Clínica Médica Flashcards
(884 cards)
1
Q
Qual achado de maior sensibilidade para o diagnóstico de Síndrome Compartimental Aguda?
A
Dor ao estiramento passivo do músculo isquêmico
2
Q
5 P’s da Síndrome Compartimental aguda?
A
Dor, parestesia, palidez, pulso fraco, paralisia
3
Q
Tratamento da Síndrome Compartimental Aguda?
A
Fasciotomia
4
Q
Como agem os bifosfonados?
A
Inibem os osteoclastos (contrariando a reabsorção óssea) durante semanas a meses
5
Q
Tratamento do hipoparatireoidismo?
A
Reposição de Cálcio e Vitamina D
6
Q
Qual o tratamento mais indicado p hipoparatireoidismo primário? porque?
A
Calcitriol = Vitamina D ativada
Deficiência de PTH impede a conversão dos precursores de vitamina D na forma ativa
7
Q
Fisiopatologia do Hipopara 1ªrio por adenoma?
A
⬆️ PTH ⬆️ Cálcio crônica pelo adenoma de uma glândula => supressão das demais => levam 3-5 dias para retorno da funcionalidade após paratireoidectomia
8
Q
Grau de toxicidade da maconha?
A
Grau baixo, raro a busca por emerg psiquiátrica por seu uso
9
Q
Características SF 0,9%?
A
Cloro e Na em quantidades superiores ao plasma e OSM semelhante ao plasma
10
Q
Etilista + quadro infeccioso respiratório arrastado + secreção de odor pútrido?
A
Abscesso pulmonar
11
Q
Raio X de abscesso pulmonar?
A
Nível hidroaéreo em lobo inferior
12
Q
Tipos de derrame parapneumônico?
A
Simples, complicado e empiema
13
Q
Conduta no derrame pleural parapneumônico simples?
A
Antibioticoterapia
14
Q
Critérios de light?
A
Proteinas do liq pleural/proteinas plasmaticas > 0,5
Ldh liq pleural/ldh plasma > 0,6
Ldh liq pleural >= 2/3 LSN ldh plasma
15
Q
Definição exsudato?
A
≥ 1 dos Critérios de Light
16
Q
Laboratorio do derrame pleural simples?
A
Neutrofilia
PH normal
glicose normal
LDH < 1000
17
Q
Laboratório sugestivo de derrame parapneumônico complicado?
A
⬆️⬆️ Neutrófilos
Glicose liq pleural < 40-60 mg/dL
PH < 7,2
LDH > 1000
18
Q
Definição de empiema?
A
Infecção do espaço pleural com presença de exsudato purulento
19
Q
Conduta no derrame parapneumônico e no empiema?
A
Drenagem torácica em selo d’água
20
Q
Qual o período de incubação mediano da COVID 19?
A
5 dias
21
Q
Correspondência entre classificação de DeBakey e Stanford para dissecção de aorta?
A
Tipo I e II de DeBakey corresponde a tipo A de Stanford
22
Q
Afastamento apenas dos indivíduos portadores de fatores de risco?
A
Isolamento horizontal
23
Q
Isolamento de todos os indivíduos da sociedade por ogual, independente dos fatores de risco?
A
Isolamento vertical
24
Q
Manter um indivíduo isolado do convívio com outros indivíduos ou com a sociedade?
A
Distanciamento social
25
Reclusão aplicada a determinado grupo de pessoas sadias, mas que podem ter sido contaminadas pelo agente causaso de alguma doença, a fim de evitar que ela se espalhe?
Quarentena
26
Quais doenças/epidemias são ocasionadas por corona vírus de origem animal?
MERS e SARS
27
Conduta no Bexigoma com ITU secundária?
SVA + coleta de culturas + exames de sangue + Antibioticoterapia
28
Quando a profilaxia para contactantes está indicada na meningite?
Se agente etiológico for meningococo ou hemófilo influenzae
29
Quando não está indicada profilaxia para o paciente na meningite por meningococo?
Se o tratamento for feito com Ceftriaxone/Cefotaxima
30
Qual a droga de escolha para quimioprofilaxia do paciente e contactantes na meningite por meningococo no adulto?
Literatura nacional: Rifampicina 600 mg de 12/12 h por 2 dias
Harrison: Ceftriaxone IM ou IV dose única
31
Qual a droga de escolha para quimioprofilaxia do paciente e contactantes na meningite por meningococo no criança?
Nacional: Rifampicina 10mg/kg 12/12 horas VO por 2 dias
Harrison: Ceftriaxone
32
Qual os agentes de preferência para ITU grave por ESBL?
Carbapenêmicos (Imipenem, Mero)
| porém, para casos de cistite pode utilizar Fosfomicina ou Nitrofurantoína
33
Definição ITU recorrente?
≥ 2 infecções em 6 meses ou
| ≥ 3 infecções em 1 ano
34
Qual o esquema para profilaxia de cistite na ITU de repetição?
Nitrofurantoína 100 mg 1x/dia por 6-8 meses
35
Qual o agente etiológico mais comum de meningite bacteriana aguda em adultos imunocompetentes?
Streptococcus pneumoniae
p MS: meningococo
36
Padrão laboratorial da meningite bacteriana?
Pleocitose com aumento de polimorfonucleares
37
Qual corticoide e quando administrar nos quadros de meningite?
Dexametasona 20 minutos antes do início da antibioticoterapia empírica (reduz chance de sequelas neurológicas)
38
Quais os agentes etiológicos de meningite bacteriana aguda relacionadas a procedimentos neurocirúrgicos?
S. aureus e Staphylococcus coagulase negativos
39
Conduta no paciente < 10 anos assintomático que reside com paciente dignosticado com Tuberculose pulmonar?
Verificar situação vacinal + investigar doença através de Rx de tórax + prova tuberculínica
40
Conduta no paciente ≥ 10 anos assintomático que reside com paciente dignosticado com Tuberculose pulmonar?
Verificar situação vacinal + prova tuberculínica
41
Conceito de Sd de Waterhouse Friderichsen?
Necrose hemorrágica das suprarrenais, que pode ser causada por meningococcemia, levando a choque refratário à catecolaminas.
42
Quais os antiretrovirais utilizados na profilaxia pré-exposição de HIV?
Tenofovir (TDF) + Entricitabina (FTC)
| 1 comp ao dia
43
Quais os grupos indicados para PrEP para HIV?
Homens que fazem sexo com homens
Transexuais
Profissionais do sexo
Casais sorodiscordantes
44
Qual o delta T ideal para profilaxia pós-exposição pra HIV?
2 horas
45
Qual o delta T limite pra profilaxia pós-exposição para HIV?
72 horas
46
Conduta na Profilaxia Pós-Exposição para HIV se Exposto (+) ou fonte (-)?
Não fazer profilaxia
47
Conduta na Profilaxia Pós Exposição para HIV se Exposto (-) e Fonte (+) ou desconhecido?
Profilaxia por 28 dias a partir do início da terapêutica
48
Antirretrovirais utilizados na Profilaxia Pós Exposição para HIV?
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)
49
Antirretrovirais utilizados na Profilaxia Pós Exposição para HIV em gestante com < 13 semanas?
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV)
50
Critérios para suspender profilaxia 2° de Pneumocistoce em pacientes HIV +?
Contagem de CD4 > 200 e pelo menos 3 meses de TARV
51
Indicações de corticoterapia na pneumocistose?
PaO2 < 70 mmHg em ar ambiente, gradiente alveolocapilar > 35 mmHg ou Sat O2 < 92%
52
Esquema de corticoterapia na pneumocistose?
Prednisona 40 mg, 1 comp/dia, VO , por 5 dias
| + 20 mg, 1 comp/dia, VO, por 11 dias
53
Conduta no paciente HIV + com suspeita de TB?
Baciloscopia, cultura do escarro e teste de sensilidade
54
Tuberculostáticos associados a artrite/artralgia?
Pirazinamida (causa gota, hiperuricemiante) e Isoniazida
55
Conduta imediata no parto de RN de mãe HIV +?
Clampeamento imediato do cordão umbilical, limpar o RN, retirar todo o sangue e secreções visíveis e encaminhar imediatamente para banho com água corrente ainda na sala de parto
56
Achado de luxação atlantoaxial em paciente sem histórico de trauma sugere qual patologia?
Artrite Reumatoide
57
Achados sugestivos de luxação atlantoaxial?
Dor cervical com irradiação occipital
| 1) Afastamento > 3 mm entre o arco anterior do atlas (C1) e apófise odontoide do axis (C2)
58
Quais os parâmetros de ventilação protetora na SDRA?
1) Baixo volume corrente (4-6 ml/kg)
2) Limitação da Pplatô (<30cmH2O)
3) Níveis elevados de PEEP
59
Hemodinâmica no choque neurogênico?
- Perda da resposta autonômica adrenérgica
- Redução da resistência vasc sist
- Hipotensão
- Bradicardia
- DU normal (reduz com choque cir e hipoperf. renal)
60
Fisiopatologia da insuficiência renal aguda na sepse?
Renal, por lesão direta, levando a NTA e distúrbio glomerular
61
Fatores causadores da IRA na sepse?
```
Hipoperfusão tecidual
Hipotensão arterial
Hipovolemia
Uso de drogas nefrotóxicas
Vasoconstricção renal direta
Lesão por mediadores inflamatórias
Endotoxinas
```
62
Quais os critérios clínicos de morte encefálica?
```
Teste da Apneia Positivo
Ausência de resposta a dor
Reflexo da tosse negativo
Reflexo corneopalpebral negativo
Reflexo oculovestibular negativo
```
63
Quais as medidas no VM para reduzir Auto-PEEP?
```
Tratar doença de base (DPOC grave)
Diminuir o tempo inspiratório
Aumento da PEEP (para valores que não excedam auto-peep)
Diminuir volume corrente
Reduzir FR
Aumento do fluxo inspiratório
```
64
Definição Auto-PEEP?
Fenômeno prejudicial relacionado a DPOC grave, no qual um curto espaço de tempo para o esvaziamento alveolar na expiração, leva ao aprisionamento de ar e pressão positiva ao fim da expiração.
65
Qual a via final comum dos estágios tardios dos choques cardiogênico e hipovolêmico?
Choque com vasodilatação sistêmica grave
66
Qual o prejuízo de não utilizar atb precoce e correto nas primeiras horas num quadro de sepse grave?
Aumento da mortalidade em 7% por hora perdida
67
Qual a função do qSOFA?
Estimar prognóstico
68
Qual a droga utilizada para tratamento de Candida glabrata?
Caspofungina
69
Quais os fatore de risco para ventilação difícil?
```
Presença de barba
IMC > 26 kg/m2
Ausência de dentes
> 55 anos
História de ronco
```
70
Quais os fatores de risco para IOT difícil?
Alterações do pescoço pós-radiação
Sexo masculino
Apneia obstrutiva do sono
Mallampati III ou IV
71
Quais as contraindicações absolutas para o uso de VNI?
```
Instabilidade hemodinâmica
Vômito
Síndrome coronariana aguda
Necessidade de IOT de emergência
Parada cardíaca ou parada respiratória
```
72
Quais drogas tipicamente aumentam a glicemia?
Tiazídicos
Corticoides
Fenitoína
Estradiol
73
Quais as causas clássicas de Acidose Metabólica de ânion gap aumentado (normoclorêmica)?
Acidose láctica
Cetoacidose
Síndrome urêmica
Intoxicação exógena (salicilatos, metanol, etilenoglicol)
74
Quais as causas clássicas de Acidose Metabólica com ânion gap normal (hiperclorêmica)?
```
Diarreia e fístulas biliodigestivas
Acidoses tubulares renais
Hipoaldosteronismo
IRC precoce
Reposição excessiva de SF 0,9%
NPT
Acetazolamida
Diur. poupador de K+
Derivação utereral
Resina de troca
```
75
Afasia com discurso pobre e monossilábico, hesitante?
Afasia transcortical motora (broca “mais branda”, fala parcial/limitada)
76
Afasia com compreensão parcial, limitada?
Afasia transcortical sensitiva (Wernicke “mais branda”)
77
Tipos básicos de afasia?
Afasia de Broca (Motora, entende e não fala)
| Afasia de Wernicke (Sensitiva, fala e não entende)
78
Qual a principal causa de Sd Nefrótica entre 1 e 8 anos?
Doença por Lesão Mínima
79
Qual patologia cursa com Esplenomegalia + Pancitopenia + Aspirado de MO “seco” ?
Leucemia de células pilosas
80
Clínica da Síndrome de Gerstmann?
Desorientação D-E, acalculia, agrafia e agnosia digital
81
Topografia da Síndrome de Gerstmann?
Lobo parietal esquerdo (lesão isquêmica)
82
Topografia da área de Broca?
Hemisfério dominante (lobo frontal E em 90% dos casos)
83
Quais antibióticos diminuem o limiar convulsivo?
Carbapenêmicos
84
Qual tipo de choque cursa com hipotensão, bradicardia e redução da RVS?
Choque Neurogênico
85
Qual a tríade de Cushing na HIC?
Bradicardia, Hipertensão Arterial e alteração do ritmo respiratório
86
Qual a conduta na Leishmaniose visceral + HIV/IC/insuf hep/insuf renal/<1a ou > 50a/ QTc > 450 ms?
Anfotericina B Lipossomal por 7 d
87
Qual a manifestação cardíaca clássica da doença de Lyme?
Bloqueio Atrioventricular
88
Como é feita a hidratação no paciente classificação B de dengue?
Hidratação Oral 60mL/Kg/dia
| 1/3 SRO (sol salina)
89
Quando a vacina contra febre amarela é contraindicada em portadores de HIV?
se CD4 < 200 cels/mm3
90
Qual arbovirose cursa com exantema maculopapular pruriginoso, febre baixa e hiperemia conjuntival não exsudativa?
Zika vírus
91
Em situações normais quais pacientes não podem fazer uso da vacina antiamarílica?
Imunodeprimidos, idosos > 60 anos, crianças <6-9 meses, anafiláticos ao ovo de galinha, gestantes e nutrizes
92
A panencefalite esclerosante subaguda é causada por qual vírus?
Sarampo
93
Qual o melhor exame para identificação de amastigotas na leishmaniose cutânea?
Escarificação da lesão para pesquisa direta do parasita
94
Qual a pressão definidora de hipertensão porta?
> 5 mmHg
95
Qual a pressão mínima para surgimento de varizes esofágicas?
> 10 mmHg
96
Qual a pressão mínima para ruptura das varizes esofágicas?
> 12 mmHg
97
Quais veia compõem a veia porta?
V. Mesentérica Superior e V. Esplênica
98
Quais as veias acessórias da veia porta?
V. Gástrica Esquerda e V. Mesentérica Inferior
99
Quadro clínico da trombose de veia esplênica?
Varizes de fundo gástrico + esplenomegalia + fígado normal
100
Qual a principal etiologia das varizes de fundo gástrico?
