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Flashs Questões de Provas Erradas ❌ > Clínica Médica > Flashcards

Clínica Médica Flashcards

1
Q

Qual achado de maior sensibilidade para o diagnóstico de Síndrome Compartimental Aguda?

A

Dor ao estiramento passivo do músculo isquêmico

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2
Q

5 P’s da Síndrome Compartimental aguda?

A

Dor, parestesia, palidez, pulso fraco, paralisia

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3
Q

Tratamento da Síndrome Compartimental Aguda?

A

Fasciotomia

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4
Q

Como agem os bifosfonados?

A

Inibem os osteoclastos (contrariando a reabsorção óssea) durante semanas a meses

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5
Q

Tratamento do hipoparatireoidismo?

A

Reposição de Cálcio e Vitamina D

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6
Q

Qual o tratamento mais indicado p hipoparatireoidismo primário? porque?

A

Calcitriol = Vitamina D ativada

Deficiência de PTH impede a conversão dos precursores de vitamina D na forma ativa

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7
Q

Fisiopatologia do Hipopara 1ªrio por adenoma?

A

⬆️ PTH ⬆️ Cálcio crônica pelo adenoma de uma glândula => supressão das demais => levam 3-5 dias para retorno da funcionalidade após paratireoidectomia

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8
Q

Grau de toxicidade da maconha?

A

Grau baixo, raro a busca por emerg psiquiátrica por seu uso

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9
Q

Características SF 0,9%?

A

Cloro e Na em quantidades superiores ao plasma e OSM semelhante ao plasma

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10
Q

Etilista + quadro infeccioso respiratório arrastado + secreção de odor pútrido?

A

Abscesso pulmonar

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11
Q

Raio X de abscesso pulmonar?

A

Nível hidroaéreo em lobo inferior

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12
Q

Tipos de derrame parapneumônico?

A

Simples, complicado e empiema

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13
Q

Conduta no derrame pleural parapneumônico simples?

A

Antibioticoterapia

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14
Q

Critérios de light?

A

Proteinas do liq pleural/proteinas plasmaticas > 0,5
Ldh liq pleural/ldh plasma > 0,6
Ldh liq pleural >= 2/3 LSN ldh plasma

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15
Q

Definição exsudato?

A

≥ 1 dos Critérios de Light

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16
Q

Laboratorio do derrame pleural simples?

A

Neutrofilia
PH normal
glicose normal
LDH < 1000

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17
Q

Laboratório sugestivo de derrame parapneumônico complicado?

A

⬆️⬆️ Neutrófilos
Glicose liq pleural < 40-60 mg/dL
PH < 7,2
LDH > 1000

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18
Q

Definição de empiema?

A

Infecção do espaço pleural com presença de exsudato purulento

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19
Q

Conduta no derrame parapneumônico e no empiema?

A

Drenagem torácica em selo d’água

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20
Q

Qual o período de incubação mediano da COVID 19?

A

5 dias

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21
Q

Correspondência entre classificação de DeBakey e Stanford para dissecção de aorta?

A

Tipo I e II de DeBakey corresponde a tipo A de Stanford

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22
Q

Afastamento apenas dos indivíduos portadores de fatores de risco?

A

Isolamento horizontal

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23
Q

Isolamento de todos os indivíduos da sociedade por ogual, independente dos fatores de risco?

A

Isolamento vertical

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24
Q

Manter um indivíduo isolado do convívio com outros indivíduos ou com a sociedade?

A

Distanciamento social

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25
Q

Reclusão aplicada a determinado grupo de pessoas sadias, mas que podem ter sido contaminadas pelo agente causaso de alguma doença, a fim de evitar que ela se espalhe?

A

Quarentena

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26
Q

Quais doenças/epidemias são ocasionadas por corona vírus de origem animal?

A

MERS e SARS

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27
Q

Conduta no Bexigoma com ITU secundária?

A

SVA + coleta de culturas + exames de sangue + Antibioticoterapia

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28
Q

Quando a profilaxia para contactantes está indicada na meningite?

A

Se agente etiológico for meningococo ou hemófilo influenzae

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29
Q

Quando não está indicada profilaxia para o paciente na meningite por meningococo?

A

Se o tratamento for feito com Ceftriaxone/Cefotaxima

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30
Q

Qual a droga de escolha para quimioprofilaxia do paciente e contactantes na meningite por meningococo no adulto?

A

Literatura nacional: Rifampicina 600 mg de 12/12 h por 2 dias
Harrison: Ceftriaxone IM ou IV dose única

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31
Q

Qual a droga de escolha para quimioprofilaxia do paciente e contactantes na meningite por meningococo no criança?

A

Nacional: Rifampicina 10mg/kg 12/12 horas VO por 2 dias

Harrison: Ceftriaxone

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32
Q

Qual os agentes de preferência para ITU grave por ESBL?

A

Carbapenêmicos (Imipenem, Mero)

porém, para casos de cistite pode utilizar Fosfomicina ou Nitrofurantoína

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33
Q

Definição ITU recorrente?

A

≥ 2 infecções em 6 meses ou

≥ 3 infecções em 1 ano

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34
Q

Qual o esquema para profilaxia de cistite na ITU de repetição?

A

Nitrofurantoína 100 mg 1x/dia por 6-8 meses

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35
Q

Qual o agente etiológico mais comum de meningite bacteriana aguda em adultos imunocompetentes?

A

Streptococcus pneumoniae

p MS: meningococo

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36
Q

Padrão laboratorial da meningite bacteriana?

A

Pleocitose com aumento de polimorfonucleares

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37
Q

Qual corticoide e quando administrar nos quadros de meningite?

A

Dexametasona 20 minutos antes do início da antibioticoterapia empírica (reduz chance de sequelas neurológicas)

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38
Q

Quais os agentes etiológicos de meningite bacteriana aguda relacionadas a procedimentos neurocirúrgicos?

A

S. aureus e Staphylococcus coagulase negativos

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39
Q

Conduta no paciente < 10 anos assintomático que reside com paciente dignosticado com Tuberculose pulmonar?

A

Verificar situação vacinal + investigar doença através de Rx de tórax + prova tuberculínica

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40
Q

Conduta no paciente ≥ 10 anos assintomático que reside com paciente dignosticado com Tuberculose pulmonar?

A

Verificar situação vacinal + prova tuberculínica

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41
Q

Conceito de Sd de Waterhouse Friderichsen?

A

Necrose hemorrágica das suprarrenais, que pode ser causada por meningococcemia, levando a choque refratário à catecolaminas.

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42
Q

Quais os antiretrovirais utilizados na profilaxia pré-exposição de HIV?

A

Tenofovir (TDF) + Entricitabina (FTC)

1 comp ao dia

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43
Q

Quais os grupos indicados para PrEP para HIV?

A

Homens que fazem sexo com homens
Transexuais
Profissionais do sexo
Casais sorodiscordantes

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44
Q

Qual o delta T ideal para profilaxia pós-exposição pra HIV?

A

2 horas

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45
Q

Qual o delta T limite pra profilaxia pós-exposição para HIV?

A

72 horas

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46
Q

Conduta na Profilaxia Pós-Exposição para HIV se Exposto (+) ou fonte (-)?

A

Não fazer profilaxia

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47
Q

Conduta na Profilaxia Pós Exposição para HIV se Exposto (-) e Fonte (+) ou desconhecido?

A

Profilaxia por 28 dias a partir do início da terapêutica

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48
Q

Antirretrovirais utilizados na Profilaxia Pós Exposição para HIV?

A

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

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49
Q

Antirretrovirais utilizados na Profilaxia Pós Exposição para HIV em gestante com < 13 semanas?

A

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV)

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50
Q

Critérios para suspender profilaxia 2° de Pneumocistoce em pacientes HIV +?

A

Contagem de CD4 > 200 e pelo menos 3 meses de TARV

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51
Q

Indicações de corticoterapia na pneumocistose?

A

PaO2 < 70 mmHg em ar ambiente, gradiente alveolocapilar > 35 mmHg ou Sat O2 < 92%

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52
Q

Esquema de corticoterapia na pneumocistose?

A

Prednisona 40 mg, 1 comp/dia, VO , por 5 dias

+ 20 mg, 1 comp/dia, VO, por 11 dias

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53
Q

Conduta no paciente HIV + com suspeita de TB?

A

Baciloscopia, cultura do escarro e teste de sensilidade

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54
Q

Tuberculostáticos associados a artrite/artralgia?

A

Pirazinamida (causa gota, hiperuricemiante) e Isoniazida

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55
Q

Conduta imediata no parto de RN de mãe HIV +?

A

Clampeamento imediato do cordão umbilical, limpar o RN, retirar todo o sangue e secreções visíveis e encaminhar imediatamente para banho com água corrente ainda na sala de parto

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56
Q

Achado de luxação atlantoaxial em paciente sem histórico de trauma sugere qual patologia?

A

Artrite Reumatoide

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57
Q

Achados sugestivos de luxação atlantoaxial?

A

Dor cervical com irradiação occipital

1) Afastamento > 3 mm entre o arco anterior do atlas (C1) e apófise odontoide do axis (C2)

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58
Q

Quais os parâmetros de ventilação protetora na SDRA?

A

1) Baixo volume corrente (4-6 ml/kg)
2) Limitação da Pplatô (<30cmH2O)
3) Níveis elevados de PEEP

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59
Q

Hemodinâmica no choque neurogênico?

A
  • Perda da resposta autonômica adrenérgica
  • Redução da resistência vasc sist
  • Hipotensão
  • Bradicardia
  • DU normal (reduz com choque cir e hipoperf. renal)
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60
Q

Fisiopatologia da insuficiência renal aguda na sepse?

A

Renal, por lesão direta, levando a NTA e distúrbio glomerular

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61
Q

Fatores causadores da IRA na sepse?

A 
Hipoperfusão tecidual
Hipotensão arterial
Hipovolemia
Uso de drogas nefrotóxicas
Vasoconstricção renal direta
Lesão por mediadores inflamatórias
Endotoxinas
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62
Q

Quais os critérios clínicos de morte encefálica?

A 
Teste da Apneia Positivo
Ausência de resposta a dor
Reflexo da tosse negativo
Reflexo corneopalpebral negativo
Reflexo oculovestibular negativo
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63
Q

Quais as medidas no VM para reduzir Auto-PEEP?

A 
Tratar doença de base (DPOC grave)
Diminuir o tempo inspiratório 
Aumento da PEEP (para valores que não excedam auto-peep)
Diminuir volume corrente
Reduzir FR
Aumento do fluxo inspiratório
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64
Q

Definição Auto-PEEP?

A

Fenômeno prejudicial relacionado a DPOC grave, no qual um curto espaço de tempo para o esvaziamento alveolar na expiração, leva ao aprisionamento de ar e pressão positiva ao fim da expiração.

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65
Q

Qual a via final comum dos estágios tardios dos choques cardiogênico e hipovolêmico?

A

Choque com vasodilatação sistêmica grave

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66
Q

Qual o prejuízo de não utilizar atb precoce e correto nas primeiras horas num quadro de sepse grave?

A

Aumento da mortalidade em 7% por hora perdida

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67
Q

Qual a função do qSOFA?

A

Estimar prognóstico

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68
Q

Qual a droga utilizada para tratamento de Candida glabrata?

A

Caspofungina

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69
Q

Quais os fatore de risco para ventilação difícil?

A 
Presença de barba
IMC > 26 kg/m2
Ausência de dentes
> 55 anos
História de ronco
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70
Q

Quais os fatores de risco para IOT difícil?

A

Alterações do pescoço pós-radiação
Sexo masculino
Apneia obstrutiva do sono
Mallampati III ou IV

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71
Q

Quais as contraindicações absolutas para o uso de VNI?

A 
Instabilidade hemodinâmica
Vômito
Síndrome coronariana aguda
Necessidade de IOT de emergência
Parada cardíaca ou parada respiratória
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72
Q

Quais drogas tipicamente aumentam a glicemia?

A

Tiazídicos
Corticoides
Fenitoína
Estradiol

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73
Q

Quais as causas clássicas de Acidose Metabólica de ânion gap aumentado (normoclorêmica)?

A

Acidose láctica
Cetoacidose
Síndrome urêmica
Intoxicação exógena (salicilatos, metanol, etilenoglicol)

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74
Q

Quais as causas clássicas de Acidose Metabólica com ânion gap normal (hiperclorêmica)?

A 
Diarreia e fístulas biliodigestivas
Acidoses tubulares renais
Hipoaldosteronismo
IRC precoce
Reposição excessiva de SF 0,9%
NPT
Acetazolamida
Diur. poupador de K+
Derivação utereral
Resina de troca
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75
Q

Afasia com discurso pobre e monossilábico, hesitante?

A

Afasia transcortical motora (broca “mais branda”, fala parcial/limitada)

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Q

Afasia com compreensão parcial, limitada?

A

Afasia transcortical sensitiva (Wernicke “mais branda”)

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77
Q

Tipos básicos de afasia?

A

Afasia de Broca (Motora, entende e não fala)

Afasia de Wernicke (Sensitiva, fala e não entende)

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78
Q

Qual a principal causa de Sd Nefrótica entre 1 e 8 anos?

A

Doença por Lesão Mínima

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Q

Qual patologia cursa com Esplenomegalia + Pancitopenia + Aspirado de MO “seco” ?

A

Leucemia de células pilosas

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80
Q

Clínica da Síndrome de Gerstmann?

A

Desorientação D-E, acalculia, agrafia e agnosia digital

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81
Q

Topografia da Síndrome de Gerstmann?

A

Lobo parietal esquerdo (lesão isquêmica)

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82
Q

Topografia da área de Broca?

A

Hemisfério dominante (lobo frontal E em 90% dos casos)

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83
Q

Quais antibióticos diminuem o limiar convulsivo?

A

Carbapenêmicos

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84
Q

Qual tipo de choque cursa com hipotensão, bradicardia e redução da RVS?

A

Choque Neurogênico

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85
Q

Qual a tríade de Cushing na HIC?

A

Bradicardia, Hipertensão Arterial e alteração do ritmo respiratório

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86
Q

Qual a conduta na Leishmaniose visceral + HIV/IC/insuf hep/insuf renal/<1a ou > 50a/ QTc > 450 ms?

A

Anfotericina B Lipossomal por 7 d

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87
Q

Qual a manifestação cardíaca clássica da doença de Lyme?

A

Bloqueio Atrioventricular

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88
Q

Como é feita a hidratação no paciente classificação B de dengue?

A

Hidratação Oral 60mL/Kg/dia

1/3 SRO (sol salina)

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89
Q

Quando a vacina contra febre amarela é contraindicada em portadores de HIV?

A

se CD4 < 200 cels/mm3

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90
Q

Qual arbovirose cursa com exantema maculopapular pruriginoso, febre baixa e hiperemia conjuntival não exsudativa?

A

Zika vírus

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Q

Em situações normais quais pacientes não podem fazer uso da vacina antiamarílica?

A

Imunodeprimidos, idosos > 60 anos, crianças <6-9 meses, anafiláticos ao ovo de galinha, gestantes e nutrizes

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Q

A panencefalite esclerosante subaguda é causada por qual vírus?

A

Sarampo

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Q

Qual o melhor exame para identificação de amastigotas na leishmaniose cutânea?

A

Escarificação da lesão para pesquisa direta do parasita

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94
Q

Qual a pressão definidora de hipertensão porta?

A

> 5 mmHg

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95
Q

Qual a pressão mínima para surgimento de varizes esofágicas?

A

> 10 mmHg

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96
Q

Qual a pressão mínima para ruptura das varizes esofágicas?

A

> 12 mmHg

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97
Q

Quais veia compõem a veia porta?

A

V. Mesentérica Superior e V. Esplênica

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98
Q

Quais as veias acessórias da veia porta?

A

V. Gástrica Esquerda e V. Mesentérica Inferior

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99
Q

Quadro clínico da trombose de veia esplênica?

A

Varizes de fundo gástrico + esplenomegalia + fígado normal

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100
Q

Qual a principal etiologia das varizes de fundo gástrico?

A

Pancreatite crônica

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101
Q

Quais as principais etiologias de hipertensão porta pré-hepática?

A

Trombose da veia porta

Trombose da veia esplênica

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102
Q

Quais as principais etiologias da hipertensão porta pós-hepática?

