Colelitíase

Question 1

Colelilíase ou colecistolitíase. O que é?

Answer 1

Cálculo nas vesicula biliar.

Question 2

Fatores de risco para a colelitíase

Answer 2

• Mulher ➡️ progesterona causa hipomotilidade
• Obesa
• Perda de peso rápido
• NPT
• Hiperlipidemia

Question 3

A bile é formada por água, eletrólitos e solutos orgânicos, como:

Answer 3

• ácidos biliares
• pigmentos biliares
• colesterol
• fosfolipídeos

Question 4

Anatomia de via biliar extra-hepática

Answer 4

• Ducto hepático esquerdo
• Ducto hepático direito
• Ducto hepático comum
• Ducto cístico
• Ducto colédoco
• Ducto pancreático principal (Wirsung)
• Papila + esfíncter de Oddi

Question 5

Na colecistectomia, precisa-se identificar o triângulo de Callot. Quais limites?

Answer 5

• Ducto cístico
• Borda inferior hepática
• Ducto hepático comum

🆘 Nunca queira fazer na coleciscectomia a ligadura do colédoco
🆘 Artéria cística (vêm da A. hepática direita) é ligada.
🆘 👨🏽‍⚕️Temos o linfonodo de Mascani nesse triângulo de callot

Question 6

03 Tipos de cálculos biliares e suas origem de formação

Answer 6

Formado na vesícula➡️Amarelo e Preto.
Formado no colédoco➡️ Castanho/Marron

Question 7

Qual o cálculo biliar mais comun e o menos comum?

Answer 7

• (+) comum ➡️Cálculos amarelos
• (-) comum ➡️castanho/marron

Question 8

Clínica da colelitíase?

Answer 8

Maioria assintomático (80%)

Se sintomático: - CÓLICA BILIAR - dor em hipocôndrio direito, de forte intensidade, com duração que varia de 30 minutos a poucas horas. Piora da dor com ingesta de gordura

💡Se dor persistir por > 6h, suspeitar de colecistite, pancreatite.

Question 9

Diagnóstico de colelitíase

Answer 9

USG de vias biliares EM JEJUM
* imagem hiperecogênica (branco)
* Sombra acústica posterior
* Cálculos móveis.

🆘Ausência de sombra acústica posterior pode ser pólipo.

Question 10

Pacientes com colelitíase assintomáticos necessitam apenas de acompanhamento clínico. Quais os critérios para o tratamento cirúrgico da colelitíase?

Answer 10

Colecistectomia VIDEOLAPAROSCÓPICA é a preferência:

Sintomas de cólica biliar (evitar progressão para colecistite)
Cálculos grandes: (> 2,5 cm ou 3cm)
Cálculos pretos (hemólise)
Vesícula em porcelana
Anomalias congênitas
Pólipo + cálculo
Pólipo isolado, SE (>1cm; >50-60 anos e crescimento)

🆘Pólipo isolado não indica cirurgia.