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MED 2022/2023 > CLM 02 Síndrome diarreica > Flashcards

CLM 02 Síndrome diarreica Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Como diferenciar diarreia aguda e crônica?

A

Aguda: <3-4 semanas
Crônica: >4 semanas

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Q

Como diferenciar a topografia da diarreia alta e baixa?

A
  • Alta (delgado): muito volume, pouca frequência, restos alimentares, quadro de desnutrição.
  • Baixa (colônica): pouco volume, muita frequência, com tenesmo.
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3
Q

Qual o vírus mais comum de causar diarreia?

A

Norovírus

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4
Q

Associação mental de diarreia por S. aureus?

A

Maionese, pastas, ovos e festas.

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5
Q

Associação mental de diarreia por E. coli enterotoxigênica?

A

Diarreia do viajante

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6
Q

Associação mental de diarreia por E. coli enteropatogênica?

A

Neonatos

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7
Q

Associação mental de diarreia por Campylobacter?

A

Simula apendicite, gatilho para Guillain Barré

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8
Q

Associação mental de diarreia por Shigella?

A

Convulsão, artrite reativa

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9
Q

Associação mental de diarreia por E. coli enterohemorrágica?

A

Síndrome hemolítico-urêmica

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10
Q

Associação mental de diarreia por Salmonella?

A

Cozinheiro que dissemina

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11
Q

Associação mental de diarreia por C. difficile?

A

ATB e internação

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12
Q

Quais os fatores de risco para colite pseudomembranosa?

A

Idade avançada, uso de antiácidos, internação, comorbidades

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13
Q

Como realizar o diagnóstico de colite pseudomembranosa?

A

Toxina nas fezes / antígeno GDH / cultura / PCR / NAAT / colonoscopia.

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14
Q

Qual o tratamento de colite pseudomembranosa?

A

Vancomicina oral ou fidaxomicina ou metronidzol
Fulminante: vanco oral + metronidazol IV
>3 recorrências: transplante de microbiota fetal.

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15
Q

Quais os sinais de alarme na diarreia aguda?

A

Desidratação, fezes francamente sanguinolentas, febre >=38,5, não melhora após 48h, idosos >70 anos, imunocomprometidos, uso recente de ATB.

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16
Q

Como tratar diarreia aguda?

A

Hidratação
Loperamida (exceto em disenteria)
ATB se sinais de alarme (cipro 3-5 dias)
Probióticos

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17
Q

O que é a doença celíaca?

A

Reação imunomediada ao glúten (trigo, centeio e cevada)

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18
Q

Qual a clínica da doença celíaca?

A
  • Assintomático / disabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia) / disabsorção total - manif neuropsiquiátricas (depressão, miopatia, ataxia), anemia, osteoporose, amenorreia
  • Associações: dermatite herpetiforme, sd de Down, maior risco de linfoma
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19
Q

Como realizar o diagnóstico da doença celíaca?

A

EDA com biópsia (mais distal ao duodeno = padrão ouro)
Anticorpo antitransglutaminase IgA

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20
Q

Como deve ser feito o tratamento da doença celíaca?

A

Excluir glúten da dieta.

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21
Q

Quais parasitoses são causadas por protozoários?

A

Amebíase e giardíase.

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22
Q

Quais as características dos protozoários que causam parasitose?

A

Unicelulares, não causam eosinofilia, maioria assintomática, transmissão fecal oral.

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23
Q

Qual a clínica da amebíase?

A

Diarreia invasiva (cólon), ameboma, abscessos hepáticos.

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24
Q

Qual o tratamento da amebíase?

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A

Forma assintomática: teclosan ou etofamida
Outras formas: associar derivado imidazólico com teclosan ou etofamida
Forma grave: metronidazol
OBS: não tratar entamoeba coli, iodamoeba butchilli e endolimax nana.

