilis em resposta ao derrame de proteínas e de outras
estruturas dos treponemas mortos pela penicilina
na corrente sanguínea.
(E) Também é conhecida como síndrome de
Stevens-Johnson.
(D) Ocorre no início do tratamento de sífilis em resposta ao derrame de proteínas e de outras estruturas dos treponemas mortos pela penicilina
na corrente sanguínea.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Assinale a alternativa correta que apresenta uma medicação osteoformadora indicada no tratamento da osteoporose de alto e muito alto risco de fraturas.
(A) Alendronato.
(B) Denosumabe.
(C) Ácido Zoledrônico.
(D) Teriparatida.
(E) Raloxifeno.
(D) Teriparatida.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Durante atendimento de um paciente portador de artrite reumatoide, ele demonstra bastante resistência para realizar o tratamento com medicações injetáveis. Diante desse cenário, qual
atitude é a mais adequada?
(A) Ameaçar abandonar o acompanhamento, caso o
paciente não aceite a medicação indicada.
(B) Respeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre seu tratamento, salvo em risco
iminente de morte.
(C) Prescrever o que há de melhor para o paciente,
independentemente das preferências individuais dele.
(D) Oferecer apenas o tipo de tratamento que julgar
melhor, não sendo necessário utilizar todos os meios disponíveis de promoção de saúde e de
tratamento.
(E) Exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico e complicar a terapêutica, para que o
paciente entenda que a medicação injetável é extremamente necessária.
(B) Respeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre seu tratamento, salvo em risco iminente de morte.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Em relação ao tema manifestações
paraneoplásicas relacionadas ao câncer de pulmão, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A neuropatia periférica aguda é mais prevalente
como síndrome paraneoplásica pulmonar no subtipo não pequenas células.
(B) Síndrome de Lambert-Eaton está associada ao quadro de síndrome miastênica, frequentemente
associado ao carcinoma indiferenciado de pequenas células.
(C) A síndrome de Cushing foi descrita como secreção ectópica do ACTH pelo tumor do pulmão, sendo frequente no carcinoma de pequenas células.
(D) A SIADH (Síndrome da Secreção Inadequada do
Hormônio Antidiurético) está correlacionada ao
carcinoma indiferenciado de pequenas células.
(E) A osteoartropatia pulmonar hipertrófica pode
preceder os sintomas pulmonares do câncer de pulmão em meses.
(A) A neuropatia periférica aguda é mais prevalente como síndrome paraneoplásica pulmonar no subtipo não pequenas células.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Qual é a coloração utilizada na baciloscopia para investigação de hanseníase?
(A) Tinta da China.
(B) Ziehl-Neelsen.
(C) Vermelho congo.
(D) Azul da Prússia.
(E) Grocott.
(B) Ziehl-Neelsen.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Um médico assistente é o responsável por
comunicar ao paciente que os resultados dos exames mostraram o diagnóstico de câncer
metastático. Assinale a alternativa que aborda de forma adequada a comunicação de más notícias
como nesse caso.
(A) O paciente precisa ser informado a qualquer
custo naquele momento, mesmo que ele deixe
claro que não deseja saber.
(B) Deve-se deixar claro que não há mais nada a ser
feito pelo paciente.
(C) A comunicação deve ser rápida e objetiva, sem espaço para dúvidas.
(D) Deve-se utilizar termos técnicos independente da
compreensão do paciente, garantindo a
passagem de informações corretas.
(E) Deve-se usar palavras adequadas ao vocabulário
do paciente, formular frases curtas e perguntar, com certa frequência, como o paciente está e o que está entendendo.
(E) Deve-se usar palavras adequadas ao vocabulário do paciente, formular frases curtas e perguntar,
com certa frequência, como o paciente está e o que está entendendo.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Homem, 24 anos, sem comorbidades conhecidas, sob estresse emocional intenso relacionado ao
preparo para uma prova de um concurso público,
procurou o pronto atendimento com queixa principal de que o lado direito do rosto não se mexia havia 1 dia. Ao exame físico, apresentava
paralisia em hemiface superior e inferior à direita,
paralisia da pálpebra superior direita que levava à dificuldade de fechar o olho e piscar, além de desvio da rima labial para o lado esquerdo. As
pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes, e a
força estava preservada (grau V) em membros superiores e inferiores bilaterais.