Pancreatite crônica
101
Quais as principais etiologias de hipertensão porta pré-hepática?
Trombose da veia porta
| Trombose da veia esplênica
102
Quais as principais etiologias da hipertensão porta pós-hepática?
Sindrome de Budd-Chiari
(tromb. v. supra-hepática)
IC direita
103
Qual a principal etiologia de hipertensão porta intra-hepática pré-sinusoidal?
Esquistossomose
| = pré-hepática
104
Qual a principal etiologia de hipertensão porta intra-hepática pós-sinusoidal?
Sindrome veno-oclusiva
| = pós-hepática
105
Qual a principal etiologia de hipertensão porta intra-hepática sinusoidal?
Cirrose
106
Clínica da hipertensão porta intra-hepática pré-sinusoidal?
Varizes (esofagogast., hemorroidas, cabeça de medusa) + esplenomegalia
107
Clínica da hipertensão porta intra-hepática pós-sinusoidal?
Ascite refratária
108
Qual a abordagem mandatória na ascite?
Paracentese (celularidade, proteínas e albumina)
109
Fórmula do Gradiente de Albumina Soro-Ascite?
Albumina sangue - Albumina do liq.
| ascítico
110
Como é feita a interpretação do GASA?
GASA < 1,1 = Hipertensão porta
| GASA > 1,1 = Doença peritoneal
111
Como definir etiologia da ascite pelas proteínas do líquido ascítico?
Proteínas < 2,5g/dL = Hipertensão porta
| Proteínas > 2,5g/dL = Dç peritoneal
112
Conduta terapêutica na ascite?
1) Restrição de sódio: 2g/dia ou 88mEq/dia
2) Diuréticos: espironolactona 100 mg/dia + furosemida 40mg/dia
⬇️ Peso 0,5-1kg/dia
3) Paracentese de alívio
> 5 litros: 6 a 8g de albumina para cada 1L retirado
4) TIPS ou Transplante ou shunt de Le Veen
113
Definição de PBE?
Cultura monobacteriana +
| PMN > 250/mm3
114
Principal agente etiológico da PBE?
E.coli
115
Qual o agente etiológico associado a PBE na sd nefrótica?
Pneumococo
116
Critério definidor de tratamento na suspeita de PBE?
PMN > 250/mm3
117
Conduta na PBE?
Cefalosporina de 3° geração (cefotaxima/ceftriaxone) + albumina
118
Definição de Bacterascite?
PMN<250/mm3 + Cultura positiva
119
Conduta na Bacterascite?
Observação
120
Definição de Ascite Neutrofílica?
PMN>250/mm3 + cultura negativa
121
Conduta na Ascite Neutrofílica?
Cefotaxima/Ceftriaxone EV
122
Definição PBS?
Cultura polibacteriana +
| PMN > 250/mm3
123
Qual a principal etiologia de PBS?
Perfuração de vísceras ocas
124
Conduta na PBS?
ATB (Ceftriaxone + Metronidazol)
| + Cirurgia
125
Diferença de dosagem das proteínas no líquido áscito da PBE e na PBS?
Proteínas PBE < 1g
| Proteínas PBS > 1g
126
Profilaxia da PBE 1°?
Ceftriaxone 1g IV (se internado) ou
| Norfloxacino 400 mg 12/12h VO 7d
127
Profilaxia da PBE 2°?
Norfloxacino 400 mg/dia VO
128
Profilaxia da Síndrome Hepatorrenal?
Albumina 1,5g/kg (6h)
| + 1g/kg (3°dia)
129
Profilaxia da HDA varicosa 1°?
EDA + B-bloqueador (propanolol ou nadolol) ou ligadura elástica
130
Profilaxia da HDA varicosa 2°?
EDA mensla + B-block e ligadura elástica
131
Profilaxia da Encefalopatia hepática?
Dieta com proteína vegetal
Lactulose
Rifaximina
Paracentes diagnóstica
132
Qual a principal infecção pulmonar oportunista nos imunodeprimidos?
Aspergilose
133
Qual tratamento de escolha para Aspergilose?
Voriconazol
| se grave: Anfotericina B
134
Como é realizada a quimiprofilaxia primária da TB?
Isoniazida em suscetíveis não infectados pelo BK
135
Principais causas de lesões ulcerovegetantes?
Paracoco, Leishmaniose, Esporotricose, Cromomicose, Tuberculose e Tumor (PLECT)
136
Qual a forma de transmissão da tuberculose?
Inalação de aerossol produzido pela fala, tosse ou espirros de bacilíferos
137
Qual doença suspeitar se criança < 2 anos com pneumonias recorrentes + distúrbio gastrointestinal?
Fibrose cística
138
Como é feito o rastreamento da fibrose cística?
Dosagem da Tripsina Imunorreativa
139
Conduta se mãe TB ativa e RN (erroneamente) vacinado com BCG após o parto?
Terapêutica (considerar infecção latente): Isoniazida 6m ou Rifampicina 4m
140
Qual a principal patologia associada a Íleo Meconial?
Fibrose cística
141
Quais as indicações de Isoniazida após BCG?
Úlcera > 1cm após 12 sem vacina
| Abscesso subcutâneo frio e quente
142
Qual a principal forma de transmissão da esporotricose no Brasil ?
Transmissão felina
143
Qual a patologia relacionada a jateamento de areia?
Silicose
144
A quem a sílica cristalina (silicose) é citotóxica?
Macrófagos pulmonares
145
Qual o esquema de tratamente para TB em gestantes e lactantes?
RIPE (2RIPE + 4 RI)
146
Quais as fases cronológicas de desenvolvimento dos empiemas pleurais?
Exsudativa, fibrinopurulenta e organização
147
Quais as manifestações extrapulmonares mais comuns na pneumonia por Mycoplasma?
Miringite bolhosa
Anemia hemolítica por crioaglutinina
Eritema multiforme major (Sd Stevens-Johnson)
Fenômeno Raynaud
148
Qual o patógeno mais associado a pneumonia em pacientes com fibrose cística?
Pseudomonas aeruginosa
149
Qual a conduta no empiema pleural multiloculado?
Infusão intrapleur de trombolíticos ou pleuroscopia + drenagem pleural
150
Qual ATB indicado na pneumonia comunitária em pacientes com comorbdiades ou uso de atb < 90 dias?
Fluorquinolona respiratória (gemi/moxi/levo) ou macrolídeo + B lactam
151
Mnemônico EMBOLIA para os critérios de Wells (TEP)?
```
E = episódio prévio TVP/TEP
M = malignidade
B = batata inchada
O = outros
L = lung bleeding
I = imobilidade
A = alta FC
```
152
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de TEP?
Arteriografia pulmonar
153
Quais os exames solicitados para diagnóstico e estratiticação de risco no TEP?
Angio TC + ecocardiograma + troponina/BNP (sobrecarga de VD)
154
Qual o achado radiológico mais característico de sarcoidose na vigência de acometimento pulmonar?
Linfonodomegalia hilar bilateral
155
Conduta caso pareça asma, mas exame físico e exames complementares, na ausência de sintomas, normais?
```
Teste broncoprovocativo
(espirometria após inalação de subst broncoconstrictoras)
```
156
Como é feita a interpretação do teste broncoprovocativo?
Surgimento de obstrução significativa ao fluxo aéreo (ex.: queda > 20% no VEF 1), confirma asma
157
Quais as bactérias mais associadas a colonização em pacientes com fibrose cística?
S. aureus, Pseudomonas aeruginosa e Burkholderia cepacia
158
Qual achado não está relacionado a sarcoidose?
Paralisia facial CENTRAL
159
Quais os três critérios cardinais utilizados no GOLD para classificar exacerbação de DPOC?
Piora da dispneia
Aumento da prod de escarro
Escarro purulento
160
Quais as indicações de oxigenoterapia contínua no DPOC?
- PaO2 < 55 mmHg ou SatO2 < 88% em repouso, sem suporte de O2
- Pa < 60 mmHg, com policitemia ou IVD
161
Em quais cirurgias o paciente deve receber heparina por tempo prolongado (4-6 semanas) após alta?
- Cirurgias ortopédicas com alto risco de TEP (artroplastia total de joelho ou quadril)
- Grandes cirurgias oncológicas abdominais
162
Qual anticoagulante deve ser feito jo PO se cirurgia de alto risco p TEP?
HPBM ou anticoagulante orais diretos 4-6 sem
163
Qual a tríade da embolia gordurosa?
Dispneia/ Insuf resp + confusão mental + rash petequial
164
Qual o tempo mínimo de anticoagulação no TEP?
3 meses
165
A relação linfócitos TCD4/TCD8 além da AIDS é utilizada em que doença?
Sarcoidose (relação > 4)
166
Qual a importância dos linfócitos TCD4 na fisiopatologia da Sarcoidose?
Levam a formação de granulomas sarcoides (não caseosos).
167
Qual a origem dos êmbolos do sistema arterial e o destino dos êmbolos do sistema nervoso?
Coração e arteria pulmonar
168
Como é chamada a TVP maciça de MMII que evolui com prejuízo ao fluxo arterial e risco de amputação?
Flegmasia cerúlea dolens
169
Quais os 5 Is da Geriatria?
```
Imobilidade
Incontinência urinária
Instabilidade postural
Insuf funções cognitivas
Iatrogenia
```
170
Quais os critérios de Síndrome da Fragilidade?
```
>3:
Perda ponderal significativa(>4,5kg)
Sinais e sintomas de sarcopenia
(astenia+atrofia musc+redu. pantu)
Sensação de exaustão física
Lentificação montora (deambulação)
Redução da força de preensão palmar
```
171
Quais os critérios de sindrome da imobilidade?
2 maiores e 2 menores
- Maiores: deficit cognitivo moderado a grave + múltiplas contraturas
- Menores: dupla incontinência + disfagia + afasia e úlceras de pressão
172
Quais as principais manifestações de disfunção dos lobos frontotemporais nas sd demenciais?
Apatia, desinibição, hiperfagia, hipersexualidade
173
O que avalia o teste de Katz?
Atividades básicas de vida diária
174
Quais as atividades básicas de vida diárias?
```
Tomar banho
Vestir-se
Utilizar o banheiro
Transferência
Continência
Alimentar-se
```
175
Qual a idade para rastreamento de aneurisma de aorta abdominal em tabagistas?
65-75 anos
176
Como é explicado os efeitos parkinsonianos dos neurolépticos?
Bloqueio receptor dopaminérgico via nigroestriatal
177
Qual a função dos critérios de Beers?
Avaliar medicacões inapropriadas para os idosos
178
Qual a idade para solicitação de densitometria óssea em pacientes feminina assintomática?
> 65 anos
179
Segundo a SBIM, a partir de qual idade é recomendada a vacina contra herpes-zoster?
60 anos
180
Qual a conduta no tremor essencial se paciente asmático?
Primidona
181
Qual a conduta de 1° linha no tremor essencial?
Propanolol 20-80 mg
182
Qual o padrão do EEG na crise de Ausência Infantil ou pequeno mal?
Complexos ponta-onda de 3 Hz
183
Qual o padrão do EEG na Epilepsia parcial benigna da infância (rolândica)?
Complexos ponta-onda centro temporais
184
Qual o padrão de EEG da Epilepsia mioclônica juvenil (sd de Janz)?
Complexos polipontas de 4-6 Hz bilaterais
185
Qual o padrão do EEG na Epilepsia do lobo temporal?
Complexos nas regiões temporais médio-basais
186
Como é o padrão da RM na Epilepsia do lobo temporal?
Esclerose hipocampal (mesial temporal)
187
Qual é o padrão do EEG nos Espasmos infantis (sd West)?
Hipsarritmia
188
Quais as medicações de 1° linha nos Espasmos Infantis?
ACTH e Vigabatrina
189
Qual o padrão da EEG na Síndrome de Lenno -Gastaut?
Complexo ponta-onda de frequência lenta (< 2,5 Hz) + atividade de base caótica
190
Quais os achados clínicos da Sd do III par craniano (oculomotor) nos HSA?
Ptose
Midríase paralítica
Estrabismo divergente
Diplopia do mesmo lado do aneurisma roto
191
Qual o principal local cerebral acometido responsável por dor crônica pós AVE?
Tálamo (núclero talâmico posteroventral)
192
O que é a síndrome de Wallenberg?
Obstrução da art vertebrobasilar, com necrose isquêmica da fosseta lateral do bulbo
193
Qual a principal complicação da HSA?
Vasoespasmo
194
Qual a droga que reduz complicações associadas ao vasoespasmo?
Nimodipino 60 mg 4/4 h VO ou enteral
195
Quais os locais mais comuns de aneurisma sacular?
Porção terminal da carótida interna
Bifurcação da ACM
Topo da artéria basilar
196
Qual o local mais comum de ruptura de um aneurisma sacular?
Artéria comunicante anterior
197
Qual o local de lesão quando se fala em tetraplegia?
Tronco cerebral (coluna cervical)
198
Onde se localizam as terminações nervosas responsáveis pelas pupilas?
Ponte
199
Como é chamado o tratamento cirúrgico temporário da hidrocefalia com sd de hic?
Derivação ventricular externa
200
Quando pensar em ave h por angiopatia amiloide?
Idade avançada
Normotensão
Sangramento pequeno, lobar, parietoesquerda
201
Qual a tríade de Cushing da HIC?
Hipertensão, bradicardia e bradipneia
202
Qual a tríade da encefalopatia de Wernicke?
Confusão mental + disfunção oculomotora + ataxia motora
203
Qual a causa da encefalopatia de Wernicke?
Deficiência de Tiamina (vitamina B1)
204
Qual a doença neuromuscular que mais comumente cursa com miofasciculações de língua na infância?
Atrofia Muscular Espinhal
205
Qual a etiologia da atrofia muscular espinhal?
Mutações no gene SMN1
206
Quais os locais mais comuns de encefalite herpética?
Lobos temporais
207
Quais os 5 passos de Posner na avaliação neurológica do paciente pediátrico comatoso?
```
Avaliação do nível de consciência
Padrão respiratório
Avaliação das pupilas
Motilidade ocular extrínseca
Postura motora
```
208
Quais as características da crise febril simples?
Generalizada
Duração < 15 minutos
Não recorre em 24 horas
209
Qual o quadro clínico da epilepsia benigna da infância com espículas centrotemporais
```
3-13 anos
Crise Focal
Predom face e orofaringe (sialorreia, disfasia, fraqueza facial)
Sem comprometimento da consciência
Predom a noite ou ao acordar
```
210
Qual a tríade da Síndrome de West ou Espamos Infantis?
Espasmos infantis + atraso ou involução do desenvolvimento neuropsicomotor + hipsarritmia no EEG
211
Qual o tipo mais comum de crise convulsiva na infância?
Crise convulsiva febril (3-5% das crianças 6-60 meses)
212
Qual a duração da crise convulsiva febril não complicada?
< 15 minutos
213
Quais fatores indicam maior risco de epilepsia no futuro após um episódio de crise convulsiva na infância?