A

Sindrome de Budd-Chiari
(tromb. v. supra-hepática)
IC direita

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103
Q

Qual a principal etiologia de hipertensão porta intra-hepática pré-sinusoidal?

A

Esquistossomose

= pré-hepática

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104
Q

Qual a principal etiologia de hipertensão porta intra-hepática pós-sinusoidal?

A

Sindrome veno-oclusiva

= pós-hepática

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105
Q

Qual a principal etiologia de hipertensão porta intra-hepática sinusoidal?

A

Cirrose

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106
Q

Clínica da hipertensão porta intra-hepática pré-sinusoidal?

A

Varizes (esofagogast., hemorroidas, cabeça de medusa) + esplenomegalia

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107
Q

Clínica da hipertensão porta intra-hepática pós-sinusoidal?

A

Ascite refratária

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108
Q

Qual a abordagem mandatória na ascite?

A

Paracentese (celularidade, proteínas e albumina)

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109
Q

Fórmula do Gradiente de Albumina Soro-Ascite?

A

Albumina sangue - Albumina do liq.

ascítico

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110
Q

Como é feita a interpretação do GASA?

A

GASA < 1,1 = Hipertensão porta

GASA > 1,1 = Doença peritoneal

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111
Q

Como definir etiologia da ascite pelas proteínas do líquido ascítico?

A

Proteínas < 2,5g/dL = Hipertensão porta

Proteínas > 2,5g/dL = Dç peritoneal

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112
Q

Conduta terapêutica na ascite?

A

1) Restrição de sódio: 2g/dia ou 88mEq/dia
2) Diuréticos: espironolactona 100 mg/dia + furosemida 40mg/dia
⬇️ Peso 0,5-1kg/dia
3) Paracentese de alívio
> 5 litros: 6 a 8g de albumina para cada 1L retirado
4) TIPS ou Transplante ou shunt de Le Veen

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113
Q

Definição de PBE?

A

Cultura monobacteriana +

PMN > 250/mm3

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114
Q

Principal agente etiológico da PBE?

A

E.coli

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115
Q

Qual o agente etiológico associado a PBE na sd nefrótica?

A

Pneumococo

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116
Q

Critério definidor de tratamento na suspeita de PBE?

A

PMN > 250/mm3

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117
Q

Conduta na PBE?

A

Cefalosporina de 3° geração (cefotaxima/ceftriaxone) + albumina

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118
Q

Definição de Bacterascite?

A

PMN<250/mm3 + Cultura positiva

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119
Q

Conduta na Bacterascite?

A

Observação

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120
Q

Definição de Ascite Neutrofílica?

A

PMN>250/mm3 + cultura negativa

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121
Q

Conduta na Ascite Neutrofílica?

A

Cefotaxima/Ceftriaxone EV

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122
Q

Definição PBS?

A

Cultura polibacteriana +

PMN > 250/mm3

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123
Q

Qual a principal etiologia de PBS?

A

Perfuração de vísceras ocas

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124
Q

Conduta na PBS?

A

ATB (Ceftriaxone + Metronidazol)

+ Cirurgia

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125
Q

Diferença de dosagem das proteínas no líquido áscito da PBE e na PBS?

A

Proteínas PBE < 1g

Proteínas PBS > 1g

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126
Q

Profilaxia da PBE 1°?

A

Ceftriaxone 1g IV (se internado) ou

Norfloxacino 400 mg 12/12h VO 7d

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127
Q

Profilaxia da PBE 2°?

A

Norfloxacino 400 mg/dia VO

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128
Q

Profilaxia da Síndrome Hepatorrenal?

A

Albumina 1,5g/kg (6h)

+ 1g/kg (3°dia)

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129
Q

Profilaxia da HDA varicosa 1°?

A

EDA + B-bloqueador (propanolol ou nadolol) ou ligadura elástica

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130
Q

Profilaxia da HDA varicosa 2°?

A

EDA mensla + B-block e ligadura elástica

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131
Q

Profilaxia da Encefalopatia hepática?

A

Dieta com proteína vegetal
Lactulose
Rifaximina
Paracentes diagnóstica

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132
Q

Qual a principal infecção pulmonar oportunista nos imunodeprimidos?

A

Aspergilose

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133
Q

Qual tratamento de escolha para Aspergilose?

A

Voriconazol

se grave: Anfotericina B

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134
Q

Como é realizada a quimiprofilaxia primária da TB?

A

Isoniazida em suscetíveis não infectados pelo BK

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135
Q

Principais causas de lesões ulcerovegetantes?

A

Paracoco, Leishmaniose, Esporotricose, Cromomicose, Tuberculose e Tumor (PLECT)

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136
Q

Qual a forma de transmissão da tuberculose?

A

Inalação de aerossol produzido pela fala, tosse ou espirros de bacilíferos

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137
Q

Qual doença suspeitar se criança < 2 anos com pneumonias recorrentes + distúrbio gastrointestinal?

A

Fibrose cística

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138
Q

Como é feito o rastreamento da fibrose cística?

A

Dosagem da Tripsina Imunorreativa

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139
Q

Conduta se mãe TB ativa e RN (erroneamente) vacinado com BCG após o parto?

A

Terapêutica (considerar infecção latente): Isoniazida 6m ou Rifampicina 4m

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140
Q

Qual a principal patologia associada a Íleo Meconial?

A

Fibrose cística

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141
Q

Quais as indicações de Isoniazida após BCG?

A

Úlcera > 1cm após 12 sem vacina

Abscesso subcutâneo frio e quente

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142
Q

Qual a principal forma de transmissão da esporotricose no Brasil ?

A

Transmissão felina

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143
Q

Qual a patologia relacionada a jateamento de areia?

A

Silicose

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144
Q

A quem a sílica cristalina (silicose) é citotóxica?

A

Macrófagos pulmonares

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145
Q

Qual o esquema de tratamente para TB em gestantes e lactantes?

A

RIPE (2RIPE + 4 RI)

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146
Q

Quais as fases cronológicas de desenvolvimento dos empiemas pleurais?

A

Exsudativa, fibrinopurulenta e organização

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147
Q

Quais as manifestações extrapulmonares mais comuns na pneumonia por Mycoplasma?

A

Miringite bolhosa
Anemia hemolítica por crioaglutinina
Eritema multiforme major (Sd Stevens-Johnson)
Fenômeno Raynaud

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148
Q

Qual o patógeno mais associado a pneumonia em pacientes com fibrose cística?

A

Pseudomonas aeruginosa

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149
Q

Qual a conduta no empiema pleural multiloculado?

A

Infusão intrapleur de trombolíticos ou pleuroscopia + drenagem pleural

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150
Q

Qual ATB indicado na pneumonia comunitária em pacientes com comorbdiades ou uso de atb < 90 dias?

A

Fluorquinolona respiratória (gemi/moxi/levo) ou macrolídeo + B lactam

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151
Q

Mnemônico EMBOLIA para os critérios de Wells (TEP)?

A 
E = episódio prévio TVP/TEP
M = malignidade
B = batata inchada
O = outros
L = lung bleeding
I = imobilidade
A = alta FC
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152
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de TEP?

A

Arteriografia pulmonar

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153
Q

Quais os exames solicitados para diagnóstico e estratiticação de risco no TEP?

A

Angio TC + ecocardiograma + troponina/BNP (sobrecarga de VD)

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154
Q

Qual o achado radiológico mais característico de sarcoidose na vigência de acometimento pulmonar?

A

Linfonodomegalia hilar bilateral

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155
Q

Conduta caso pareça asma, mas exame físico e exames complementares, na ausência de sintomas, normais?

A 
Teste broncoprovocativo 
(espirometria após inalação de subst broncoconstrictoras)
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156
Q

Como é feita a interpretação do teste broncoprovocativo?

A

Surgimento de obstrução significativa ao fluxo aéreo (ex.: queda > 20% no VEF 1), confirma asma

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157
Q

Quais as bactérias mais associadas a colonização em pacientes com fibrose cística?

A

S. aureus, Pseudomonas aeruginosa e Burkholderia cepacia

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158
Q

Qual achado não está relacionado a sarcoidose?

A

Paralisia facial CENTRAL

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159
Q

Quais os três critérios cardinais utilizados no GOLD para classificar exacerbação de DPOC?

A

Piora da dispneia
Aumento da prod de escarro
Escarro purulento

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160
Q

Quais as indicações de oxigenoterapia contínua no DPOC?

A
  • PaO2 < 55 mmHg ou SatO2 < 88% em repouso, sem suporte de O2
  • Pa < 60 mmHg, com policitemia ou IVD
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161
Q

Em quais cirurgias o paciente deve receber heparina por tempo prolongado (4-6 semanas) após alta?

A
  • Cirurgias ortopédicas com alto risco de TEP (artroplastia total de joelho ou quadril)
  • Grandes cirurgias oncológicas abdominais
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162
Q

Qual anticoagulante deve ser feito jo PO se cirurgia de alto risco p TEP?

A

HPBM ou anticoagulante orais diretos 4-6 sem

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163
Q

Qual a tríade da embolia gordurosa?

A

Dispneia/ Insuf resp + confusão mental + rash petequial

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164
Q

Qual o tempo mínimo de anticoagulação no TEP?

A

3 meses

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165
Q

A relação linfócitos TCD4/TCD8 além da AIDS é utilizada em que doença?

A

Sarcoidose (relação > 4)

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166
Q

Qual a importância dos linfócitos TCD4 na fisiopatologia da Sarcoidose?

A

Levam a formação de granulomas sarcoides (não caseosos).

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167
Q

Qual a origem dos êmbolos do sistema arterial e o destino dos êmbolos do sistema nervoso?

A

Coração e arteria pulmonar

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168
Q

Como é chamada a TVP maciça de MMII que evolui com prejuízo ao fluxo arterial e risco de amputação?

A

Flegmasia cerúlea dolens

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169
Q

Quais os 5 Is da Geriatria?

A 
Imobilidade
Incontinência urinária
Instabilidade postural
Insuf funções cognitivas
Iatrogenia
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170
Q

Quais os critérios de Síndrome da Fragilidade?

A 
>3: 
Perda ponderal significativa(>4,5kg)
Sinais e sintomas de sarcopenia
(astenia+atrofia musc+redu. pantu)
Sensação de exaustão física
Lentificação montora (deambulação)
Redução da força de preensão palmar
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171
Q

Quais os critérios de sindrome da imobilidade?

A

2 maiores e 2 menores

  • Maiores: deficit cognitivo moderado a grave + múltiplas contraturas
  • Menores: dupla incontinência + disfagia + afasia e úlceras de pressão
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172
Q

Quais as principais manifestações de disfunção dos lobos frontotemporais nas sd demenciais?

A

Apatia, desinibição, hiperfagia, hipersexualidade

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173
Q

O que avalia o teste de Katz?

A

Atividades básicas de vida diária

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174
Q

Quais as atividades básicas de vida diárias?

A 
Tomar banho
Vestir-se
Utilizar o banheiro
Transferência
Continência
Alimentar-se
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Q

Qual a idade para rastreamento de aneurisma de aorta abdominal em tabagistas?

A

65-75 anos

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Q

Como é explicado os efeitos parkinsonianos dos neurolépticos?

A

Bloqueio receptor dopaminérgico via nigroestriatal

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Q

Qual a função dos critérios de Beers?

A

Avaliar medicacões inapropriadas para os idosos

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Q

Qual a idade para solicitação de densitometria óssea em pacientes feminina assintomática?

A

> 65 anos

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Q

Segundo a SBIM, a partir de qual idade é recomendada a vacina contra herpes-zoster?

A

60 anos

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Q

Qual a conduta no tremor essencial se paciente asmático?

A

Primidona

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Q

Qual a conduta de 1° linha no tremor essencial?

A

Propanolol 20-80 mg

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Q

Qual o padrão do EEG na crise de Ausência Infantil ou pequeno mal?

A

Complexos ponta-onda de 3 Hz

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Q

Qual o padrão do EEG na Epilepsia parcial benigna da infância (rolândica)?

A

Complexos ponta-onda centro temporais

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Q

Qual o padrão de EEG da Epilepsia mioclônica juvenil (sd de Janz)?

A

Complexos polipontas de 4-6 Hz bilaterais

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Q

Qual o padrão do EEG na Epilepsia do lobo temporal?

A

Complexos nas regiões temporais médio-basais

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Q

Como é o padrão da RM na Epilepsia do lobo temporal?

A

Esclerose hipocampal (mesial temporal)

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Q

Qual é o padrão do EEG nos Espasmos infantis (sd West)?

A

Hipsarritmia

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188
Q

Quais as medicações de 1° linha nos Espasmos Infantis?

A

ACTH e Vigabatrina

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Q

Qual o padrão da EEG na Síndrome de Lenno -Gastaut?

A

Complexo ponta-onda de frequência lenta (< 2,5 Hz) + atividade de base caótica

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Q

Quais os achados clínicos da Sd do III par craniano (oculomotor) nos HSA?

A

Ptose
Midríase paralítica
Estrabismo divergente
Diplopia do mesmo lado do aneurisma roto

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191
Q

Qual o principal local cerebral acometido responsável por dor crônica pós AVE?

A

Tálamo (núclero talâmico posteroventral)

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192
Q

O que é a síndrome de Wallenberg?

A

Obstrução da art vertebrobasilar, com necrose isquêmica da fosseta lateral do bulbo

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193
Q

Qual a principal complicação da HSA?

A

Vasoespasmo

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194
Q

Qual a droga que reduz complicações associadas ao vasoespasmo?

A

Nimodipino 60 mg 4/4 h VO ou enteral

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195
Q

Quais os locais mais comuns de aneurisma sacular?

A

Porção terminal da carótida interna
Bifurcação da ACM
Topo da artéria basilar

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196
Q

Qual o local mais comum de ruptura de um aneurisma sacular?

A

Artéria comunicante anterior

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197
Q

Qual o local de lesão quando se fala em tetraplegia?

A

Tronco cerebral (coluna cervical)

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198
Q

Onde se localizam as terminações nervosas responsáveis pelas pupilas?

A

Ponte

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199
Q

Como é chamado o tratamento cirúrgico temporário da hidrocefalia com sd de hic?

A

Derivação ventricular externa

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200
Q

Quando pensar em ave h por angiopatia amiloide?

A

Idade avançada
Normotensão
Sangramento pequeno, lobar, parietoesquerda

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201
Q

Qual a tríade de Cushing da HIC?

A

Hipertensão, bradicardia e bradipneia

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202
Q

Qual a tríade da encefalopatia de Wernicke?

A

Confusão mental + disfunção oculomotora + ataxia motora

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203
Q

Qual a causa da encefalopatia de Wernicke?

A

Deficiência de Tiamina (vitamina B1)

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204
Q

Qual a doença neuromuscular que mais comumente cursa com miofasciculações de língua na infância?

A

Atrofia Muscular Espinhal

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205
Q

Qual a etiologia da atrofia muscular espinhal?

A

Mutações no gene SMN1

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206
Q

Quais os locais mais comuns de encefalite herpética?

A

Lobos temporais

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207
Q

Quais os 5 passos de Posner na avaliação neurológica do paciente pediátrico comatoso?

A 
Avaliação do nível de consciência
Padrão respiratório
Avaliação das pupilas
Motilidade ocular extrínseca
Postura motora
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208
Q

Quais as características da crise febril simples?

A

Generalizada
Duração < 15 minutos
Não recorre em 24 horas

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209
Q

Qual o quadro clínico da epilepsia benigna da infância com espículas centrotemporais

A 
3-13 anos
Crise Focal
Predom face e orofaringe (sialorreia, disfasia, fraqueza facial)
Sem comprometimento da consciência
Predom a noite ou ao acordar
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210
Q

Qual a tríade da Síndrome de West ou Espamos Infantis?

A

Espasmos infantis + atraso ou involução do desenvolvimento neuropsicomotor + hipsarritmia no EEG

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211
Q

Qual o tipo mais comum de crise convulsiva na infância?

A

Crise convulsiva febril (3-5% das crianças 6-60 meses)

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212
Q

Qual a duração da crise convulsiva febril não complicada?

A

< 15 minutos

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213
Q

Quais fatores indicam maior risco de epilepsia no futuro após um episódio de crise convulsiva na infância?

