Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MMD2232 - GASTRO (ND) > CM4.2 - Obésité > Flashcards

CM4.2 - Obésité Flashcards

(69 cards)

Start Studying
1
Q

Qu’est-ce que l’obésité?

A

Accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé

On utilise l’IMC pour évaluer l’obésité

  • IMC normal : entre 18.5 et < 25
    *Connaître les catégories dans l’image

LA DÉFINITION A CHANGÉ LE MARDI 14 JANVIER 2025.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la formule de l’IMC?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment varie l’espérance de vie en fonction de l’IMC?

A
  • IMC normal = près de 80% de chance d’atteindre 70 ans
  • Le taux de mortalité était le plus faible aux valeurs d’IMC allant de 22.5 à 25
  • IMC de 30-45 = longévité écourtée de 2 à 10 ans
  • Chaque hausse de l’IMC de 5 était associée à une augmentation de 30% du risque de mortalité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Classification de l’IMCA chez les adultes d’origine caucasienne et du Moyen Orient VS Asie du Sud, de l’Est et du Sud-Est

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V ou F : les IMC faibles augmentent aussi la mortalité?

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La prévalence globale de l’obésité est estimées à …% chez l’adulte et …% chez l’enfant

A

16%
8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel % des adultes au Canada sont obèses?

A

28%.

~6000 chirurgies bariatriques en moyenne chaque année (hausse de 300 % par rapport au nombre il y a 5 ans)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prévalence de l’obésité au Canada :

1 adulte sur … est obèse.
1 adulte sur … présente une obésité de classe 2 ou 3.
2 hommes sur … font de l’embonpoint.

A

4
11
3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’en est-il de l’obésité chez les enfants?

A

Embonpoint => 85e percentile pour âge et sexe.
Obésité > 95e percentile.

1/3 enfant de 6 à 17 ans est en surpoids ou obèse (augmentation par rapport à 1/4 en 1978).

PIRE chez les jeunes garçons que les jeunes filles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les limites de l’IMC?

A
  • Les classes d’IMC sont basées sur le risque CV.
  • l’IMC ne tient pas compte des différences de masse corporelle propres à certaines pop.
  • PAs de distinction entre masse grasse et masse maigre.
  • Pas d’évaluation des comorbidités, statut fonctionnel ou qualité de vie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

1 enfant sur … âgé de 6 à 17 ans est en surpoids ou obèse.

A

3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Autre l’IMC, nommer 2 autres mesures pour évaluer l’embonpoint et l’obésité.

A

Tour de taille
Ratio taille/hanches

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V ou F : le tour de taille pour être obèse est plus grand en Asie qu’en Amérique du Nord?

A

FAUX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce que le Edmonton Obesity Staging System?

A

Un score pour mesurer les impacts physiques, psychologiques et fonctionnels de l’obésité.
- C’est le meilleur prédicteur de la mortalité lorsque ocmparé à l’IMC ou la circonférence abdominale (donc MIEUX que l’IMC).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nommer des maladies liées à l’obésité.

A
  • Maladies CV : hypertension, crise cardiaque, AVC
  • Problèmes digestifs : maladies de la vésicule biliaire, pancréatite, RGO, stéatose hépatique non alcoolique
  • Problèmes de fertilité
  • Problèmes MSK : arthrose
  • Dépression et apnée du sommeil
  • Troubles métaboliques : DT2, dyslipidémie
  • Problèmes des voies urinaires : incontinence urinaire chez la femme, néphropathie chronique, calculs rénaux
  • Autres : cancer sein, endomètre, côlon, goutte, asthme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V ou F : un grand nombre de maladies chroniques sont directement attribuables à l’obésité

A

VRAIIIIIIIIIIIIIIIII !!!!!!!!!!!!!!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qui suis-je?

a. Attitudes négatives et opinions au sujet de l’obésité et des personnes souffrant de l’obésité.
b. Stéréotypes et préjugés au sujet de l’obésité

A

a. Biais de comportement
b. Stigmatisation

Les médecins discriminent les obèses (ce qui causent plusieurs conséquences sur le plan physique et psychologique).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Différence entre obésité préclinique et clinique?

A

Préclinique : trop de gras, mais sans pathologies affectant les organes et ne nuisant pas à leur qualité de vie.
Clinique : trop de gras ET pathologies associées OU certains éléments nuisant à la qualité de vie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nouvelle classification de l’obésité? Comment règle-t-elle le problème des athlètes avec hauts IMC?

A

1) Y a-t-il un excès de tissus adipeux?
- IMC + 1 mesure anthropométrique.
- 2 mesures anthropométriques.
- DEXA scan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les étiologies potentielles de l’obésité?