Natureza focal da crise
Duração > 15 minutos
Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor
214
Qual a forma de síndrome epiléptica mais comum no adulto?
Síndrome de epilepsia do lobo temporal
215
Qual a tríade da Crise Parcial Complexa?
Parada de comportamento + automatismo + perda de consciência
216
Qual a droga de escolha na profilaxia da sindrome epiléptica do lobo temporal (parcial complexa)?
Carbamazepina
217
Qual anticorpo está associado a maior gravidade e pior prognóstico nas miosites?
Anti-SRP
218
Qual o tratamento indicado para Sd de Guillain-Barré?
Plasmaférese e Imunoglobulina
219
Qual medicação piora os quadros de Sd de Guillain-Barré?
Corticoide
220
Quais funções estão preservadas na Esclerose Lateral Amiotrófica?
Cognição e Sensibilidade
221
Qual a associação da positividade do anticorpo anti-Jo1 nos quadros de polimiosite?
Acometimento pulmonar
222
Qual aspecto clínico está mais relacionado como fator preditivo de gravidade na dermatomiosite?
Calcinose
223
Qual a tríade da Sd de Guillain-Barré?
Fraqueza muscular flácida, arreflexa, simétrica
224
Quais os anticorpos associados a Miastenia Gravis?
Anti-AchR e Anti-MUSK
225
Quais as drogas mais implicadas na Síndrome de Hipersensibilidade aos Anticonvulsivantes?
Antiepilépticos aromáticos:
- Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, lamotrigina
Alopurinol
226
Qual as características fisiopatológicas da doença de Devic?
Curso agudo
Afeta predom tronco e medula
Neuromielite óptica
227
Qual autoanticorpo relacionado a doença de Devic?
Anti-aquaporina 4
228
Quais classes de antibióticos podem exacerbar uma crise miastênica?
Fluoroquinolonas (cipro/levoflox)
Aminoglicosídeos (genta/amica)
Macrolídeos (azitro/claritro/eritro)
229
Qual tumor mediastinal está altamente associado a Miastenia Gravis?
Timoma
230
Qual a clínica da síndrome da compressão medular?
Disfunção esfincteriana
Paresia
Hipoestesia
Hiperreflexia em MMII
231
Qual o exame de escolha na Sd de Compressão Medular?
RM com gadolínio
232
Qual a característica da Sd do Desfiladeiro Torácico?
Compressão de art/veias subclávia e/ou nervo do plexo braquial
233
Qual o nervo mais acometido por paralisias?
Nervo facial (VII par)
234
Qual a causa mais comum de paralisia facial periférica aguda espontânea?
Paralisia de Bell (acomete nervo facial)
235
Quais drogas são tidas como miotóxicas?
Sinvastatina e colchicina
236
Quais os exames de rastreio da doença renal diabética?
Albuminúria e creatinina urinária
237
Quem deve ser rastreado para doença renal diabética?
Todos com DM2
| DM1 com > 5 anos duração
238
Qual a periodicidade da solicitação de albuminúria e creatininúria no rastreio de dç renal diabética?
Anual
239
Quais os critérios clínico-laboratoriais do escore Child-Pugh?
```
B ilirrubinas
E ncefalopatia
A scite
T ap
A lbumina
```
240
Qual a tríade da Crioglobulinemia Mista Essencial?
Glomerulonefrite membranoproliferativa + crioglobulinas circulantes + hipocomplementemia
241
Qual o vírus associado a Crioglobulinemia Mista Essencial?
Hepatite C
242
Quais doenças estão associadas a ANCA +?
Granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica e sd Churg-Strauss
243
Qual o padrão do ANCA na granulomatose de Wegener e na sd de Churg-Strauss?
P-ANCA
244
Qual o padrão de ANCA na poliangeíte microscópica?
C-ANCA
245
Qual a principal causa de hipertensão renovascular?
Aterosclerose de artéria renal
246
Definição de sd de Zoliinger Ellison?
Doença ulcerosa péptica grave secundária à hipersecreção gástrica de ácido, por presença de gastrinoma (TU endócrino secretor de gastrina)
247
Quando pensar na sd de Zoliinger Ellison?
Doença ulcerosa refratária, com múltiplos episódios de diarreia e EDA com ulceras em locais atípicos
248
Como investigar a sd de Zoliinger Ellison?
Gastrina sérica em jejum
| >150-200 pg/mL
249
Qual a conduta no trauma contuso de abdome em paciente estável e FAST +?
TC de abdome c cte EV
250
Qual a causa da sd de Dumping Tardio?
Hipoglicemia reacional por liberação excessiva de insulina
251
Quando ocorre a Sd de Dumping Tardio?
2-3 horas após a alimentação no PO de cirurg gastricas com piloro removido ou bypassado
252
Quais os exames de screening inicial para a Sd de Cushing (hipercortisolismo)?
1- Dosagem de cortisol após 1 mg de dexametasona
2- Cortisol livre urinário 24 horas (3 amostras)
3- Cortisol salivar à meia noite
253
Quais fatores determinam pior prognóstico/sd hepatorrenal tipo 1?
Ausência de resposta à infusão de albumina e aumento retenção hidrossalina (Na ur < 10mEq/24h)
254
Qual doença pode ser precedida por fenômeno de Raynaud meses a anos antes do seu diagnóstico?
Esclerose sistêmica
255
Qual a doença associada a anéis de Kayser-Fleishcer?
Doença de Wilson
256
Como diagnosticar doença de Wilson?
Dosagem da ceruloplasmina plasmática ou dosagem de cobre ur.
| ou dosagem de cobre no tec hep por bx
257
Quando está indicado profilaxia para enxaqueca?
≥ 3 a 4 crises/mês
258
Qual o tratamento abortivo de 1° linha para enxaqueca?
Triptanos
259
Qual o tratamento profilático de 1° linha para enxaqueca?
Betabloqueador
260
Qual o principal gatilho da cefaleia em salvas?
Álcool
261
Qual o quadro clínico da cefaleia em salvas?
Dor periorbitária DRAMÁTICA + sintomas disautonômicos
| lacrimejamento, rinorreia
262
Qual a conduta na suspeita de cefaleia em salvas?
Neuroimagem + punção lombar (se neuroimagem normal)
263
Qual o tratamento abortivo da cefaleia em salvas?
Oxigênio + Sumatriptano SC ou nasal
264
Qual o tratamento profilático para cefaleia em salvas?
Verapamil (escolha) ou valproato ou prednisona
265
Qual o tratamento da crise e de manutenção da cefaleia hemicrânia?
Indometacina
266
Qual o tratamento da SUNCT/SUNA?
Abortivo: lidocaína
Profilaxia: lamotrigina
267
Qual a duração e frequência da cefaleia em salva?
15-180 min e 1-8x dia (geralmente 1)
268
Qual a duração e frequência da cefaleia hemicrânia?
2-30 min e 1-20x/dia (geral. > 5)
269
Qual a duração e frequência da SUNCT/SUNA?
2-240 seg e 3-200x/dia (geral. >20)
270
Qual a principal etiologia de meningite bacteriana no período neonatal (até 28 dias de vida)?
S. agalactiae e Listeria
271
Qual a principal etiologia de meningite bacteriana de 1 mês até 2 anos de vida?
Meningococo e Pneumococo
272
Qual a principal etiologia de meningite bacteriana de 2 até 20 anos?
Meningococo (principal), Pneumococo e H. Influenzae
273
Qual a principal etiologia de meningite bacteriana em ≥ 20 anos?
1° Pneumococo
| 2° Meningococo
274
Qual a principal etiologia de meningite bacteriana em > 55 anos?
Pneumococo, Meningococo e Listeria
275
Qual o principal agente etiológico de todos?
Harrison: Pneumococo
MS: Meningococo, Pneumococo
276
Qual a tríade clássica de meningite bacteriana?
Febre + cefaleia + Rigidez de nuca
277
Quais os sinais de hipertensão intracraniana?
Hipertensão + bradicardia + bradipneia
278
O que é a Síndrome de Waterhouse-Friderichsen?
Insuficiência adrenal aguda por hemorragia adrenal secundária a doença meningocócica
279
O que é o sinal de Kernig?
Flexão da perna sobre o joelho e joelho sobre quadril, cursando com dor nucal
280
O que é o sinal de Brudzinski?
Flexão da nuca com flexão involuntária simultânea de membros inferiores
281
Quais as contraindicações à punção lombar?
Hipert Intracraniana Grave
Insuf respiratória grave
Discrasia sanguínea
Piodermite no sítio de punção
282
Qual a pressão de abertura liquórica nas meningites bacterianas?
> 18 cmH20
283
Qual a celularidade liquórica nas meningites bacterianas?
> 500 leucócitos/mm3
284
Qual o predomínio celular liquórico nas meningites bacterianas?
Polimorfonucleares (> 66-70%)
285
Como se encontram os níveis de proteína liquórica nas meningites bacterianas?
> 45 mg/dL
286
Como se encontram os níveis de glicose liquórica nas meningites bacterianas?
< 40 mg/dL (ou < 40% da sérica)
287
Como se encontra a bacterioscopia no líquor nas meningites bacterianas?
Positiva > 60%
288
Como se encontra a cultura liquorica nas meningites bacterianas?
Positiva em > 80%
289
Qual descrição morfológica do Pneumococo no gram?
diplococos Gram-positivos
290
Qual descrição morfológica do Meningococo no gram?
Cocos ou diplococos gram-negativos
291
Qual descrição morfológica do Hemófilo no gram?
Pequenos cocobacilos gram negativos plemórficos capsulados
292
Qual descrição morfológica da Listeria no gram?
Bacilos ou bastonetes gram-positivos
293
Qual descrição morfológica do Estafilococos no gram?
Cocos gran-positivos em “cachos”
294
Qual o padrão liquórico na Meningite por fungos ou tuberculose?
Linfomononucleares + glicose baixa
295
Qual o padrão liquorico na meningite viral?
Linfomononucleares + glicose normal
296
Qual o tratamento empírico de escolha para meningite bacteriana?
Cefalosporina de 3° geração (cefotaxima ou ceftriaxone)
297
Qual a droga a ser adicionada se Streptococos Pneumoniae resistente a penicilina?
Vancomicina
298
Qual o tratamento de escolha para Meningite Bacteriana no período neonatal?
Cefotaxime + Ampicilina (Listeria)
299
Qual o tratamento de escolha para Meningite Bacteriana de 1 a 3m?
Cefotaxime/ceftriaxone + ampicilina
300
Qual o tratamento de escolha pra Meningite Bacteriana de 3m a 55 anos?
Ceftriaxone +/- vancomicina
301
Qual o tratamento de escolha para Meningite Bacteriana em > 55 anos?
Ceftriaxone + ampicilina +/-vancomicina
302
Quando fazer isolamento respiratorio nos casos de Meningite Bacteriana?
Se infecção por Meningococo ou hemófilos
303
Qual repetir a punção lombar nos casos de meningite bacteriana?
- 24-36 h para pacientes com meningite por pneumococo
- após 48h de tratamento na meningite por S. aureus
- Ausência de melhora clínica após 48h
304
Quais as drogas utilizadas na profilaxia de meningite bacteriana por N. meningitidis?
Rifampicina 600 mg 12/12h 2 dias
| EUA: Ceftriaxone IM dose única gestantes
305
Quem deve receber profilaxia para N. meningitidis em casos de meningite bacteriana?
Todos os contactantes próximos
306
Quem deve receber profilaxia para H. influenzae tipo B nos casos de meningite bacteriana?
Contactantes próximos apenas se houver criança suscetível (não vacianada e < 5 anos) ou imunocomprometido
307
Quais as drogas utilizadas na profilaxia de meningite bacteriana por H. influenzae tipo B?
Rifampicina 600mg/dia por 4 dias
308
Como é feito o diagnóstico de meningite viral?
PCR e cultura viral do líquor
309
Qual a etiologia da meningoencefalite herpética?
HSV-1
310
Como é feito o diagnóstico de meningoencefalite herpética?
Líquor: viral
| Neuroimagem: lesão em lobo temporal
311
Como é feito o tratamento da meningoencefalite herpética?
Aciclovir
312
Qual a cefaleia que classicamente piora ao se sentar/ortostase e melhora ao deitar?
Cefaleia por baixo volume de líquido
| cerebroespinhal
313
Quais os sinais de alarme (red flags) das cefaleias?
```
Início > 50 anos
Início súbito cefaleia fortíssima intensidade
Mudança significativa no padrão da dor
Sinais e sintomas sistêmicos
Sintomas neurológicos (não aura)
HIV e/ou CA
Mudança com manobras que alteram PIC
(piora: valsalva/deitar, melhora ao levantar)
```
314
Qual a principal etiologia das meningites virais leves?
Enterovírus (coxsackie, poliovírus, enterovírus 68 a 71)
315
Qual a base do tratamento da neuralgia do trigêmeo?
Anticonvulsivantes (ex: carbamazepina)
316
Qual o quadro clínico da neuralgia do trigêmeo?
```
Dor intensa nas raízes maxi/mandibulares do trigêmeo
Unilateral
Curto período
Dor em choque elétrico
Gatilhos: trigger points
```
317
Qual a topografia do envolvimento meníngeo na Meningite Tuberculosa?
Meninges da base do encéfalo (acomete pares cranianos)
318
Quais os tumores do SNC mais comuns?
Metástases e Glioblastoma multiforme
319
Qual o dado do exame complementar mais sugestivo de TB meníngea?
TC de crânio com hidrocefalia + ADA elevada + Hiperproteínorraquia
320
Quais as etiologias de meningite bacteriana em pacientes com Derivação Ventriculo Peritoneal?
Staphylococcus coagulase-negativo (epidermidis) e Staphylococcus aureus
321
Quando realizar biópsia renal na suspeita de GNPE?
```
Hematúria macro
Função renal alterada
HAS > 4 sem.
Proteinúria nefrótica
Hipocomplementenemia > 8 semanas
```
322
Qual o padrão histológico da biópsia renal na GNPE?
Gibas/corcovas/humps
| depósito de imunocomplexos
323
Tratamento da GNPE?
Restrição hidrossalina
Furosemida
Avaliar vasodilatador e hemodiálise
Antibioticoterapia (pen benzatina)
324
Qual a função do atb no tratamento da gnpe?
Evitar a disceminação de cepas bacterianas nefritogênicas
| não previne gnpe e não trata gnpe
325
Qual a etiologia da GNPE?
Streptococcus pyogenes
326
Qual o quadro clínico da GNPE quando sintomática?
```
Oligúria
Edema
HAS
Hematúria dismórfica
Proteinúria subnefrótica
< 3-3,5 g/dia ou < 50 mg/kg/dia (crianças)
```
327
Qual anticorpo é mais sensível na piodermite?
Anti-DNAse B
328
Qual anticorpo é mais sensível na faringoamigdalite?
ASLO
329
Quais os tipos de glomerulonefrite rapidamente progressiva (segundo a imunofluorescência)?