A

Natureza focal da crise
Duração > 15 minutos
Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor

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214
Q

Qual a forma de síndrome epiléptica mais comum no adulto?

A

Síndrome de epilepsia do lobo temporal

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215
Q

Qual a tríade da Crise Parcial Complexa?

A

Parada de comportamento + automatismo + perda de consciência

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216
Q

Qual a droga de escolha na profilaxia da sindrome epiléptica do lobo temporal (parcial complexa)?

A

Carbamazepina

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217
Q

Qual anticorpo está associado a maior gravidade e pior prognóstico nas miosites?

A

Anti-SRP

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218
Q

Qual o tratamento indicado para Sd de Guillain-Barré?

A

Plasmaférese e Imunoglobulina

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219
Q

Qual medicação piora os quadros de Sd de Guillain-Barré?

A

Corticoide

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220
Q

Quais funções estão preservadas na Esclerose Lateral Amiotrófica?

A

Cognição e Sensibilidade

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221
Q

Qual a associação da positividade do anticorpo anti-Jo1 nos quadros de polimiosite?

A

Acometimento pulmonar

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222
Q

Qual aspecto clínico está mais relacionado como fator preditivo de gravidade na dermatomiosite?

A

Calcinose

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223
Q

Qual a tríade da Sd de Guillain-Barré?

A

Fraqueza muscular flácida, arreflexa, simétrica

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224
Q

Quais os anticorpos associados a Miastenia Gravis?

A

Anti-AchR e Anti-MUSK

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225
Q

Quais as drogas mais implicadas na Síndrome de Hipersensibilidade aos Anticonvulsivantes?

A

Antiepilépticos aromáticos:
- Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, lamotrigina
Alopurinol

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226
Q

Qual as características fisiopatológicas da doença de Devic?

A

Curso agudo
Afeta predom tronco e medula
Neuromielite óptica

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227
Q

Qual autoanticorpo relacionado a doença de Devic?

A

Anti-aquaporina 4

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228
Q

Quais classes de antibióticos podem exacerbar uma crise miastênica?

A

Fluoroquinolonas (cipro/levoflox)
Aminoglicosídeos (genta/amica)
Macrolídeos (azitro/claritro/eritro)

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229
Q

Qual tumor mediastinal está altamente associado a Miastenia Gravis?

A

Timoma

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230
Q

Qual a clínica da síndrome da compressão medular?

A

Disfunção esfincteriana
Paresia
Hipoestesia
Hiperreflexia em MMII

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231
Q

Qual o exame de escolha na Sd de Compressão Medular?

A

RM com gadolínio

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232
Q

Qual a característica da Sd do Desfiladeiro Torácico?

A

Compressão de art/veias subclávia e/ou nervo do plexo braquial

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233
Q

Qual o nervo mais acometido por paralisias?

A

Nervo facial (VII par)

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234
Q

Qual a causa mais comum de paralisia facial periférica aguda espontânea?

A

Paralisia de Bell (acomete nervo facial)

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235
Q

Quais drogas são tidas como miotóxicas?

A

Sinvastatina e colchicina

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236
Q

Quais os exames de rastreio da doença renal diabética?

A

Albuminúria e creatinina urinária

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237
Q

Quem deve ser rastreado para doença renal diabética?

A

Todos com DM2

DM1 com > 5 anos duração

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238
Q

Qual a periodicidade da solicitação de albuminúria e creatininúria no rastreio de dç renal diabética?

A

Anual

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239
Q

Quais os critérios clínico-laboratoriais do escore Child-Pugh?

A 
B ilirrubinas
E ncefalopatia
A scite
T ap
A lbumina
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240
Q

Qual a tríade da Crioglobulinemia Mista Essencial?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa + crioglobulinas circulantes + hipocomplementemia

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241
Q

Qual o vírus associado a Crioglobulinemia Mista Essencial?

A

Hepatite C

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242
Q

Quais doenças estão associadas a ANCA +?

A

Granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica e sd Churg-Strauss

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243
Q

Qual o padrão do ANCA na granulomatose de Wegener e na sd de Churg-Strauss?

A

P-ANCA

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244
Q

Qual o padrão de ANCA na poliangeíte microscópica?

A

C-ANCA

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245
Q

Qual a principal causa de hipertensão renovascular?

A

Aterosclerose de artéria renal

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246
Q

Definição de sd de Zoliinger Ellison?

A

Doença ulcerosa péptica grave secundária à hipersecreção gástrica de ácido, por presença de gastrinoma (TU endócrino secretor de gastrina)

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247
Q

Quando pensar na sd de Zoliinger Ellison?

A

Doença ulcerosa refratária, com múltiplos episódios de diarreia e EDA com ulceras em locais atípicos

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248
Q

Como investigar a sd de Zoliinger Ellison?

A

Gastrina sérica em jejum

>150-200 pg/mL

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249
Q

Qual a conduta no trauma contuso de abdome em paciente estável e FAST +?

A

TC de abdome c cte EV

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250
Q

Qual a causa da sd de Dumping Tardio?

A

Hipoglicemia reacional por liberação excessiva de insulina

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251
Q

Quando ocorre a Sd de Dumping Tardio?

A

2-3 horas após a alimentação no PO de cirurg gastricas com piloro removido ou bypassado

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252
Q

Quais os exames de screening inicial para a Sd de Cushing (hipercortisolismo)?

A

1- Dosagem de cortisol após 1 mg de dexametasona
2- Cortisol livre urinário 24 horas (3 amostras)
3- Cortisol salivar à meia noite

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253
Q

Quais fatores determinam pior prognóstico/sd hepatorrenal tipo 1?

A

Ausência de resposta à infusão de albumina e aumento retenção hidrossalina (Na ur < 10mEq/24h)

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254
Q

Qual doença pode ser precedida por fenômeno de Raynaud meses a anos antes do seu diagnóstico?

A

Esclerose sistêmica

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255
Q

Qual a doença associada a anéis de Kayser-Fleishcer?

A

Doença de Wilson

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256
Q

Como diagnosticar doença de Wilson?

A

Dosagem da ceruloplasmina plasmática ou dosagem de cobre ur.

ou dosagem de cobre no tec hep por bx

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257
Q

Quando está indicado profilaxia para enxaqueca?

A

≥ 3 a 4 crises/mês

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258
Q

Qual o tratamento abortivo de 1° linha para enxaqueca?

A

Triptanos

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259
Q

Qual o tratamento profilático de 1° linha para enxaqueca?

A

Betabloqueador

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260
Q

Qual o principal gatilho da cefaleia em salvas?

A

Álcool

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261
Q

Qual o quadro clínico da cefaleia em salvas?

A

Dor periorbitária DRAMÁTICA + sintomas disautonômicos

lacrimejamento, rinorreia

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262
Q

Qual a conduta na suspeita de cefaleia em salvas?

A

Neuroimagem + punção lombar (se neuroimagem normal)

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263
Q

Qual o tratamento abortivo da cefaleia em salvas?

A

Oxigênio + Sumatriptano SC ou nasal

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264
Q

Qual o tratamento profilático para cefaleia em salvas?

A

Verapamil (escolha) ou valproato ou prednisona

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265
Q

Qual o tratamento da crise e de manutenção da cefaleia hemicrânia?

A

Indometacina

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266
Q

Qual o tratamento da SUNCT/SUNA?

A

Abortivo: lidocaína
Profilaxia: lamotrigina

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267
Q

Qual a duração e frequência da cefaleia em salva?

A

15-180 min e 1-8x dia (geralmente 1)

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268
Q

Qual a duração e frequência da cefaleia hemicrânia?

A

2-30 min e 1-20x/dia (geral. > 5)

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269
Q

Qual a duração e frequência da SUNCT/SUNA?

A

2-240 seg e 3-200x/dia (geral. >20)

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270
Q

Qual a principal etiologia de meningite bacteriana no período neonatal (até 28 dias de vida)?

A

S. agalactiae e Listeria

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271
Q

Qual a principal etiologia de meningite bacteriana de 1 mês até 2 anos de vida?

A

Meningococo e Pneumococo

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272
Q

Qual a principal etiologia de meningite bacteriana de 2 até 20 anos?

A

Meningococo (principal), Pneumococo e H. Influenzae

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273
Q

Qual a principal etiologia de meningite bacteriana em ≥ 20 anos?

A

1° Pneumococo

2° Meningococo

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274
Q

Qual a principal etiologia de meningite bacteriana em > 55 anos?

A

Pneumococo, Meningococo e Listeria

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275
Q

Qual o principal agente etiológico de todos?

A

Harrison: Pneumococo
MS: Meningococo, Pneumococo

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276
Q

Qual a tríade clássica de meningite bacteriana?

A

Febre + cefaleia + Rigidez de nuca

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277
Q

Quais os sinais de hipertensão intracraniana?

A

Hipertensão + bradicardia + bradipneia

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278
Q

O que é a Síndrome de Waterhouse-Friderichsen?

A

Insuficiência adrenal aguda por hemorragia adrenal secundária a doença meningocócica

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279
Q

O que é o sinal de Kernig?

A

Flexão da perna sobre o joelho e joelho sobre quadril, cursando com dor nucal

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280
Q

O que é o sinal de Brudzinski?

A

Flexão da nuca com flexão involuntária simultânea de membros inferiores

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281
Q

Quais as contraindicações à punção lombar?

A

Hipert Intracraniana Grave
Insuf respiratória grave
Discrasia sanguínea
Piodermite no sítio de punção

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282
Q

Qual a pressão de abertura liquórica nas meningites bacterianas?

A

> 18 cmH20

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283
Q

Qual a celularidade liquórica nas meningites bacterianas?

A

> 500 leucócitos/mm3

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284
Q

Qual o predomínio celular liquórico nas meningites bacterianas?

A

Polimorfonucleares (> 66-70%)

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285
Q

Como se encontram os níveis de proteína liquórica nas meningites bacterianas?

A

> 45 mg/dL

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286
Q

Como se encontram os níveis de glicose liquórica nas meningites bacterianas?

A

< 40 mg/dL (ou < 40% da sérica)

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287
Q

Como se encontra a bacterioscopia no líquor nas meningites bacterianas?

A

Positiva > 60%

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288
Q

Como se encontra a cultura liquorica nas meningites bacterianas?

A

Positiva em > 80%

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289
Q

Qual descrição morfológica do Pneumococo no gram?

A

diplococos Gram-positivos

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290
Q

Qual descrição morfológica do Meningococo no gram?

A

Cocos ou diplococos gram-negativos

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291
Q

Qual descrição morfológica do Hemófilo no gram?

A

Pequenos cocobacilos gram negativos plemórficos capsulados

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292
Q

Qual descrição morfológica da Listeria no gram?

A

Bacilos ou bastonetes gram-positivos

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293
Q

Qual descrição morfológica do Estafilococos no gram?

A

Cocos gran-positivos em “cachos”

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294
Q

Qual o padrão liquórico na Meningite por fungos ou tuberculose?

A

Linfomononucleares + glicose baixa

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295
Q

Qual o padrão liquorico na meningite viral?

A

Linfomononucleares + glicose normal

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296
Q

Qual o tratamento empírico de escolha para meningite bacteriana?

A

Cefalosporina de 3° geração (cefotaxima ou ceftriaxone)

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297
Q

Qual a droga a ser adicionada se Streptococos Pneumoniae resistente a penicilina?

A

Vancomicina

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298
Q

Qual o tratamento de escolha para Meningite Bacteriana no período neonatal?

A

Cefotaxime + Ampicilina (Listeria)

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299
Q

Qual o tratamento de escolha para Meningite Bacteriana de 1 a 3m?

A

Cefotaxime/ceftriaxone + ampicilina

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300
Q

Qual o tratamento de escolha pra Meningite Bacteriana de 3m a 55 anos?

A

Ceftriaxone +/- vancomicina

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301
Q

Qual o tratamento de escolha para Meningite Bacteriana em > 55 anos?

A

Ceftriaxone + ampicilina +/-vancomicina

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302
Q

Quando fazer isolamento respiratorio nos casos de Meningite Bacteriana?

A

Se infecção por Meningococo ou hemófilos

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303
Q

Qual repetir a punção lombar nos casos de meningite bacteriana?

A
  • 24-36 h para pacientes com meningite por pneumococo
  • após 48h de tratamento na meningite por S. aureus
  • Ausência de melhora clínica após 48h
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304
Q

Quais as drogas utilizadas na profilaxia de meningite bacteriana por N. meningitidis?

A

Rifampicina 600 mg 12/12h 2 dias

EUA: Ceftriaxone IM dose única gestantes

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305
Q

Quem deve receber profilaxia para N. meningitidis em casos de meningite bacteriana?

A

Todos os contactantes próximos

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306
Q

Quem deve receber profilaxia para H. influenzae tipo B nos casos de meningite bacteriana?

A

Contactantes próximos apenas se houver criança suscetível (não vacianada e < 5 anos) ou imunocomprometido

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307
Q

Quais as drogas utilizadas na profilaxia de meningite bacteriana por H. influenzae tipo B?

A

Rifampicina 600mg/dia por 4 dias

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308
Q

Como é feito o diagnóstico de meningite viral?

A

PCR e cultura viral do líquor

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309
Q

Qual a etiologia da meningoencefalite herpética?

A

HSV-1

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310
Q

Como é feito o diagnóstico de meningoencefalite herpética?

A

Líquor: viral

Neuroimagem: lesão em lobo temporal

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311
Q

Como é feito o tratamento da meningoencefalite herpética?

A

Aciclovir

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312
Q

Qual a cefaleia que classicamente piora ao se sentar/ortostase e melhora ao deitar?

A

Cefaleia por baixo volume de líquido

cerebroespinhal

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313
Q

Quais os sinais de alarme (red flags) das cefaleias?

A 
Início > 50 anos
Início súbito cefaleia fortíssima intensidade
Mudança significativa no padrão da dor
Sinais e sintomas sistêmicos
Sintomas neurológicos (não aura)
HIV e/ou CA
Mudança com manobras que alteram PIC
(piora: valsalva/deitar, melhora ao levantar)
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314
Q

Qual a principal etiologia das meningites virais leves?

A

Enterovírus (coxsackie, poliovírus, enterovírus 68 a 71)

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315
Q

Qual a base do tratamento da neuralgia do trigêmeo?

A

Anticonvulsivantes (ex: carbamazepina)

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316
Q

Qual o quadro clínico da neuralgia do trigêmeo?

A 
Dor intensa nas raízes maxi/mandibulares do trigêmeo
Unilateral
Curto período
Dor em choque elétrico
Gatilhos: trigger points
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317
Q

Qual a topografia do envolvimento meníngeo na Meningite Tuberculosa?

A

Meninges da base do encéfalo (acomete pares cranianos)

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318
Q

Quais os tumores do SNC mais comuns?

A

Metástases e Glioblastoma multiforme

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319
Q

Qual o dado do exame complementar mais sugestivo de TB meníngea?

A

TC de crânio com hidrocefalia + ADA elevada + Hiperproteínorraquia

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320
Q

Quais as etiologias de meningite bacteriana em pacientes com Derivação Ventriculo Peritoneal?

A

Staphylococcus coagulase-negativo (epidermidis) e Staphylococcus aureus

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321
Q

Quando realizar biópsia renal na suspeita de GNPE?

A 
Hematúria macro
Função renal alterada
HAS                                     > 4 sem.
Proteinúria nefrótica
Hipocomplementenemia > 8 semanas
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322
Q

Qual o padrão histológico da biópsia renal na GNPE?

A

Gibas/corcovas/humps

depósito de imunocomplexos

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323
Q

Tratamento da GNPE?

A

Restrição hidrossalina
Furosemida
Avaliar vasodilatador e hemodiálise
Antibioticoterapia (pen benzatina)

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324
Q

Qual a função do atb no tratamento da gnpe?

A

Evitar a disceminação de cepas bacterianas nefritogênicas

não previne gnpe e não trata gnpe

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325
Q

Qual a etiologia da GNPE?

A

Streptococcus pyogenes

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326
Q

Qual o quadro clínico da GNPE quando sintomática?

