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Clínica Médica > CLM 5: TIREOIDE > Flashcards

CLM 5: TIREOIDE Flashcards

(45 cards)

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1
Q

Quais são as principais artérias responsáveis pela vascularização da tireoide?

A

A tireoidea superior -> a. carótida externa

A tireoidea inferior -> tronco tireocervical

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2
Q

Função do nervo laringo recorrente e consequências de sua lesão:

A

Adução, abdução das cordas vocais. Lesão: a. tireoidea inferior -> Rouquidão + insuficiência respiratória

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3
Q

Função do nervo laringo superior e consequências de sua lesão:

A

Estiramento das cordas vocais. Lesão: a. tireoidea superior -> Alteração no timbre da voz

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4
Q

Qual a unidade funcional da tireoide?

A

Folículo tireoidiano

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5
Q

1- Qual a composição dos hormônios tireoideanos?

2- Qual a função da TPO?

A

1- Tireoglobulina (celula folicular) + Iodo (dieta)

2- Une iodo com tireoglobulina -> síntese T3 e T4

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6
Q

1- Qual enzima é responsável por converter T4 em T3?

2- E qual é responsável por converter T4 em T3R?

A

1- Desiodase I e II

2- Desiodase III

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7
Q

Diferencie TIREOTOXICOSE de HIPERTIREOIDISMO

A

Tireotoxicose: síndrome do excesso de hormônio tireoidiano
Hipertireoidismo: hiperfunção da glândula

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8
Q

Cite causas de tireotoxicose com hipertireoidismo:

A

Doença de Graves, BMT, Plummer -> Hiper 1ª

Tumor hipofisário produtor de TSH -> Hiper 2ª

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9
Q

Cite causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo:

A

Tireoidite

Tireotoxicose factícia (uso inadvertido de hormônio)

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10
Q

Como diferencar tireotoxicose com hipertireoidismo e sem hipertireoidismo?

A

RAIU (normal: 5-30% de captação)
Com hipertireoidismo: 35-95%
Sem hipertireoidismo: <5%

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11
Q

Qual o QUADRO CLÍNICO da tireotoxicose?

A
  • Aumento dos receptores beta-adrenérgicos: insônia, tremor, taquicardia, sudorese, HAS divergente
  • Aumento do metabolismo basal: polifagia, emagrecimento, hipercalemia
  • Aumento produção calor: intolerância ao calor, aumento da temperatura corporal
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12
Q

Quais são os anticorpos que podem estar envolvidos na doença de graves?

A

Anti-TRAB estimulador (TSI) -> principal
Anti-TPO
Anti-Tg

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13
Q

Qual o QUADRO CLÍNICO da doença de graves?

A

Tireotoxicose + bócio, mixedema, exoftalmia

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14
Q

Como é feito o DIAGNÓSTICO da doença de graves?

A
  • Clínica + TSH baixo, T4L e T3 elevados

* Na dúvida: Anticorpos/RAIU

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15
Q

Qual o TRATAMENTO na doença de graves?

A

•Medicamentoso:

  • BB
  • Metimazol ou Propiltiuracil (1ª tri gestação)
  • Iodo radioativo
  • Tireoidectomia subtotal
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16
Q

Qual a indicação de iodo radioativo no tratamento da doença de graves e quais são as contraindicações?

A

Iodo radioativo: Recidiva ou reação tóxica às drogas.

CI: gravidez, grandes bócios.

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17
Q

Qual a indicação de tratamento cirúrgico na doença de graves?

A

Tireoidectomia subtotal: Sem melhora farmacológica + CI ao iodo radioativo

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18
Q

Como é feito o PREPARO para cirurgia na tireoide?

A
  • PTU ou MMZ: 6 semanas (reduz crise tireotóxica)

* LUGOL (iodo): 10 dias (reduz sangramento)

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19
Q

1- O que é o BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO?

2- Qual seu QUADRO CLÍNICO?

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A

1- Múltiplos nódulos autônomos e hiperfuncionantes (mulheres idosas)
2- Tireotoxicose + sintomas compressivos

20
Q

Como é feito o DIAGNÓSTICO do BMT?

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A

TSH diminuido, T4L e T3 aumentado + Cintilografia

21
Q

Qual é o TRATAMENTO do BMT?

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A

Radioiodo/Cirurgia (tireoidectomia subtotal)

22
Q

1- O que é o ADENOMA TÓXICO/PLUMMER?

2- Qual seu quadro clínico?

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A

1- Nódulo solitário autonômico e hiperfuncionante

2- Tireotoxicose

23
Q

Como é feito o diagnóstico do adenoma tóxico?