Linear (tipo I)
Granular (tipo II)
Pouco ou nenhum depósito imune (tipo III)
330
Qual a etiologia da GNRP Linear?
Doença da Membrana Basal Glomerular e Sd de Goodpasture
331
O que é a sídrome de Goodpasture?
GNRP + hemorragia pulmonar (dç da membrana basal alveolar)
| Síndrome pulmão rim
332
Como fazer o diagnóstico de GNRP padrão Linear?
Biópsia + IF com padrão linear
333
Qual o anticorpo presente na GNRP padrão Linear?
Anticorpos anti-MBG
334
Qual a conduta terapêutica na GNRP padrão Linear?
Plasmaférese + imunossupressão
| corticoide e ciclofosfamida
335
Quais as etiologias de GNRP padrão Granular?
GNPE, Endocardite, LES
336
Quais as etiologias da GNRP padrão de Pouco ou Nenhum depósito imune?
Vasculites (PAM, Wegener)
337
Qual a glomerulopatia primária mais comum?
Doença de Berger (nefropatia por IgA)
338
Qual o quadro clínico mais comum na Doença de Berger?
Hematúria Macroscópica recorrente e mais NADA
339
Qual a epidemiologia da doença de Berger?
Homens, 10-40 anos, + asiáticos
340
Quais os fatores desencadeantes da nefropatia por IgA (dç de Berger)?
Pós-IVAS, vacina ou exercício
341
Quais os demais espectros clínicos da Doença de Berger?
2) Hematúria Micro persistente
3) Sd Nefrítica (10%)
4) Sd Nefrótica (<10%)
5) GNRP ( <5%)
342
Como é feito o diagnóstico da doença de Berger?
Hematúria dismórfica + complemento normal + ⬆️ IgA (20-50%)
343
Quais as indicações de biópsia na suspeita de doença de Berger?
Sd Nefrítica (ex: HAS)
Proteinúria significativa
(> 500-1000 mg/dia)
Insuficiência Renal
344
Qual a conduta terapêutica na doença de Berger?
Expectante
Corticoide: se mau prognóstico
IECA/BRA: proteinúria > 1g/dia
e/ou HAS
345
Qual a fisiopatologia do Mal de Alport?
Defeito grave na síntese do colágeno IV (herança ligada ao X)
346
Qual o quadro clínico do Mal de Alport?
Hematúria + SURDEZ + alterações oftalmológicas + DRC
347
Como é a propedêutica diagnóstica do Mal de Alport?
Teste genético
348
Qual a tétrade da Sd Nefrótica?
Proteinúria nefrótica + hipoalbuminemia + edema + hiperlipidemia
349
Quais os parâmetros de proteinúria nefrótica?
Urina 24h: > 3-3,5 g/dia ou
> 50 mg/kg/dia (crianças)
Amostra urinária (spot):
proteína/creatinina
350
Qual proteína relacionada a anticoagulação é perdida na sd Nefrótica?
Antitrombina III
351
Qual o quadro clínico da Trombose de Veia Renal?
Dor nos flancos
Hematúria
Oligúria
Varicocele Esquerda
352
Quais as etiologias da Trombose de Veia Renal?
Glomerulopatia Membranosa
Glomerulonef.membranoproliferativa
Amiloidose
353
Qual a principal etiologia de PBE associada a Síndrome Nefrótica?
Pneumococo
354
Qual a principal etiologia de Síndrome Nefrótica em crianças (1-10 anos)?
Doença por lesão mínima
355
Qual a fisiopatologia da Doença por Lesão Mínima?
Fusão e retração dos processos podocitários
356
Quais as entidades clínicas mais associadas a Doença Por Lesão Mínima?
Linfoma de Hodgkin
Fenômenos alérgicos
Drogas
357
Quais as drogas mais associadas a Doença por Lesão Mínima?
AINE
Rifampicina
Ampicilina
Lítio
358
Qual a conduta na Doença por Lesão Mínima?
Corticoterapia
359
Quando realizar biópsia na suspeita de Doença por Lesão Mínima?
```
Refratariedade ao tto
Extremos de idade (< 1a/>8a)
Hematúria macroscópica
Hipocomplementenemia
HAS/IR progressiva
```
360
Qual a forma mais comum de Síndrome Nefrótica em adultos no Brasil?
Glomeruloesclerose focal e segmentar(GEFS)
361
Qual tratamento da GEFS?
Corticoterapia
Refrat.: Ciclosporina/MMF
Controle da ptn: IECA / BRA
362
Quais as principais patologias associadas a glomerulonefrite proliferativa mesangial?
LES e Berger
363
Qual a patogênese da Nefropatia Membranosa?
Depósitos de imunocomplexos na MB
| Espessamento da MB
364
Quais as entidades associadas a Nefropatia Membranosa?
Neoplasia
LES
Hepatite B
Drogas
365
Quais as drogas associadas a Nefropatia Membranosa?
Sais de ouro, d-penicilamina e captopril
366
Qual a patogênese da Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)?
Proliferação mesangial + sinal do duplo contorno
367
Quais as entidades associadas a Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)?
Hepatite C
Crioglobulinemia mista
Endocardite
368
Qual a etiologia de síndrome Nefrótica primária que cursa com hipocomplementenemia?
Glomerulonefrite mesangiocapilar
369
Como diferenciar GNPE de Glomerulonefrite mesangiocapilar?
a 2°: hipocomplementenemia persist
| (> 8 sem)
370
Qual a conduta terapêutica na Glomerulonefrite mesangiocapilar?
Imunossupressão
| Controle da ptn: IECA ou BRA
371
Qual a principal etiologia de Nefrite Intersticial Aguda?
Farmacoinduzida (“alergia medicamentosa”)
372
Quais as drogas mais associadas a NIA?
```
B-lactâmicos
Rifampicina
AINE
Anti-convulsivantes
Tiazídicoa
```
373
Qual o quadro clínico da NIA?
```
IRA oligúrica (comp. tubular)
Dor lombar
Febre
Proteinúria
Hematúria não dismórfica
```
374
Qual os marcadores de NIA farmacoinduzida?
Rash cutâneo
Eosinofilia
Eosinofilúria
Aumento da IgE sérica
375
Conduta diagnóstica da NIA?
Clínico-laboratorial
| Biópsia (padrão-ouro) se dúvida
376
Conduta terapêutica na NIA?
Suspensão da droga causadora
| Se não melhorar: corticoide
377
Quais as principais etiologias da NIC?
```
Nefropatia obstrutiva (ref.vesicouret)
Nefropatia analgésica
Nefropatia por ácido úrico
```
378
Qual o quadro clínico da NIC?
```
Anemia “precoce”
Acidose metabólica
Poliúria
Hipertensão arterial
Azotemia
```
379
Qual a patogênese da anemia na NIC?
Destruição das células tubulares que produzem eritropoetina
380
Quais as principais etiologias de Necrose de Papila?
```
P ielonefrite
H emoglobinopatia (anem. falciforme)
O bstrução urinária
D iabetes Mellitus
A nalgésicos/Aine
```
381
Qual o quadro clínico de Necrose de Papila?
```
Febre
Dor lombar
Proteinúria (subnefrótica)
Hematúria
Urinocultura +
```
382
Como é feito o diagnóstico de Necrose de Papila?
Urografia excretora: sombras em anel
| Tecido necrótico na urina
383
Quais as substâncias mais absorvidas no Túbulo Contorcido Proximal?
```
Na e HCO3
P hosfato
U rico
L
G licose
A minoácido
```
384
Quais as substâncias mais reabsorvidas na Alça de Henle?
Na/K/Cl (carreador Na-K-2Cl)
| mecanismo contracorrente
385
Quais as substâncias mais reabsorvidas no Túbulo Contorcido Distal?
Na ou Ca (carreador NaCl)
386
Quais as substâncias reabsorvidas no Túbulo Coletor?
Na em troca de H e K (aldosterona)
| Reabsorção de H2O (ADH)
387
Em qual segmento do Túbulo Coletor a Aldosterona atua?
TC cortical
388
Em qual segmento do Túbulo Coletor o ADH atua?
TC medular
389
Qual a acidose tubular renal associada ao Túbulo Contorcido Proximal?
Tipo II (bicarbonatúria)
390
Quais os achados da Acidose Tubular Renal tipo II?
Acidose metabólica
Hipocalemia
pH urinário ácido (inicialmente, alca)
391
Qual a definição da Síndrome de Fanconi?
Falha generalizada do Túbulo Contorcido Proximal
392
Quais os achados da Síndrome de Fanconi?
```
Glicosúria
Aminoacidúria
Fosfatúria
ATR II
Uricosúria
```
393
Qual a principal etiologia da Síndrome de Fanconi?
Mieloma múltiplo
394
Qual a principal etiologia de doença na Alça de Henle?
Síndrome de Bartter
395
Qual a patogênese da Síndrome de Bartter?
Distúrbio no carreador Na-K-2Cl
396
Quais os sinais e sintomas da Síndrome de Bartter?
Poliúria/polidipsia
Hipocalemia/Alcalose metabólica
Hipercalciúria
397
Qual a fisiopatologia da Hipocalemia/Alcalose Metabólica na Sd de Bartter?
Distúrbio no carreador NaK2Cl
Mais Na chega no TC cortical
Troca de Na por H+ e K+ (aldoster.)
398
Qual patologia está comumente associada a Sd de Bartter?
Nefrolitíase (hipercalciúria)
399
Qual a principal etiologia de doença no Túbulo Contorcido Distal?
Síndrome de Gitelman
400
Qual a patogênese da Síndrome de Gitelman?
Distúrbio no carreador Na-Cl
401
Quais os sinais da Síndrome de Gitelman?
Hipocalciúria (⬆️Ca reabsor)
Hipocalemia/Alcalose Metabólica
Hipomagnesemia
402
Quais os sinais de Acidose Tubular Renal tipo I?
Acidose metabólica
Hipocalemia
pH urinário alcalino
403
Qual a principal etiologia de Acidose Tubular Renal tipo I?
Síndrome de Sjögren
404
Qual a causa de Acidose Tubular Renal tipo IV?
Hipoaldosteronismo
405
Quais os sinais de Acidose Tubular Renal Tipo IV?
Acidose metabólica
Hipercalemia
ph urinário ácido
406
Qual a principal etiologia de ATR IV?
Diabetes Mellitus
407
Qual a patogênese do Diabetes Insipidus Nefrogênico?
Túbulo coletor resistente ao ADH
408
Quais os sinais de DI nefrogênico?
Poliúria
Hipostenúria (urina pouco concent.)
Polidipsia
409
Quais as doenças que compoem as Sindromes Vasculares Renais?
Estenose de artéria renal
Oclusão arterial aguda
Ateroembolismo renal
410
Quais as principais etiologias de Estenose da Artéria Renal?
Aterosclerose
| Displasia fibromuscular
411
Quais os exames solicitados na suspeita de Estenose de Artéria Renal?
USG
Angio-TC/Angio-RM
Arteriografia
412
Qual o exames diagnóstico padrão-ouro na suspeita de Estenose de Artéria Renal?
Arteriografia da art. renal
413
Qual o tratamento para Estenose de Arteria Renal por displasia fibromuscular?
Angioplastia com balão
| sem necessidade de stent
414
Qual o tratamento da Estenose de Artéria Renal por aterosclerose?
Medicamentos ou intervencionista
| angioplast. com stent ou cirurgia
415
Quais as indicações de tratamento intervencionista na Estenose de Artéria Renal?
```
HAS refratária ou grave
Piora recente da função renal
Nefropatia isquêmica
+
Rim variável (>8cm, capta. > 15% na cintilo)
```
416
Quais as etiologias de Oclusão Arterial Aguda?
Embólicas: FA, Endocard, Pós-IAM
| Trombóticaa: trauma, aterosc, trombofilias
417
Qual o exame diagnóstico para oclusão arterial aguda?
TC com contraste
418
Qual o tratamento para Oclusão Arterial Aguda?
Conservador: anticoagulação
Interven. (oclusão BL ou rim único):
trombectomi ou trombólise
419
Quais as etiologias de Ateroembolismo Renal?
Pós-procedimento endovascular
420
Quais os sinais característicos de Ateroembolismo Renal?
IRA +
Sd do dedo azul
Livedo reticular
Placas de Hollenhorst
421
Qual o achado de Ateromembolismo Renal na biópsia?
Fissuras biconvexas
422
Qual a tríade da Síndrome Hemolítico Urêmica?
Plaquetopenia
Anemia hemolítica microangiopática
IRA
423
Qual o sorotipo de Escherichia coli associado a SHU?
O157-H7
424
Qual a principal causa de Trombose da Veia Renal dentre as causas de sd nefrótica?
Nefropatia membranosa
425
Qual a principal causa de hematúria sinfaringítica?
Doença de Berger (nefropatia por IgA)
426
Qual causa de Sd Nefrótica se manifesta com uma síndrome paraneoplásica?
Nefropatia membranosa
427
Qual o anticorpo relacionado a Nefropatia Membranosa Idiopática?
Anticorpo anti-receptor de fosfolipase A2 do tipo M
| anti-PLA2R
428
Qual patologia está associada a macroglossia inexplicada, progressiva e incapacitante?
Amiloidose primária
429
Quais medicações comumente são descritas como miotóxicas podendo levar a rabdomiólise?
Sinvastatina e colchicina
430
A cintilografia com Gálio é utilizada na investigação de qual patologia renal?
Nefrite intersticial aguda
431
Qual a melhor estratégia para reduzir o risco de injúria renal aguda associada a contraste (nefropatia por contraste) em pacientes submetidos a angiografia?
Solução salina 0,9% antes e após a aplicação de contraste
432
Qual o quadro clínico clássico da Crioglobulinemia Mista Essencial?
Glomerulonefrite membranoproliferativa + crioglobulinas circulantes + hipocomplementemia
433
Qual patologia está associada a Crioglobulinemia Mista Essencial?
Hepatite C
434
Qual a tríade clássica da Síndrome Nefrítica?
Hipertensão, edema e hematúria dismórfica
435
Qual o padrão da Glomerulonefrite membranoproliferativa na biópsia?
Hipercelulares com depósitos eletrodensos proeminentes na lâmina densa da membrana basal glomerular
436
Quais as características laboratoriais da Rabdomiólise?
Hipermagnesemia
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Hipercalemia
437
Qual causa de síndrome nefrótica no adulta cursa com fusão dos processos podocitários na ME?
Glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)
438
Qual o padrão da GNRP na biópsia?
Crescentes em > 50% dos glomérulos
439
Quais os distúrbios eletrolíticos presentes na Síndrome Urêmica?
Hiponatremia
Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
440
Como se encontram os parâmetros na IRA pré renal?
```
Na urinário < 20 mEq/L
Osm urinário > 500 mOsm/L
Ur plasm/ Cr plasm > 40
FEna < 1%
Cilindros Hialinos
```
441
Como se encontram os parâmetros na IRA por NTA?