A 
Oligúria
Edema
HAS
Hematúria dismórfica
Proteinúria subnefrótica
< 3-3,5 g/dia ou < 50 mg/kg/dia (crianças)
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327
Q

Qual anticorpo é mais sensível na piodermite?

A

Anti-DNAse B

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328
Q

Qual anticorpo é mais sensível na faringoamigdalite?

A

ASLO

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329
Q

Quais os tipos de glomerulonefrite rapidamente progressiva (segundo a imunofluorescência)?

A

Linear (tipo I)
Granular (tipo II)
Pouco ou nenhum depósito imune (tipo III)

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330
Q

Qual a etiologia da GNRP Linear?

A

Doença da Membrana Basal Glomerular e Sd de Goodpasture

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331
Q

O que é a sídrome de Goodpasture?

A

GNRP + hemorragia pulmonar (dç da membrana basal alveolar)

Síndrome pulmão rim

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332
Q

Como fazer o diagnóstico de GNRP padrão Linear?

A

Biópsia + IF com padrão linear

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333
Q

Qual o anticorpo presente na GNRP padrão Linear?

A

Anticorpos anti-MBG

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334
Q

Qual a conduta terapêutica na GNRP padrão Linear?

A

Plasmaférese + imunossupressão

corticoide e ciclofosfamida

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335
Q

Quais as etiologias de GNRP padrão Granular?

A

GNPE, Endocardite, LES

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336
Q

Quais as etiologias da GNRP padrão de Pouco ou Nenhum depósito imune?

A

Vasculites (PAM, Wegener)

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337
Q

Qual a glomerulopatia primária mais comum?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

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338
Q

Qual o quadro clínico mais comum na Doença de Berger?

A

Hematúria Macroscópica recorrente e mais NADA

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339
Q

Qual a epidemiologia da doença de Berger?

A

Homens, 10-40 anos, + asiáticos

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340
Q

Quais os fatores desencadeantes da nefropatia por IgA (dç de Berger)?

A

Pós-IVAS, vacina ou exercício

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341
Q

Quais os demais espectros clínicos da Doença de Berger?

A

2) Hematúria Micro persistente
3) Sd Nefrítica (10%)
4) Sd Nefrótica (<10%)
5) GNRP ( <5%)

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342
Q

Como é feito o diagnóstico da doença de Berger?

A

Hematúria dismórfica + complemento normal + ⬆️ IgA (20-50%)

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343
Q

Quais as indicações de biópsia na suspeita de doença de Berger?

A

Sd Nefrítica (ex: HAS)
Proteinúria significativa
(> 500-1000 mg/dia)
Insuficiência Renal

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344
Q

Qual a conduta terapêutica na doença de Berger?

A

Expectante
Corticoide: se mau prognóstico
IECA/BRA: proteinúria > 1g/dia
e/ou HAS

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345
Q

Qual a fisiopatologia do Mal de Alport?

A

Defeito grave na síntese do colágeno IV (herança ligada ao X)

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346
Q

Qual o quadro clínico do Mal de Alport?

A

Hematúria + SURDEZ + alterações oftalmológicas + DRC

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347
Q

Como é a propedêutica diagnóstica do Mal de Alport?

A

Teste genético

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348
Q

Qual a tétrade da Sd Nefrótica?

A

Proteinúria nefrótica + hipoalbuminemia + edema + hiperlipidemia

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349
Q

Quais os parâmetros de proteinúria nefrótica?

A

Urina 24h: > 3-3,5 g/dia ou
> 50 mg/kg/dia (crianças)
Amostra urinária (spot):
proteína/creatinina

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350
Q

Qual proteína relacionada a anticoagulação é perdida na sd Nefrótica?

A

Antitrombina III

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351
Q

Qual o quadro clínico da Trombose de Veia Renal?

A

Dor nos flancos
Hematúria
Oligúria
Varicocele Esquerda

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352
Q

Quais as etiologias da Trombose de Veia Renal?

A

Glomerulopatia Membranosa
Glomerulonef.membranoproliferativa
Amiloidose

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353
Q

Qual a principal etiologia de PBE associada a Síndrome Nefrótica?

A

Pneumococo

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354
Q

Qual a principal etiologia de Síndrome Nefrótica em crianças (1-10 anos)?

A

Doença por lesão mínima

355
Q

Qual a fisiopatologia da Doença por Lesão Mínima?

A

Fusão e retração dos processos podocitários

356
Q

Quais as entidades clínicas mais associadas a Doença Por Lesão Mínima?

A

Linfoma de Hodgkin
Fenômenos alérgicos
Drogas

357
Q

Quais as drogas mais associadas a Doença por Lesão Mínima?

A

AINE
Rifampicina
Ampicilina
Lítio

358
Q

Qual a conduta na Doença por Lesão Mínima?

A

Corticoterapia

359
Q

Quando realizar biópsia na suspeita de Doença por Lesão Mínima?

A 
Refratariedade ao tto
Extremos de idade (< 1a/>8a)
Hematúria macroscópica
Hipocomplementenemia
HAS/IR progressiva
360
Q

Qual a forma mais comum de Síndrome Nefrótica em adultos no Brasil?

A

Glomeruloesclerose focal e segmentar(GEFS)

361
Q

Qual tratamento da GEFS?

A

Corticoterapia
Refrat.: Ciclosporina/MMF
Controle da ptn: IECA / BRA

362
Q

Quais as principais patologias associadas a glomerulonefrite proliferativa mesangial?

A

LES e Berger

363
Q

Qual a patogênese da Nefropatia Membranosa?

A

Depósitos de imunocomplexos na MB

Espessamento da MB

364
Q

Quais as entidades associadas a Nefropatia Membranosa?

A

Neoplasia
LES
Hepatite B
Drogas

365
Q

Quais as drogas associadas a Nefropatia Membranosa?

A

Sais de ouro, d-penicilamina e captopril

366
Q

Qual a patogênese da Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)?

A

Proliferação mesangial + sinal do duplo contorno

367
Q

Quais as entidades associadas a Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)?

A

Hepatite C
Crioglobulinemia mista
Endocardite

368
Q

Qual a etiologia de síndrome Nefrótica primária que cursa com hipocomplementenemia?

A

Glomerulonefrite mesangiocapilar

369
Q

Como diferenciar GNPE de Glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

a 2°: hipocomplementenemia persist

(> 8 sem)

370
Q

Qual a conduta terapêutica na Glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

Imunossupressão

Controle da ptn: IECA ou BRA

371
Q

Qual a principal etiologia de Nefrite Intersticial Aguda?

A

Farmacoinduzida (“alergia medicamentosa”)

372
Q

Quais as drogas mais associadas a NIA?

A 
B-lactâmicos
Rifampicina
AINE
Anti-convulsivantes
Tiazídicoa
373
Q

Qual o quadro clínico da NIA?

A 
IRA oligúrica (comp. tubular)
Dor lombar
Febre
Proteinúria
Hematúria não dismórfica
374
Q

Qual os marcadores de NIA farmacoinduzida?

A

Rash cutâneo
Eosinofilia
Eosinofilúria
Aumento da IgE sérica

375
Q

Conduta diagnóstica da NIA?

A

Clínico-laboratorial

Biópsia (padrão-ouro) se dúvida

376
Q

Conduta terapêutica na NIA?

A

Suspensão da droga causadora

Se não melhorar: corticoide

377
Q

Quais as principais etiologias da NIC?

A 
Nefropatia obstrutiva (ref.vesicouret)
Nefropatia analgésica
Nefropatia por ácido úrico
378
Q

Qual o quadro clínico da NIC?

A 
Anemia “precoce”
Acidose metabólica
Poliúria
Hipertensão arterial
Azotemia
379
Q

Qual a patogênese da anemia na NIC?

A

Destruição das células tubulares que produzem eritropoetina

380
Q

Quais as principais etiologias de Necrose de Papila?

A 
P ielonefrite
H emoglobinopatia (anem. falciforme)
O bstrução urinária
D iabetes Mellitus
A nalgésicos/Aine
381
Q

Qual o quadro clínico de Necrose de Papila?

A 
Febre
Dor lombar
Proteinúria (subnefrótica)
Hematúria
Urinocultura +
382
Q

Como é feito o diagnóstico de Necrose de Papila?

A

Urografia excretora: sombras em anel

Tecido necrótico na urina

383
Q

Quais as substâncias mais absorvidas no Túbulo Contorcido Proximal?

A 
Na e HCO3
P hosfato
U rico
L 
G licose
A minoácido
384
Q

Quais as substâncias mais reabsorvidas na Alça de Henle?

A

Na/K/Cl (carreador Na-K-2Cl)

mecanismo contracorrente

385
Q

Quais as substâncias mais reabsorvidas no Túbulo Contorcido Distal?

A

Na ou Ca (carreador NaCl)

386
Q

Quais as substâncias reabsorvidas no Túbulo Coletor?

A

Na em troca de H e K (aldosterona)

Reabsorção de H2O (ADH)

387
Q

Em qual segmento do Túbulo Coletor a Aldosterona atua?

A

TC cortical

388
Q

Em qual segmento do Túbulo Coletor o ADH atua?

A

TC medular

389
Q

Qual a acidose tubular renal associada ao Túbulo Contorcido Proximal?

A

Tipo II (bicarbonatúria)

390
Q

Quais os achados da Acidose Tubular Renal tipo II?

A

Acidose metabólica
Hipocalemia
pH urinário ácido (inicialmente, alca)

391
Q

Qual a definição da Síndrome de Fanconi?

A

Falha generalizada do Túbulo Contorcido Proximal

392
Q

Quais os achados da Síndrome de Fanconi?

A 
Glicosúria 
Aminoacidúria
Fosfatúria
ATR II
Uricosúria
393
Q

Qual a principal etiologia da Síndrome de Fanconi?

A

Mieloma múltiplo

394
Q

Qual a principal etiologia de doença na Alça de Henle?

A

Síndrome de Bartter

395
Q

Qual a patogênese da Síndrome de Bartter?

A

Distúrbio no carreador Na-K-2Cl

396
Q

Quais os sinais e sintomas da Síndrome de Bartter?

A

Poliúria/polidipsia
Hipocalemia/Alcalose metabólica
Hipercalciúria

397
Q

Qual a fisiopatologia da Hipocalemia/Alcalose Metabólica na Sd de Bartter?

A

Distúrbio no carreador NaK2Cl
Mais Na chega no TC cortical
Troca de Na por H+ e K+ (aldoster.)

398
Q

Qual patologia está comumente associada a Sd de Bartter?

A

Nefrolitíase (hipercalciúria)

399
Q

Qual a principal etiologia de doença no Túbulo Contorcido Distal?

A

Síndrome de Gitelman

400
Q

Qual a patogênese da Síndrome de Gitelman?

A

Distúrbio no carreador Na-Cl

401
Q

Quais os sinais da Síndrome de Gitelman?

A

Hipocalciúria (⬆️Ca reabsor)
Hipocalemia/Alcalose Metabólica
Hipomagnesemia

402
Q

Quais os sinais de Acidose Tubular Renal tipo I?

A

Acidose metabólica
Hipocalemia
pH urinário alcalino

403
Q

Qual a principal etiologia de Acidose Tubular Renal tipo I?

A

Síndrome de Sjögren

404
Q

Qual a causa de Acidose Tubular Renal tipo IV?

A

Hipoaldosteronismo

405
Q

Quais os sinais de Acidose Tubular Renal Tipo IV?

A

Acidose metabólica
Hipercalemia
ph urinário ácido

406
Q

Qual a principal etiologia de ATR IV?

A

Diabetes Mellitus

407
Q

Qual a patogênese do Diabetes Insipidus Nefrogênico?

A

Túbulo coletor resistente ao ADH

408
Q

Quais os sinais de DI nefrogênico?

A

Poliúria
Hipostenúria (urina pouco concent.)
Polidipsia

409
Q

Quais as doenças que compoem as Sindromes Vasculares Renais?

A

Estenose de artéria renal
Oclusão arterial aguda
Ateroembolismo renal

410
Q

Quais as principais etiologias de Estenose da Artéria Renal?

A

Aterosclerose

Displasia fibromuscular

411
Q

Quais os exames solicitados na suspeita de Estenose de Artéria Renal?

A

USG
Angio-TC/Angio-RM
Arteriografia

412
Q

Qual o exames diagnóstico padrão-ouro na suspeita de Estenose de Artéria Renal?

A

Arteriografia da art. renal

413
Q

Qual o tratamento para Estenose de Arteria Renal por displasia fibromuscular?

A

Angioplastia com balão

sem necessidade de stent

414
Q

Qual o tratamento da Estenose de Artéria Renal por aterosclerose?

A

Medicamentos ou intervencionista

angioplast. com stent ou cirurgia

415
Q

Quais as indicações de tratamento intervencionista na Estenose de Artéria Renal?

A 
HAS refratária ou grave
Piora recente da função renal
Nefropatia isquêmica 
 \+
Rim variável (>8cm, capta. > 15% na cintilo)
416
Q

Quais as etiologias de Oclusão Arterial Aguda?

A

Embólicas: FA, Endocard, Pós-IAM

Trombóticaa: trauma, aterosc, trombofilias

417
Q

Qual o exame diagnóstico para oclusão arterial aguda?

A

TC com contraste

418
Q

Qual o tratamento para Oclusão Arterial Aguda?

A

Conservador: anticoagulação
Interven. (oclusão BL ou rim único):
trombectomi ou trombólise

419
Q

Quais as etiologias de Ateroembolismo Renal?

A

Pós-procedimento endovascular

420
Q

Quais os sinais característicos de Ateroembolismo Renal?

A

IRA +
Sd do dedo azul
Livedo reticular
Placas de Hollenhorst

421
Q

Qual o achado de Ateromembolismo Renal na biópsia?

A

Fissuras biconvexas

422
Q

Qual a tríade da Síndrome Hemolítico Urêmica?

A

Plaquetopenia
Anemia hemolítica microangiopática
IRA

423
Q

Qual o sorotipo de Escherichia coli associado a SHU?

A

O157-H7

424
Q

Qual a principal causa de Trombose da Veia Renal dentre as causas de sd nefrótica?

A

Nefropatia membranosa

425
Q

Qual a principal causa de hematúria sinfaringítica?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

426
Q

Qual causa de Sd Nefrótica se manifesta com uma síndrome paraneoplásica?

A

Nefropatia membranosa

427
Q

Qual o anticorpo relacionado a Nefropatia Membranosa Idiopática?

A

Anticorpo anti-receptor de fosfolipase A2 do tipo M

anti-PLA2R

428
Q

Qual patologia está associada a macroglossia inexplicada, progressiva e incapacitante?

A

Amiloidose primária

429
Q

Quais medicações comumente são descritas como miotóxicas podendo levar a rabdomiólise?

A

Sinvastatina e colchicina

430
Q

A cintilografia com Gálio é utilizada na investigação de qual patologia renal?

A

Nefrite intersticial aguda

431
Q

Qual a melhor estratégia para reduzir o risco de injúria renal aguda associada a contraste (nefropatia por contraste) em pacientes submetidos a angiografia?

A

Solução salina 0,9% antes e após a aplicação de contraste

432
Q

Qual o quadro clínico clássico da Crioglobulinemia Mista Essencial?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa + crioglobulinas circulantes + hipocomplementemia

433
Q

Qual patologia está associada a Crioglobulinemia Mista Essencial?

A

Hepatite C

434
Q

Qual a tríade clássica da Síndrome Nefrítica?

A

Hipertensão, edema e hematúria dismórfica

435
Q

Qual o padrão da Glomerulonefrite membranoproliferativa na biópsia?

A

Hipercelulares com depósitos eletrodensos proeminentes na lâmina densa da membrana basal glomerular

436
Q

Quais as características laboratoriais da Rabdomiólise?

A

Hipermagnesemia
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Hipercalemia

437
Q

Qual causa de síndrome nefrótica no adulta cursa com fusão dos processos podocitários na ME?

A

Glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)

438
Q

Qual o padrão da GNRP na biópsia?

A

Crescentes em > 50% dos glomérulos

439
Q

Quais os distúrbios eletrolíticos presentes na Síndrome Urêmica?

A

Hiponatremia
Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia

440
Q

Como se encontram os parâmetros na IRA pré renal?

