GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Flashcards
(20 cards)
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Diversos fatores de risco genéticos, ambientais
e reprodutivos foram associados ao
desenvolvimento do câncer de ovário, sendo que cerca de 5 a 10% das pacientes apresentam
predisposição genética. Nas outras 90 a 95% sem
qualquer conexão genética identificável para o desenvolvimento do câncer, a maioria dos fatores
de risco está relacionada com o padrão de ciclos ovulatórios durante os anos reprodutivos. Sobre
esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Os carcinomas epiteliais ovarianos representam
entre 90 e 95% dos casos, incluindo os tumores
mais indolentes com baixo potencial de
malignidade.
(B) O uso em longo prazo de contraceptivos orais
combinados reduz o risco de câncer de ovário. A
duração de tal proteção chega a 25 anos após a última dose.
(C) As pacientes sem filhos apresentam risco dobrado de câncer de ovário. Entre as nulíparas,
aquelas com história de infertilidade apresentam
risco mais baixo de desenvolver o câncer.
(D) Em geral, o risco é reduzido a cada nascido vivo,
atingindo um platô nas mulheres que tenham dado à luz cinco vezes.
(E) A incidência geral de câncer de ovário aumenta
com a idade, até em torno dos 75 anos, antes de
declinar levemente entre mulheres com mais de 80 anos.
(C) As pacientes sem filhos apresentam risco
dobrado de câncer de ovário. Entre as nulíparas,
aquelas com história de infertilidade apresentam
risco mais baixo de desenvolver o câncer.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Um ginecologista é chamado para avaliar uma paciente de 20 anos, nuligesta, apresentando dor
abdominal de início há uma semana e que foi internada na enfermaria do hospital local para investigação. A data da última menstruação foi há
15 dias. Refere não utilizar método contraceptivo de maneira regular, apenas condom esporádico.
Relata dispareunia e apresenta dismenorreia que melhora com uso de AINES. PA 120x60 mmHg, FC
90 bpm, Sat. O2 99%, T. axilar 38,4 °C. Ao exame abdominal, leve dor à palpação superficial de
região suprapúbica e o exame ginecológico apresenta corrimento de coloração amarelada proveniente do colo uterino associado à dor à
mobilização do colo uterino. O exame
ultrassonográfico revela sinal da roda dentada.
Diante desse caso clínico, assinale a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada.
(A) Doença inflamatória pélvica / O tratamento deve
ser realizado obrigatoriamente em domicílio com
antibioticoterapia via oral.
(B) O sinal da roda dentada mostra que se trata de
um quadro de apendicite associado à doença inflamatória pélvica / A indicação é cirúrgica e
deve-se iniciar antibioticoterapia.
(C) Pielonefrite complicada por uretrite / Realizar
internação e antibioticoterapia endovenosa.
(D) A principal suspeita, diante do sinal da roda dentada, é gestação ectópica / Realizar internamento e solicitar beta quantitativo a cada
48 horas.
(E) Doença inflamatória pélvica / Realizar internação,
sendo possível iniciar ceftriaxona e metronidazol endovenoso e, à medida que a paciente melhorar
e não apresentar mais quadro febril, o esquema pode ser trocado para via oral.
(E) Doença inflamatória pélvica / Realizar internação,
sendo possível iniciar ceftriaxona e metronidazol
endovenoso e, à medida que a paciente melhorar e não apresentar mais quadro febril, o esquema pode ser trocado para via oral.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Em relação aos cistos do ducto de Gartner,
assinale a alternativa correta.
(A) É uma formação cística em parede vaginal lateral
no terço superior.
(B) Desenvolvem-se a partir dos resíduos dos ductos
paramesonéfricos.
(C) Esse cisto não gera sintomas, portanto a conduta
sempre é conservadora.
(D) Os ductos de Müller são responsáveis pela
formação do cisto do ducto de Gartner.
(E) A vulvoscopia é indicada para todos os casos.
