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CLÍNICA MÉDICA > CM - 5 > Flashcards

CM - 5 Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Como é formado o T3 e o T4?

A

3/4 iodo + Tireoglobulina

pela ação da TIREOPEROXIDASE [TPO]

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Q

O que é rT3?

A

Não tem função de T3

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3
Q

Como avaliar tireoide pelo lab?

Qual + sensível?

A

TSH e T4 LIVRE

TSH é mais sensível ( altera antes )

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4
Q

Como está T3 e o TSH em paciente na UTI/CHOQUE/SEPSE?

A 
"EUTIREOIDEU DOENTE ... TUDO PARA BAIXO"
( qlq estado inflamatório )
- TSH BAIXO
- T3 BAIXO
(rT3 alto)
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5
Q

Quanto tempo esperar do estado inflamatório para dosas TSH e T4?

A

1-2 meses

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6
Q

Qual hormonio relacionado ao bócio?

A

TSH

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7
Q

Efeito que após dar iodo gera HIPO? HIPER?

“Após contraste da TC, Amiodarona, Alimentação salgada”

A

–> Efeito Wolff-ChaikOFF ( hipo )

–> Efeito Jod-Basedow ( hiper )

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8
Q

Diferença entre Hipertireoidismo e Tireotoxicose?

A

Hipertireoidismo:
-> Hiperprodução da glândula

Tireotoxicose
-> Sintomas do excesso de hormonio tireoidiano

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9
Q

Alteração hormonal por medicação gera hipertireoidismo?

A

Tireotoxicose sem hipertireoidismo

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10
Q

TIREOTOXICOSE

QC?

A

1-) Estimulação Adrenérgica

  • Insonia, Tremor, Taquicardia, Sudorese, Has divergente ( >Sist ; Produção de Calor
  • Intolerância ao calor; > Temperatura corporal
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11
Q

Causas de Tireotoxicose com hipertireoidismo?

especificar nome

A
  • > Bócio difuso tóxico ( D. de GRAVES)
  • > Bócio multinodular tóxico
  • > Adenoma tóxico único (D. de PLUMMER )
  • > Tumor de hipófise produtor de TSH
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12
Q

Causas de Tireotoxicose sem hipertireoidismo?

A

Tireotoxicose Factícia ( uso inadequado de hormônio )

Tireoidite ( libera hormônio armazenado no folículo )

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13
Q

Como diferenciar tireotoxicose com hipertireoidismo de sem hipertireoidismo?
Qual valor normal?

A

RAIU
–> Cintilografia com contraste VO
( indice de captação de iodo radioativo )

  • Normal: 5-30% *
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14
Q

Doença trofoblástica
O que causa na tireoide?
Como está TSH?

A

TIREOTOXICOSE COM HIPERTIREOIDISMO

B-HCG +-= TSH

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15
Q

Doença de Graves
Outro nome?
Definição?

A

Bócio difuso tóxico

Def: Doença autoimune que causa Hipertireoidismo + Oftalmopatia + Dermatopatia

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16
Q

Graves

Qual anticorpo?

A

Anti-Trab: Age = TSH

Anti-TPO: QLQ doença auto-imuno contra tireoide

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17
Q

GRAVES

QC?

A 
1-) Tireotoxicose
2-) Exoftalmia Bilateral
3-) Bócio difuso + Frêmito + Sopro
4-) Mixedema
( Edema inflamatório com cacifo - )
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18
Q

GRAVES
Dx?
Na dúvida?

A

Clinica + TSH< e T4L >

Na duvida: RAIU e Anticorpos

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19
Q

GRAVES

Tto medicamentoso?

A

Metimazol ( 1ª escolha )
Propiutiuracil ( se 1º trimestre de gestação )

*Beta-Bloq: Sintomático

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20
Q

GRAVES
Outros 2 tratamentos?
Quando indicados?
Quais contraindicações?