A 
Na urinário < 20 mEq/L
Osm urinário > 500 mOsm/L
Ur plasm/ Cr plasm > 40
FEna < 1%
Cilindros Hialinos
441
Q

Como se encontram os parâmetros na IRA por NTA?

A 
Na urinário > 40 mEq/L
Osm urinária < 350 mOsm/L
Ur plasm/Cr plasm < 20
FEna > 1%
Cilindros Granulosos Pigmentares
442
Q

Quais as principais indicações de diálise de urgência?

A

Refratariedade de: hipervolemia, hipercalemia, acidose
Uremia franca: encefalopatia, pericardite, hemorragia
Intoxica.: metanol, etilenoglicol, salicilatos

443
Q

Quais os achados laboratoriais de Doença Renal Crônica?

A

TFG < 60 ml/min/1,73m2
Albuminúria ≥ 30 mg/d
Exame de imagem

444
Q

Quais as principais causas de DRC?

A

Diabetes e HAS

445
Q

Como é feita a classificação da DRC pela TFG?

A 
G1 ≥ 90 ml/min
G2 60-89 ml/min
G3a 45-59 ml/min
G3b 30-44 ml/min
G4 15-29 ml/min
G5 < 15 ml/min
446
Q

A partir de qual estágio de TFG podemos considerar DRC?

A

G3a

447
Q

Como é feita a classificação da DRC pela Albuminúria (mg/24h)?

A

A1 < 30
A2 30-300
A3 > 300

448
Q

Quais os achados característicos que falam a favor de DRC?

A 
Rins simétricos e de tamanho reduzido (<8,5 cm)
Perda da relação corticomedular
Anemia
Hiperfosfatemia e hipocalcemia
PTH elevado
449
Q

Quais as causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentados?

A 
DR policística
Amiloidose
DM
Anemia Falciforme
Nefropat obstrutiva
Esclerodermia
Nefropat por HIV
450
Q

Qual o quadro clínico da DRc?

A

Síndrome urêmica + complicações endocrinometabólicas

451
Q

Quais as complicacões endocrinometabólicas da DRC?

A

Anemia
Distúrbio mineral e ósseo
Aterosclerose

452
Q

Qual a causa mais importante de anemia em pacientes com DRC?

A

Deficiência de EPO

453
Q

Qual a justificativa para Disturbio Mineral e Ósseo na DRC?

A

Hipocalcemia ativa a paratireoide => ⬆️ PTH => Hiperpara 2dario => Osteíte fibrosa (⬆️turnover)

454
Q

Qual o tratamento da anemia na DRC?

A

Eritropoietina recombinante humana

455
Q

Quando iniciar o tratamento da anemia na DRC?

A

Hb < 10 g/dL

456
Q

Qual a meta de HB no tratamento da anemia na DRC?

A

10-11,5 g/dL

457
Q

Qual o tratamento do Distúrbio Mineral e Ósseo na DRC?

A

Restrição de fosfato na dieta
(800-900 mg/dia)
Quelantes orais de fosfato: sevelamer, carbonato de cálcio
Repor vitamina D: colecalciferol ou ergocalciferol

458
Q

Qual o tratamento do Distúrbio Mineral e Ósseo na DRC se refratariedade ao tratamento usual?

A

Calcitriol
se hiperCa: calciomiméticos:
cinalcecet

459
Q

Quando iniciar Hemodiálise na DRC?

A

Hipervolemia; HiperK; Ac Metabólica} refratárias
Encefalopatia, asterix, pericardite ou hemorragia } uremia franca
TFG < 10-15 ml/min

460
Q

Quais os métodos de terapia de substituição renal?

A

Hemodiálise e diálise peritoneal

461
Q

Qual a fórmula de Osm plasmática?

A

Osm pl= 2xNa + Gli/18 + Ur/6

462
Q

Qual a fórmula de Osmolaridade plasmática efetiva?

A

OSM pl ef= 2 x Na + Glicose/18

463
Q

Qual a fórmula do GAP osmótico?

A

GAP osm= OSM medida - OSM plas.

464
Q

Qual o diagnóstico presuntivo se GAP osm > 10 mOsm/L?

A

Intoxicação exógena

465
Q

Qual a fisiopatologia da SIAD?

A

⬆️ADH => hipervolemia => secreção ANO (peptid natriuretico atrial) => ⬆️ Na urinário => Euvolemia

466
Q

Como se encontra o laboratório do paciente com SIAD?

A

Hiponatremia + euvolemia
Aumento da OSM ur
(NA ur > 40 mEq/L)
Hipouricemia (uricosúria)

467
Q

Quais as causas de SIAD?

A

Neoplasias (OAT cell)
Disturbios do SNC (meningite, AVE, TCE)
Medicamentos (anticonvulsivantes)
Dç pulmonar (legionella, tuberculose)

468
Q

Qual o tratamento da SIAD?

A

Restrição hídrica + furosemida

Demeclociclina ou Vaptanos (antagonistas do ADH)

469
Q

Qual a patogênese da Síndrome Cerebral Perdedora de Sal?

A

Liberação de peptídeo natriurético cerebral (BNP)
Natriurese
Aumento compensatório de ADH (fisiológico)
=> Hiponatremia

470
Q

Qual o grande diferencial da Sd Cerebral Perdedora de Sal x SIAD?

A

Hipovolemia

471
Q

A coagulopatia da DRC é causada principalmente por qual mecanismo?

A

Disfução plaquetária (ácido guanidinosuccínico)

472
Q

Qual a conduta mais adequada nos casos de coagulopatia em pacientes com DRC dialíticos?

A

Desmopressina (DDAVP) venosa ou intranasal

473
Q

Qual a manifestação mais precoce de DRC em pacientes com DM?

A

Microalbuminúria

474
Q

Qual a definição de microalbuminúria?

A

Excreção de albumina 30-300 mg/urina 24h ou 30-300mg/g creatinina spot urinário

475
Q

Quais os padrões de doença óssea associada a DRC?

A

Osteíte fibrosa cística e doença óssea adinâmica

476
Q

Como se encontra o laboratório do paciente com osteíte fibrosa cística?

A

⬆️ PTH e Hiperfosfatemia

Turnover ósse elevado

477
Q

Como se encontra o laboratório do paciente com Doença Óssea Adinâmica?

A

PTH e fosfato ⬇️

Turnover ósseo reduzido

478
Q

Quais as principais ações biológicas do Calcitriol (1,25 OH vitamina D)?

A

Estímulo à atividade osteoclástica
(⬆️ reabsorção óssea)
Estímulo à absorção intestinal de cálcio
Inibição da secreção de PTH pelas parat.

479
Q

Quem controla a excreção urinária de fósforo?

A

PTH (diretamente)

480
Q

Qual patologia está associada a unhas de Lindsay?

A

DRC avançada com sd urêmica

481
Q

Qual o débito urinário na IRA oligúrica?

A

< 480 mL/dia

482
Q

A Terapia de Substituição Renal está indicada a partir de qual TFG?

A

TFG < 10 mL/min

483
Q

Qual o sinal mais precoce de DRC?

A

Noctúria

484
Q

Qual a patologia associada a IRA com hipocalemia?

A

Leptospirose

485
Q

Quais as situções clínicas causadoras de IRA hipocalêmica?

A

Intoxicação por aminoglicosídeos/anfot B
Leptospirose
NIA

486
Q

Qual a complicação do uso de gadolíneo em RM nos pacientes com IR não dialítica?

A

Fibrose sistêmica nefrogênica

487
Q

Qual o tipo de IRA associada a intoxicação por contraste iodado?

A

IRA pré-renal

488
Q

Qual a patogênese da IRA pré-renal por contraste iodado?

A

Vasoconstrição da arteríola aferente com isquemia

489
Q

Qual a principal causa não imunológica de falência de transplante pancreático?

A

Transplante pancreático

490
Q

Como é a Injúria Renal no choque séptico?

A

Lesão renal aguda mista

491
Q

Quais as medicações imunossupressoras associadas a lesão renal?

A

Tacrolimus e ciclosporina

492
Q

Como se encontra o laboratório na anemia falciforme?

A

Reticulócitos aumentados, haptoglobina diminuída, LDH e BI elevados

493
Q

Quais os principais desencadeantea de Anemi Hemolítica Autoimune?

A

Lúpus, linfoma e drogas (penicilinas)

494
Q

Quais os fatores de prognóstico favorável na LLA?

A 
Idade entre 1 - 10 anos
LLA de células B
Hiperploidia
Trissomia do 4, 10 ou 17
Transloc (12;21)
Rearranjo genes ETV6-RUNX1
495
Q

O que sugere a presença de hemácias em lágrimas (dacriócitos)?

A

Hematopoiese extramedular

496
Q

Quais as doenças relacionadas a presença de dacriócitos?

A

Mielofibrose e metaplasia mieloide agnogênica

497
Q

Qual o principal germe associado a mucosite de cavidade oral em pacientes neutropenicos febris?

A

Streptococcus viridans

498
Q

Qual o esquema antibiótico utilizado na vigência de neutropenia febril mais mucosite oral?

A

Cefepime + Vancomicina (cobrir S. epidermidis)

499
Q

Qual a fisiopatologia da LMC?

A

Translocação dos cromossomos 9;22 (cromossomo Philadelfia)

500
Q

Qual o gene originado na t(9;22)?

A

Gene BCR-ABL

501
Q

Qual o produto da transcrição do gene BCR-ABL?

A

Tirosina quinase

502
Q

Qual a relação da tirosina quinase com a LMC?

A

Proliferação da células da linhagem mieloide

503
Q

Qual a medicação que inibe a Tirosina Quinase?

A

Imatinibe

504
Q

Qual tipo de leucemia está relacionada à Sd de Down?

A

Leucemia Mieloide Aguda M7 (megacarioblástica)

505
Q

Qual leucemia está relacionada a anemia de Fanconi?

A

Leucemia Mieloide Aguda

506
Q

Qual o achado patognomônico de LMA na hematoscopia?

A

Bastonetes de Auer

507
Q

Quais as causas neoplásicas de linfonodomegalia supraclavicular direita?

A

Neoplasia de mediastino
Neoplasia de pulmão
Neoplasia de esôfago

508
Q

Quais as causas neoplásicas de linfonodomegalia supraclavicular esquerda?

A

Neoplasia de estômago
Neoplasia de pâncreas
Neoplasia de vesícula biliar

509
Q

Qual neoplasia está associada a presença de Cels de Reed Sternberg?

A

Linfoma de Hodgkin

510
Q

Quais os sintomas B dos Linfomas?

A

Febre > 38 °C
Sudorese noturna
Perda de peso > 10 Kg em 6 meses

511
Q

Qual a etiologia provável de um IAM em paciente com policitemia vera pós esplenectomia?

A

Trombocitose

512
Q

Qual o tratamento da doença da arranhadura do gato?

A

Azitromicina
Rifampicina
SMX-TMP

513
Q

Linfoma de zona marginal esplênico está associado a qual infecção?

A

Vírus da Hepatite C

514
Q

Quais os subtipos de Linfoma de Hodgkin de acordo com imunofenotipagem?

A

LH clássico (CD 15 e CD 30 +)

LH com predomínio linfocitário (CD 45 +)

515
Q

Quais as variantes histológicas do LH clássico?

A

Esclerose Nodular
Celularidade Mista
Rico em Linfócitos
Depleção linfocitária

516
Q

Qual o padrão de leucograma na Infecção por Vírus Epstein-Barr?

A

Linfocitose com atipia linfocitária

517
Q

Qual achado típico no sangue periférico na policitemia vera?

A

Eritrocitose com Sat O2 > 92%

518
Q

Qual articulação tipicamente é poupada na Artrite Reumatoide?

A

Interfalangianas distais

519
Q

Qual o padrão de acometimento articular na artritre reumatoide?

A

Inflamatória crônica de mãos/pés/punhos simétrio aditivo

520
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de TVP em pacientes com Artrite Reumatoide?

A

Ruptura de Cisto de Baker (cisto em região poplítea)

521
Q

Qual o padrão de acometimento articular axial na Artrite Reumatoide?

A

Subluxação C1-C2 (atlantoaxial)
Cricoaritenoidite
Artrite de ATM

522
Q

Qual a principal complicação na subluxação atlantoaxial?

A

Compressão medular

523
Q

Definição de Síndrome de Caplan?

A

Artrite reumatoide + pneumoconiose

524
Q

Qual a manifestação cardíaca de artrite reumatoide mais prevalente?

A

Pericardite

525
Q

Quais as principais manifestações extra-articulares de AR?

A 
PE ricardite
guei
NO dulos
JO gren
DE errame pleural (glicose baixa)
VAS culite
CA plan
526
Q

Quais os anticorpos mais relacionados a AR?

A 
Fator reumatoide (80% pcts/ baixa especificidade)
Anti-CCP (marcador de doença mais agressiva/Especificidade alta)
527
Q

Quais os fatores de pior prognóstico na AR?

A 
Tabagismo
Doença ativa desde o início
Genótipo HLA-DR4B1
Múltiplas art. inflamadas (>= 20)
Nódulos reumatoides
Envolvimento extra-articular
Incapacidade funcional
Títulos altos de FR ou anti-CCP
VHS ou PCR altos
Rx com erosões ósseas
528
Q

Qual o padrão articular da febre reumática?

A

Grandes articulações (joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos), assimétrica e migratória

529
Q

Qual é o padrão de acometimento cardíaco na febre reumática?

A

Pancardite (endo/mio/pericardio)

530
Q

Quais as principais alterações orovalvares na febre reumática?

A

1° - Insuficiência mitral

2° - Insuficiência aórtica

531
Q

Qual a principal sequela cardíaca crônica da febre reumática?

A

Estenose mitral

532
Q

Qual a alteração neurológica mais associada a febre reumática?

A

Coreia de Sydenham

533
Q

Como é feito o diagnóstico de Febre Reumática?

A

Critérios de Jones Modificados
(2 maiores ou 1 maior + 2 menores
e Comprovação da infecção por SGA)

534
Q

Quais os Critérios Maiores de Jones Modificados?

A 
Cardite
Artrite
Eritema marginatum
Nódulos subcutâneos
Coreia de Sydenham
535
Q

Quais o Critérios Menores de Jones Modificados?

A

Artralgia
Febre
Elevação de VHS e PCR
ECG: prolongamento de PR

536
Q

Como é feita a prevenção secundária de febre reumática?

A

Benzetacil 1.200.000 UI (600.000 se < 27kg) 4/4 sem

537
Q

Até quando é feita a prevenção secundária na febre reumática sem cardite?

A

5 anos último episódio ou até 21 anos

538
Q

Até quando é feita a prevenção secundária na febre reumática com cardite sem doença valvar residual?

A

10 anos último episodio ou até 21-25 anos

539
Q

Até quando é feita a prevenção secundária na febre reumática com cardite com doença valvar residual?

A

Até 40 anos/por toda a vida

540
Q

Até quando é feita a prevenção secundária na febre reumática com cardite e cirurgia para trocar valvar?

A

Toda a vida

541
Q

Quais as formas clínicas da Artrite Idiopática Juvenil?

A 
Forma oligoarticular (<= 4 artic)
Forma poliarticular ( > 4 artic)
Doença de Still
542
Q

Qual a clínica da Doença de Still?

A

Febre diária + rash cor “salmão” + artrite

543
Q

Qual a complicação associada a AIJ oligoarticular com FAN +?

A

Uveíte anterior

544
Q

Qual a principal característica do líquido articular da artrite gostosa?

A

Cristais no interior dos leucócitos com BIRREFRINGÊNCIA NEGATIVA sob luz polarizada

545
Q

Qual medicação não deve ser utilizada no tratamento de artrite gotosa aguda?

A

Alopurinol (modifica os níveis séricos de ac urico)

546
Q

Como prevenir a recidiva de episódios de artrite gotosa aguda?

A

Mudanças comportamentais
Evitar tiazídicos
Colchicina profilática
Agentes hipouricemiantes (alopurinol ou probenecida)

547
Q

Quando tratar hiperuricemia assintomática?

A

> 13 em homens
10 em mulheres
Excreção urinária > 1.100 mg/dL
Sindrome de lise tumoral

548
Q

Qual a característica clínica da Síndrome de Reiter?

A

Artrite estéril à distância + Uretrite + Conjuntivite

549
Q

Quais os fatores de coagulação mais importantes da via intrínseca?