A

PAS SEULEMENT UNE QUESTION D’APPORT PLUS GRAND QUE LA DÉPENSE (même si c’est un facteur)

  • Facteurs psychologiuqes.
  • Facteurs physiologiques.
  • Problèmes endocriniens.
  • Tissu adipeux.
  • Facteurs génétiques.
  • Intestins.
  • Effets indésirables des médicaments
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les mécanismes de la dépense énergétique?

A

Métabolisme basal (50%)
Thermogenèse (10%)
Exercice et activité physique (25%)
Thermogenèse non liée à l’activité physique (volontaire et modifiable ou activité physique involontaire. C’est le cas typique de la personne qui bouge constamment même quand il est assis) (15%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les hormones importantes sécrétées par le tissu adipeux, les intestins et le pancréas?

A

Tissu adipeux : leptine, adiponectine, résistine
Intestins : GLP-1 (hormone visée par l’ozempic), ghréline, PYY, CCK
Pancréas : amyline, insuline, PP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

À quel endroit est situé le centre de la régulation de l’adiposité et de l’appétit?

A

Noyau arqué de l’hypothalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau du noyau arqué de l’hypothalamus lors de la prise alimentaire?

A

Activation du NPY/AGRP pour augmenter la faim et inhibition du POMC/CART pour diminuer la satiété

