Urolitiasis

Question 1

Tercera causa de enfermedad urológica

Answer 1

Urolitiasis

Question 2

Los uréteres conectan

Answer 2

Riñón con vejiga para el paso de orina

Question 3

¿Los uréteres son retro/intra peritoneales?

Answer 3

Retroperitoneales

Question 4

Longitud y diámetro de uréteres

Answer 4

25 cm de longitud
3 mm de diámetro

Question 5

Capas de los uréteres

Answer 5

• Mucosa (urotelio)
• Capa muscular (liso)
• Serosa

Question 6

Trayecto de uréteres (4)

Answer 6

• Inician en pelvis renal
• Se dirigen inferior y medialmente en relación al psoas
• Entran a pelvis cruzando por delate de a. ilíaca común
• Entran a vejiga oblicuamente

Question 7

Porciones de uréteres

Answer 7

• Renal
• Abdominal
• Pélvica

Question 8

Relaciones posteriores (3)

Answer 8

• Psoas
• Nervio genitofemoral
• Punta de procesos transversos

Question 9

Relaciones anteriores (4)

Answer 9

• Peritoneo parietal
• Vasos gonadales
• Raíz dl mesenterio
• Parte posterior del colon ascendente y descendente

Question 10

Trayecto de porción pélvica (3)

Answer 10

1: hacia espina ilíaca, debajo del peritoneo
2: ángulo superolateral de vejiga
3: parte intravesical

Question 11

Estrechamientos del uréter

Answer 11

• Uretero-pélvico: cuando sale de pelvis renal
• Cruce de a. ilíaca: a nivel de la pelvis
• Uretero-vesical: cuando entra a vejiga

Question 12

Dolor causado por lito en estrechamiento uretero-pélvico

Answer 12

Dolor posterior súbito

Question 13

Dolor causado por lito en estrechamiento de a. ilíaca

Answer 13

• Dolor posterior súbito
• Irradia a genitales debido a n. genitofemoral

Question 14

Dolor causado por lito en estrechamiento uretero-vesical

Answer 14

• Dolor posterior súbito
• En hipogastrio

Question 15

Irrigación de uréteres (5)

Answer 15

• A. renal → rama directa de aorta
• A. testicular/ovárica → rama directa de porción abdominal de la aorta
• A. ilíaca interna
• A. vesical (sup. e inf.) → ramas de a. ilíaca interna
• A. rectal media → rama de mesentérica inferior

Question 16

Inervación de uréteres

Answer 16

NC X → vago

Question 17

Factores de riesgo (3)

Answer 17

• Dieta: contenido alto de purinas, oxalato, fosfato de Ca
• Ocupación
• Cambios en pH de orina: álcali (Ca, P), ácido (úrico, cisteína)

Question 18

pH normal en orina

Answer 18

6 - 6.5 (moderadamente ácido)

Question 19

Etiología

Answer 19

Metabólicas
No metabólicas

Question 20

Metabólicas (4)

Answer 20

• Hipercalcemia
• Hiperuricemia
• Desórdenes enzimáticos
• Síndromes túbulo-renales

Question 21

No metabólicas (3)

Answer 21

• Obstrucción
• Infección
• Anomalías congénitas

Question 22

Abanico de síntomas (4)

Answer 22

• Dolor cólico renal: posterior súbito, puede irradiar al colon
• Retención aguda de orina
• Urosepsis
• Anuria: ausencia de producción y eliminación de orina

Question 23

¿Qué pasa si un lito se atora en el uréter?

Answer 23

Acúmulo de orina → infección → bacterias migran al riñón

Question 24

Laboratorio

Answer 24

Análisis de orina
- Lo normal es no ver nada
- Leucocitos = problema

Question 25

Gabinete (estudios de imagen)

Answer 25

TAC → gold standard - Urotac con contraste

Question 26

Tratamiento para lito ≤ 5 mm

Answer 26

**Terapia de expulsión** - Esperar a que el lito se elimine por orina

Question 27

Hematuria

Answer 27

Sangre en la orina | Lito rasga la pared del uréter

Question 28

Tratamiento para lito > 5 mm

Answer 28

**Litotripsia extracorpórea** - Ondas de choque para deshacer litos y eliminar pedazos por la orina

Question 29

¿Qué se hace después de litotripsia extracorpórea?

Answer 29

Se coloca un catéter doble J | - Facilita drenaje y recuperación interna del uréter

Question 30

Complicaciones (4)

Answer 30

- Fístula - Absceso - Falla renal crónica - Pielonefritis (infección urinaria)