De acordo com o caso clínico apresentado, qual é
a principal hipótese diagnóstica?
(A) Paralisia de Todd.
(B) Acidente vascular encefálico.
(C) Síndrome de Claude Bernard-Horner.
(D) Paralisia de Bell.
(E) Hemorragia subaracnoidea.
(D) Paralisia de Bell.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Assinale a alternativa que apresenta corretamente as principais manifestações extra-articulares da
artrite psoriática.
(A) Pneumopatia intersticial padrão não específico; esclerodactilia; microstomia, fenômeno de Raynaud.
(B) Entesite; pneumopatia intersticial usual; hipertensão pulmonar; mãos de mecânico.
(C) Sinal do Coldre; heliótropo; dactilite;
ganglionopatia.
(D) Doença inflamatória intestinal; pneumopatia
intersticial usual; xeroftalmia; fenômeno de Raynaud.
(E) Doença inflamatória intestinal; uveíte; dactilite; entesite.
(E) Doença inflamatória intestinal; uveíte; dactilite; entesite.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Um médico, trabalhando em uma unidade de pronto atendimento, atende um paciente de
70 anos com queixa de febre de início há 4 dias,
acompanhada de tosse produtiva e astenia. O paciente é diabético e hipertenso, encontra-se
consciente e orientado, porém, no momento, está
com a visão prejudicada, devido à cirurgia recente de correção de catarata. Ele não tem tomado as
medicações de uso contínuo por não estar conseguindo identificá-las. Seu filho, que mora há
450 Km de distância, chegará em 2 dias para poder acompanhá-lo. Ao exame físico, apresenta
frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 100x64 mmHg, exame laboratorial:
ureia 45 mg/dl e creatinina 0,6 mg/dL.
Diante do exposto, qual seria a conduta
adequada?
(A) Internar o paciente para início do tratamento, por
possuir 4 pontos no escore de prognóstico “CURB-65.”
(B) O paciente pode realizar o tratamento ambulatorial por possuir apenas 1 ponto no
escore de prognóstico “CURB-65”.
(C) Apesar de o paciente ter somente 1 ponto no escore de prognóstico “CURB-65”, devido às
comorbidades e ao seu contexto social, a conduta mais adequada é interná-lo para o tratamento.
(D) O paciente pode realizar o tratamento
ambulatorial por possuir apenas 2 pontos no
escore de prognóstico “CURB-65”.
(E) Internar o paciente para início do tratamento, por
possuir 3 pontos no escore de prognóstico “CURB-65.
(C) Apesar de o paciente ter somente 1 ponto no escore de prognóstico “CURB-65”, devido às comorbidades e ao seu contexto social, a conduta mais adequada é interná-lo para o tratamento.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Paciente do sexo feminino, 56 anos, em
pós-operatório de tireoidectomia radical, deu entrada no pronto atendimento com queixa de formigamento em membros superiores e tremores, associados a sudorese. No exame físico, são encontrados sinais de Trousseau e Chvostek positivos.
Considerando o antecedente da paciente, qual eletrólito pode estar em níveis alterados e que
poderia explicar a clínica e os achados no exame físico?
(A) Cálcio.
(B) Sódio.
(C) Potássio.
(D) Magnésio.
(E) Cloro.
(A) Cálcio.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) De acordo com o tema “publicidade médica”, é correto afirmar que
(A) é vedado divulgar fora do meio científico
processo de tratamento ou descoberta cujo valor
ainda não esteja expressamente reconhecido
cientificamente por órgão competente.
(B) é permitida a participação e divulgação de
assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, mesmo que não tenha
caráter exclusivo de esclarecimento e educação da sociedade.
(C) é autorizado participar de anúncios de empresas
comerciais, qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão.