```
Na urinário > 40 mEq/L
Osm urinária < 350 mOsm/L
Ur plasm/Cr plasm < 20
FEna > 1%
Cilindros Granulosos Pigmentares
```
442
Quais as principais indicações de diálise de urgência?
Refratariedade de: hipervolemia, hipercalemia, acidose
Uremia franca: encefalopatia, pericardite, hemorragia
Intoxica.: metanol, etilenoglicol, salicilatos
443
Quais os achados laboratoriais de Doença Renal Crônica?
TFG < 60 ml/min/1,73m2
Albuminúria ≥ 30 mg/d
Exame de imagem
444
Quais as principais causas de DRC?
Diabetes e HAS
445
Como é feita a classificação da DRC pela TFG?
```
G1 ≥ 90 ml/min
G2 60-89 ml/min
G3a 45-59 ml/min
G3b 30-44 ml/min
G4 15-29 ml/min
G5 < 15 ml/min
```
446
A partir de qual estágio de TFG podemos considerar DRC?
G3a
447
Como é feita a classificação da DRC pela Albuminúria (mg/24h)?
A1 < 30
A2 30-300
A3 > 300
448
Quais os achados característicos que falam a favor de DRC?
```
Rins simétricos e de tamanho reduzido (<8,5 cm)
Perda da relação corticomedular
Anemia
Hiperfosfatemia e hipocalcemia
PTH elevado
```
449
Quais as causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentados?
```
DR policística
Amiloidose
DM
Anemia Falciforme
Nefropat obstrutiva
Esclerodermia
Nefropat por HIV
```
450
Qual o quadro clínico da DRc?
Síndrome urêmica + complicações endocrinometabólicas
451
Quais as complicacões endocrinometabólicas da DRC?
Anemia
Distúrbio mineral e ósseo
Aterosclerose
452
Qual a causa mais importante de anemia em pacientes com DRC?
Deficiência de EPO
453
Qual a justificativa para Disturbio Mineral e Ósseo na DRC?
Hipocalcemia ativa a paratireoide => ⬆️ PTH => Hiperpara 2dario => Osteíte fibrosa (⬆️turnover)
454
Qual o tratamento da anemia na DRC?
Eritropoietina recombinante humana
455
Quando iniciar o tratamento da anemia na DRC?
Hb < 10 g/dL
456
Qual a meta de HB no tratamento da anemia na DRC?
10-11,5 g/dL
457
Qual o tratamento do Distúrbio Mineral e Ósseo na DRC?
Restrição de fosfato na dieta
(800-900 mg/dia)
Quelantes orais de fosfato: sevelamer, carbonato de cálcio
Repor vitamina D: colecalciferol ou ergocalciferol
458
Qual o tratamento do Distúrbio Mineral e Ósseo na DRC se refratariedade ao tratamento usual?
Calcitriol
se hiperCa: calciomiméticos:
cinalcecet
459
Quando iniciar Hemodiálise na DRC?
Hipervolemia; HiperK; Ac Metabólica} refratárias
Encefalopatia, asterix, pericardite ou hemorragia } uremia franca
TFG < 10-15 ml/min
460
Quais os métodos de terapia de substituição renal?
Hemodiálise e diálise peritoneal
461
Qual a fórmula de Osm plasmática?
Osm pl= 2xNa + Gli/18 + Ur/6
462
Qual a fórmula de Osmolaridade plasmática efetiva?
OSM pl ef= 2 x Na + Glicose/18
463
Qual a fórmula do GAP osmótico?
GAP osm= OSM medida - OSM plas.
464
Qual o diagnóstico presuntivo se GAP osm > 10 mOsm/L?
Intoxicação exógena
465
Qual a fisiopatologia da SIAD?
⬆️ADH => hipervolemia => secreção ANO (peptid natriuretico atrial) => ⬆️ Na urinário => Euvolemia
466
Como se encontra o laboratório do paciente com SIAD?
Hiponatremia + euvolemia
Aumento da OSM ur
(NA ur > 40 mEq/L)
Hipouricemia (uricosúria)
467
Quais as causas de SIAD?
Neoplasias (OAT cell)
Disturbios do SNC (meningite, AVE, TCE)
Medicamentos (anticonvulsivantes)
Dç pulmonar (legionella, tuberculose)
468
Qual o tratamento da SIAD?
Restrição hídrica + furosemida
| Demeclociclina ou Vaptanos (antagonistas do ADH)
469
Qual a patogênese da Síndrome Cerebral Perdedora de Sal?
Liberação de peptídeo natriurético cerebral (BNP)
Natriurese
Aumento compensatório de ADH (fisiológico)
=> Hiponatremia
470
Qual o grande diferencial da Sd Cerebral Perdedora de Sal x SIAD?
Hipovolemia
471
A coagulopatia da DRC é causada principalmente por qual mecanismo?
Disfução plaquetária (ácido guanidinosuccínico)
472
Qual a conduta mais adequada nos casos de coagulopatia em pacientes com DRC dialíticos?
Desmopressina (DDAVP) venosa ou intranasal
473
Qual a manifestação mais precoce de DRC em pacientes com DM?
Microalbuminúria
474
Qual a definição de microalbuminúria?
Excreção de albumina 30-300 mg/urina 24h ou 30-300mg/g creatinina spot urinário
475
Quais os padrões de doença óssea associada a DRC?
Osteíte fibrosa cística e doença óssea adinâmica
476
Como se encontra o laboratório do paciente com osteíte fibrosa cística?
⬆️ PTH e Hiperfosfatemia
| Turnover ósse elevado
477
Como se encontra o laboratório do paciente com Doença Óssea Adinâmica?
PTH e fosfato ⬇️
| Turnover ósseo reduzido
478
Quais as principais ações biológicas do Calcitriol (1,25 OH vitamina D)?
Estímulo à atividade osteoclástica
(⬆️ reabsorção óssea)
Estímulo à absorção intestinal de cálcio
Inibição da secreção de PTH pelas parat.
479
Quem controla a excreção urinária de fósforo?
PTH (diretamente)
480
Qual patologia está associada a unhas de Lindsay?
DRC avançada com sd urêmica
481
Qual o débito urinário na IRA oligúrica?
< 480 mL/dia
482
A Terapia de Substituição Renal está indicada a partir de qual TFG?
TFG < 10 mL/min
483
Qual o sinal mais precoce de DRC?
Noctúria
484
Qual a patologia associada a IRA com hipocalemia?
Leptospirose
485
Quais as situções clínicas causadoras de IRA hipocalêmica?
Intoxicação por aminoglicosídeos/anfot B
Leptospirose
NIA
486
Qual a complicação do uso de gadolíneo em RM nos pacientes com IR não dialítica?
Fibrose sistêmica nefrogênica
487
Qual o tipo de IRA associada a intoxicação por contraste iodado?
IRA pré-renal
488
Qual a patogênese da IRA pré-renal por contraste iodado?
Vasoconstrição da arteríola aferente com isquemia
489
Qual a principal causa não imunológica de falência de transplante pancreático?
Transplante pancreático
490
Como é a Injúria Renal no choque séptico?
Lesão renal aguda mista
491
Quais as medicações imunossupressoras associadas a lesão renal?
Tacrolimus e ciclosporina
492
Como se encontra o laboratório na anemia falciforme?
Reticulócitos aumentados, haptoglobina diminuída, LDH e BI elevados
493
Quais os principais desencadeantea de Anemi Hemolítica Autoimune?
Lúpus, linfoma e drogas (penicilinas)
494
Quais os fatores de prognóstico favorável na LLA?
```
Idade entre 1 - 10 anos
LLA de células B
Hiperploidia
Trissomia do 4, 10 ou 17
Transloc (12;21)
Rearranjo genes ETV6-RUNX1
```
495
O que sugere a presença de hemácias em lágrimas (dacriócitos)?
Hematopoiese extramedular
496
Quais as doenças relacionadas a presença de dacriócitos?
Mielofibrose e metaplasia mieloide agnogênica
497
Qual o principal germe associado a mucosite de cavidade oral em pacientes neutropenicos febris?
Streptococcus viridans
498
Qual o esquema antibiótico utilizado na vigência de neutropenia febril mais mucosite oral?
Cefepime + Vancomicina (cobrir S. epidermidis)
499
Qual a fisiopatologia da LMC?
Translocação dos cromossomos 9;22 (cromossomo Philadelfia)
500
Qual o gene originado na t(9;22)?
Gene BCR-ABL
501
Qual o produto da transcrição do gene BCR-ABL?
Tirosina quinase
502
Qual a relação da tirosina quinase com a LMC?
Proliferação da células da linhagem mieloide
503
Qual a medicação que inibe a Tirosina Quinase?
Imatinibe
504
Qual tipo de leucemia está relacionada à Sd de Down?
Leucemia Mieloide Aguda M7 (megacarioblástica)
505
Qual leucemia está relacionada a anemia de Fanconi?
Leucemia Mieloide Aguda
506
Qual o achado patognomônico de LMA na hematoscopia?
Bastonetes de Auer
507
Quais as causas neoplásicas de linfonodomegalia supraclavicular direita?
Neoplasia de mediastino
Neoplasia de pulmão
Neoplasia de esôfago
508
Quais as causas neoplásicas de linfonodomegalia supraclavicular esquerda?
Neoplasia de estômago
Neoplasia de pâncreas
Neoplasia de vesícula biliar
509
Qual neoplasia está associada a presença de Cels de Reed Sternberg?
Linfoma de Hodgkin
510
Quais os sintomas B dos Linfomas?
Febre > 38 °C
Sudorese noturna
Perda de peso > 10 Kg em 6 meses
511
Qual a etiologia provável de um IAM em paciente com policitemia vera pós esplenectomia?
Trombocitose
512
Qual o tratamento da doença da arranhadura do gato?
Azitromicina
Rifampicina
SMX-TMP
513
Linfoma de zona marginal esplênico está associado a qual infecção?
Vírus da Hepatite C
514
Quais os subtipos de Linfoma de Hodgkin de acordo com imunofenotipagem?
LH clássico (CD 15 e CD 30 +)
| LH com predomínio linfocitário (CD 45 +)
515
Quais as variantes histológicas do LH clássico?
Esclerose Nodular
Celularidade Mista
Rico em Linfócitos
Depleção linfocitária
516
Qual o padrão de leucograma na Infecção por Vírus Epstein-Barr?
Linfocitose com atipia linfocitária
517
Qual achado típico no sangue periférico na policitemia vera?
Eritrocitose com Sat O2 > 92%
518
Qual articulação tipicamente é poupada na Artrite Reumatoide?
Interfalangianas distais
519
Qual o padrão de acometimento articular na artritre reumatoide?
Inflamatória crônica de mãos/pés/punhos simétrio aditivo
520
Qual o principal diagnóstico diferencial de TVP em pacientes com Artrite Reumatoide?
Ruptura de Cisto de Baker (cisto em região poplítea)
521
Qual o padrão de acometimento articular axial na Artrite Reumatoide?
Subluxação C1-C2 (atlantoaxial)
Cricoaritenoidite
Artrite de ATM
522
Qual a principal complicação na subluxação atlantoaxial?
Compressão medular
523
Definição de Síndrome de Caplan?
Artrite reumatoide + pneumoconiose
524
Qual a manifestação cardíaca de artrite reumatoide mais prevalente?
Pericardite
525
Quais as principais manifestações extra-articulares de AR?
```
PE ricardite
guei
NO dulos
JO gren
DE errame pleural (glicose baixa)
VAS culite
CA plan
```
526
Quais os anticorpos mais relacionados a AR?
```
Fator reumatoide (80% pcts/ baixa especificidade)
Anti-CCP (marcador de doença mais agressiva/Especificidade alta)
```
527
Quais os fatores de pior prognóstico na AR?
```
Tabagismo
Doença ativa desde o início
Genótipo HLA-DR4B1
Múltiplas art. inflamadas (>= 20)
Nódulos reumatoides
Envolvimento extra-articular
Incapacidade funcional
Títulos altos de FR ou anti-CCP
VHS ou PCR altos
Rx com erosões ósseas
```
528
Qual o padrão articular da febre reumática?
Grandes articulações (joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos), assimétrica e migratória
529
Qual é o padrão de acometimento cardíaco na febre reumática?
Pancardite (endo/mio/pericardio)
530
Quais as principais alterações orovalvares na febre reumática?
1° - Insuficiência mitral
| 2° - Insuficiência aórtica
531
Qual a principal sequela cardíaca crônica da febre reumática?
Estenose mitral
532
Qual a alteração neurológica mais associada a febre reumática?
Coreia de Sydenham
533
Como é feito o diagnóstico de Febre Reumática?
Critérios de Jones Modificados
(2 maiores ou 1 maior + 2 menores
e Comprovação da infecção por SGA)
534
Quais os Critérios Maiores de Jones Modificados?
```
Cardite
Artrite
Eritema marginatum
Nódulos subcutâneos
Coreia de Sydenham
```
535
Quais o Critérios Menores de Jones Modificados?
Artralgia
Febre
Elevação de VHS e PCR
ECG: prolongamento de PR
536
Como é feita a prevenção secundária de febre reumática?
Benzetacil 1.200.000 UI (600.000 se < 27kg) 4/4 sem
537
Até quando é feita a prevenção secundária na febre reumática sem cardite?
5 anos último episódio ou até 21 anos
538
Até quando é feita a prevenção secundária na febre reumática com cardite sem doença valvar residual?
10 anos último episodio ou até 21-25 anos
539
Até quando é feita a prevenção secundária na febre reumática com cardite com doença valvar residual?
Até 40 anos/por toda a vida
540
Até quando é feita a prevenção secundária na febre reumática com cardite e cirurgia para trocar valvar?
Toda a vida
541
Quais as formas clínicas da Artrite Idiopática Juvenil?
```
Forma oligoarticular (<= 4 artic)
Forma poliarticular ( > 4 artic)
Doença de Still
```
542
Qual a clínica da Doença de Still?
Febre diária + rash cor “salmão” + artrite
543
Qual a complicação associada a AIJ oligoarticular com FAN +?
Uveíte anterior
544
Qual a principal característica do líquido articular da artrite gostosa?
Cristais no interior dos leucócitos com BIRREFRINGÊNCIA NEGATIVA sob luz polarizada
545
Qual medicação não deve ser utilizada no tratamento de artrite gotosa aguda?
Alopurinol (modifica os níveis séricos de ac urico)
546
Como prevenir a recidiva de episódios de artrite gotosa aguda?
Mudanças comportamentais
Evitar tiazídicos
Colchicina profilática
Agentes hipouricemiantes (alopurinol ou probenecida)
547
Quando tratar hiperuricemia assintomática?
> 13 em homens
> 10 em mulheres
Excreção urinária > 1.100 mg/dL
Sindrome de lise tumoral
548
Qual a característica clínica da Síndrome de Reiter?
Artrite estéril à distância + Uretrite + Conjuntivite
549
Quais os fatores de coagulação mais importantes da via intrínseca?