(A) É uma formação cística em parede vaginal lateral
no terço superior.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Paciente de 56 anos procura atendimento por um quadro de prurido vulvar crônico, com piora no
período noturno. É menopausada há 5 anos e nega terapia de reposição hormonal. Durante a inspeção, apresenta vulva com área de pápulas atróficas branquicentas, simétrica, regressão dos
pequenos lábios e encobrimento do clitóris. Após
avaliação, o médico ginecologista indicou tratamento para líquen escleroso, sendo a melhor medicação para essa patologia
(A) nistatina por 30 dias em região vulvar.
(B) prednisona 20 mg via oral por 30 dias. Após, iniciar a redução do corticoide progressivamente.
(C) itraconazol associado à pomada de clindamicina
gel por 20 dias consecutivos.
(D) propionato de clobetasol a 0,05.
(E) neomicina + bacitracina zincica associadas a
anti-histamínico de primeira geração.
(D) propionato de clobetasol a 0,05.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Sobre a candidíase vaginal, informe se é
verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O exame microscópico da leucorreia vaginal,
após aplicação de KOH a 10%, permite a identificação da levedura.
( ) A Candida albicans é dimórfica, apresentando
tanto leveduras quanto hifas.
( ) A cultura para cândida vaginal é
recomendada como rotina.
( ) O tratamento primário para a prevenção de
infecção recorrente é feito com fluconazol oral, uma vez por semana por 2 meses.
(A) F – F – V – V.
(B) F – V – V – F.
(C) V – V – V – F.
(D) V – V – F – V.
(E) V – V – F – F.
(E) V – V – F – F.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Paciente nuligesta, 20 anos, comparece ao
consultório de seu ginecologista referindo desejo de iniciar uso de dispositivo intrauterino com
levonorgestrel. Referente a esse dispositivo, assinale a alternativa correta.
(A) Esse DIU libera levonorgestrel a uma taxa
relativamente constante de 15 mg/dia.
(B) O exame de colpocitologia oncótica alterada não
interfere na indicação desse DIU.
(C) Na suspeita de carcinoma de mama, esse DIU não é indicado.
(D) Pode ser inserido durante um quadro de
candidíase vaginal.
(E) Aproximadamente 98% das pacientes que
inserem esse tipo de DIU ficam em amenorreia após os 6 primeiros meses de uso.
(C) Na suspeita de carcinoma de mama, esse DIU não é indicado.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) O ovário, em funcionamento normal, sintetiza e
secreta hormônios esteroides sexuais com padrão de controle preciso que, em parte, é determinado pelas gonadotrofinas hipofisárias,
FSH e LH. São hormônios secretados pelos ovários, EXCETO
(A) ocitocina.
(B) estrogênios.
(C) androgênios.
(D) progesterona.
(E) androstenediona.
(A) ocitocina.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Mulher de 55 anos já não menstruava havia dois anos, entretanto, há cerca de um mês, vem apresentando sangramentos esporádicos de moderada intensidade, associados a cólicas.
Como comorbidades, apresenta diabetes e hipertensão. Nega terapia hormonal. Ao exame
ginecológico, não apresenta alterações, exceto discreta atrofia da mucosa vaginal. No ultrassom
transvaginal observava-se endométrio de 9 mm. Diante desse caso, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta.
(A) Prescrever lubrificante à base de água, visto que
o sangramento é devido à atrofia.
(B) Realizar investigação com histeroscopia e
biópsia dirigida.
(C) A provável causa do sangramento é um mioma
submucoso. Indicar miomectomia.
(D) Indicar histerectomia total abdominal por
hiperplasia endometrial com atipia.
(E) Prescrever noretisterona 0,35 mg por 12 meses e
reavaliar em 1 ano.
(B) Realizar investigação com histeroscopia e
biópsia dirigida.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Como manifestação da sífilis secundária, é
possível encontrar
(A) cancro mole.
(B) múltiplas vesículas em vulva.
(C) leucorreia purulenta proveniente do colo uterino.
(D) condiloma plano.
(E) úlcera única em vagina.
(D) condiloma plano
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Mulher de 64 anos leva para seu médico o
resultado de exames de rotina, incluindo a mamografia. No laudo, veio descrito área de
assimetria focal localizada no quadrante superior
medial da mama direita classificada como BIRADS 0. Diante desse caso, qual é a melhor conduta?