A

IODO RADIOATIVO
–> Se recidiva ou reação tóxica as drogas
CI: Gravidez, grandes bócios, Oftalmopatia grave ( corticoide)

TIREOIDECTOMIA
–> Sem melhora farmacológica
+ CI uso de iodo radioativo

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21
Q

Tireoidite, 2 tipos?

A

Tireoidite Granulomatosa Subaguda ( De Quervain )

Tireoidite Linfocítica Crônica ( Hashimoto )

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22
Q

Tireoidite Granulomatosa Subaguda
Outro nome?
QC?
Tto?

A

De Quervain
Dor; Pós-Viral; >VHS

TTO: Beta-Bloq + AINE/Corticoide
(*não adianta metimazol/propiltiuracil)

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23
Q

Doença de Hashimoto
Outro nome?
Anticorpo?
QC?

A

Tireoidite Linfocítica Crônica
Anti-TPO [+-95%]

QC:
Tireotoxicose ( “hashtoxicose” ) - Raro

–> Hipotireoidismo com BÓCIO

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24
Q

FR para qual doença é Hashimoto?

A

Linfoma de Tireoide

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25
Tireoidite | Qual tratamento para cada fase?
Tireotoxicose --> Beta bloq + AINE/Corticoide Hipotireoidismo --> Levotiroxina
26
HIPOTIREOIDISMO | QC?
1-) < Receptor Adrenérgico ( Bradicardia; HAS convergente ) 2-) < Metabolismo Basal ( Dislipidemia, >Peso, Anemia ) 3-) < Produção de Calor Intolerância ao frio,
27
Diagnóstico de 3 tipos de Hipotireoidismo?
--> Hipotireoidismo Central ( < TSH + Hipotireoidismo 1º ( >TSH + Hipotireoidismo Subclínico ( > TSH + T4L NORMAL )
28
Causas de hipotireoidismo?
- Hashimoto - Outras Tireoidites - Iatrogênico/Drogas - < IODO - Dça Hipofisária
29
Hipotireoidismo 1º | Como diferenciar HASHIMOTO de OUTRAS TIREOIDITES?
Anti-TPO
30
Conduta no Hipotireoidismo Central?
RM de Sela Túrcica
31
Conduta no Hipotireoidismo Subclínico?
``` Tratar se: Sintomatica TSH >10 Sintomático Infertilidade ```
32
Hormônios do Córtex da suprarrenal?
- GLICOCORTICOIDES: Cortisol - MINERALOCORTICOIDES: Aldosterona - Androgênios
33
Hormônios da Medula da suprarrenal?
- CATECOLAMINAS: Adrenalina/Noradrenalina
34
Função dos hormonios da suprarrenal?
``` Glicocorticoide (cortisol) --> >Glicemia, Permite funçao das catecolaminas, Mineralocorticoides (aldosterona) --> Reabsorve NA / K ou H Androgenios --> Pilificação feminina Catecolaminas --> >Tônus Vascular ```
35
Disfunções da suprarrenal 1 Hipofunção? 4 Hiperfunções?
- Insuficiência Adrenal - Feocromocitoma ( catecolaminas ) - Sd. de Cushing ( cortisol ) - Hiperplasia Adrenal Congênita ( androgenio ) - Hiperaldosteronismo 1º ( aldosterona )
36
Insuficiência Adrenal | Diferença de 1ª x 2ª?
INSUFICIÊNCIA ADRENAL 1ª ( ADDISON ) -> ACTH INSUFICIÊNCIA ADRENAL 2ª -> < Cortisol, Aldosterona NL,
37
Qual único hormônio depende do eixo Hipotalamo- Hipófise- Adrenal?
Cortisol
38
Causas de ADDISON? | Causas de Insuficiência adrenal 2ª?
