Clostridia causing gas gangrene

Question 1

Hoại thư sinh hơi (gas gangrene) có thể gây ra bởi những chủng nào

Answer 1

Hoại thư sinh hơi (gas gangrene) có thể gây ra bởi:

• Clostridium perfringens.
• Clostridium histolyticum.
• Clostridium septicum.
• Clostridium novyi.
• Clostridium sordellii.

Trong số này, C. perfringens là nguyên nhân phổ biến nhất.

Question 2

Clostridium perfringens

Hình dạng, tổng quan

Answer 2

Tất cả các loài Clostridia đều là vi khuẩn kỵ khí, hình que, Gram dương sinh bào tử.

Question 3

Clostridium perfringens

• Thường tồn tại ở đâu (bình thường, spores)
• Gas gangrene thường bị gây ra do sao

Answer 3

Bào tử C. perfringens thường có trong đất.

Dạng sinh dưỡng của vi khuẩn tồn tại trong hệ vi sinh bình thường của ruột già và âm đạo.

Hoại thư sinh hơi thường liên quan đến:

• Vết thương do chiến tranh.
• Tai nạn ô tô, xe máy.
• Vết thương do phẫu thuật.

Question 4

Clostridium perfringens

Cơ chế sinh bệnh

Answer 4

Vi khuẩn xâm nhập vào mô thông qua vết thương, phát triển mạnh trong môi trường thiếu oxy và sản xuất nhiều độc tố.

Question 5

Clostridium perfringens

Độc tố

Answer 5

Độc tố quan trọng nhất là độc tố alpha (alpha toxin - lecithinase), có thể:

• Phá hủy màng tế bào.
• Làm ly giải hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu.
• Gây hoại tử mô.

Question 6

Clostridium perfringens

Sx

Answer 6

1. Đau, phù nề và hoại thư (gas gangrene) xảy ra tại vùng vết thương.
2. Khi mô bị nhiễm trùng, khí sinh ra từ quá trình lên men vi khuẩn gây cảm giác “lụp bụp” khi sờ vào mô bị tổn thương (crepitus).
3. Nhiễm trùng có thể nhanh chóng lan rộng, dẫn đến:

• Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm khuẩn.
• Hoại tử mô trên diện rộng (mô bị hoại tử có thể cần phải cắt bỏ).
• Thiếu máu tán huyết nội mạch (intravascular hemolysis), do ly giải hồng cầu.
• Tổn thương mạch máu, dẫn đến tắc nghẽn và hoại tử mô diện rộng.

Question 7

Clostridium perfringens

Tx

Answer 7

Penicillin là thuốc điều trị ưu tiên.

Cắt lọc mô hoại tử (debridement of wounds) là một phần quan trọng trong điều trị