(A) Indicar Core-biopsy.
(B) Solicitar ultrassonografia mamária.
(C) Punção por agulha fina.
(D) Solicitar ressonância magnética das mamas.
(E) Repetir mamografia em 3 meses.
(B) Solicitar ultrassonografia mamária.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Sobre os aspectos clínicos e citogenéticos da
doença trofoblástica gestacional, assinale a alternativa correta.
(A) Neoplasia trofoblástica gestacional ocorre apenas após gravidez molar.
(B) Mola hidatiforme completa é o resultado da fusão
de dois óvulos por um espermatozoide.
(C) Mola hidatiforme parcial é o resultado da
fecundação de um óvulo haploide por dois espermatozoides ou duplicação de um espermatozoide, resultando em um cariótipo triploide.
(D) Pode ocorrer pré-eclâmpsia apenas após a 20ª
semana de gestação nessas pacientes.
(E) Cerca de 80% das pacientes com neoplasia
trofoblástica gestacional têm doença metastática
(C) Mola hidatiforme parcial é o resultado da
fecundação de um óvulo haploide por dois espermatozoides ou duplicação de um espermatozoide, resultando em um cariótipo triploide.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Uma gestante primigesta, com idade gestacional de 6 semanas, vai à consulta de pré-natal para
mostrar o resultado dos exames do primeiro trimestre que demonstraram suscetibilidade para
toxoplasmose. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta recomendações para
evitar essa doença ao longo da gestação.
(A) Não há contraindicação em utilizar a mesma faca para cortar carnes e outros vegetais ou frutas.
(B) Toda carne deve ser cozida até atingir temperatura superior a 67° C.
(C) Evitar qualquer tipo de carne vermelha.
(D) Durante o primeiro trimestre, deve-se evitar ingerir verduras, pois a doença é mais grave no
início da gestação.
(E) Deve-se evitar contato direto com gatos, visto
que a transmissão ocorre através do toque no felino.
(B) Toda carne deve ser cozida até atingir temperatura superior a 67° C.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Primigesta de 36 semanas chega ao
pronto-socorro apresentando PA de 160x100 MmHg associada à turvação visual e cefaleia. A vitalidade fetal está preservada. Diante desse
caso, qual é a melhor conduta?
(A) Iniciar Metildopa 250 mg uma vez ao dia para controle pressórico.
(B) Nitroprussiato de sódio é a primeira opção para esse quadro.
(C) Realizar dipirona e aferir a pressão arterial após 4 horas da analgesia.
(D) Indicar a cesárea de forma imediata, visto que só
haverá controle pressórico após a resolução da gestação.
(E) Realizar sulfato de magnésio a 50% e deixar aspirado gluconato de cálcio em cabeceira do leito.
(E) Realizar sulfato de magnésio a 50% e deixar aspirado gluconato de cálcio em cabeceira do leito.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Durante um plantão no pronto-socorro obstétrico, o médico avalia uma paciente de 10 semanas de
gestação apresentando múltiplas vesículas em região vaginal com diagnóstico clínico de herpes
genital, sendo a primo-infecção. Quanto ao tratamento para esse caso, é correto indicar
(A) aciclovir 400 mg uma vez ao dia por 6 meses.
(B) fanciclovir 100 mg três vezes ao dia por 10 dias.
(C) valaciclovir 1000 mg 1 vez ao dia por 5 dias.
(D) aciclovir 400 mg três vezes ao dia por 7 dias.
(E) fanciclovir 50 mg a cada 5 horas, pulando a dose da madrugada.
(D) aciclovir 400 mg três vezes ao dia por 7 dias.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Paciente de 19 anos, G3C2 (dois filhos vivos),
questiona seu médico sobre a realização de laqueadura intraparto. Dentre as seguintes
recomendações, qual seria a correta de acordo com a nova lei da laqueadura?
(A) Ela precisará do consentimento expresso do
cônjuge para realizar o procedimento.
(B) Será necessário aguardar os 21 anos para
realizar a laqueadura.
(C) Será necessário ter o termo de consentimento
assinado com data de, pelo menos, 60 dias anteriores ao procedimento.
(D) Será necessário aguardar seis meses após o
parto para realizar a laqueadura.