ADDISON - > Adrenalite infecciosa - > Autoimune INSUFICIÊNCIA ADRENAL 2ª - > ** INTERRUPÇÃO DO EIXO POR SUSPENSÃO ABRUPTA DE CORTICOIDE ** - > Lesão em Hipot/Hipof
39
Clínica de acordo com alteração hormonal ADDISON? INSUFICIENCIA ADRENAL 2ª?
ADDISON < Cortisol: K, >H (acidose) > Acth: Pigmentaçao INSUFICIÊNCIA ADRENAL 2ª < Cortisol
40
TTO para ADDISON? | TTO para insuficiência adrenal 2ª?
ADDISON -> hidrocortisona + fludrocortisona INSUFICIÊNCIA ADRENAL 2ª -> hidrocortisona
41
DESMAME DE CORTICOIDE | Pode suspender abruptamente se?
Uso <2-3 semanas
42
Síndrome de Cushing Causa + comum? 5 causas?
``` Iatrogênica ( +comum ) Doença de Cushing Adenoma de hipófise produtor de ACTH Secreção ectópica de ACTH Adenoma/Hiperplasia de suprarrenal Carcinoma suprarrenal ```
43
Síndrome de Cushing | QC?
``` Obesidade central Estrias violáceas Gibosidades "Giba de búfalo" Face de "Lua cheia" Hiperglicemia Hirsutismo Osteopenia ( > reabsorção óssea ) Hiperpigmentação ( se >ACTH ) ```
44
Diagnóstico de Cushing 3 exames?
- -> 1mg de Dexametasona 23hr....+ se não abaixar corticoide - -> Cortisol Livre urinário 24 horas... + se aumentado - -> Cortisol salivar à meia noite... + se aumentado * 2 exames alterados*
45
Fluxo para descobrir a causa, após diagnóstico de Sd. de Cushing?
> ACTH --> Cushing ou ACTH ectópico < ACTH --> Lesão adrenal
46
Sd. de Cushing com >ACTH ou Normal? 1º exame de imagem? 2 exames laboratoriais?
RM de Sela Túrcica (hipófise) Teste do eixo: - Dar ACTH.. se > Cortisol --> Dça. de Cushing Cortisol não alterar --> ACTH ectópico - Dar CRH.. se > ACTH --> Dça. de Cushing ACTH não alterar --> ACTH ectópico
47
Conduta se Doença de Cushing? | Conduta se ACTH Ectópico?
Cushing: Cirurgia esfenoidal | ACTH Ectópico: Imagem + Cirurgia
48
Sd. de Cushing com ACTH suprimido | Conduta?
TC de abdome - Direito ou Esquerdo? Câncer? Hiperplasia? --> Adrenalectomia
49
3 Principais causas de hipercalcemia em prova? | Como fica o PTH e o osso em cada caso?
--> Hiperparatireoidismo ( >PTH, lesão óssea ) --> Câncer ( PTH-rP [meta para osso] --> Hipervitaminose D (
50
Hiperparatireoidismo primário 3 Causas? Qual + comum?
Adenoma único [ +comum ] Hiperplasia Carcinoma
51
Hiperparatireoidismo | QC?
Geralmente Assintomático Sintomas: -Fraqueza, Mialgia, Nefrolitíase, Doença Óssea [Osteíte fibrosa cística]
52
Hiperparatireoidismo | Tto?
Paratireoidectomia
53
Hiperparatireoidismo | Indicação de tratamento?
``` Assintomático ou R) im: Clearance<60/ Nefrolitíase/ Calciúria>400 I) sade: <50anos C) alcio: >1mg/dL do limite O) sso: Fratura vertebral ou osteoporose ```
54
Complicação + comum após Paratireoidectomia?
Hipocalcemia
55
Tratamento para tempestade tireoidiana? | Tireotoxicose intensa
``` Droga anti-tireoidiana ( Metimazol/Propiltiuracil ) + Beta-BLOQ + Corticoide + Iodeto de potássio / Lugol ( Após uso de droga anti-tireoideana, na tireoitoxicose, faz ** EFEITO WOLFF-CHAIKOFF** ) ```