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quels sont les signaux de la faim?
Ghréline * Hormone sécrétée surtout par l'estomac * Signale la faim en activant les neurones NPY/AgRP * Taux augmentent à jeûn et diminuent en réponse à un repas
26
Quels sont les signaux de la satiété?
**Épisodique** * Réponse immédiate à l'ingestion de nourriture * GLP-2, PYY, CCK, OXM **Tonique** * Régulation de l'équilibre énergétique à long terme * Insuline et leptine
27
Schéma résumant les hormones régulant la faim et la satiété
28
Quels sont les effets métaboliques du GLP-1?
**Appétit** : * Augmente la satiété et la sensation de plénitude * Diminue la faim, la consommation alimentaire prévue et l'apport alimentaire **Régulation de la glycémie** : * Stimule la sécrétion d'insuline et inhibe celle de glucagon (*donc seulement quand le glucose augmente, ce qui évite l'hypoglycémie*). **Effets gastriques** : * Diminue la vidange gastrique
29
Deux effets pour réguler la faim
1) On augmente la faim. 2) On inhibe la satiété. C'est l'inverse quand on veut diminuer la faim.
30
Comment se produit un déséquilibre énergétique?
À cause de la palatabilité (plaisir de manger).
31
Y a-t-il un aspect génétique à l'obésité?
OUI. - 2-8 fois plus élevé si histoire familiale. - Études de jumeaux suggèrent certains faceurs génétiques. - 50 gènes décrits avec des polymorphismes reliées à l'obésité.
32
Quelles sont 2 maladies génétiques qu'on voit lors d'**obésité syndromique**?
Prader-Willi : maladie neurodégénérative causée par une anomalie génétique sur le long bras du chromosome 15 - délétion de l'ADN paternel dans cette région * Hypotonie * Appétit vorace * Retard de développement * Petite taille * Hypogonadisme, hypogonadotrope Bardet-Biedl : maladie AR mutations dans au moins 15 gènes * Obésité * Microorchidie * Déficit intellectuel * Dystrophie rétine * Polydactylie * Malformations rénales (*finissent par faire une insuffisance rénale*). PAS MAL IMPOSSIBLE DE TRAITER CES PATIENTS.
33
Les obésités monogéniques affectent les voies ... et ...
- Leptine (*donne plutôt un indicateur de nos réserves de gras, mais les humains résistent généralement*). - Mélanocortine (*cause la + fréquente chez l'enfant. 2-4% des obèses).
34
Autres protéines mutées qui peuvent causer de l'obésité monogénique?
- AGOUTI (compéititionne avec MSH pour le récepteur MC4R). - PCSK1 (prohormone convertase 1/3).
35
Facteurs génétiques associées à l'obésité COMMUNE?
- FTO - PCSK1 - BDNF - PPAR *L'obésité commune est traitée beaucoup plus facilement. Au contraire, l'obésité monogénique est très peu traitable, car la mutation fait partie de la chaîne de satiété.*
36
Nommer plusieurs facteurs contribuant à l'épidémie d'obésité.
Moins d'activité physique Tabagisme Durée de sommeil diminuée Infections Prise de poids d'origine médicamenteuse Réglade de la température ambiante Changements de politiques Effets intra-utérins Environnement alimentaire Microbiote intestinal Modulateurs endocriniens
37
Lorsque la durée du sommeil est inférieure à 5h par nuit, le risque d'obésité augmente de ...%. Chaque heure supplémentaire de sommeil entraîne une réduction de ...% du risque de l'obésité.
60% 9%
38
Est-ce que le microbiote augmente le risque d'obésité?
OUI. Quand on met le microbiote d'une souris obèse dans le microbiote d'une souris mince, elle devient obèse. Avoir davantage de bactéries dans le microbiote peut aider à diminuer le poids (ex : kombucha), ainsi que manger des fibres.
39
Quels sont différents types d'obésité neuroendocrine?
Obésité hypothalamique Syndrome de Cushing Hypothyroïdie PCOS (syndrome des ovaires polykystiques) Déficit en GH
40
Quels sont des effets possibles d'une perte de poids de 5-10%?
* Diminution des FDR CV * Diminution de 1.3% du cholestérol total par 2.2 lbs * Diminution de la TAS de 7 mmHg et de 5 mmHg pour la TAD * Diminution du risque de DB2 de 58% * Augmentation de presque 3x les chances de rémissions de SAHS 1 an * Diminution de douleurs des genoux * Diminution de NAFLD : amélioration de la stéatose corrélée avec perte de poids
41
Quelles sont les adaptations physiologiques à la diminution de la masse adipeuse?
Leptine diminue GLP-1, CCK, PYY diminuent Ghréline augmente Donc : plus de faim et de désir de manger
42
Quels sont les traitements de l'obésité?
Modifications des habitudes de vie (alimentation, activité physique, comportement) Pharmacothérapie : suppresseurs de l'appétit, modulateurs de l'absorption des gras Chirurgie bariatrique
43
Quel est l'ordre des traitements de l'obésité?
Modification du mode de vie > Pharmacothérapie > Chirurgie bariatrique
44
Quelles sont les modifications possibles du style de vie?
- Changement alimentaires (plus de produits laitiers faibles en gras, viandes maigres, légumineuses, fruits et légumes, fibres alimentaires. MOINS d'apport en calorries, gras saturés et gras trans, sucre et sel). - Activité physique (aérobique (30-60 minutes) : ne fait pas perdre de poids, mais empêche d'en prendre). - Comportement (journal d'apport alikmentaire, soutien de la famille, gestion du stress, récompenser les comportements positifs).
45
Comment varie la vitesse de perte de poids?
Homme perdent plus de poids que femme : masse maigre et dépense basale énergétique plus élevée Déprense énergétique diminue avec l'âge
46
Quels sont différents types de régimes?
Équilibré faible en calories : DASH (*dietary approach to stop Hypertension*), méditerranéenne Faible en gras Faible en hydrates de carbone Élevé en protéines Très faible en calories (*IMPORTANT : ce n'est pas le nombre de calories seulement, mais aussi que certains aliments sont beaucoup plus énergétiques*)