(E) A paciente deve ser orientada que será realizada
salpingectomia bilateral.
(C) Será necessário ter o termo de consentimento
assinado com data de, pelo menos, 60 dias anteriores ao procedimento.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Sobre a restrição de crescimento intrauterino,
assinale a alternativa correta.
(A) O primeiro exame a ser solicitado, após o
resultado de peso inferior ao percentil 10 (ultrassonografia), é o Doppler de artéria umbilical.
(B) Pode-se classificar a restrição de crescimento em tipo I (assimétrico) e tipo II (simétrico).
(C) A restrição de crescimento de início precoce
ocorre antes da 28ª semana.
(D) Como critério de anormalidade para a artéria
cerebral média, utiliza-se o PI abaixo do percentil 95 para a idade gestacional.
(E) Iniciar heparina quando houver o diagnóstico de
restrição fetal.
(A) O primeiro exame a ser solicitado, após o resultado de peso inferior ao percentil 10 (ultrassonografia), é o Doppler de artéria
umbilical.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Considerando as alternativas a seguir, qual apresenta uma indicação de investigação para
trombofilias adquiridas?
(A) Quadro de trombose venosa profunda após
trauma. (B) Investigação recomendada após o 1° quadro de aborto.
(C) História familiar positiva para tromboembolismo
venoso.
(D) Se houver necrose de pele associada ao uso de
antagonistas da vitamina K.
(E) Perda fetal tardia.
(E) Perda fetal tardia.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Com as novas práticas obstétricas e o aumento
das indicações de cesariana, o uso do fórceps vem reduzindo, mas este ainda é um instrumento
imprescindível em algumas situações. Sobre esse assunto, é correto afirmar que
(A) a variedade de posição occípitossacra é direta,
isto é, não há necessidade de rotação.
(B) para a variedade de posição occipitopúbica, o
melhor fórceps é o de Piper.
(C) com o fórceps de Simpson, é feito um giro como
“chave na fechadura”.
(D) nas variedades posteriores oblíquas, o fórceps de Simpson é o mais indicado, pois facilita a
rotação.
(E) a manobra de Lachapelle é o duplo movimento espiroidal: abaixamento e torção.
(A) a variedade de posição occípitossacra é direta,
isto é, não há necessidade de rotação.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Uma gestante G2P1, com 38 semanas, iniciou contrações de forte intensidade e apresentou um
parto taquitócico por via vaginal. Após a
dequitação placentária, iniciou com hemorragia
puerperal. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
(A) A hemorragia apresentada é classificada como
uma hemorragia pós-parto secundária.
(B) Hemorragia pós-parto vaginal é a perda
sanguínea acima de 500 ml.
(C) A laceração de trajeto é a principal hipótese
diagnóstica desse caso.
(D) Hemorragia pós-parto vaginal é a perda
sanguínea acima de 1000 ml.
(E) Realizar o clampeamento do cordão umbilical após 30 segundos, na ausência de
contraindicações, ajuda na prevenção da hemorragia.
(B) Hemorragia pós-parto vaginal é a perda sanguínea acima de 500 ml.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO) Em relação ao sistema cardiovascular fetal, assinale a alternativa correta.
(A) Aproximadamente 10% do retorno venoso ao
coração fetal é originário da veia cava inferior,
sendo que cerca de um terço desse volume é de
responsabilidade do ducto venoso.
(B) O forame oval comunica o ventrículo direito e o
ventrículo esquerdo.
(C) A maior saturação de oxigênio da circulação fetal
encontra-se na veia cava inferior infra-hepática.
(D) Medicamentos inibidores de prostaglandinas,
como os anti-inflamatórios não hormonais, têm
potencial para provocar o fechamento do canal arterial e causar hipertensão pulmonar antes do nascimento.
(E) O sistema nervoso central, o miocárdio e a parte
superior do corpo do feto recebem sangue ejetado pelo ventrículo direito.
(D) Medicamentos inibidores de prostaglandinas,
como os anti-inflamatórios não hormonais, têm
potencial para provocar o fechamento do canal arterial e causar hipertensão pulmonar antes do nascimento.