56
Pós-Operatorio de tireoidectomia... Trousseau e Chvostek Dx? Tto?
Hipoparatireoidismo ( geralmente temporário ) | TTO --> Gluconato de Cálcio
57
Arritimia + comum do hipertireoidismo?
Taquicardia Sinusal
58
Valor de Cálcio normal?
9-10mg
59
Principais alterações laboratoriais do hiperparatireoidismo?
> Cálcio < Fosfato > Fosfatase Alcalina
60
Tratamento de Tireoidite Granulomatosa Subaguda?
( De Quervain ) | --> Beta-Bloq + Corticoide
61
Diabetes, HAS, mãos longas, Disfunção erétil | Dx?
Tumor de GH | -Dosar IGF-1 (não se dosa GH)
62
Feocromocitoma | Tto?
Bloqueador alfa-adrenérgico.. no mínimo 2 semanas antes da cirurgia
63
Tireotoxicose por Graves no Primeiro trimeste de gestação | Tto?
Propiltiuracil
64
Lactente com vômito, desidratação, genitália ambigua Dx? Fisiopatologia?
``` Hiperplasia Adrenal Congênita Deficiência de 21-Hidroxilase.. < Cortisol < Aldosterona >> ANDROGÊNIO >> 17-OH-PROGESTERONA ```
65
2 Formas de hiperplasia adrenal congênita e clínica?
FORMA VIRILIZANTE -> Mulher (viril.) ; Homem (pub.precoce) FORMA PERDEDORA DE SAL -> = virilizante + <>K + desidratação
66
Mulher em uso de ACO, TSH e T4livre normal > Peso e T4 total> Dx?
>TBG associada ao estrógeno
67
NEM 1? NEM 2a? NEM 2b?
NEM 1 -> Hipófise( Prolactinoma) + Paratireoide + Pâncreas (Insulinoma/Glucagonoma) NEM 2a -> FEO + CMT + HIPERPARATIREOIDISMO NEM 2b -> FEO + CMT + NEUROMAS MUCOSOS/ HÁBITO MARFANOIDE
68
Paciente com anemia, glossite, eritema migratório necrolitico Dx?
Glucagonoma
69
Tratamento de NEM 2a, qual a primeira cirurgia?
TIRAR A SUPRARRENAL | para o feocromocitoma
70
> Fosfatase Alcalina Calcio e fosfato normal Dx?
Doença de Paget do OSSO
71
Sindrome de cushing, quando por adenoma hipofisario, é mais comum macro ou microadenoma?
Microadenoma é + comum
72
Idosa, intolerância aos esforços, palpitação, ansiedade, FA | Dx?
Dosar TSH e T4L
73
> Extremidades + alteração craniofacial Dx? 2 Exames?
Tumor produtor de GH - -> IGF-1 - -> GH após sobrecarga oral com glicose
74
RN PIG, irritado, tremor, >temperatura, FC 200, mãe em tto para GRAVES Dx? Cd?
Hipertireoidismo congênito (mãe passou anticorpos) | Propiutiuracil + Propanolol + Lugol/Iodeto de K
75
Habitante de zona rural com lesões cutâneas nasais + sinais de insuficiência adrenal Dx? Cd inicial?
Paracoco -- > Insuficiência Adrenal Cd: Corticoide
76
Teste com injeção de tetracosaideo?
Cortisol sem alteração: Insuficiência adrenal 1ª > Cortisol : Insuficiência adrenal 2ª *ACTH
77
Hipercalcemia | 2 principais causas, que junto dao 90%?
Hiperparatireoidismo e Câncer
78
Tireoidite pós 4 semanas do parto.. >T4 e
TIREOIDITE PÓS-PARTO (Tireotoxicose sem hipertireoidismo) -->Beta-bloq

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