25
Qual a clínica da giardíase?
Diarreia não invasiva (delgado), faz atapetamento -> má absorção e atrofia de vilosidades, hipogamaglobulinemia por IgA
26
Qual o tratamento da giardíase?
Secnidazol ou tinidazol dose única ou albendazol por 5 dias.
27
Quais as características dos helmintos que causam parasitose?
Visíveis, causam eosinofilia, maioria assintomático, transmissão fecal-oral/pele/carne.
28
Quais as parasitoses que fazem sd de Loeffler?
Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides
29
Qual o quadro clínico da ascaridíase?
Síndrome de Loeffler, obstruções (intestinal, colédoco, apêndice).
30
Como realizar o diagnóstico de ascaridíase?
EPF
31
Qual o tratamento da ascaridíase?
Albendazol, levamizol, pirantel, ivermectina. Se suboclusão intestinal: suporte - SNG + hidratação, piperazina + óleo mineral, albendazol após eliminação.
32
Qual hospedeiro definitivo da toxocaríase?
Cachorro.
33
Qual o quadro clínico da toxocaríase?
Sd de Loeffler, hepatomegalia, febre, eosinofilia intensa.
34
Como realizar o diagnóstico da toxocaríase?
Sorologia (ELISA)
35
Qual o tratamento da toxocaríase?
Albendazol +/- corticoide
36
Qual o quadro clínico da ancilostomíase?
Lesão cutânea, síndrome de Loeffler, anemia ferropriva (+ eosinofilia)
37
Como realizar o diagnóstico de ancilostomíase?
EPF
38
Como realizar o tratamento de ancilostomíase?
Albendazol, pirantel.
39
Qual o quadro clínico de estrongiloidíase?
Lesão cutânea, sd de Loeffler, síndrome ulcerosa, autoinfestação (risco de sepse em pacientes imunodeprimidos).
40
Como realizar o diagnóstico de estrongiloidíase?
EPF (Baermann-Moraes para larva)
41
Como realizar o tratamento de estrongiloidíase?
Ivermectina, albendazol, tiabendazol.
42
Qual a clínica de enterobíase?
Prurido anal, corrimento vaginal na infância.
43
Como fazer o diagnóstico de enterobíase?
Fita gomada (Graham)
44
Qual o tratamento de enterobíase?
Albendazol, pirvínio ou pirantel.
45
Qual a clínica, diagnóstico e tratamento de tricuríase?
Prolapso retal EPF Albendazol ou ivermectina
46
Quais as características da doença de Crohn?
Transmural, da boca ao ânus (mais comum no íleo terminal), não contínua/saltatória (fístulas/úlceras). Paciente apresenta diarreia + dor abdominal + emagrecimento
47
Quais as características da retocolite ulcerativa?
Acomete mucosa do reto e cólon, úlcera contínua e ascendente, mucosite. Paciente apresenta colite disentérica
48
Quais as manifestações extra-intestinais da retocolite?
- Dependentes: eritema nodoso - Independentes: pioderma gangrenoso, colangite esclerosante
49
Quais as manifestações extra-intestinais da doença de Crohn?
- Dependentes: eritema nodoso, artrite periférica - Independentes: cálculos biliares, espondilite anquilosante, nefrolitíase
50
Qual o laboratório da doença de Crohn e retocolite?
- Lactoferrina; calprotectina fecal (prediz recaída e diagnóstico de bolsite) - Sorologia: 1. Crohn: ASCA 2. RCU: p-ANCA
51
Como se manifesta a doença de Crohn e a retocolite à endoscopia?
- Crohn: em pedra de calçamento / úlceras - RCU: mucosa eritematosa, friável, edemaciada / pseudopólipos
52
Como é feito o tratamento da doença de Crohn?
- Leve: derivados 5-ASA - Moderada/grave: biológicos + imunomoduladores
53
Como é feito o tratamento da RCU?
- Leve/moderada: derivados 5-ASA +/- corticoide - Grave/fulminante: ATB (cipro/metonidazol) + corticoide +/- biológicos.
54
Quando e qual cirurgia realizar em Crohn?
- Em complicações (obstrução ou perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico). - Ressecção segmentar, estenosoplastia.
55
Quando e qual cirurgia realizar em RCU?
- Em casos refratários, displasia/câncer, complicações (megacólon, sangramento maciço). - Se eletiva: protocolectomia a IPAA - Se urgência: colectomia à Hartmann
56
Qual a clínica da síndrome do intestino irritável?
Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + muco nas fezes (50%)
57
Quais são os critérios de Roma IV para síndrome do intestino irritável?
Dor abdominal por pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses + 2: 1. Relação com evacuação 2. Alteração na frequência 3. Alteração na forma das fezes
58
Qual o tratamento de síndrome do intestino irritável?
Sintomáticos

MED 2022/2023 (18 decks)

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