A

8, 9 e 11

550
Q

Qual o fator de coagulação mais importante da via extrínseca?

A

7

551
Q

Qual a função do fator Xa?

A

Transformar Pró-Trombina em Trombina

552
Q

Qual o fator II da coagulação?

A

Pró-trombina

553
Q

Qual a função da trombina?

A

Catalisa a transformação de fibrinogênio em fibrina

554
Q

Quais os principais exames para avaliação da hemostasia primária?

A

Contagem de plaquetas
(150-450 mil)
Tempo de sangramento (3-7 min)

555
Q

Quais os principais exames para avaliação da hemostasia secundária?

A

PTTa: via intrínseca
TAP/INR: via extrínseca
Tempo de trombina/fibrinogênio plasmático: disturb. fibrinogênio

556
Q

Qual exame deve ser solicitado se sangramento e exames de hemostasia secundária normais?

A

Deficiência de fator XII

557
Q

Qual a fisiopatologia da Trombocitopenia Induzida por Heparina?

A

Autoanticorpos contra complexo heparina - fator 4

558
Q

Qual tipo de heparina está mais associado a Trombocitopenia Induzida por Heparina?

A

Heparina Não Fracionada

559
Q

Qual a fisiopatologia da Púrpura Trombocitopênica Trombótica?

A

Deficiência do ADAMTS-13 => trombose microvascular

560
Q

Qual a função do ADAMTS-13?

A

Clivar o fator de Willebrand

561
Q

Qual a pêntade clássica da Púrpura Trombocitopênica Trombótica?

A

Plaquetopenia (< 50 mil)
Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)
Insuf. renal
Sintomas neurológicos (cefaleia, paresia, coma)
Febre

562
Q

Qual conduta é proscrita na Púrpura Trombocitopênica Trombótica?

A

Transfusão de plaquetas

563
Q

Qual o patógeno associado a Síndrome Hemolítico-Urêmica?

A

E. Coli O157:H7

564
Q

Qual o quadro clínico da SHU?

A

Insuf renal aguda oligúrica
Plaquetopenia
Anemia hemolítica microangiopática

565
Q

Qual o protótipo da artrite gonocócica?

A

Síndrome “artrite-dermatite”: artrite assimétrica grandes articulações + lesões pustulares

566
Q

Qual o diagnóstico de artrite mais relacionado a hemocromatose e condrocalcinose ?

A

Pseudogota

567
Q

Qual o fator de coagulação deficiente na hemofilia A?

A

Fator VIII

568
Q

Qual o fator de coagulação deficiente na hemofilia C?

A

Fator XI

569
Q

Qual o fator de coagulação deficiente na hemofilia B?

A

Fator IX

570
Q

Qual o quadro clínico das hemofilias?

A

3 H’s: hemorragias, hematomas e hemartroses

571
Q

Qual o laboratório da doença de von Willebrand?

A

Anemia ferropriva + PTTa alargado + TS aumentado

572
Q

Qual o tratamento de escolha da Púrpura Trombocitopênica Trombótica?

A

Plasmaférese

573
Q

Como afastar o diagnóstico de pseudotrombocitopenia?

A

Contagem de plaquetas em tubo com citrato

574
Q

Quais os 4T’s da trombocitopenia induzida por heparina?

A

Trombocitopenia
Tempo
Trombose
Trombocitopenia por outras causas

575
Q

Qual quadro clínico-laboratorial da Trombocitopenia Induzida por Heparina?

A

Queda das plaquetas > 50% basal
Início 5-14° dia pós Heparinização
Ativação plaquetária => trombose

576
Q

Quais os componentes do crioprecipitado?

A

Fibrinogênio, fator de von Willebrand e fator VIII

577
Q

Qual o tempo de surgimento da Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão/TRALI?

A

Até 6 horas após transfusão

578
Q

Qual a fisiopatologia da TRALI?

A

Reação de anticorpos do plasma do doador contra leucócitos do receptor => lesão endot vasc pulmonar

579
Q

Qual o quadro clínico da TRALI?

A

Febre + calafrios + taquidispneia + cianose + hipotensão + infiltrados pulmonares

580
Q

Qual a fisiopatologia da disfunção plaquetária na insuf renal crônica?

A

Acúmulo de ácido guanidinosuccínico

581
Q

Qual o tratamento para amenizar a disfunção plaquetária urêmica?

A

Crioprecipitado e desmopressina (0,3 mg/kg intranasal)

582
Q

Qual o racional da desmopressina no tratamento da disfunção plaquetária urêmica?

A

Aumenta quantidade e atividade do f. von Willebrand => melhor adesão plaquetária

583
Q

Qual o tratamento para hemofilia A adquirida?

A

Complexo protombínico (ativar cascata comum coagulação)

584
Q

Qual coagulopatia se apresenta com PTT alargado e Teste da Mistura com plasma normal que não corrige PTT?

A

Hemofilia A adquirida

585
Q

Quais os orgãos acometidos no LES leve?

A

Pele/mucosa, articulações, serosas

586
Q

Quais os orgãos acometidos no LES moderado?

A

Leve + hematológico (citopenias)

587
Q

Quais os orgãos acometidos no LES grave?

A

L e M + sistema renal + SNC

588
Q

Quais os anticorpos anti-nucleares do LES?

A 
Anti-DNA dh
Anti-histona
Anti-Sm
Anti-RNP
Anti-La (SSB)
Anti-Ro (SSA)
589
Q

Quais os anticorpos anti-citoplasmáticos do LES?

A

Anti-P

590
Q

Quais os anticorpos anti-membrana do LES?

A

Antifosfolipídeo

591
Q

Quais os anticorpos antifosfolipídeo?

A

Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti B-2-glicoproteína 1

592
Q

Qual anticorpo do LES é o 2° mais específico, associado a nefrite e marca atividade da doença?

A

Anti-DNA dh

593
Q

Qual anticorpo é associado a LES fármaco-induzido?

A

Anti-histona

594
Q

Qual anticorpo do LES é o mais específico de todos?

A

Anti-Sm

595
Q

Qual anticorpo está associado a Doença Mista do Tecido Conjuntivo?

A

Anti-RNP

596
Q

Qual anticorpo está associado a Sd Sjogren e marca ausência de nefrite lúpica?

A

Anti-La (SSB)

597
Q

Qual anticorpo está associado a Sd Sjogren, lúpus neonatal, lesões cutâneas subagudas, fotossensibilidade e FAN negativo?

A

Anti-Ro (SSA)

598
Q

Qual anticorpo está associado a psicose lúpica?

A

Anti-P

599
Q

Quais os padrões de FAN?

A

Nuclear pontilhado e Nuclear homogêneo

600
Q

Quais os tipos de FAN nuclear pontilhado?

A

Pontilhado fino e pontilhado grosso

601
Q

Quais os anticorpos FAN nuclear pontilhado fino?

A

Anti-Ro e anti-La

602
Q

Quais os anticorpos FAN nuclear pontilhado grosso?

A

Anti-Sm e Anti-RNP

603
Q

Quais os anticorpos FAN nuclear homogêneo?

A

Anti-Histona e Anti-DNA dh

604
Q

Qual o critério de entrada para o diagnóstico de LES?

A

FAN ≥ 1:80

605
Q

Quais os critérios aditivos para o diagnóstico de LES?

A 
Constitucional
Pele/mucosa
Articulação
Serosa
Hematológico
Renal
Neuropsiquiátrico
Ac Antifosfolipídeo
Complemento: queda C3/C4
Ac específico: anti-sm ou anti-dna dh
606
Q

Qual a forma mais comum e mais grave de nefrite lúpica?

A

Proliferativa difusa

607
Q

Como se manifesta a nefrite lúpica proliferativa difusa?

A

Sd Nefrítica evoluindo p GNRP

608
Q

Quais anticorpos estão associados a nefrite lúpica proliferativa difusa?

A

Anti-DNA dh + ⬇️ complemento

609
Q

Como se manifesta a nefrite lúpica padrão Membranosa?

A

Sd Nefrótica e proteinúria

610
Q

Qual padrão de nefrite lúpica está associada a complemento normal e anti-DNA negativo?

A

Membranosa

611
Q

Quais orgãos são poupados no Lúpus Fármaco-Induzido?

A

RIM e SNC

612
Q

Quais as drogas são mais associadas a Lúpus Fármaco-Induzido?

A

P rocaínamida (+ risco)
H idralazina (+ comum)
D - penicilamina

613
Q

Qual droga é indispensável ao tratamento do LES?

A

Hidroxicloroquina

614
Q

Qual o tratamento pro LES leve?

A

AINE +- corticoide em baixa dose

615
Q

Qual o tratamento pro LES moderado?

A

Corticoide + imunossupressor

616
Q

Qual o tratamento pro LES grave?

A

Corticoide (pulsoterapia) + imunossupressor

617
Q

Qual imunossupressor é utilizado no LES cutâneo e articular grave?

A

Metotrexate

618
Q

Qual imunossupressor utilizado no LES não tem boa eficácia na nefrite lúpica?

A

Azatioprina

619
Q

Qual imunossupressor no LES pode ser utilizado em todas as situações clínicas?

A

Micofenolato

620
Q

Quais os anticorpos associados a Sd do Anticorpo Antifosfolipídeo?

A

Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti Beta-2-glicoproteína 1

621
Q

Qual tipo de trombose predomina na SAAF?

A

Arterial

622
Q

Como é realizado o diagnóstico de SAAF?

A

1 critério clínico + 1 critério laboratorial

623
Q

Quais os critérios clínicos de SAAF?

A

Trombose

Morbidade gestacional

624
Q

O que configura morbidade gestacional na SAAF?

A

≥ 3 abortos com < 10 semanas
Aborto > 10 sem (feto morf. normal)
Prematuridade ≤ 34 sem

625
Q

Quais os critérios laboratoriais de SAAF?

A

Anticoagulante lúpico ou anticardiolipina ou anti beta2 glicoproteína 1

626
Q

Após quantas semanas é confirmado o critério laboratorial de SAAF?

A

12 semanas

627
Q

Qual o tratamento da SAAF com trombose prévia?

A

Anticoagulação c Warfarin (INR 2,5-3,5)

628
Q

Qual o tratamento para SAAF sem trombose prévia?

A

AAS + hidroxicloroquina (se LES)

629
Q

Qual o tratamento para SAAF em gestantes sem trombose prévia?

A

AAS baixa dose ou heparina profilat.

630
Q

Qual o tratamento para SAAF em gestantes com perda fetal/abortamento prévio?

A

AAS baixa dose + heparina profilat.

631
Q

Qual o tratamento para SAAF em gestantes com trombose prévia?

A

Heparina em dose plena

632
Q

Qual doença tem como fisiopatologia lesão endotelial por evento imunológicos, vasoconstrição e alta prod. colágeno, levando a fibrose?

A

Esclerose sistêmica

633
Q

Quais os órgãos mais acometidos na Esclerodermia?

A

Pele, esôfago, rim e pulmão

634
Q

Quais as manifestações cultâneas mais comuns de esclerodermia?

A

Esclerodactilia
Fácies esclerodérmica
Calcinose
Telangiectasias

635
Q

Quais as fases do Fenômeno de Raynaud?

A

1) Palidez
2) Cianose
3) Rubor

636
Q

Qual a causa mais comum de fenômeno de Raynaud?

A

Doença de Raynaud

637
Q

Quais as manifestações esofagianas mais comuns de esclerodermia?

A

Refluxo e disfagia

638
Q

Quais as manifestações renais mais comuns de esclerodermia?

A

Crise Renal:

1) IRA oligúrica
2) HAS grave
3) Anemia hemolítica microangiopática

639
Q

Quais as manifestações pulmonares mais graves de esclerodermia?

A

Alveolite com fibrose pulmonar e hipertensão pulmonar

640
Q

Quai as formas clínicas de Esclerose Sistêmica?

A

Cutânea difusa e cutânea limitada

641
Q

Qual forma clínica de esclerodermia acomete orgãos internos + pele difusamente + alveolite com fibrose intersticial + crise renal?

A

Cutânea difusa

642
Q

Qual anticorpo está associado a esclerose sistêmica cutânea difusa?

A

Antitopoisomerase I

643
Q

Qual forma clínica de esclerodermia acomete orgão internos + pele limitada regiões distais + poupa rim + hipertensão pulmonar + sd CREST?

A

Cutânea limitada

644
Q

Quais os componentes da Síndrome CREST?

A

Calcinose + Raynaud + Esofagopatia + Sclerodactilia + Telangiectasias

645
Q

Qual anticorpo está associado Esclerose sistêmica cutânea limitada?

A

Anticentrômero

646
Q

Como é feito o diagnóstico de Esclerose Sistêmica?

A

Clínica + anticorpo + capilaroscopia

Critérios ACR/EULAR ≥ 9

647
Q

Qual o tratamento do fenômeno de Raynaud?

A

Evitar precipitantes

BCC não-diidropiridínicos, BRA

648
Q

Qual o tratamento da alveolite na Esclerose Sistêmica?

A

Ciclofosfamida ou Micofenolato

649
Q

Como é feita a prevenção da crise renal na Esclerodermia?

A

IECA

650
Q

Qual medicação utilizada no tratamento de fraturas secundárias à osteoporose aumentam o risco de desenvolvimento de osteossarcoma?

A

Teriparatida

651
Q

Qual medicação só deve ser utilizada no controle do ldl se paciente em uso de estatina e ezetimiba em dose máxima?

A

Ácido nicotínico

652
Q

Qual o risco da associação estatina + ezetimiba em dose máxima + ácido nicotínico?

A

Rabdomiólise

653
Q

Qual a conduta se anti-HCV positivo?

A

Solicitar RNA-HCV

654
Q

Qual é a interpretação de anti-HCV positivo + RNA-HCV não detectado?

A

Infecção passada pelo vírus da hepatite C com cura espontânea

655
Q

Qual patologia está associada à anemia hemolítica autoimune por anticorpos frios (dç da crioaglutinina)?

A

Infecção pelo EBV

656
Q

Qual exame não pode ser utilizado para comprovar erradicação do H.pylori?

A

Sorologia IgG e IgM

657
Q

Qual doença cursa com infarto e fibrose do baço antes dos 5 anos de idade?

A

Drepanocitose

658
Q

Qual a conduta se INR de 4,5-10 sem sangramento na vigência do uso de warfarin?

A

Suspender warfarin e reiniciar com dose 10-15% da atual

659
Q

Qual a conduta se INR de 4,5-10 sem ou com sangramento leve na vigência do uso de warfarin?

A

Suspender warfarin e iniciar vitamina K oral

660
Q

Qual a conduta se INR > 9-10 ou sangramento grave na vigência do uso de warfarin?

A

Suspender warfarin + complexo protombínico + vitamina K parenteral

661
Q

Quais fármacos então associados a Sd Stevens-Johnson/Necrólise Epidérmica Tóxica?

A 
Alopurinol
Antiepilépticos aromáticos
Lamotrigina
Nevirapina
Sulfassalazina
AINE
662
Q

Qual farmacodermia se apresenta com lesões maculares eritematosas com centro purpúrico evoluíndo para vesículas e bolhas, não pustulosas?

A

Sd Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica

663
Q

Qual farmacodermia está associada a presença de pústulas estéreis não foliculares, com febre e leucocitose?

A

Pustulose exantemática generalizada aguda

664
Q

Quais fármacos então associados a pustulose exantemática generalizada aguda?

A

Aminopenicilina (amoxicilina)

665
Q

Qual o infiltrado típico da pustulose exantemática generalizada aguda na histopatologia?

A

Infiltrado neutrofílico

666
Q

Qual o infiltrado típico da Sd Stevens-Johnson na histopatologia?

A

Infiltrado eosinofílico

667
Q

Qual par craniano é o primeiro a ser afetado na hipertensão intracraniana?

A

VI par (abducente)

668
Q

Qual a crioglobulinemia associada a doenças mieloproliferativas como mieloma?

A

Crioglobulinemia tipo I

669
Q

Quais crioglobulinemias estão associadas a hepatite C?

A

Crioglobulinemia tipo II e III

670
Q

Qual colagenose quando surge em maior faixa etária tem maior chance de ser sd paraneoplásica demandando investigação oncológica subjacente?