8, 9 e 11
550
Qual o fator de coagulação mais importante da via extrínseca?
7
551
Qual a função do fator Xa?
Transformar Pró-Trombina em Trombina
552
Qual o fator II da coagulação?
Pró-trombina
553
Qual a função da trombina?
Catalisa a transformação de fibrinogênio em fibrina
554
Quais os principais exames para avaliação da hemostasia primária?
Contagem de plaquetas
(150-450 mil)
Tempo de sangramento (3-7 min)
555
Quais os principais exames para avaliação da hemostasia secundária?
PTTa: via intrínseca
TAP/INR: via extrínseca
Tempo de trombina/fibrinogênio plasmático: disturb. fibrinogênio
556
Qual exame deve ser solicitado se sangramento e exames de hemostasia secundária normais?
Deficiência de fator XII
557
Qual a fisiopatologia da Trombocitopenia Induzida por Heparina?
Autoanticorpos contra complexo heparina - fator 4
558
Qual tipo de heparina está mais associado a Trombocitopenia Induzida por Heparina?
Heparina Não Fracionada
559
Qual a fisiopatologia da Púrpura Trombocitopênica Trombótica?
Deficiência do ADAMTS-13 => trombose microvascular
560
Qual a função do ADAMTS-13?
Clivar o fator de Willebrand
561
Qual a pêntade clássica da Púrpura Trombocitopênica Trombótica?
Plaquetopenia (< 50 mil)
Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)
Insuf. renal
Sintomas neurológicos (cefaleia, paresia, coma)
Febre
562
Qual conduta é proscrita na Púrpura Trombocitopênica Trombótica?
Transfusão de plaquetas
563
Qual o patógeno associado a Síndrome Hemolítico-Urêmica?
E. Coli O157:H7
564
Qual o quadro clínico da SHU?
Insuf renal aguda oligúrica
Plaquetopenia
Anemia hemolítica microangiopática
565
Qual o protótipo da artrite gonocócica?
Síndrome “artrite-dermatite”: artrite assimétrica grandes articulações + lesões pustulares
566
Qual o diagnóstico de artrite mais relacionado a hemocromatose e condrocalcinose ?
Pseudogota
567
Qual o fator de coagulação deficiente na hemofilia A?
Fator VIII
568
Qual o fator de coagulação deficiente na hemofilia C?
Fator XI
569
Qual o fator de coagulação deficiente na hemofilia B?
Fator IX
570
Qual o quadro clínico das hemofilias?
3 H’s: hemorragias, hematomas e hemartroses
571
Qual o laboratório da doença de von Willebrand?
Anemia ferropriva + PTTa alargado + TS aumentado
572
Qual o tratamento de escolha da Púrpura Trombocitopênica Trombótica?
Plasmaférese
573
Como afastar o diagnóstico de pseudotrombocitopenia?
Contagem de plaquetas em tubo com citrato
574
Quais os 4T’s da trombocitopenia induzida por heparina?
Trombocitopenia
Tempo
Trombose
Trombocitopenia por outras causas
575
Qual quadro clínico-laboratorial da Trombocitopenia Induzida por Heparina?
Queda das plaquetas > 50% basal
Início 5-14° dia pós Heparinização
Ativação plaquetária => trombose
576
Quais os componentes do crioprecipitado?
Fibrinogênio, fator de von Willebrand e fator VIII
577
Qual o tempo de surgimento da Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão/TRALI?
Até 6 horas após transfusão
578
Qual a fisiopatologia da TRALI?
Reação de anticorpos do plasma do doador contra leucócitos do receptor => lesão endot vasc pulmonar
579
Qual o quadro clínico da TRALI?
Febre + calafrios + taquidispneia + cianose + hipotensão + infiltrados pulmonares
580
Qual a fisiopatologia da disfunção plaquetária na insuf renal crônica?
Acúmulo de ácido guanidinosuccínico
581
Qual o tratamento para amenizar a disfunção plaquetária urêmica?
Crioprecipitado e desmopressina (0,3 mg/kg intranasal)
582
Qual o racional da desmopressina no tratamento da disfunção plaquetária urêmica?
Aumenta quantidade e atividade do f. von Willebrand => melhor adesão plaquetária
583
Qual o tratamento para hemofilia A adquirida?
Complexo protombínico (ativar cascata comum coagulação)
584
Qual coagulopatia se apresenta com PTT alargado e Teste da Mistura com plasma normal que não corrige PTT?
Hemofilia A adquirida
585
Quais os orgãos acometidos no LES leve?
Pele/mucosa, articulações, serosas
586
Quais os orgãos acometidos no LES moderado?
Leve + hematológico (citopenias)
587
Quais os orgãos acometidos no LES grave?
L e M + sistema renal + SNC
588
Quais os anticorpos anti-nucleares do LES?
```
Anti-DNA dh
Anti-histona
Anti-Sm
Anti-RNP
Anti-La (SSB)
Anti-Ro (SSA)
```
589
Quais os anticorpos anti-citoplasmáticos do LES?
Anti-P
590
Quais os anticorpos anti-membrana do LES?
Antifosfolipídeo
591
Quais os anticorpos antifosfolipídeo?
Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti B-2-glicoproteína 1
592
Qual anticorpo do LES é o 2° mais específico, associado a nefrite e marca atividade da doença?
Anti-DNA dh
593
Qual anticorpo é associado a LES fármaco-induzido?
Anti-histona
594
Qual anticorpo do LES é o mais específico de todos?
Anti-Sm
595
Qual anticorpo está associado a Doença Mista do Tecido Conjuntivo?
Anti-RNP
596
Qual anticorpo está associado a Sd Sjogren e marca ausência de nefrite lúpica?
Anti-La (SSB)
597
Qual anticorpo está associado a Sd Sjogren, lúpus neonatal, lesões cutâneas subagudas, fotossensibilidade e FAN negativo?
Anti-Ro (SSA)
598
Qual anticorpo está associado a psicose lúpica?
Anti-P
599
Quais os padrões de FAN?
Nuclear pontilhado e Nuclear homogêneo
600
Quais os tipos de FAN nuclear pontilhado?
Pontilhado fino e pontilhado grosso
601
Quais os anticorpos FAN nuclear pontilhado fino?
Anti-Ro e anti-La
602
Quais os anticorpos FAN nuclear pontilhado grosso?
Anti-Sm e Anti-RNP
603
Quais os anticorpos FAN nuclear homogêneo?
Anti-Histona e Anti-DNA dh
604
Qual o critério de entrada para o diagnóstico de LES?
FAN ≥ 1:80
605
Quais os critérios aditivos para o diagnóstico de LES?
```
Constitucional
Pele/mucosa
Articulação
Serosa
Hematológico
Renal
Neuropsiquiátrico
Ac Antifosfolipídeo
Complemento: queda C3/C4
Ac específico: anti-sm ou anti-dna dh
```
606
Qual a forma mais comum e mais grave de nefrite lúpica?
Proliferativa difusa
607
Como se manifesta a nefrite lúpica proliferativa difusa?
Sd Nefrítica evoluindo p GNRP
608
Quais anticorpos estão associados a nefrite lúpica proliferativa difusa?
Anti-DNA dh + ⬇️ complemento
609
Como se manifesta a nefrite lúpica padrão Membranosa?
Sd Nefrótica e proteinúria
610
Qual padrão de nefrite lúpica está associada a complemento normal e anti-DNA negativo?
Membranosa
611
Quais orgãos são poupados no Lúpus Fármaco-Induzido?
RIM e SNC
612
Quais as drogas são mais associadas a Lúpus Fármaco-Induzido?
P rocaínamida (+ risco)
H idralazina (+ comum)
D - penicilamina
613
Qual droga é indispensável ao tratamento do LES?
Hidroxicloroquina
614
Qual o tratamento pro LES leve?
AINE +- corticoide em baixa dose
615
Qual o tratamento pro LES moderado?
Corticoide + imunossupressor
616
Qual o tratamento pro LES grave?
Corticoide (pulsoterapia) + imunossupressor
617
Qual imunossupressor é utilizado no LES cutâneo e articular grave?
Metotrexate
618
Qual imunossupressor utilizado no LES não tem boa eficácia na nefrite lúpica?
Azatioprina
619
Qual imunossupressor no LES pode ser utilizado em todas as situações clínicas?
Micofenolato
620
Quais os anticorpos associados a Sd do Anticorpo Antifosfolipídeo?
Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti Beta-2-glicoproteína 1
621
Qual tipo de trombose predomina na SAAF?
Arterial
622
Como é realizado o diagnóstico de SAAF?
1 critério clínico + 1 critério laboratorial
623
Quais os critérios clínicos de SAAF?
Trombose
| Morbidade gestacional
624
O que configura morbidade gestacional na SAAF?
≥ 3 abortos com < 10 semanas
Aborto > 10 sem (feto morf. normal)
Prematuridade ≤ 34 sem
625
Quais os critérios laboratoriais de SAAF?
Anticoagulante lúpico ou anticardiolipina ou anti beta2 glicoproteína 1
626
Após quantas semanas é confirmado o critério laboratorial de SAAF?
12 semanas
627
Qual o tratamento da SAAF com trombose prévia?
Anticoagulação c Warfarin (INR 2,5-3,5)
628
Qual o tratamento para SAAF sem trombose prévia?
AAS + hidroxicloroquina (se LES)
629
Qual o tratamento para SAAF em gestantes sem trombose prévia?
AAS baixa dose ou heparina profilat.
630
Qual o tratamento para SAAF em gestantes com perda fetal/abortamento prévio?
AAS baixa dose + heparina profilat.
631
Qual o tratamento para SAAF em gestantes com trombose prévia?
Heparina em dose plena
632
Qual doença tem como fisiopatologia lesão endotelial por evento imunológicos, vasoconstrição e alta prod. colágeno, levando a fibrose?
Esclerose sistêmica
633
Quais os órgãos mais acometidos na Esclerodermia?
Pele, esôfago, rim e pulmão
634
Quais as manifestações cultâneas mais comuns de esclerodermia?
Esclerodactilia
Fácies esclerodérmica
Calcinose
Telangiectasias
635
Quais as fases do Fenômeno de Raynaud?
1) Palidez
2) Cianose
3) Rubor
636
Qual a causa mais comum de fenômeno de Raynaud?
Doença de Raynaud
637
Quais as manifestações esofagianas mais comuns de esclerodermia?
Refluxo e disfagia
638
Quais as manifestações renais mais comuns de esclerodermia?
Crise Renal:
1) IRA oligúrica
2) HAS grave
3) Anemia hemolítica microangiopática
639
Quais as manifestações pulmonares mais graves de esclerodermia?
Alveolite com fibrose pulmonar e hipertensão pulmonar
640
Quai as formas clínicas de Esclerose Sistêmica?
Cutânea difusa e cutânea limitada
641
Qual forma clínica de esclerodermia acomete orgãos internos + pele difusamente + alveolite com fibrose intersticial + crise renal?
Cutânea difusa
642
Qual anticorpo está associado a esclerose sistêmica cutânea difusa?
Antitopoisomerase I
643
Qual forma clínica de esclerodermia acomete orgão internos + pele limitada regiões distais + poupa rim + hipertensão pulmonar + sd CREST?
Cutânea limitada
644
Quais os componentes da Síndrome CREST?
Calcinose + Raynaud + Esofagopatia + Sclerodactilia + Telangiectasias
645
Qual anticorpo está associado Esclerose sistêmica cutânea limitada?
Anticentrômero
646
Como é feito o diagnóstico de Esclerose Sistêmica?
Clínica + anticorpo + capilaroscopia
| Critérios ACR/EULAR ≥ 9
647
Qual o tratamento do fenômeno de Raynaud?
Evitar precipitantes
| BCC não-diidropiridínicos, BRA
648
Qual o tratamento da alveolite na Esclerose Sistêmica?
Ciclofosfamida ou Micofenolato
649
Como é feita a prevenção da crise renal na Esclerodermia?
IECA
650
Qual medicação utilizada no tratamento de fraturas secundárias à osteoporose aumentam o risco de desenvolvimento de osteossarcoma?
Teriparatida
651
Qual medicação só deve ser utilizada no controle do ldl se paciente em uso de estatina e ezetimiba em dose máxima?
Ácido nicotínico
652
Qual o risco da associação estatina + ezetimiba em dose máxima + ácido nicotínico?
Rabdomiólise
653
Qual a conduta se anti-HCV positivo?
Solicitar RNA-HCV
654
Qual é a interpretação de anti-HCV positivo + RNA-HCV não detectado?
Infecção passada pelo vírus da hepatite C com cura espontânea
655
Qual patologia está associada à anemia hemolítica autoimune por anticorpos frios (dç da crioaglutinina)?
Infecção pelo EBV
656
Qual exame não pode ser utilizado para comprovar erradicação do H.pylori?
Sorologia IgG e IgM
657
Qual doença cursa com infarto e fibrose do baço antes dos 5 anos de idade?
Drepanocitose
658
Qual a conduta se INR de 4,5-10 sem sangramento na vigência do uso de warfarin?
Suspender warfarin e reiniciar com dose 10-15% da atual
659
Qual a conduta se INR de 4,5-10 sem ou com sangramento leve na vigência do uso de warfarin?
Suspender warfarin e iniciar vitamina K oral
660
Qual a conduta se INR > 9-10 ou sangramento grave na vigência do uso de warfarin?
Suspender warfarin + complexo protombínico + vitamina K parenteral
661
Quais fármacos então associados a Sd Stevens-Johnson/Necrólise Epidérmica Tóxica?
```
Alopurinol
Antiepilépticos aromáticos
Lamotrigina
Nevirapina
Sulfassalazina
AINE
```
662
Qual farmacodermia se apresenta com lesões maculares eritematosas com centro purpúrico evoluíndo para vesículas e bolhas, não pustulosas?
Sd Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica
663
Qual farmacodermia está associada a presença de pústulas estéreis não foliculares, com febre e leucocitose?
Pustulose exantemática generalizada aguda
664
Quais fármacos então associados a pustulose exantemática generalizada aguda?
Aminopenicilina (amoxicilina)
665
Qual o infiltrado típico da pustulose exantemática generalizada aguda na histopatologia?
Infiltrado neutrofílico
666
Qual o infiltrado típico da Sd Stevens-Johnson na histopatologia?
Infiltrado eosinofílico
667
Qual par craniano é o primeiro a ser afetado na hipertensão intracraniana?
VI par (abducente)
668
Qual a crioglobulinemia associada a doenças mieloproliferativas como mieloma?
Crioglobulinemia tipo I
669
Quais crioglobulinemias estão associadas a hepatite C?
Crioglobulinemia tipo II e III
670
Qual colagenose quando surge em maior faixa etária tem maior chance de ser sd paraneoplásica demandando investigação oncológica subjacente?
Dermatomiosite
671
Qual o tratamento preconizado para pacientes com SAF e eventro trombótico prévio?
