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CLÍNICA MÉDICA > CM - 2 > Flashcards

CM - 2 Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Classificação de diarreia?
Duração?
Local e características?

A

Aguda: < 3 semanas
Crônica: >3 semandas

Alta: Intestino delgado
–> Frequencia menor, mais quantidade, sem tenesmo

Baixa: Intestino groso
–> Frequencia maior [ >10x/dia] , menor quantidade, com tenesmo

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2
Q

Diarreia aguda viral

Agt?

A

Ccs: Rotavírus
Adulto: Norovírus

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3
Q

Diarreia do viajante?

A

E.coli Enterotoxigênica

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4
Q

Diarreia + SHU?

A

E.Coli Enterohemorrágica O157:H7

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5
Q

Diarreia + alteraçao do SNC?

A

SHIGELLA

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6
Q

Diarréia + guillain-barré?

A

Campylobacter jejuni

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7
Q

Diarreia + infecções a distancia / osteomielite no falcemico?

A

Salmonella

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8
Q

Diarreia após uso de ATB
Dx?
Agt?

A

Colite pseudomembranosa

Clostridium Difficile

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9
Q

Colite pseudomembranosa

Qual ATB causa?

A

Clindamicina
Quinolona
Cefalosporina

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10
Q

Colite Pseudomembranosa

Dx?

A

Toxina nas fezes
Antígeno GDH,
Cultura
NAAT

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11
Q

Colite pseudomembranosa

Tto?

A

1 linha: VANCO vo

2: Metronidazol, fidaxomicina

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12
Q

Se colite pseudomembranosa fulminante

Tto?

A

Vanco vo
+
Metronidazol iv

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13
Q

Colite pseudomembranosa
Qual primeira medida?
Qual tto se recorrente?

A

Retirar ATB/ Substncia

Indicação de transplante de fezes

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14
Q

Quando inverstigar diarreia aguda?

sinais de alarme

A 
Desidratação
Sangue
Febre>=38,5
Não melhora em 48h
Idoso>= 70anos
Imunodeprimido
Uso recente de ATB
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15
Q

Como investigar diarreia aguda?

A

Hemograma, NA/K, Exame de fezes ( PPF )

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16
Q

Como tratar?

A

Hidratação, Loperamida( se disenteria não )

ATB ( Se sinais de alarme )

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17
Q

Qual ATB usar na diarreia?

A

QUINOLONA (CIPRO)

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18
Q

Sd. Disabsortiva + Lesões de pele?

A

Doença celíaca

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19
Q

Doença celíaca
Qual gene?
QC?

A

HLA-DQ2 / HLA-DQ8

Disabsorção parcial (Cálcio, ferro, esteatorreia)
Disabsorção total ( Manifestação neuropsiquiátrica )

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20
Q

Doença celíaca
Associações?
Risco?

A

Dermatite Herpetiforme
Sindrome de DOWN

> risco: LINFOMA
[ Sjogren, Hashimoto, H.Pylori ]

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21
Q

Doença celíaca
Após suspeita, qual a conduta?
Qual padrão ouro?

A

SOROLOGIA
–> Anticorpo Antitransglutaminase IgA

EDA com bx
–> Atrofia de vilosidades com > linfócitos
[ não é patognomônico]

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22
Q

Doença Celíaca

Tto?

A

Tirar glúten da dieta

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23
Q

“Fezes mal cheirosas e pálidas”?

A

Disabsorção… Esteatorreia

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24
Q

Protozoários / Trofozoítas
Quais?
Características?
Qual mais comum?