A

Dermatomiosite

671
Q

Qual o tratamento preconizado para pacientes com SAF e eventro trombótico prévio?

A

Anticoagulação por toda a vida

warfarin INR 2-3

672
Q

Qual doença tem FAN padrão fluorescência nucleolar?

A

Esclerose sistêmica

673
Q

Qual o anticorpor FAN nucleolar?

A

Anti-SCL 70 (anti-topoisomerase)

674
Q

Qual vasculite de pequenos vasos guarda forte associação com atopia e infiltração eosinofílica?

A

Síndrome de Churg-Strauss

Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte

675
Q

Quais os critérios diagnósticos para Síndrome de Churg-Strauss?

A

4 dos seguintes critérios:

1) Asma
2) Eosinofilia > 10%
3) Mono ou polineuropatia
4) Infiltrados pulmonares migratórios no RX
5) Anormalidades dos seios paranasais
6) Eosinófilos extravasculares à biópsia

676
Q

Qual doença está fortemente associada ao marcador sorológico C-ANCA?

A

Granulomatose com poliangeíte

Wegener

677
Q

Qual anticorpo individual justifica o padrão C-ANCA na imunofluorescência?

A

Anti-proteinase 3

678
Q

Qual anticorpo individual justifica o padrão P-ANCA na imunofluorescência?

A

Anti-mieloperoxidase

679
Q

Qual vasculite de pequenos vasos está fortemente associada a Hepatite C?

A

Crioglobulinemia

680
Q

Qual vasculite está associada a úlceras orais e genitais?

A

Doença de Behçet

681
Q

Qual complicação da doença de Behçet leva a quadro de Síndrome de Budd-Chiari?

A

TVP de grandes vasos (ex: veias supra-hepáticas)

682
Q

Quais as manifestações pulmonares mais comuns na Granulomatose de Wegener?

A

Tosse
Hemoptise
Dor pleurítica

683
Q

Quais os achados radiológicos mais comuns de Granulomatose de Wegener?

A

Infiltrados e nódulos (com ou sem cavitação)

684
Q

Qual doença cursa com acometimento de artérias pré-glomerulares de médio calibre (colar de contas, na arteriografia)?

A

Poliarterite Nodosa

685
Q

Qual o diagnóstico mais provável quando a nefrite lúpica se apresenta como síndrome nefrótica pura?

A

Glomerulopatia membranosa

686
Q

Qual a manifestação mais comum da Eclerose Sistêmica?

A

Fenômeno de Raynaud

687
Q

Qual a manifestação pulmonar mais comum na Esclerose Sistêmica Cutânea Difusa?

A

Alveolite com fibrose pulmonar

688
Q

Qual a manifestação pulmonar mais comum na Esclerose Sistêmica Cutânea Limitada?

A

Hipertensão Pulmonar

689
Q

Qual tipo de nefrite lúpica se manifesta com > 50% dos glomérulos acometidos por proliferação celular na MO, redução C3 sérico e ptn > 3g/dia?

A

Proliferativa difusa (tipo IV)

690
Q

Qual tipo de nefrite lúpica se manifesfa com espessamento da membrana basal e ptn > 3g/dia?

A

Membranosa (Tipo V)

691
Q

Qual vasculite de médios e pequenos vasos tem forte associação com Hepatite B (HbSAg e Anti-Hbs +)?

A

Poliarterite nodosa

692
Q

Quais os locais mais comuns de acometimento do AVE hemorrágico hipertensivo?

A

Putâmen
Tálamo
Cerebelo
Ponte

693
Q

Qual o sinal mais clássico de AVE hemorrágico de ponte?

A

Pupilas puntiformes e fotorreagentes

694
Q

Qual distúrbio motor está associado a hipertonia, fraqueza muscular, hiperreflexia e sinal de Babinski presente?

A

Sd Primeiro Neurônio ou neurônio motor superior

695
Q

Qual distúrbio motor está associado a hipotonia, fasciculações, hiperreflexia e atrofia?

A

Síndrome do segundo neurônio motor

696
Q

Qual o vaso causador da amaurose fugaz (perda súbita acuidade visual) ?

A

Artéria carótida (ipsilateral)

697
Q

Qual o tratamento cirúrgico temporário ds hidrocefalia com hipertensão intracraniana?

A

Derivação ventricular externa

698
Q

Qual o exame de rastreio para doença de Wilson?

A

Dosagem de ceruloplasmina

699
Q

Qual classe de antibiótico reduzem o limiar convulsivo?

A

Carbapenêmicos

700
Q

Quais escores da SCA são utilizados para avaliar abordagem invavisa ou não-invasiva na SCSST?

A

GRACE e Timi Risk

701
Q

Qual leucemia cursa com esplenomegalia, pancitopenia e aspirado de medula óssea “seco”?

A

Leucemia de células pilosas

702
Q

Qual a manifestação da cardiomiopatia hipertrófica ao ECG?

A

Amplitude aumentada das ondas R nas precord E (V1 e V2)
Aumento das ondas S nas precord D
(V5 e V6)

703
Q

Qual a classe funcional da IC: sem limitação física, dispneia aos grandes esforços?

A

NYHA I

704
Q

Qual a classe funcional da IC: limitação física leve, dispneia aos médios esforços (ROTINA/HABITUAIS)?

A

NYHA II

705
Q

Qual a classe funcional da IC: limitação física moderada, dispneia aos pequenos esforços?

A

NYHA III

706
Q

Qual a classe funcional da IC: limitação física grave, dispneia em repouso ou mínimos esforços?

A

NYHA IV

707
Q

Quais os achados semiológicos mais comuns de IC sistólica?

A

Ictus desviado e difuso
B3
Hipofonese de B1
Sopro de IM secundária

708
Q

Quais fármacos são contraindicados nos pacientes com IC de fração de ejeção reduzida?

A

BCC não di-hidropiridínicos (verapamil, diltiazem)

709
Q

Por que os BCC não di-hidropiridínicos são contraindicados na ICFER?

A

Inotrópicos negativos

710
Q

Qual fármaco utilizado na ICFER é contra-indicado se FC < 70 ou ritmo não-sinusal?

A

Ivabradina (inibidor corrente If nódulo sinoatrial)

711
Q

Qual classe de fármaco anti-diabéticos é contra-indicada na ICFER?

A

Tiazolidinedionas (gliatazonas: aumentam retenção hidrossalina)

712
Q

Qual inotrópico de escolha na IC descompensada perfil C em pacientes usuários crônicos de beta-block?

A

Levosimendana (aumenta sensib. cardiomiócito ao CA plasmático)

713
Q

Qual a indicação de nitrato + hidralazina na ICFER?

A

Contra-indicação a IECA/BRA/Aldactone (IRA, hipercalemia)

714
Q

Qual a classificação de Stanford para Dissecção de Aorta Ascendente?

A

Stanford A

715
Q

Qual a classificação de Stanford para Dissecção de Aorta Não Ascendente?

A

Stanford B

716
Q

Qual a definição de DeBakey I na dissecção aórtica aguda?

A

acomete TODA a aorta

717
Q

Qual a definição de DeBakey II na dissecção aórtica aguda?

A

Acomete só aorta ASCENDENTE

718
Q

Qual a definição de DeBakey III na dissecção aórtica aguda?

A

acomete só aorta DESCENDENTE

719
Q

Qual a principal etiolovia de IC?

A

Miocardiopatia isquêmica

720
Q

Qual o exame padrão-ouro para Doença Coronariana Crônica?

A

Cateterismo cardíaco

721
Q

Quais as indicações de Cateterismo Cardíaco?

A

angina refratária

teste diagnóstico de alto risco

722
Q

Qual o tratamento da Síndrome Coronariana Crônica?

A 
A ntitrombótica
B etabloqueador
C olesterol (estatina)
723
Q

Qual a terapia antitrombótica na Sd Coronariana Crônica?

A

AAS/clopidogrel

Estatina (ator/rosuvastatina)

724
Q

Qual a terapia anti-isquêmica na Sd Coronariana Crônica?

A

Betabloqueador
IECA/BRA
Nitrato (SL/VO)

725
Q

Qual score é utilizado para definir cirurgia de revascularização na Sd Coronariana Crônica?

A

SYNTAX

726
Q

Quais os critérios no SYNTAX score que apontam para cirurgia de revascularização?

A 
Lesão de tronco
Disfunção de VE
Diabetes
DA proximal
Trivascular
727
Q

Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V1 a V5?

A

Anterosseptal

728
Q

Qual a parede miocárdica acometida nos supras de D1 e aVL?

A

Lateral alta

729
Q

Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V5 e V6?

A

Lateral

730
Q

Qual a parede miocárdica acometida nos supras de D2, D3 e aVF?

A

Inferior

731
Q

Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V7 e V8?

A

Dorsal

732
Q

Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V1 a V6 + D1 e aVL?

A

Anterior extensa

733
Q

Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V3R, V4R e V1?

A

Ventrículo direito

734
Q

Qual suspeitar de infarto de VD?

A

Se IAM de parede inferior (supra st em d2, d3 e avf)

735
Q

Quais as indicações de estratégia invasiva imediata na SCASST (até 2 horas)?

A

Choque/IC aguda
TV ou FV
Angina refratária

736
Q

Quais as indicações de estratégia invasiva precoce (24 hrs) na SCASST?

A

Troponina positiva
ECG alterado (infra ST)
GRACE > 140 (alto risco)

737
Q

Quais os critérios indicativos de reperfusão (sucesso da trombólise química)?

A

Redução segmento ST ≥ 50%
Melhora da dor
Pico precoce de marcadores nec. miocardica
Arritmia de reperfusão (ritmo idioventricular)

738
Q

Quando está indicada a Angioplastia de Resgate?

A

Manutenção da dor torácica

Ausência de redução SST ≥ 50%

739
Q

Qual o conceito de terapia farmacoinvasiva no IAM CSST?

A

Fibrinolítico + cateterismo em 3-24 após

740
Q

Qual o conceito de Angioplastia de Resgate?

A

Falha de reperfusão c/ Fibrinolítico + cateterismo c/ angioplastia em até 180 min

741
Q

Qual a classe farmacológica do AAS?

A

Inibidor da Ciclo-Oxigenase 1

742
Q

Qual a classe farmacológica do Clopidogrel/Ticagrelor?

A

Tienopiridina (inibidor receptor P2Y12 de ADP)

743
Q

Qual o único trombolítico “não fibrina específico”?

A

Estreptoquinase

744
Q

Qual trombolítico está mais associado a hipotensão e alergia?

A

Estreptoquinase

745
Q

Qual o trombolítico de maior eficácia?

A

Tenecteplase (maior patência vasc. 90 min pós-infusão)

746
Q

Qual estratégia não invasiva de estratificação do risco cardiovascular é utilizada se ecg “ritmo sinusal, regular, FC normal e ALARGAMENTO dos complexos QRS com padrão de BRE”?

A

Cintilografia miocárdica com estresse farmacológico

747
Q

Quais fármacos sabidamente reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana?

A

AAS
Clopidogrel
Estatinas
Beta-bloqueadores

748
Q

Qual a indicação de antibiótico na pericardite?

A

Pericardite purulenta

749
Q

Qual o delta T (tempo) para realização de angioplastia primária no IAMCSSST?

A

90-120 minutos porta-agulha (a partir do contato médico/chegada no hospital)

750
Q

Quais as derivações de parede posterior?

A

V7 e V8

751
Q

Qual a parede e artéria acometidas no supra de V1-V4 no IAMCSSST?

A

Anterior e Descendente anterior

752
Q

Qual a parede e artéria acometidas no supra de V1-V2 no IAMCSSST?

A

Septo atrioventricular e descendente anterior

753
Q

Qual a parede e artéria acometidas no supra de V5-V6-DI-aVL no IAMCSSST?

A

Anterolateral ou lateral e Circunflexa

754
Q

Qual a parede e artéria acometidas no supra de DI-aVL no IAMCSSST?

A

Lateral alta e circunflexa

755
Q

Qual a parede e artéria acometidas no supra de V1 a V6 + DI e aVL no IAMCSSST?

A

Tronco da coronária esquerda (DA + circunflexa)

756
Q

Qual a parede e artéria acometidas no supra de DII-DIII-aVF no IAMCSSST?

A

Inferior e coronária direita (70%)/circunflexa (30%)

757
Q

Qual a parede e artéria acometidas na imagem em espelho V1 a V4 ou supra V7 e V8 no IAMCSSST?

A

posterior e coronária direita (70%) ou circunflexa (30%)

758
Q

Qual a parede e artéria acometidas no supra de V1, V3R, V4R no IAMCSSST?

A

Ventrículo direito e coronária direita

759
Q

Qual antiplaquetário tem seu efeito reduzido se utilizado sinergicamente ao omeprazol?

A

Clopidogrel

760
Q

Qual cardiopatia cursa com dor torácica ventilatório-dependente, com piora em decúbito, associada a febre, ausculta de atrito pericárdico e supra de ST difuso ou alargamento de intervalo PR?

A

Pericardite

761
Q

Qual o tratamento cirúrgico da Dissecção Aórtica Aguda ascendente (stanford A)?

A

Enxerto de interposição tipo Dacron

762
Q

Quais as indicações de cirurgia na Dissecção Aórtica Aguda descendente (stanford B)?

A

Propagação da dissecção
Dor contínua
Sinais de ruptura iminente
Comprometimento dos ramos aórticos principais

763
Q

Qual o melhor tipo de enxerto na cirurgia de revascularização miocárdica?

A

Enxertos de artéria mamária (melhor patência e perviedade)

764
Q

Qual o escore utilizado para avaliar gravidade ou sinais de IC após IAM?

A

Classificação de Killip

765
Q

Qual a classificação do IAM “sem dispneia, estetoração pulmonar ou B3, ou seja, sem evidências de IVE”?

A

Killip I

766
Q

Qual a classificação do IAM com “dispneia e estertoração pulmonar discreta, B3 e turgência jugular patológica”?

A

Killip II

767
Q

Qual a classificação do IAM com “franco EAP”?

A

Killip III

768
Q

Qual a classificação do IAM com “choque cardiogênico”?

A

Killip IV

769
Q

Qual classe de fármacos é contra-indicada em IAMs Killip 2 ou superior (vigência de sinais de IC)?

A

Beta-bloqueadores

770
Q

Qual pericardite é tida como de pior prognóstico?

A

Pericardite subaguda

771
Q

Qual valor de BNP aponta para IC descompensanda, se paciente com IC crônica?

A

BNP > 500

772
Q

Qual o único inibidor de P2Y12 que pode ser utilizado na IAMCSSST se paciente candidato a trombólise?

A

Clopidogrel

773
Q

Quais as complicações do IAM que podem necessitar de intervenção cirúrgica de urgência?

A

Ruptura cardíaca
Comunicação interventricular
Insuficiência mitral aguda

774
Q

Qual a definição de pulso paradoxal?

A

Queda > 10 mmHg na PAS durante inspiração

775
Q

Qual cardiopatia está mais associada a pulso paradoxal?

A

Tamponamento cardíaco

776
Q

Quais os exames iniciais na investigação da Sindrome de Cushing/Hipercortisolismo?

A

1) Teste da supressão com 1mg de dexametasona entre 23-00 hrs
2) Cortisol livre urinário 24 horas
3) Cortisol salivar noturno

777
Q

Quais as medidas dietéticas recomendadas nos casos de cálculos renais recorrentes?

A

Aumento da ingesta hídrica
Reduzir ingesta de sódio (aumenta reab tub. de sódio e cálcio nos rins)
Restrição moderada de prot. animais

778
Q

Quais os métodos diagnósticos recomendados para confirmar TB pulmonar paucibacilífera?

A

TRM-TB

Cultura do escarro

779
Q

Quais os critérios formais para insulinoterapia desde o início do tratamento para DM2?

A

HbA1c > 9,5%

Sintomas clássicos de hiperglicemia e insulinopenia (poliúria, polidipsia, perda ponderal involuntária)

780
Q

Qual a bioquímica urinária da Lesão Renal Aguda Pré-Renal?

A 
NA ur < 20 mEq/L
FE na < 1%
FE ureia < 35%
OsmUr > 500 mOsm/L
Ureia pl./Cr pl. > 40
Cilindros hialinos
781
Q

Qual a bioquímica da Lesão Renal Aguda Renal Intrínseca (NTA)?