Anticoagulação por toda a vida
| warfarin INR 2-3
672
Qual doença tem FAN padrão fluorescência nucleolar?
Esclerose sistêmica
673
Qual o anticorpor FAN nucleolar?
Anti-SCL 70 (anti-topoisomerase)
674
Qual vasculite de pequenos vasos guarda forte associação com atopia e infiltração eosinofílica?
Síndrome de Churg-Strauss
| Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte
675
Quais os critérios diagnósticos para Síndrome de Churg-Strauss?
4 dos seguintes critérios:
1) Asma
2) Eosinofilia > 10%
3) Mono ou polineuropatia
4) Infiltrados pulmonares migratórios no RX
5) Anormalidades dos seios paranasais
6) Eosinófilos extravasculares à biópsia
676
Qual doença está fortemente associada ao marcador sorológico C-ANCA?
Granulomatose com poliangeíte
| Wegener
677
Qual anticorpo individual justifica o padrão C-ANCA na imunofluorescência?
Anti-proteinase 3
678
Qual anticorpo individual justifica o padrão P-ANCA na imunofluorescência?
Anti-mieloperoxidase
679
Qual vasculite de pequenos vasos está fortemente associada a Hepatite C?
Crioglobulinemia
680
Qual vasculite está associada a úlceras orais e genitais?
Doença de Behçet
681
Qual complicação da doença de Behçet leva a quadro de Síndrome de Budd-Chiari?
TVP de grandes vasos (ex: veias supra-hepáticas)
682
Quais as manifestações pulmonares mais comuns na Granulomatose de Wegener?
Tosse
Hemoptise
Dor pleurítica
683
Quais os achados radiológicos mais comuns de Granulomatose de Wegener?
Infiltrados e nódulos (com ou sem cavitação)
684
Qual doença cursa com acometimento de artérias pré-glomerulares de médio calibre (colar de contas, na arteriografia)?
Poliarterite Nodosa
685
Qual o diagnóstico mais provável quando a nefrite lúpica se apresenta como síndrome nefrótica pura?
Glomerulopatia membranosa
686
Qual a manifestação mais comum da Eclerose Sistêmica?
Fenômeno de Raynaud
687
Qual a manifestação pulmonar mais comum na Esclerose Sistêmica Cutânea Difusa?
Alveolite com fibrose pulmonar
688
Qual a manifestação pulmonar mais comum na Esclerose Sistêmica Cutânea Limitada?
Hipertensão Pulmonar
689
Qual tipo de nefrite lúpica se manifesta com > 50% dos glomérulos acometidos por proliferação celular na MO, redução C3 sérico e ptn > 3g/dia?
Proliferativa difusa (tipo IV)
690
Qual tipo de nefrite lúpica se manifesfa com espessamento da membrana basal e ptn > 3g/dia?
Membranosa (Tipo V)
691
Qual vasculite de médios e pequenos vasos tem forte associação com Hepatite B (HbSAg e Anti-Hbs +)?
Poliarterite nodosa
692
Quais os locais mais comuns de acometimento do AVE hemorrágico hipertensivo?
Putâmen
Tálamo
Cerebelo
Ponte
693
Qual o sinal mais clássico de AVE hemorrágico de ponte?
Pupilas puntiformes e fotorreagentes
694
Qual distúrbio motor está associado a hipertonia, fraqueza muscular, hiperreflexia e sinal de Babinski presente?
Sd Primeiro Neurônio ou neurônio motor superior
695
Qual distúrbio motor está associado a hipotonia, fasciculações, hiperreflexia e atrofia?
Síndrome do segundo neurônio motor
696
Qual o vaso causador da amaurose fugaz (perda súbita acuidade visual) ?
Artéria carótida (ipsilateral)
697
Qual o tratamento cirúrgico temporário ds hidrocefalia com hipertensão intracraniana?
Derivação ventricular externa
698
Qual o exame de rastreio para doença de Wilson?
Dosagem de ceruloplasmina
699
Qual classe de antibiótico reduzem o limiar convulsivo?
Carbapenêmicos
700
Quais escores da SCA são utilizados para avaliar abordagem invavisa ou não-invasiva na SCSST?
GRACE e Timi Risk
701
Qual leucemia cursa com esplenomegalia, pancitopenia e aspirado de medula óssea “seco”?
Leucemia de células pilosas
702
Qual a manifestação da cardiomiopatia hipertrófica ao ECG?
Amplitude aumentada das ondas R nas precord E (V1 e V2)
Aumento das ondas S nas precord D
(V5 e V6)
703
Qual a classe funcional da IC: sem limitação física, dispneia aos grandes esforços?
NYHA I
704
Qual a classe funcional da IC: limitação física leve, dispneia aos médios esforços (ROTINA/HABITUAIS)?
NYHA II
705
Qual a classe funcional da IC: limitação física moderada, dispneia aos pequenos esforços?
NYHA III
706
Qual a classe funcional da IC: limitação física grave, dispneia em repouso ou mínimos esforços?
NYHA IV
707
Quais os achados semiológicos mais comuns de IC sistólica?
Ictus desviado e difuso
B3
Hipofonese de B1
Sopro de IM secundária
708
Quais fármacos são contraindicados nos pacientes com IC de fração de ejeção reduzida?
BCC não di-hidropiridínicos (verapamil, diltiazem)
709
Por que os BCC não di-hidropiridínicos são contraindicados na ICFER?
Inotrópicos negativos
710
Qual fármaco utilizado na ICFER é contra-indicado se FC < 70 ou ritmo não-sinusal?
Ivabradina (inibidor corrente If nódulo sinoatrial)
711
Qual classe de fármaco anti-diabéticos é contra-indicada na ICFER?
Tiazolidinedionas (gliatazonas: aumentam retenção hidrossalina)
712
Qual inotrópico de escolha na IC descompensada perfil C em pacientes usuários crônicos de beta-block?
Levosimendana (aumenta sensib. cardiomiócito ao CA plasmático)
713
Qual a indicação de nitrato + hidralazina na ICFER?
Contra-indicação a IECA/BRA/Aldactone (IRA, hipercalemia)
714
Qual a classificação de Stanford para Dissecção de Aorta Ascendente?
Stanford A
715
Qual a classificação de Stanford para Dissecção de Aorta Não Ascendente?
Stanford B
716
Qual a definição de DeBakey I na dissecção aórtica aguda?
acomete TODA a aorta
717
Qual a definição de DeBakey II na dissecção aórtica aguda?
Acomete só aorta ASCENDENTE
718
Qual a definição de DeBakey III na dissecção aórtica aguda?
acomete só aorta DESCENDENTE
719
Qual a principal etiolovia de IC?
Miocardiopatia isquêmica
720
Qual o exame padrão-ouro para Doença Coronariana Crônica?
Cateterismo cardíaco
721
Quais as indicações de Cateterismo Cardíaco?
angina refratária
| teste diagnóstico de alto risco
722
Qual o tratamento da Síndrome Coronariana Crônica?
```
A ntitrombótica
B etabloqueador
C olesterol (estatina)
```
723
Qual a terapia antitrombótica na Sd Coronariana Crônica?
AAS/clopidogrel
| Estatina (ator/rosuvastatina)
724
Qual a terapia anti-isquêmica na Sd Coronariana Crônica?
Betabloqueador
IECA/BRA
Nitrato (SL/VO)
725
Qual score é utilizado para definir cirurgia de revascularização na Sd Coronariana Crônica?
SYNTAX
726
Quais os critérios no SYNTAX score que apontam para cirurgia de revascularização?
```
Lesão de tronco
Disfunção de VE
Diabetes
DA proximal
Trivascular
```
727
Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V1 a V5?
Anterosseptal
728
Qual a parede miocárdica acometida nos supras de D1 e aVL?
Lateral alta
729
Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V5 e V6?
Lateral
730
Qual a parede miocárdica acometida nos supras de D2, D3 e aVF?
Inferior
731
Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V7 e V8?
Dorsal
732
Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V1 a V6 + D1 e aVL?
Anterior extensa
733
Qual a parede miocárdica acometida nos supras de V3R, V4R e V1?
Ventrículo direito
734
Qual suspeitar de infarto de VD?
Se IAM de parede inferior (supra st em d2, d3 e avf)
735
Quais as indicações de estratégia invasiva imediata na SCASST (até 2 horas)?
Choque/IC aguda
TV ou FV
Angina refratária
736
Quais as indicações de estratégia invasiva precoce (24 hrs) na SCASST?
Troponina positiva
ECG alterado (infra ST)
GRACE > 140 (alto risco)
737
Quais os critérios indicativos de reperfusão (sucesso da trombólise química)?
Redução segmento ST ≥ 50%
Melhora da dor
Pico precoce de marcadores nec. miocardica
Arritmia de reperfusão (ritmo idioventricular)
738
Quando está indicada a Angioplastia de Resgate?
Manutenção da dor torácica
| Ausência de redução SST ≥ 50%
739
Qual o conceito de terapia farmacoinvasiva no IAM CSST?
Fibrinolítico + cateterismo em 3-24 após
740
Qual o conceito de Angioplastia de Resgate?
Falha de reperfusão c/ Fibrinolítico + cateterismo c/ angioplastia em até 180 min
741
Qual a classe farmacológica do AAS?
Inibidor da Ciclo-Oxigenase 1
742
Qual a classe farmacológica do Clopidogrel/Ticagrelor?
Tienopiridina (inibidor receptor P2Y12 de ADP)
743
Qual o único trombolítico “não fibrina específico”?
Estreptoquinase
744
Qual trombolítico está mais associado a hipotensão e alergia?
Estreptoquinase
745
Qual o trombolítico de maior eficácia?
Tenecteplase (maior patência vasc. 90 min pós-infusão)
746
Qual estratégia não invasiva de estratificação do risco cardiovascular é utilizada se ecg “ritmo sinusal, regular, FC normal e ALARGAMENTO dos complexos QRS com padrão de BRE”?
Cintilografia miocárdica com estresse farmacológico
747
Quais fármacos sabidamente reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana?
AAS
Clopidogrel
Estatinas
Beta-bloqueadores
748
Qual a indicação de antibiótico na pericardite?
Pericardite purulenta
749
Qual o delta T (tempo) para realização de angioplastia primária no IAMCSSST?
90-120 minutos porta-agulha (a partir do contato médico/chegada no hospital)
750
Quais as derivações de parede posterior?
V7 e V8
751
Qual a parede e artéria acometidas no supra de V1-V4 no IAMCSSST?
Anterior e Descendente anterior
752
Qual a parede e artéria acometidas no supra de V1-V2 no IAMCSSST?
Septo atrioventricular e descendente anterior
753
Qual a parede e artéria acometidas no supra de V5-V6-DI-aVL no IAMCSSST?
Anterolateral ou lateral e Circunflexa
754
Qual a parede e artéria acometidas no supra de DI-aVL no IAMCSSST?
Lateral alta e circunflexa
755
Qual a parede e artéria acometidas no supra de V1 a V6 + DI e aVL no IAMCSSST?
Tronco da coronária esquerda (DA + circunflexa)
756
Qual a parede e artéria acometidas no supra de DII-DIII-aVF no IAMCSSST?
Inferior e coronária direita (70%)/circunflexa (30%)
757
Qual a parede e artéria acometidas na imagem em espelho V1 a V4 ou supra V7 e V8 no IAMCSSST?
posterior e coronária direita (70%) ou circunflexa (30%)
758
Qual a parede e artéria acometidas no supra de V1, V3R, V4R no IAMCSSST?
Ventrículo direito e coronária direita
759
Qual antiplaquetário tem seu efeito reduzido se utilizado sinergicamente ao omeprazol?
Clopidogrel
760
Qual cardiopatia cursa com dor torácica ventilatório-dependente, com piora em decúbito, associada a febre, ausculta de atrito pericárdico e supra de ST difuso ou alargamento de intervalo PR?
Pericardite
761
Qual o tratamento cirúrgico da Dissecção Aórtica Aguda ascendente (stanford A)?
Enxerto de interposição tipo Dacron
762
Quais as indicações de cirurgia na Dissecção Aórtica Aguda descendente (stanford B)?
Propagação da dissecção
Dor contínua
Sinais de ruptura iminente
Comprometimento dos ramos aórticos principais
763
Qual o melhor tipo de enxerto na cirurgia de revascularização miocárdica?
Enxertos de artéria mamária (melhor patência e perviedade)
764
Qual o escore utilizado para avaliar gravidade ou sinais de IC após IAM?
Classificação de Killip
765
Qual a classificação do IAM “sem dispneia, estetoração pulmonar ou B3, ou seja, sem evidências de IVE”?
Killip I
766
Qual a classificação do IAM com “dispneia e estertoração pulmonar discreta, B3 e turgência jugular patológica”?
Killip II
767
Qual a classificação do IAM com “franco EAP”?
Killip III
768
Qual a classificação do IAM com “choque cardiogênico”?
Killip IV
769
Qual classe de fármacos é contra-indicada em IAMs Killip 2 ou superior (vigência de sinais de IC)?
Beta-bloqueadores
770
Qual pericardite é tida como de pior prognóstico?
Pericardite subaguda
771
Qual valor de BNP aponta para IC descompensanda, se paciente com IC crônica?
BNP > 500
772
Qual o único inibidor de P2Y12 que pode ser utilizado na IAMCSSST se paciente candidato a trombólise?
Clopidogrel
773
Quais as complicações do IAM que podem necessitar de intervenção cirúrgica de urgência?
Ruptura cardíaca
Comunicação interventricular
Insuficiência mitral aguda
774
Qual a definição de pulso paradoxal?
Queda > 10 mmHg na PAS durante inspiração
775
Qual cardiopatia está mais associada a pulso paradoxal?
Tamponamento cardíaco
776
Quais os exames iniciais na investigação da Sindrome de Cushing/Hipercortisolismo?
1) Teste da supressão com 1mg de dexametasona entre 23-00 hrs
2) Cortisol livre urinário 24 horas
3) Cortisol salivar noturno
777
Quais as medidas dietéticas recomendadas nos casos de cálculos renais recorrentes?
Aumento da ingesta hídrica
Reduzir ingesta de sódio (aumenta reab tub. de sódio e cálcio nos rins)
Restrição moderada de prot. animais
778
Quais os métodos diagnósticos recomendados para confirmar TB pulmonar paucibacilífera?
TRM-TB
| Cultura do escarro
779
Quais os critérios formais para insulinoterapia desde o início do tratamento para DM2?
HbA1c > 9,5%
| Sintomas clássicos de hiperglicemia e insulinopenia (poliúria, polidipsia, perda ponderal involuntária)
780
Qual a bioquímica urinária da Lesão Renal Aguda Pré-Renal?
```
NA ur < 20 mEq/L
FE na < 1%
FE ureia < 35%
OsmUr > 500 mOsm/L
Ureia pl./Cr pl. > 40
Cilindros hialinos
```
781
Qual a bioquímica da Lesão Renal Aguda Renal Intrínseca (NTA)?
