CM 1 - SD ICTERICA Flashcards
(22 cards)
Classifique a origem das doenças da sd icterica de acordo com o aumento da BI ou BD
BI: hemolise ou metabolismo
BD: hepatite, colestase ou metabolismo
Quais os achados falam a favor de hemólise me caso aumento da BI
Anemia
Reticulocitos aumentado
LDH aumentado
Diminuição do haptoglobina
Em caso de BD aumentada, como diferenciar entre elas?
BD:
-Hepatite: TGO e TGP >10x
-Colestase: FA e GGT>5x , aumento da 5’-nucleotidase
-Metabolismo: enzimas normais
Quais os disturbios do metabolismo que aumentam a bilirrubina?
BI:
-Gilbert (mais leve) - melhora com fenobarbital
-Cligler-najjar - melhora com fenobarbital
BD:
Sd de dubin-johnson
Sd de rotor
Em relação as hepatites virais, há a possibilidade de complicações que são
Colestase(A)
Fulminante(B)
Recorrente
Cronificação(B/C)
Autoimune(B/C)
Quais os exames para diagnostico de Hepatite A e C?
Hepatite A : IgM e IgG
Hepatite C: anti-HCV + carga viral HCV RNA
Quais os exames para diagnostico e seguimento de Hepatite B?
HBsAg - AntiHbs
AntiHBc IgM e IgG(total)
HBeAg - AntiHBe
COmo e feito a profilaxia de Hep B pré-exposição e pos-exposição
Pre-exposição:
3 vacinas(0-1-6m)
Pos-exposição:
Vacina + IG até 7d
Quais as condutas em caso de Hep B na gravidez?
-Tenofovir no 3 trimestre
-IG + Vacina no RN
-Pode aleitamento
O que é o mutante pre-core? E quando e necessário solicitar a carga viral do HBV-DNA
HBeAg - + HBsAg
Com TGO e TGP aumentados(indicam replicação viral)
Dosar HBV-DNA para confirmar a replicação
Defina coinfecção e superinfecção da Hep D
Hep B + D
Coinfecção : ambas de forma aguda
Superinfecção : hep b cronica + D aguda
Quais as manifestações extra-hepaticas da Hep C?
GN mesangiocapilar
Crioglobinemia
Liquen plano
Porfiria
Anti-LKM1
Em relação a hepatite autoimune, quais causas devo descartar antes?
Viral, alcool e drogas
Existem 2 tipos, quais os anticorpos de cada?
Hepatite autoimune tipo 1: FAN e anti-musculo liso(AML)
Hepatite autoimune tipo 2: Anti-LKM1 e Anti-LC1
Quais as 4 principais causas de doenças do trato biliar?
Colelitiase
Colecistite
Coledocolitiase
Colangite
A colangite biliar primaria é uma doença autoimune que causa
Colestase: xantopsia, prurido, ictericia, hiperpigmentação
Disabsorção: def de vit ADEK + esteatorreia
Em caso de colelitíase, e indicado a colecistectomia em todos sintomaticos e nos assintomáticos no caso de
> 3-2,5cm
pólipos
porcelana
anemia hemolítica
Qual a clínica,diagnostico e o tratamento de colecistite?
Clinica: Febre, dor HCD e sinal de murphy
Diagnostico: USG ou cintilografia biliar
Tratamento: CVL(<72h) + atb
Quais as complicações da colecistite?
-Perfuração
-Fistula ileobiliar(triade de rigler - pneumobilia + calculo ectopico + obstrução do delgado)
-Colecistite enfisematosa(clostridium) - melhor é a TC
Qual a clinica da coledocolitiase e o diagnostico?
Clinica: ictericia flutuante
Diagnostico: USG , CPRE, USG por EDA
A colangite aguda pode ser causada por obstrução + infecção, podendo ser não grave e grave. Defina os dois casos
-Não grave (triade de Charcot) - febre c/ calafro + ictericia + dor abdominal
-Grave(pentade reynolds) - triade de charcot + hipotensão + redução do nivel de conscienecia
O colangiocarcinoma peri-hilar que causa ictericia flutuante e é diagnostico diferencial de ictericia flutuante se chama
Tumor de klatskin e é classificado por bismuth