A

Entamoeba hystolítica e Giardia Lamblia

  • -> Unicelulares / Sem Eosinofilia / Maioria assintomática
    • Sempre tratar **
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25
Diagnóstico e Tratamento dos protozoários?
Dx: PPF com CISTOS ``` Tto: "Nidazólicos" (Metro. / Sec. / Ti) ou Albendazol ou Nitazoxanida ```
26
Quais agentes não tratar por ser amebas comensais?
Entamoeba coli / Endolimax nana / Iodamoeba Butshlli
27
AMEBA x GIARDIA | Diferença?
``` Giardiase (giardia lamblia) +comum Alta (i.delgado) Menos invasiva --> "Atapeta": vários protozoarios, gera má absorção ``` Amebiase (entamoeba histolítica) Invasiva Baixa (Cólon) "Coloniza" --> Disenteria/Ameboma/Abcessos hepáticos
28
Helmintos | Características?
Visíveis > Eosinofilia Com eosinofília
29
Helmintos Dx? Tto?
PPF com ovos Tto: Bendazólicos [ Me/Tia/Al]
30
ASCARIDÍASE QC? Dx? Complicações?
"Entra nos buracos": QC: Cólica biliar, Pancreatite.. Sd. de Loeffler Dx: EPF com ovos Complic: Suboclusão intestinal
31
ASCARIDÍASE | Tto?
"Bendazólicos" Outros: Levamisol Pamoato de Pirantel
32
ASCARIDÍASE | Tto se complicação?
PIPERAZINA + ÓLEO MINERAL | E após, BENDAZOL
33
Nome do ciclo pulmonar? | Quem faz parte?
Sd. de LOEFFLER ``` SANTA Strongyloides stercoralis Ascaris lumbricoides Necator americanus Toxocara canis Ancylostoma duodenale ```
34
QC de SD.LOEFFLER?
Tosse seca, eosinofilia, ***Infiltrado pulmonar migratório***
35
Sd de LOEFFLER + Febre + Hepatomegalia + Eosinofilia INTENSA Dx?
Toxocaríase
36
TOXOCARÍASE Outro nome? Diagnóstico? Tto?
"Larva migrans visceral" *** SOROLOGIA / ELISA *** (fica andando no SANGUE) Tto: Albendazol +- Corticoide
37
Toxocariase | QC?
Sd. de Loeffler Hepatomegalia, Febre ** EOSINOFILIA INTENSA **
38
Ancilostomiase Agt? Nome da larva?
Ancylostoma duodenale ou Necator americanus Rabdioide (RN) Filarioide (A QUE FURA)
39
Ancilostomiase QC? Dx? Tto?
"Anemia Ferropriva a esclarecer" (Helminto mais relacionado) + Lesão cutânea, Sd. de Loeffler Dx: EPF Tto: "...Bendazol"
40
Estrongiloidiase Agt? Qc?
Strongiloides stercoralis Lesão cutânea + Sd. de Loeffler ** AUTOINFESTAÇÃO ** : Forma disseminada + RISCO DE SEPSE
41
Estrongiloidiase Dx? Tto?
EPF ( Baermann-Moraes ) Tto: Ivermectina [ PRIMEIRA LINHA ] Cabendazol, Tiabendazol
42
``` Enterobíase / Oxiuríase Agt? Qc? Dx? Tto? ```
Enterobius Vermiculares Prurido anal [ principalmente noturno ] Dx: Fita Gomada [GRAHAN] Tto: "bendazol", Pirvineo, Pirantel
43
``` Tricuríase / TRICOCEFALÍASE Agt? QC? Dx? TTO? ```
Trichuris trichura ** Prolapso Retal ** Dx: EPF Tto:"bendazol"
44
3 Principais causas de fístula entero-vesical?
Diverticulite Cancer Ca.Colon
45
``` CROHN Acometimento? Local? Local + comum? Contínuo ou não? ```
``` Transmural ( pode fistulizar ) Da boca ao anus, pouca o reto Íleo terminal principalmente Faz "ileíte" Não contínuo ```
46
RETOCOLITE ULCERATIVA Acometimento? Local? Contínuo ou não?
Só mucosa Reto e colon CONTÍNUO E ASCENDENTE
47
Qual o tabagismo pode levar/piorar a doença?
DC "Doença do cigarro"
48
Manifestações extraintestinais "exclusivas" | Do CROHN?
->> Fístulas ->> Nefrolitíase ( >oxalato entérico) ->> Calculo biliar (< absorção de sal biliar) ->> Artrite periférica (mostra atividade)