47
Qu'est-ce que la densité d'énergie ou densité calorique?
Indice qui sert à comparer l'apport en calories d'une même quantité d'aliments * Plus la densité calorique est faible, plus on arrive au sentiment de satiété * Pour une même portion, les aliments à faible DC apportent moins de calories mais l'estomac est rempli
48
Quels sont les grands principes de changements au niveau de l'alimentation?
Fixer des **objectifs réalistes** Préparer des repas avec éléments nutritifs variés Privilégier les aliments à densité énergétique faible Réduire l'apport calorique de 500 à 1000 cal par jour pour perdre 500 g à 1 kg par semaine Limiter le gras Contrôle de la faim et promotion satiété Attention aux carences Petit-déjeuner Limiter l'apport énergétique des collations Boire eau ou boissons faibles en calories pour étancher la soif
49
Vrai ou faux? Aucun régime faible en calories est supérieur.
**Vrai** (Tous les régimes ne durent jamais, les gens last seulement 6-8 semaines, puis dès qu'ils arrêtent ça devient pire)
50
Quelles sont les indications de la chirurgie bariatrique?
IMC > 40 IMC 35-40 avec comorbidité sévère reliée à l'obésité (DB2, HTA, DLP, RGO, OS, SAHS) IMC 30-35 avec DB2 mal contrôlé malgré traitement maximal ou syndrome métabolique
51
Quelles sont les interventions restrictives?
Gastroplastie par anneau ajustable Gastrectomie verticale Interventions endoscopiques : ballon intragastrique, aspire asset
52
Quelles sont les interventions restrictives et malabsorptives?
- Bypass gastrique - Mini bypass - Dérivation bilio-pancréatique avec ou sans switch duodénal - SADI bypass iléo-duodénale avec anastomose unique - Dérivation gastrique en Y-de-Roux
53
Quelle est la complication la plus fréquente des chirurgies bariatriques?
CARENCES NUTRITIONNELLES.
54
Quels sont les mécanismes généraux de carences nutritionnelles avec les chirurgies bariatriques?
- Carence d'apport et déficits pré-op - Moins d'absorption suite à baisse d'acidité lorsque portion inférieure de l'estomac est réséqué (B12, fer) - Exclusion de certaines portions de l'intestin et baisse de la surface intestinale - Vitamines liposolubles ADEK - Pullulation bactérienne - Inobservance aux suppléments
55
Quels mdx sont remboursés au Canada pour traiter l'obésité?
- Orlistat : inhibiteur de lipase. - Naltrexone + Bupropion : IRNA/dopamine + antagoniste de R U-opioïdes. - Liraglutide : antagoniste du récepteur GLP-1. - Semaglutide (OZEMPIC) : antagoniste du récepteur GLP-1.
56
Que faut-il faire après une chirurgie bariatrique?
Suivi nutritionnel
57
Quelles sont les causes de l'obésité chez les populations autochtones?
- Transformation de l'accès à la nourriture - Changements des habitudes traditionnelles - Coûts élevés des aliments santé - Diminution de l'activité physique - Stress utilitaire - Barrières connaissances (étiquette valeur nutritive) et sociales - Traumas psychiques (attention aux préjugés)
58
Résumé
59
Toutes ces phrases sont vraies sauf laquelle? 1. L'obésité correspond à un IMC égal ou supérieur à 25. 2. L'obésité correspond à un IMC égal ou supérieur à 30. 3. Les classes d'IMC sont basées sur le risque CV 4. L'IMC ne distingue pas la masse grasse de la masse maigre.
1
60
Toutes les hormones suivants diminuent l'appétit sauf laquelle? 1. GLP-1 2. PYY 3. OXM 4. CCK 5. Ghréline 6. Leptine 7. Insuline
5
61
Toutes ces phrases sont vraies sauf une, laquelle? 1. Des mutations de MC4R sont une cause d'obésité monogénique. 2. La déficience en leptine est fréquente chez les obèses. 3. Près de 50 gènes obésogènes ont été décrits 4. La majorité des obésités sont polygéniques.
2
62
3 phrases sur 5 sont vraies. Lesquelles? 1. La chirurgie bariatrique est indiquée pour un IMC au-dessus de 30. 2. La chirurgie bariatrique est le seul traitement qui permet de maintenir une perte pondérale à long terme. 3. La chirurgie bariatrique est indiquée pour un IMC au-dessus de 35. 4. La chirurgie bariatrique est indiquée pour un IMC au-dessus de 40. 5. La chirurgie bariatrique est indiquée pour un IMC au-dessus de 35 avec comorbidités.
2, 4, 5
63
1 seule phrase est vraie, laquelle? 1. La perte de poids entraîne une diminution de l'appétit 2. La perte de poids engendre une augmentation de la dépense énergétique de repos 3. Une perte de poids de 5-10% diminue le risque de diabète de plus de 50% 4. Les antagonistes du GLP-1 augmentent la satiété.
3
64
1 seule phrase est vrai, laquelle? 1. Le jeûne intermittent est le régime le plus efficace pour obtenir une perte de poids significative. 2. La diète cétogène est une diète riche en protéines. 3. Le régime DASH n'est pas aussi efficace que la diète méditerranéenne 4. Les diètes faibles en gras sont plus efficaces que les diètes faibles en hydrates de carbone. 5. Il faut préconiser des aliments à faible densité énergétique lorsqu'on veut perdre du poids.
5
65
Vrai ou faux, une déficience en leptine est fréquente chez l'humain
rare chez l’humain = c’est plutôt des cas de résistance
66
Quels gènes codent pour la leptine
gène ob ou Le
67
Quelle est la cause monogénique la plus fréquente d’obésité sévère chez les enfants ? Son rôle?
Mutations hétérozygotes MC4R MC4R médiateur de l’effet anorexigène de la leptine
68
Des facteurs génétiques seraient responsables de _______ % de la variation d’adiposité.
30-70%
69
Quels facteurs génétique explique 22% des cas d'obésité? Pourquoi?
FTO (Fat Mass and obesity-associated protein) car * Changement de la fonction des adipocytes d’utilisation à stockage d’énergie * Diminution de 5 fois la thermogénèse mitochondriale

MMD2232 - GASTRO (ND) (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions