Coagulacion

Question 1

En cuadro de Plaquetopenia y Anemia hemolítica, cuales son las 2 principales patologías que me tienen que venir a la mente

Answer 1

1. CID
2. PTT

Question 2

Sospecha diagnóstica

• Trombopenia progresiva
• Esquistocitos en SP
• Alargamiento de TP y TTPa
• Fibrinogeno bajo
• Aumento de Dimero D

Answer 2

CID
(lo único que aumenta es el Dimero D)

Coagulopatia por consumo

Fenomenos protromboticos + Fenomenos fibrinoliticos

Question 3

Sospecha diagnóstica

• Trombopenia progresiva
• Esquistocitos en SP
• TP y TTPa normales
• Afectacion neurologica transitoria
• Disfunción renal

Confirmacion diagnostica

Otro nombre de la enfermedad

Answer 3

PTT

Factor ADAMTS - 13 bajo

Síndrome de Moschcowitz

Question 4

Que hace el factor ADAMTS 13 en la sangre

Que hace su deficit

Answer 4

Degrada multimeros de factor de Von Willebrand

Impide eliminacion de multimeros trombogenicos

Question 5

Tratamiento PTT

Fisiopatologia

Answer 5

Plasmaféresis + Corticoides +/- Caplacizumab

Caplacizumab impide adhesion de plaquetas a multimeros de FvW

Anticuerpos anti factor ADAMTS 13 causan acumulacion de multimeros de FvW trombogenicos

Question 6

Sospecha diagnostica

• Anemia normo - normo
• Reticulocitos elevados
• LDH elevada
• Plaquetopenia
• Cuadro de sepsis

Answer 6

CID

Question 7

Como van a estar la Proteina C y la Antitrombina III en una CID

Answer 7

Bajas, son proteinas anticoagulantes por lo que se consumen tratando de frenar el cuadro

Question 8

Factores de la coagulacion Vitamina K dependientes

6

Cual es el primero que se afecta

Answer 8

II (Protrombina)
VII
IX
X
Proteina C
Proteina S

VII

Question 9

Otro nombre del Factor I de la coagulacion

Answer 9

Fibrinogeno

Question 10

Otro nombre del factor II de la coagulacion

Answer 10

Protrombina

Question 11

Factores de coagulacion de la Via Intrinseca

Que prueba del coagulograma la evalua

Que medicamentos se controlan con esto

Answer 11

XII
IX
XI
VIII

TTPa (tiempo de cefalina)

Heparina No Fraccionada

Question 12

Factores de coagulacion de la Via Extrinseca

Que prueba del coagulograma la evalua

Que medicamentos se controlan con esto

Answer 12

III
VII

TP

ACO (realmente el INR)

Question 13

Factores de coagulacion de la Via Comun

Que prueba del coagulograma la evalua

Answer 13

X
V
II

Tiempo trombina, TP, TTPa

Question 14

Causa mas frecuente de Trastorno Hemorrágico

Answer 14

Trombopenia

Question 15

Primeros factores de la coagulacion que descienden al iniciar tratamiento con ACO anti vitamina K

Answer 15

Proteina C y Factor VII

Question 16

A que se deben los fenomenos de Necrosis Cutánea que se presentan al iniciar tratamiento con ACO anti vitamina K (Acenocumarol)

Como se evitan

Answer 16

A que los primeros factores de la coagulacion en verse afectados son las proteínas C y S. El cuerpo entra en un estado protrombotico y aumenta el riesgo de trombos periféricos.

HBPM los primeros dias de tratamiento con Acenocumarol

Question 17

Primera conducta ante toda trombopenia

Por que

Alternativa

Answer 17

Realizar Frotis Sanguineo

Para descartar pseudotrombopenia por EDTA

Determinacion de plaquetas en citrato (elimina EDTA)

Question 18

Funcion de proteina C y proteina S

Answer 18

Procoagulante

Question 19

Como se llama la enfermedad plaquetaria por déficit de Gp IIb/IIIa

Answer 19

Enfermedad de Glazman

Question 20

Como se llama la enfermedad plaquetaria por déficit de Gp Ib

Answer 20

Enfermedad de Bernard Soulier

Question 21

Cuales presentan adhesión plaquetaria con ristocetina

Entre:
- Enfermedad de Glazman
- Enfermedad de Von Willebrand
- Enfermedad de Bernard Soulier

Answer 21

Solamente la Enfermedad de Glazman presenta adhesión plaquetaria con adición de Ristocetina, las otras dos no.
Pero la enfermedad de Von Willebrand presenta adhesión plaquetaria con adición de plasma normal (tiene factor de Von Willebrand), la enfermedad de Bernard Soulier no.

Question 22

Que enfermedad plaquetaria no presenta adhesión plaquetaria con la administración de ristocetina, pero si con adición de plasma?

Answer 22

Enfermedad de Von Willebrand

Question 23

Que enfermedad plaquetaria no presenta adhesión plaquetaria con administración de ristocetina, y tampoco con administración de plasma?

Answer 23

Enfermedad de Bernard Soulier