49
Manifestações extraintestinais "exclusivas" da RCU?
PIODERMA GANGRENOSO | COLITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA
50
Manifestações extraintestinais da RCU e CROHN?
``` ERITEMA NODOSO ( atividade da doença ) ```
51
DIAGNÓSTICO DE CROHN E RCU | COLONO / BX / SOROLOGIA?
CROHN: Colono: Pedras de calçamento ; Úlceras aftosas Bx: Granuloma não caseoso Sorologia: ASCA + RCU Colono: Mucosa eritematosa ; Friável ; Pseudopólipos Bx: Criptite Sorologia: P-ANCA +
52
Tratamento farmacológico | DC E RCU?
--> 5-ASA: Sulfassalazina, Pentasa --> Corticoide: Só para remissao, não p manutenção --> Imunomodulador: Azatioprina; Metotrexato --> Biológicos: Anti-TNF ( PRIMEIRA ESCOLHA SE MODERADO-GRAVE) Anti-integrin
53
Tto se fístula? | Se megacólon tóxico?
Fístula --> BIOLÓGICO + ATB Megacólon tóxico --> CORTICÓIDE + ATB
54
Indicação cirúrgica DC?
"CROHNPLICAÇÕES" - -> Obstrução - -> Perfuração - -> Abcesso - -> Hemorragia maciça - -> Megacolon tóxico
55
Qual cirurgia para Crohn?
RESSECÇÃO SEGMENTAR
56
Indicação de cirurgia para RCU?
Casos refretários ** Displasia / Câncer ** Complicações: Megacolon ; Sngramento maciço
57
Qual cirurgia para RCU?
ELETIVA: PROTOCOLECTOMIA COM IPAA (bolsa ileal com anastomose anal) URGENCIA: COLÉCTOMIA A HARTMANN
58
Síndrome do intestino irritável Epidemio? QC?
Funcional/Mulher(30-50a) Alt. Psiq (80%) QC: Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + **MUCO NAS FEZES**
59
Síndrome do intestino irritável | Diagnóstico?
CRITÉRIOS DE ROMA IV: DOR ABDOMINAL 1x/SEM - POR 3 MESES +2/3: 1) Alteração do formato das fezes 2) Alteração na frequencia 3) Melhora da dor após evacuação
60
Sind. do intestino irritavel | Tto?
Sintomatico
61
Risco de câncer colorretal é maior na RCU ou DC?
RCU> CROHN
62
Lesões bolhosas e pruriginosas em região extenora ; Flatulência DX? QUAL EXAME?
DOENÇA CELÍACA, COM DERMATITE HERPETIFORME --> Antitransglutaminase tecidual A
63
15m, diarreia,
Doença celíaca
64
Indicação mandatória de nutrição parenteral total? Gastrectomia total? Colectomia total? <40cm de Intestino Delgado?
< 40cm de Intestino Delgado
65
Classe ATB que inibe formação de peptídeo glicano na parede celular de gram +?
BETA- LACTÂMICOS e GLICOPEPTIDEOS
66
TTO de 1 linha para RCU?
5-ASA ( AMINOSSALICILATOS )
67
Mioarritmia oculomastigatória + alteração do SNC + ruído hidroaéreo Dx? Agt?
Doença de WHIPPLEY | [ Tropheryma whippley ]
68
Criança vomita verme, distenção abdominal, ruído hidroaéreo | Dx?
Ascaris lumbricoides | [ Suboclusão intestinal ]
69
Sd. do intestino irritável | Diferença entre ROMA III E ROMA IV?
DOR [ não serve mais ser desconforto ] | 1x/semana ultimos 3 meses
70
Diarreia por 3 meses, 45anos, colono nl | Qual remédio pode causar?
Medicamento: Metformina
71
Perda das haustrações e encurtamento do cólon é sinal de cronicidade?
Sim
72
Tempo de ATB na diarreia?
3-5dias
73
Parasita + comum no clima frio, que afeta todas as classes sociais?
Enterobíase
74
Dor articular migratória + Sd disabsortiva Dx? Exame dx?
Coença de WHIPPLE | --> PCR para tropheryma Whippley

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