A 
NA ur > 40 mEq/L
FE na > 1%
FE ureia > 50% 
OsmUr < 350 mOsm/L
Ureia pl./Cr pl. < 20 
Cilindros Granuloso pigmentares
782
Q

Quais as causas de DRC com Rim Aumentado?

A 
Doença policística
DM
Amiloidose
Anemia falciforme
Esclerodermia
Obstrutiva
HIV
783
Q

Quais as indicações de diálise na Lesão Renal Aguda?

A 
Acidose/HiperK/ Hipervolemia graves e refratárias
Uremia franca (encefalopatia, pericardite, sangramento…)
784
Q

Quais as indicações de diálise na Doença Renal Crônica?

A

Uremia + ClCr < 10ml/min (<15 ml/min se DM)

785
Q

Quais as causas de lesão renal aguda com hipocalemia?

A

Leptospirose
Aminoglicosídeos
Anfo B
HAS maligna

786
Q

Qual a causa de doença óssea na DRC?

A

Osteíte fibrosa (Hiperpara 2ª)

787
Q

Qual a bioquímica hormonal da DRC?

A 
⬇️ Eritropoetina
⬇️ Vit D
⬆️PO4
⬇️ Ca
⬆️PTH
788
Q

Em qual estágio de DRC inicia-se quadro de azotemia, anemia e doença óssea?

A

G3 (TFG 30-59)

789
Q

Em qual estágio de DRC se inicia quadro de uremia?

A

G4 (TFG 15-29)

790
Q

Quais achados clínicos são sugestivos de DRC?

A 
Exame de Cr prévio alterado
Perda da dissoc. corticomedular 
Simetria e tamanho reduzido (<8,5 cm)
Anemia e doença óssea
Polineuropatia
791
Q

Qual a complicação mais imediata da Fibrilação Atrial de alta resposta nos pacientes com estenose mitral?

A

Edema agudo de pulmão

792
Q

Critérios para cardioverter paciente com Flutter Atrial?

A
  • Se ausência de trombo em átrio Esquerdo ao eco transesofag.
  • ≥ 3 sem de anticoagulação
793
Q

Qual o anticoagulante de escolha na FA se paciente com prótese valvar mecânica ou lesão mitral moderada/grave?

A

Warfarin

794
Q

Quais os marcadores de síncope maligna (cardíaca)?

A

Ausência de pródromos antes da perda de consciência

Presença de palpitações

795
Q

Qual o objetivo da adrenalina quando administrada na pcr?

A

Aumento da RVP (=> maior aporte de sangue ao cérebro e coração)

796
Q

Qual a principal causa de morte súbita em > 30 anos?

A

Doença coronariana aterosclerótica oclusiva

797
Q

Qual o anticoagulante de escolha na FA de origem valvar?

A

Warfarin

798
Q

Qual a conduta na TV monomórfica estável?

A

Amiodarona 150 mg IV em 10 minutos

799
Q

Quais paramêtros atestam boa qualidade na RCP?

A

ETCO2 > 10 mmHg

PA diastólica > 20 mmHg

800
Q

Qual o tratamento da TV polimórfica Torsades des Pointes ESTÁVEL?

A

Sulfato de magnésio 2 mg IV

801
Q

Qual o tratamento da TV polimórfica Torsades des Pointes INSTÁVEL?

A

Desfibrilação com 200 J

802
Q

Qual a frequência cardíaca da Taquicardia Paroxística Supraventricular ?

A

160 a 220 bpm

803
Q

Qual a classe I de Vaughan-Williams dos Antiarritmicos?

A

Bloqueador de canal de sódio

804
Q

Qual a classe II de Vaughan-Williams dos Antiarritmicos?

A

Beta bloqueador

805
Q

Qual a classe III de Vaughan-Williams dos Antiarritmicos?

A

Bloqueador dos canais de potássio

806
Q

Qual a classe IV de Vaughan-Williams dos Antiarritmicos?

A

Bloqueador dos canais de cálcio

807
Q

A qual classe de Vaughan-Williams pertence a amiodarona?

A

Classe III - bloqueadores canais de potássio

808
Q

Quais os três mecanismos relacionados ao aumento de ADH?

A

Hipovolemia
Hipervolemia (edema: ic/cirrose/dç renal)
Euvolemia (SIADH)

809
Q

Qual a conduta se hiponatremia hipovolêmica?

A

Repor SF 0,9%

810
Q

Qual a conduta se hiponatremia hipervolêmica?

A

Restrição hidrossalina

Furosemida

811
Q

Qual a conduta se hiponatremia euvolêmica?

A

Restrição hidrossalina
Furosemida
Vaptanos

812
Q

Qual a classe farmacológica dos vaptanos?

A

Antagonistas específicos dos receptores de ADH relacionados a retenção hídrica

813
Q

Quais as principais causas de SIADH?

A

S nc (meningite, AVE, TCE)
Ia trogenia (psicofarmacos: antidep.)
D oença pulmonar (Legionella, Oat cell)
H IV

814
Q

Quando devo tratar hiponatremia com NaCl 3%?

A

se Aguda (<48h) ou sintomática

815
Q

Qual a fórmula do Déficit de Na?

A

Def Na = 0,6 (0,5 se 🙎🏻‍♀️) x Peso x delta Na

816
Q

Qual patologia tipicamente cursa com Hipernatremia?

A

Diabetes insipidus

817
Q

Quais os tipos de Diabetes Insipidus?

A

Central e Nefrogênico

818
Q

Qual Diabetes Insipidus cursa com ausência de secreção de ADH?

A

Central

819
Q

Qual Diabetes Insipidus cursa com resistência aumentada ao ADH?

A

nefrogênico

820
Q

Qual a clínica do Diabetes Insipidus?

A

Pós-op neurocirurgia
Poliúria
Polidipsia
HiperNatremia

821
Q

Quais os achados bioquímicos da SIADH?

A
  • Natriurese
    [Na Ur > 40]
  • ⬆️ Osm Urinária [>100]
  • Hipouricemia [< 4]
822
Q

Qual a fisiopatologia da natriurese na SIADH?

A

Aumento da retenção hídrica => aumento retorno venoso => dilatação das câmaras cardíacas => ⬆️ ANP (peptídeo natriurético atrial)

823
Q

Qual a fórmula da resposta compensatória na Acid. Metabólica?

A

PCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8 } +/-2

824
Q

Qual a fórmula da resposta compensatória na Alcal. Metabólica?

A

PCO2 esperada = HCO3 + 15

825
Q

Qual a fórmula de cálculo do Ânion Gap?

A

AG = Na - (Cl + HCO3)

826
Q

Quais as causas de acidose metabólica com AG alto?

A 
S alicilato (AAS)
A lcool (metanol, etilenoglicol)
L actato (choque, dç hepat,tgi lento)
U remia
D iabetes (cetoânions)
827
Q

Quais as causas de acidose metabólica com AG normal (hiperclorêmica)?

A 
Perda digestiva (infrapiloro)
ATR
828
Q

Quais as indicações de HCO3 no tratamento da Acid Metabólica AG alto?

A

Intoxicação exógena
Uremia + pH < 7,1-7,2
Cetoacidose + pH < 6,9

829
Q

Qual a significância clínica do GAP osmolar > 10?

A

Intoxicação exógena

830
Q

Qual a fórmula do GAP osmolar?

A

Osm osmometro - Osm plasmática

831
Q

Qual a conduta na suspeita de SSJ/NET?

A

Internação em unidade queimados
Cuidados de suporte
Vigilância para infecções secundárias

832
Q

Qual o tratamento de escolha para herpes zooster?

A

Aciclovir 800 mg 5x/dia por 10 dias

833
Q

Qual a conduta se osteopenia por uso de corticoide?

A

Carbonato de Cálcio
Vitamina D
Bifosfonados (Risendronato)

834
Q

Quais os critérios diagnósticos de Estenose Aórtica grave?

A

Jato transaórtico ≥ 4.0 m/s

Gradiente transvalvar ≥ 40 mmHg

835
Q

Qual a conduta na Estenose Aórtica grave sintomática?

A

Troca valvar:

  • Implante de prótese transcateter
  • Cirurgia convencional de troca valvar
836
Q

Quais as drogas mais comumente envolvidas com necrólise epidérmica tóxica?

A

Sulfonamidas

837
Q

Qual o tratamento recomendado nas farmacodermias (SSJ/Necrólise Epidérmica Tóxica)

A 
Internação em CTI/Unid. Queimados
Suporte:
- Reposição DHAB
- Nutrição enteral
- Medidas oftalmicas preventivas
- Debridamento da pele necrótica
- Vigilância para infec. 2ª
838
Q

Qual a reação hansênica mais associada a formas multibacilares (virchowiana ou diforma) do MH?

A

Reação do tipo 2

eritema nodoso hansênico

839
Q

Qual o quadro clínico da Reação Hansênica tipo 2 (eritema nodoso hansênico)?

A 
Lesões eritematosas dolorosas
Febre
Linfadenopatia
Neurite
Uveíte
Orquite
Glomerulonefrite
840
Q

Qual a conduta na Reação Hansênica tipo 2?

A

Manter PQT +

Talidomida 100-400 mg/dia

841
Q

Qual o tratamento inicial recomendado da asma?

A

Step 2: Corticoide inalatório conínuo

+ Medicações de resgate

842
Q

Quais os esquemas de resgate preconizados no tratamento da crise asmática?

A

LABA (formoterol) + ICS (budesonida)
ou
SABA (salbutamol)

843
Q

Quais os efeitos adversos da levodopa?

A 
Náuseas
Taquicardia
Hipotensão arterial
Alucinação
Agitação
Discinesias
Fenômeno liga-desliga
844
Q

Qual o tratamento recomendado para pacientes que apresentam discinesia induzida por fármaco?

A

Amantadina

845
Q

Qual o diagnóstico se: hipertireoidismo + exoftalmia + TRAb elevado?

A

Doença de Graves

846
Q

Qual a droga de escolha para tratamento do hipertireoidismo na gestação?

A

Metimazol (exceto 1° trim)

847
Q

Qual a droga de escolha para tratamento do hipertireoidismo durante o 1° trimestre de gestação?

A

Propiltiouracil

848
Q

Qual a indicação de corticoide inalatório na DPOC?

A

Alto risco de exacerbações e contagem de eosinófilos no sangue periférico ≥ 300

849
Q

Qual a estratégia de primeira linha no tratamento farmacológico do grupo B (baixo risco exacerbações, porém muito sintomático) da DPOC?

A

Broncodilatador inalatório de longa ação:

  • LABA (agonista Beta2 de longa: formoterol, salmeterol)
  • LAMA (antagonista muscarínico de longa: tiotrópio)
850
Q

O que denota o “anti-HBc IgG +”?

A

Contato prévio com vírus HBV selvagem

851
Q

O que denota o “anti-HBs -“?

A

Ausência de imunidade/vacinação

852
Q

O que denota o “Anti-HBs negativo + Anti-HBc IgG positivo”?

A

Contato prévio com o vírus e ausência de imunidade = vírus presente no corpo

853
Q

O que denota o “HBsAg positivo”?

A

Presença de HBV no organismo (infec. ativa ou não)

854
Q

Qual a conduta se “HBsAg negativo + Anti-HBs negativo + Anti-HBc IgG positivo”?

A

Carga viral HBV-DNA PCR

855
Q

Quais os critérios clínicos da Síndrome de Parkinsonismo?

A

Bradicinesia + ≥ 2 sintomas:

  • Tremor de repouso
  • Rigidez
  • Instabilidade postural

ps: sintomas assimétricos

856
Q

Qual o diagnóstico perante “quadro pulmonar arrastado e progressivo, em paciente HIV +, com RX de tórax: infiltrado intersticial peri-hilar bilateral, com LDH aumentada”?

A

Pneumocistose pulmonar (infec. pelo P. jiroveci)

857
Q

Qual o tratamento da pneumocistose?

A

Sulfametoxazol-Trimetoprim por 21 dias + glicocorticoide se pO2 < 70 mmHg

858
Q

Quais as indicações de EDA obrigatória na primeira avaliação de sd dispéptica?

A

Idade > 45 anos

Sinais de alarme (anemia, hemorragia digestiva, perda ponderal…)

859
Q

Qual a conduta mandatória perante Síndrome Dispéptica?

A

Pesquisa de H.pylori

860
Q

Quais os exames não invasivos utilizados para pesquisa de H.pylori?

A

Teste da urease respiratória

Pesquisa de antígeno fecal para H.pylori

861
Q

Qual o objetivo da Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI)?

A

Avaliação de aloanticorpos antieritrocitários

862
Q

Qual o local típico de surgimentos dos carcinomas basocelulares?

A

2/3 superiores da face

863
Q

Qual a regra ABCDE para detecção precoce de melanoma?

A 
A ssimetria
B ordas irregulares
C oloração heterogênea
D iâmetro > 6 mm
E volução progressiva
864
Q

Qual subtipo morfológico de CA de pele não deve ser avaliado pela regra ABCDE?

A

Melanoma nodular

865
Q

Quais os componentes da Neoplasia Endócrina Múltipla 2A?

A

Carcinoma Medular de Tireoide
Hiperparatireoidismo
Feocromocitoma

866
Q

Quais os componentes da Neoplasia Endócrina Múltipla 2B?

A

Carcinoma Medular de Tireoide
Feocromocitoma
Hábito Marfanoide
Neuromas de mucosa

867
Q

Qual o principal produto do Carcinoma Medular de Tireoide?

A

Calcitonina

868
Q

Qual a indicação de rastreio de mutação RET na população?

A

História pessoal ou familiar de CMT, hiperplasia de cels. C e NEM

869
Q

Qual a conduta de rastreio das mutações RET?

A

Teste genético para NEM e avaliação da mutação do gene RET

870
Q

Qual conduta se mutação do gene RET +?

A

Tireoidectomia total profilática

871
Q

Qual a conduta na lesão SUSPEITA de melanoma?

A

Biópsia excisional com margem 1-3 mm

872
Q

Qual o tratamento da nefrite lúpica grau III ou IV?

A

Glicocorticoide

Ciclofosfamida (micofenolato)

873
Q

Quais as indicações de cobertura de Listeria no tratamento da meningite bacteriana aguda?

A

Lactentes < 3 meses
Gestantes
Imunossuprimidos
Adultos > 55 anos

874
Q

Qual o antibiótico utilizado para cobrir Listeria no tratamento da meningite bacteriana?

A

Ampicilina

875
Q

Qual o padrão de acometimento colônico na Retocolite Ulcerativa?

A

Padrão contínuo

Ascendente

876
Q

Qual o padrão de acometimento colônico na Doença de Crohn?

A

Padrão Segmentar
Saltatório (mucosa doente intercalada por mucosa sadia)
Padrão em “pedras de calçamento)

877
Q

Qual a definição de Hanseníase Paucibacilar?

A

≤ 5 lesões de pele

878
Q

Qual a definição de Hanseníase Multibacilar?

A

> 5 lesões de pele

879
Q

Qual o tratamento da Hanseníase Paucibacilar?

A

Rifampicina 600 mg 1x/mês
Dapsona 100 mg 1x/mês +
100 mg/dia

880
Q

Qual o tratamento da Hanseníase Multibacilar?

A

Rifampicina + Dapsona (= paucibaci)
+ Clofazimina 300 mg 1x/mês +
50 mg/dia

881
Q

Qual a conduta para rastreio e prevenção de osteoporose em usuários crônicos de glicocorticoide?

A

Solicitar densitometria óssea + prescrever cálcio + vitamina D + bifosfonados em dose profilática

882
Q

Qual o primeiro passo na investigação etiológica de qualquer anemia?

A

Definir se é HIPO ou HIPERproliferativa: contagem de reticulócitos e cálculo do Indice de Produção Reticulocitária

883
Q

Qual o diagnóstico se TSH elevado e T4 L normal?

A

Hipotireoidismo subclínico

884
Q

Quais as indicações do tratamento de hipotireoidismo subclínico?

A 
TSH > 10mU/L
TPO altos títulos
Dislipidemia associada
Pacientes pretendem engravidar
IC, demência ou depressão

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