Coledocolitiasis

Question 1

Medidas del coledoco

Answer 1

5-15 cm de largo
3-10 mm ancho

Question 2

Porciones del colédoco

Answer 2

Supraduodenal 2 cm
Retroduodenal 1.5 cm
Pancreática 3 cm
Intramural 1 cm

Question 3

La porción intramural entra a ______ y se conecta a ______

Answer 3

Ámpula de Vater
Conducto pancreático

Question 4

Función del colédoco

Answer 4

Conducir bilis a segunda porción del duodeno

Question 5

Irrigación del colédoco

Answer 5

Gastroduodenal 38%
Hepática derecha 60%

Question 6

Estructuras que forman al colédoco

Answer 6

Conducto hepático derecho
Conducto hepático izquierdo
Conducto hepático común
Conducto cístico
Colédoco

Question 7

Bilirrubina indirecta

Answer 7

No conjugada, apenas va a entrar al hígado
Liposoluble

Question 8

Bilirrubina directa

Answer 8

Ictericia: bilirrubina = >3
Conjugada, ya salió del hígado

Question 9

Bilirrubina relacionada a coledocolitiasis

Answer 9

Directa

Question 10

Número total de bilirrubinas

Answer 10

menor o igual a 1.0

Question 11

Clínica (5)

Answer 11

• Dolor similar a colecistitis
• Náusea y vómito
• Dolor epigástrico o CSD
• Síntomas pueden ser intermitentes
• Ictericia

Question 12

Signo que diferencia a coledocolitiasis de colecistitis

Answer 12

Ictericia

Question 13

Ictericia: coluria

Answer 13

Mucha bilirrubina
Heces negras

Question 14

Ictericia: acolia

Answer 14

Poca bilirrubina
Heces blancas

Question 15

Tríada de Charcot

Answer 15

Fiebre
Dolor
Ictericia
Se debe a colangitis (infección de vía biliar)

Question 16

Pentada de Reynolds

Answer 16

• Fiebre
• Dolor
• Ictericia
• Deterioro neurológico
• Choque

Question 17

Laboratorio

Answer 17

Biometría hematica
PFH (prueba de función hepática)

Question 18

Gabinete

Answer 18

USG
Colangiografia transoperatoria
Colangiorresonancia

Question 19

Tratamiento

Answer 19

• CPRE (GS)
• Exploración de vía biliar

Question 20

CPRE

Answer 20

Colangio Pancreatografia Retrógrada Endoscopica
- Endoscopio llega a ámpula de Vater
- Se mete cánula retrógrada al colédoco
- Se extraen litos del colédoco

Question 21

Exploración de vía biliar

Answer 21

• Alternativa a CPRE
• Se corta el colédoco axialmente
• No se cierra, se mete sonda T: colangiografia transT

Question 22

Gold standard para ver vía biliar

Answer 22

Colangiorresonancia

Question 23

Epidemiología

Answer 23

• 6-12% de pacientes con litos en vesícula biliar
• Incidencia aumenta con edad: 20-25% pacientes mayores de 60 años tienen litos en vesícula y conducto biliar común
• Occidente: secundarios
• Oriente: primarios