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A

TSH diminuido, T4L e T3 aumentado + Cintilografia

24
Q

Qual é o tratamento do adenoma tóxico?

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A

Radioiodo/cirurgia (lobectomia + istmectomia)

25
Cite as fases gerais da tireoidite
Inflamação Tireotoxicose Hipotireoidismo
26
Cite qual é a tireoidite AGUDA, seu quadro clínico e tratamento.
Infecciosa -> S aureus, S pyogenes Dor + febre + flogose + supuração Tratamento: drenagem + ATB
27
Cite qual é a tireoidite SUBAGUDA, seu quadro clínico e tratamento.
``` Granulomatosa Subaguda (de Quervain) Dolorosa/pós-viral/VHS aumentado Tratamento: AINE +/- corticoide ```
28
Qual é a tireoidite CRÔNICA e qual a sua etiologia?
Doença de HASHIMOTO (Linfocítica crônica) | Autoimune (95-100% anti-TPO)
29
Qual a CLÍNICA da doença de HASHIMOTO?
Tireotoxicose (hashitoxicose) Hipotireoidismo com bócio (maioria) Risco de linfoma de tireoide
30
Qual a principal causa de hipotireoidismo no brasil?
Doença de HASHIMOTO
31
Qual o tratamento da doença de HASHIMOTO?
Na fase de tireotoxicose: BB | Na fase hipotireoidismo: Levotiroxina
32
Qual o quadro clínico do HIPOTIREOIDISMO?
* Diminuição dos receptores beta-adrenérgicos: bradicardia, HAS convergente * Diminuição do metabolismo basal: dislipidemia, ganho de peso, anemia * Diminuição da produção de calor: intolerância ao frio, diminuição da temperatura corporal * Hiperprolactinemia, mixedema
33
Como é feito o diagnóstico do HIPOTIREOIDISMO?
Dosando TSH e T4L: Hipotireoidismo PRIMÁRIO: TSH aumentando, T4L diminuido Hipotireoidismo CENTRAL/SECUNDÁRIO: TSH diminuido, T4L diminnuido
34
Cite causas de HIPOtireoidismo primário:
Doença de Hashimoto, outras tireoidites, iatroênica/droga, diminuição de iodo
35
Cite causa de HIPOtireoidismo central:
Doenças hipofisárias, doenças hipotalâmicas
36
Qual é a conduta para o esclarecimento etiológico em caso de hipotireoidismo primário?
Solicitar anti-TPO Se positivo: Doença de hashimoto Se negativo: outras causas (ex: tireoidites)
37
Qual é a conduta em caso de hipotireoidismo central?
RM de sela túrcica
38
Qual o tratamento do HIPOTIREOIDISMO?
LEVOTIROXINA (T4) 1,6 mcg/kg/dia 1x ao dia/manhã Cuidado: idoso e coronariopata -> iniciar com 25-50mcg/dia
39
1- O que determina a presença de hipotireoidismo subclínico? | 2- Quando tratar?
1- TSH elevado e T4L normal | 2- Grávida, TSH>10, Sintomáticos
40
Quando suspeitar do diagnóstico de CRISE TIREOTÓXICA?
Tireotoxicose + Disfunção orgânica (escala Burch-Wartofsky) | -> Sintomas chaves: Febre, Delirium/agitação, Diarreia/icterícia, Taqui/FA
41
Qual o tratamento da CRISE TIREOTÓXICA?
Monitorização UTI + PTU + Iodo + Corticoide + BB
42
Quais são as possíveis complicações da cirurgia na tireoide?
* Mais temida: hematoma cervical (insf respiratória) * Mais grave: Lesão n laringeo recorrente (ins respiratória) * Mais comum: Hipoparatireoidismo -> Hipocalcemia transitória
43
Quais são os sinais de hipoparatireoidismo após tireoidectomia?
Sinal de CHVOSTEK: percussão do nervo facial -> contrações do m labial Sinal de TROUSSEAU: 20mmhg acima da PAS por 3 min -> mão em garra
44
Diferencie efeito de WOLFF-CHAIKOFF de JOD-BASEDOW
WOLFF-CHAIKOFF: dá iodo e faz hipotireoidismo | JOD-BASEDOW: dá iodo e faz hipertireoidismo
45
Diferencia hipo/hipertireoidismo primário e secundário com base no TSH e T4L
Hiper 1ª: T4L aumentando e TSH diminuido Hiper 2ª: T4L aumentando e TSH aumentado Hipo 1ª: T4L diminuido e TSH diminuido Hipo 2ª: T4L diminuido e TSH diminuido

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