(D) há dispensa da apresentação do número no
Conselho Regional de Medicina e do Registro de
Qualificação de Especialista (RQE) quando
anunciar a especialidade em anúncios
profissionais.
(E) é liberado o anúncio de títulos científicos mesmo
que não possa comprovar a especialidade ou
área de atuação com registro no Conselho
Regional de Medicina.
(A) é vedado divulgar fora do meio científico processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Paciente do sexo masculino, 73 anos, apresentou desconforto respiratório progressivo na última
semana e foi avaliado no pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava, na ausculta pulmonar,
murmúrio vesicular abolido em 2/3 inferiores, tendo sido confirmado derrame pleural moderado
por radiografia de tórax.
Após ser avaliado pela cirurgia torácica, optou-se por toracocentese de alívio e diagnóstica.
Os exames séricos do paciente eram: Proteína total 3,8/dl, DHL 154 U/L.
A rotina laboratorial de líquido pleural: Proteína total 1,7 g/dl, DHL 60 U/L.
Observação: Desidrogenase láctica (DHL) –
valores séricos normais de referência 120 a 246 U/L.
Após análise dos resultados dos exames séricos e da rotina do líquido pleural do paciente, são
aplicados os critérios de Light.
Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.
(A) Os resultados da análise indicam características
de transudato, e insuficiência cardíaca poderia
ser uma das hipóteses diagnósticas.
(B) A relação entre LDH do líquido pleural/nível
sérico preenche um dos critérios de Light, caraterístico de exsudato.
(C) Os resultados da análise indicam características
de exsudato pelos critérios de Light, e pneumonia bacteriana é uma das hipóteses diagnósticas.
(D) Para transudato, é necessário preencher pelo menos dois dos critérios de Light.
(E) Um dos critérios de Light é que o DHL do líquido pleural seja > 1/3 do valor do limite superior
sérico
(A) Os resultados da análise indicam características de transudato, e insuficiência cardíaca poderia ser uma das hipóteses diagnósticas.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Diante de um atendimento a um paciente em
parada cardiorrespiratória, o líder precisa conduzir a equipe que está realizando a
Reanimação Cardiopulmonar (RCP). Qual é a maneira de comunicação mais apropriada entre o
líder e a equipe nessa situação?
(A) Apenas o líder da equipe possui a competência
necessária para verbalizar informações, devendo
o restante da equipe permanecer em silêncio durante todo o atendimento.
(B) O líder deve transmitir mensagens simultâneas a
cada membro da equipe para que sejam evitados
atos de procrastinação e a situação possa ser
revertida o mais rápido possível.
(C) O líder deve transmitir uma mensagem, ordem ou
atribuição a um membro da equipe; solicitar uma
resposta clara e contato visual do membro da equipe para garantir que tenha entendido a
mensagem; confirmar que o membro da equipe
concluiu a tarefa, antes de lhe atribuir outra tarefa.
(D) O líder deve elevar o tom de voz ao perceber que um dos membros da equipe não compreendeu a
ordem dada, a fim de que tal atitude não se repita.
(E) É necessário que o líder reconheça sua equipe com elogios, como forma de incentivá-la quando
o atendimento é bem sucedido, bem como repreender em alto tom de voz ao perceber
quaisquer falhas durante o atendimento.
(C) O líder deve transmitir uma mensagem, ordem ou
atribuição a um membro da equipe; solicitar uma resposta clara e contato visual do membro da equipe para garantir que tenha entendido a mensagem; confirmar que o membro da equipe concluiu a tarefa, antes de lhe atribuir outra tarefa.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Em relação ao uso de trombolíticos em paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST
no eletrocardiograma, é considerado(a)
contraindicação absoluta
(A) uso crônico de AAS 100 mg diário.
(B) trauma cranioencefálico importante nos últimos 3
meses.
(C) histórico de úlcera péptica mesmo sem evidência
de sangramento ativo.
(D) acidente vascular encefálico isquêmico há 1 ano.
(E) gestação.
(B) trauma cranioencefálico importante nos últimos 3 meses.