```
NA ur > 40 mEq/L
FE na > 1%
FE ureia > 50%
OsmUr < 350 mOsm/L
Ureia pl./Cr pl. < 20
Cilindros Granuloso pigmentares
```
782
Quais as causas de DRC com Rim Aumentado?
```
Doença policística
DM
Amiloidose
Anemia falciforme
Esclerodermia
Obstrutiva
HIV
```
783
Quais as indicações de diálise na Lesão Renal Aguda?
```
Acidose/HiperK/ Hipervolemia graves e refratárias
Uremia franca (encefalopatia, pericardite, sangramento…)
```
784
Quais as indicações de diálise na Doença Renal Crônica?
Uremia + ClCr < 10ml/min (<15 ml/min se DM)
785
Quais as causas de lesão renal aguda com hipocalemia?
Leptospirose
Aminoglicosídeos
Anfo B
HAS maligna
786
Qual a causa de doença óssea na DRC?
Osteíte fibrosa (Hiperpara 2ª)
787
Qual a bioquímica hormonal da DRC?
```
⬇️ Eritropoetina
⬇️ Vit D
⬆️PO4
⬇️ Ca
⬆️PTH
```
788
Em qual estágio de DRC inicia-se quadro de azotemia, anemia e doença óssea?
G3 (TFG 30-59)
789
Em qual estágio de DRC se inicia quadro de uremia?
G4 (TFG 15-29)
790
Quais achados clínicos são sugestivos de DRC?
```
Exame de Cr prévio alterado
Perda da dissoc. corticomedular
Simetria e tamanho reduzido (<8,5 cm)
Anemia e doença óssea
Polineuropatia
```
791
Qual a complicação mais imediata da Fibrilação Atrial de alta resposta nos pacientes com estenose mitral?
Edema agudo de pulmão
792
Critérios para cardioverter paciente com Flutter Atrial?
- Se ausência de trombo em átrio Esquerdo ao eco transesofag.
- ≥ 3 sem de anticoagulação
793
Qual o anticoagulante de escolha na FA se paciente com prótese valvar mecânica ou lesão mitral moderada/grave?
Warfarin
794
Quais os marcadores de síncope maligna (cardíaca)?
Ausência de pródromos antes da perda de consciência
| Presença de palpitações
795
Qual o objetivo da adrenalina quando administrada na pcr?
Aumento da RVP (=> maior aporte de sangue ao cérebro e coração)
796
Qual a principal causa de morte súbita em > 30 anos?
Doença coronariana aterosclerótica oclusiva
797
Qual o anticoagulante de escolha na FA de origem valvar?
Warfarin
798
Qual a conduta na TV monomórfica estável?
Amiodarona 150 mg IV em 10 minutos
799
Quais paramêtros atestam boa qualidade na RCP?
ETCO2 > 10 mmHg
| PA diastólica > 20 mmHg
800
Qual o tratamento da TV polimórfica Torsades des Pointes ESTÁVEL?
Sulfato de magnésio 2 mg IV
801
Qual o tratamento da TV polimórfica Torsades des Pointes INSTÁVEL?
Desfibrilação com 200 J
802
Qual a frequência cardíaca da Taquicardia Paroxística Supraventricular ?
160 a 220 bpm
803
Qual a classe I de Vaughan-Williams dos Antiarritmicos?
Bloqueador de canal de sódio
804
Qual a classe II de Vaughan-Williams dos Antiarritmicos?
Beta bloqueador
805
Qual a classe III de Vaughan-Williams dos Antiarritmicos?
Bloqueador dos canais de potássio
806
Qual a classe IV de Vaughan-Williams dos Antiarritmicos?
Bloqueador dos canais de cálcio
807
A qual classe de Vaughan-Williams pertence a amiodarona?
Classe III - bloqueadores canais de potássio
808
Quais os três mecanismos relacionados ao aumento de ADH?
Hipovolemia
Hipervolemia (edema: ic/cirrose/dç renal)
Euvolemia (SIADH)
809
Qual a conduta se hiponatremia hipovolêmica?
Repor SF 0,9%
810
Qual a conduta se hiponatremia hipervolêmica?
Restrição hidrossalina
| Furosemida
811
Qual a conduta se hiponatremia euvolêmica?
Restrição hidrossalina
Furosemida
Vaptanos
812
Qual a classe farmacológica dos vaptanos?
Antagonistas específicos dos receptores de ADH relacionados a retenção hídrica
813
Quais as principais causas de SIADH?
S nc (meningite, AVE, TCE)
Ia trogenia (psicofarmacos: antidep.)
D oença pulmonar (Legionella, Oat cell)
H IV
814
Quando devo tratar hiponatremia com NaCl 3%?
se Aguda (<48h) ou sintomática
815
Qual a fórmula do Déficit de Na?
Def Na = 0,6 (0,5 se 🙎🏻♀️) x Peso x delta Na
816
Qual patologia tipicamente cursa com Hipernatremia?
Diabetes insipidus
817
Quais os tipos de Diabetes Insipidus?
Central e Nefrogênico
818
Qual Diabetes Insipidus cursa com ausência de secreção de ADH?
Central
819
Qual Diabetes Insipidus cursa com resistência aumentada ao ADH?
nefrogênico
820
Qual a clínica do Diabetes Insipidus?
Pós-op neurocirurgia
Poliúria
Polidipsia
HiperNatremia
821
Quais os achados bioquímicos da SIADH?
- Natriurese
[Na Ur > 40]
- ⬆️ Osm Urinária [>100]
- Hipouricemia [< 4]
822
Qual a fisiopatologia da natriurese na SIADH?
Aumento da retenção hídrica => aumento retorno venoso => dilatação das câmaras cardíacas => ⬆️ ANP (peptídeo natriurético atrial)
823
Qual a fórmula da resposta compensatória na Acid. Metabólica?
PCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8 } +/-2
824
Qual a fórmula da resposta compensatória na Alcal. Metabólica?
PCO2 esperada = HCO3 + 15
825
Qual a fórmula de cálculo do Ânion Gap?
AG = Na - (Cl + HCO3)
826
Quais as causas de acidose metabólica com AG alto?
```
S alicilato (AAS)
A lcool (metanol, etilenoglicol)
L actato (choque, dç hepat,tgi lento)
U remia
D iabetes (cetoânions)
```
827
Quais as causas de acidose metabólica com AG normal (hiperclorêmica)?
```
Perda digestiva (infrapiloro)
ATR
```
828
Quais as indicações de HCO3 no tratamento da Acid Metabólica AG alto?
Intoxicação exógena
Uremia + pH < 7,1-7,2
Cetoacidose + pH < 6,9
829
Qual a significância clínica do GAP osmolar > 10?
Intoxicação exógena
830
Qual a fórmula do GAP osmolar?
Osm osmometro - Osm plasmática
831
Qual a conduta na suspeita de SSJ/NET?
Internação em unidade queimados
Cuidados de suporte
Vigilância para infecções secundárias
832
Qual o tratamento de escolha para herpes zooster?
Aciclovir 800 mg 5x/dia por 10 dias
833
Qual a conduta se osteopenia por uso de corticoide?
Carbonato de Cálcio
Vitamina D
Bifosfonados (Risendronato)
834
Quais os critérios diagnósticos de Estenose Aórtica grave?
Jato transaórtico ≥ 4.0 m/s
| Gradiente transvalvar ≥ 40 mmHg
835
Qual a conduta na Estenose Aórtica grave sintomática?
Troca valvar:
- Implante de prótese transcateter
- Cirurgia convencional de troca valvar
836
Quais as drogas mais comumente envolvidas com necrólise epidérmica tóxica?
Sulfonamidas
837
Qual o tratamento recomendado nas farmacodermias (SSJ/Necrólise Epidérmica Tóxica)
```
Internação em CTI/Unid. Queimados
Suporte:
- Reposição DHAB
- Nutrição enteral
- Medidas oftalmicas preventivas
- Debridamento da pele necrótica
- Vigilância para infec. 2ª
```
838
Qual a reação hansênica mais associada a formas multibacilares (virchowiana ou diforma) do MH?
Reação do tipo 2
| eritema nodoso hansênico
839
Qual o quadro clínico da Reação Hansênica tipo 2 (eritema nodoso hansênico)?
```
Lesões eritematosas dolorosas
Febre
Linfadenopatia
Neurite
Uveíte
Orquite
Glomerulonefrite
```
840
Qual a conduta na Reação Hansênica tipo 2?
Manter PQT +
| Talidomida 100-400 mg/dia
841
Qual o tratamento inicial recomendado da asma?
Step 2: Corticoide inalatório conínuo
| + Medicações de resgate
842
Quais os esquemas de resgate preconizados no tratamento da crise asmática?
LABA (formoterol) + ICS (budesonida)
ou
SABA (salbutamol)
843
Quais os efeitos adversos da levodopa?
```
Náuseas
Taquicardia
Hipotensão arterial
Alucinação
Agitação
Discinesias
Fenômeno liga-desliga
```
844
Qual o tratamento recomendado para pacientes que apresentam discinesia induzida por fármaco?
Amantadina
845
Qual o diagnóstico se: hipertireoidismo + exoftalmia + TRAb elevado?
Doença de Graves
846
Qual a droga de escolha para tratamento do hipertireoidismo na gestação?
Metimazol (exceto 1° trim)
847
Qual a droga de escolha para tratamento do hipertireoidismo durante o 1° trimestre de gestação?
Propiltiouracil
848
Qual a indicação de corticoide inalatório na DPOC?
Alto risco de exacerbações e contagem de eosinófilos no sangue periférico ≥ 300
849
Qual a estratégia de primeira linha no tratamento farmacológico do grupo B (baixo risco exacerbações, porém muito sintomático) da DPOC?
Broncodilatador inalatório de longa ação:
- LABA (agonista Beta2 de longa: formoterol, salmeterol)
- LAMA (antagonista muscarínico de longa: tiotrópio)
850
O que denota o “anti-HBc IgG +”?
Contato prévio com vírus HBV selvagem
851
O que denota o “anti-HBs -“?
Ausência de imunidade/vacinação
852
O que denota o “Anti-HBs negativo + Anti-HBc IgG positivo”?
Contato prévio com o vírus e ausência de imunidade = vírus presente no corpo
853
O que denota o “HBsAg positivo”?
Presença de HBV no organismo (infec. ativa ou não)
854
Qual a conduta se “HBsAg negativo + Anti-HBs negativo + Anti-HBc IgG positivo”?
Carga viral HBV-DNA PCR
855
Quais os critérios clínicos da Síndrome de Parkinsonismo?
Bradicinesia + ≥ 2 sintomas:
- Tremor de repouso
- Rigidez
- Instabilidade postural
ps: sintomas assimétricos
856
Qual o diagnóstico perante “quadro pulmonar arrastado e progressivo, em paciente HIV +, com RX de tórax: infiltrado intersticial peri-hilar bilateral, com LDH aumentada”?
Pneumocistose pulmonar (infec. pelo P. jiroveci)
857
Qual o tratamento da pneumocistose?
Sulfametoxazol-Trimetoprim por 21 dias + glicocorticoide se pO2 < 70 mmHg
858
Quais as indicações de EDA obrigatória na primeira avaliação de sd dispéptica?
Idade > 45 anos
| Sinais de alarme (anemia, hemorragia digestiva, perda ponderal…)
859
Qual a conduta mandatória perante Síndrome Dispéptica?
Pesquisa de H.pylori
860
Quais os exames não invasivos utilizados para pesquisa de H.pylori?
Teste da urease respiratória
| Pesquisa de antígeno fecal para H.pylori
861
Qual o objetivo da Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI)?
Avaliação de aloanticorpos antieritrocitários
862
Qual o local típico de surgimentos dos carcinomas basocelulares?
2/3 superiores da face
863
Qual a regra ABCDE para detecção precoce de melanoma?
```
A ssimetria
B ordas irregulares
C oloração heterogênea
D iâmetro > 6 mm
E volução progressiva
```
864
Qual subtipo morfológico de CA de pele não deve ser avaliado pela regra ABCDE?
Melanoma nodular
865
Quais os componentes da Neoplasia Endócrina Múltipla 2A?
Carcinoma Medular de Tireoide
Hiperparatireoidismo
Feocromocitoma
866
Quais os componentes da Neoplasia Endócrina Múltipla 2B?
Carcinoma Medular de Tireoide
Feocromocitoma
Hábito Marfanoide
Neuromas de mucosa
867
Qual o principal produto do Carcinoma Medular de Tireoide?
Calcitonina
868
Qual a indicação de rastreio de mutação RET na população?
História pessoal ou familiar de CMT, hiperplasia de cels. C e NEM
869
Qual a conduta de rastreio das mutações RET?
Teste genético para NEM e avaliação da mutação do gene RET
870
Qual conduta se mutação do gene RET +?
Tireoidectomia total profilática
871
Qual a conduta na lesão SUSPEITA de melanoma?
Biópsia excisional com margem 1-3 mm
872
Qual o tratamento da nefrite lúpica grau III ou IV?
Glicocorticoide
| Ciclofosfamida (micofenolato)
873
Quais as indicações de cobertura de Listeria no tratamento da meningite bacteriana aguda?
Lactentes < 3 meses
Gestantes
Imunossuprimidos
Adultos > 55 anos
874
Qual o antibiótico utilizado para cobrir Listeria no tratamento da meningite bacteriana?
Ampicilina
875
Qual o padrão de acometimento colônico na Retocolite Ulcerativa?
Padrão contínuo
| Ascendente
876
Qual o padrão de acometimento colônico na Doença de Crohn?
Padrão Segmentar
Saltatório (mucosa doente intercalada por mucosa sadia)
Padrão em “pedras de calçamento)
877
Qual a definição de Hanseníase Paucibacilar?
≤ 5 lesões de pele
878
Qual a definição de Hanseníase Multibacilar?
> 5 lesões de pele
879
Qual o tratamento da Hanseníase Paucibacilar?
Rifampicina 600 mg 1x/mês
Dapsona 100 mg 1x/mês +
100 mg/dia
880
Qual o tratamento da Hanseníase Multibacilar?
Rifampicina + Dapsona (= paucibaci)
+ Clofazimina 300 mg 1x/mês +
50 mg/dia
881
Qual a conduta para rastreio e prevenção de osteoporose em usuários crônicos de glicocorticoide?
Solicitar densitometria óssea + prescrever cálcio + vitamina D + bifosfonados em dose profilática
882
Qual o primeiro passo na investigação etiológica de qualquer anemia?
Definir se é HIPO ou HIPERproliferativa: contagem de reticulócitos e cálculo do Indice de Produção Reticulocitária
883
Qual o diagnóstico se TSH elevado e T4 L normal?
Hipotireoidismo subclínico
884
Quais as indicações do tratamento de hipotireoidismo subclínico?
```
TSH > 10mU/L
TPO altos títulos
Dislipidemia associada
Pacientes pretendem engravidar
IC, demência ou depressão
```
