Colelitiase

Question 1

O ducto coledoco é formado por

Answer 1

Ducto cistico + ducto hepático comum

Question 2

Limites do trigono de Calot

Answer 2

Borda hepática
Ducto cistico
Ducto hepático comum

Question 3

O que passa no trigono de Calot

Answer 3

Artéria cistica

Question 4

Principal etiologia da colelitíase

Answer 4

Colesterol

Question 5

Fatores de risco para cálculo biliar

Answer 5

Sexo feminino, multiparas, 40 anos, obesidade, caucasiano, HMF

Question 6

Sinal ultrassonografico de colelitiase

Answer 6

Cálculo hiperecoico com sombra acústica

Question 7

Indicação cirúrgica de colelitiase

Answer 7

Cirurgia eletiva se sintomático ou se presença de complicações

Question 8

A cirurgia eletiva de colecistolitiase é limpa, potencialmente contaminada, contamina ou infectada

Answer 8

Potencialmente contaminada

Question 9

Quais são as complicações da colecistolitiase

Answer 9

Colecistite aguda
Cololedocolitiase
Colangite
Pancreatite biliar
Síndrome de Mirizzi
Fístula biliodigestiva

Question 10

Quais as indicações de cirurgia em colecistolitiase assintomática

Answer 10

• risco de câncer (vesícula em porcelana ou pólipos)
• cálculo maior que 3cm
• anemias hemoliticas (esferocirose, anemia falciforme)

Question 11

Qual a fisiopatologia da colecistite aguda

Answer 11

Obstrução maior que 6 horas com inflamação e infecção

Question 12

Quais as principais bactérias na colecistite aguda?

Answer 12

E. coli e enterobacter

Question 13

Quadro clínica da colecistite

Answer 13

Dor biliar maior que 6 horas, náusea, febre, sinal de murphy e leucocitose

Question 14

Tratamento da colecistite aguda

Answer 14

Cirurgia precoce ( até 72h) e antibiótico

Question 15

Antibióticos na colecistite aguda

Answer 15

Cef+ metro
Cipro+metro
Amox+clav

Question 16

Fatores de risco para colecistite aguda alitiasica

Answer 16

Grande queimado, pós sepse, choque prolongado, má perfusão da vesícula, imunossuprimido

Question 17

Quadros de colecistite aguda grave

Answer 17

Empiema, necrose, enfisematosa, perfuração, sepse

Question 18

Tratamento da colecistite grave

Answer 18

Estabilização, hidratação, ATB e monitorização
Médio grave = Cx de urgência
Muito grave = drenagem percutanea

Question 19

Quadro clínico de coledocolitiase

Answer 19

Dor biliar + síndrome colestática (icterícia, coluria e acolia)

Question 20

Fisiopatologia da Colangite

Answer 20

Coledocolitiase + colestase =infecção

Question 21

Triade de Charcot

Answer 21

Icterícia, dor em HCD e febre

Question 22

Pentade de Reynolds

Answer 22

Dor HCD, icterícia, febre, hipotensão e alteração no nível de consciência

Question 23

Tratamento para Colangite

Answer 23

CPRE de urgência para descompressão + ATB

Question 24

ATBs utilizados na Colangite

Answer 24

Cef+metro
Cipro+metro

Question 25

Melhor momento para realizar colecistectomia na Colangite

Answer 25

Na mesma internação

Question 26

Complicações pós CPRE

Answer 26

Pancreatite, sangramento e perfuração

Question 27

Fisiopatologia da fístula biliodigestiva

Answer 27

Cálculo grande que migra para órgãos vizinhos

Question 28

Principal sinal de fístula biliodigestiva

Answer 28

Aerobilia

Question 29

Local mais frequente de fístula biliodigestiva

Answer 29

Duodeno

Question 30

Triade que ocorre no ileo biliar

Answer 30

Triade de Rigler Diatação do delgado, aerobilia e cálculo em FID

Question 31

O que é a síndrome de Bouveret

Answer 31

Fístula gástrica com obstrução duodenal pelo cálculo

Question 32

O que é síndrome de Mirizzi

Answer 32

Obstrução por compressão extrínseca ou por processo inflamatório

Question 33

Classificação da síndrome de Mirizzi

Answer 33

I - compressão extrínseca II - destruição de até 1/3 do coledoco III - até 2/3 IV - destruição completa

Question 34

Tratamentos na síndrome de Mirizzi

Answer 34

I - colecistectomia difícil II e III - coledocoplastia ou derivação biliodigestiva IV - derivação biliodigestiva

Question 35

Indicação de colecistectomia em pólipos

Answer 35

- polipo + cálculo - pólipo + sintoma - pólipo > 1cm

Question 36

Qual o principal tipo de câncer de vesícula biliar

Answer 36

Adenocarcinoma

Question 37

Colecistectomia com diagnóstico acidental de câncer de vesícula. Como tratar

Answer 37

Até T1a - lâmina própria, já está tratado Acima de T1b - muscular, necessário nova abordagem cirúrgica com ampliação, hepatectomia (4b+5) e linfadenectomia de hilo