College 4 HIV bij kinderen

Question 1

Hoe komen kinderen in NL aan HIV?

Answer 1

• 90% is verticale transmissie (van moeder op kind)
  Hiervan is
  50-80% rondom partus
  15-20% via borstvoeding
  < 5% intra-uterien
• bloedtransfusies (niet meer)
• IV drugs
• seksueel

Question 2

Hoe groot is de kans op verticale transmissie als de moeder niet behandeld wordt?

Answer 2

20-30%

Question 3

hoe verloopt de pathogenese zonder behandeling?

Answer 3

• primaire infectie: asymptomatisch of EBV BEELD
• Acuut HIV syndroom: verspreiding en vestiging van HIV in lymfoide organen
• latente fase
• constitutionele symptomen
• opportunistische infecties = AIDS
• overlijden

Question 4

wat gebeurt er met de virale load gedurende het gehele beloop van infectie tot overlijden?

Answer 4

• Virale load gaat eerst enorm omhoog
• zal vervolgens weer enorm dalen
• gedurende de latente fase is het onderdrukt en lage mate aanwezig
• loopt heel langzaam op
• op het einde als het IS steeds meer gaat falen stijgt de virale load weer enorm

Question 5

wat gebeurt er met het aantal t-cellen tijdens het verloop van infectie tot overlijden?

Answer 5

Neemt eerst sterk af tijdens de eerste piek van de virale load

neemt daarna weer een beetje toe

In de latente fase zie je een geleidelijke afname van het aantal cellen

Tijdens AIDS gaat het wat sneller omlaag

Question 6

wat is anders aan HIV bij kinderen?

Answer 6

• kinderen hebben veel meer T-cellen dan volwassenen
• kinderen hebben veel jonge naïeve T-cellen
• hierdoor kunnen zij een hele hoge virale load ontwikkelen
• minder hoge HIV specifieke immuniteitsreactie
• verval van IS kan sneller gaan

Question 7

Wat is bij kinderen een alarm mbt tot HIV?

Answer 7

Bij onbegrepen beelden mbt het IS

Question 8

Wat is de definitie van AIDS?

Answer 8

• HIV
• • AIDS defining condition
• OF CD4 aantal < 200

AIDS defining condition = opportunistische infectie

• CMV rhinitis
• PJP
• chronische intestinale cryptosporidiosis
• HIV encefalopathie
• mycobacterium tuberculosis
• invasieve cervixl carcinoom

Question 9

Is bij kinderen de definitie van AIDS hetzelfde als bij volwassenen?

Answer 9

Bij kinderen is het cel getal van CD4 cellen niet hetzelfde
–> Altijd corrigeren voor leeftijd

< 200 is voor kinderen eigenlijk zo laag dat dat niet echt voorkomt
–> afkapwaarden van kinderen liggen hoger en verschillen dus per leeftijd

Question 10

wat is de impact geweest van cART?

Answer 10

Sinds op de markt kwam in 1995/1996 echt een enorme daling aan HIV gerelateerde sterfte (25-44 jaar oud)

Question 11

wat zijn de doelen mbt HIV?

Answer 11

90-90-90 goals
- 90% van de mensen met HIV weten dat ze het hebben
- hiervan krijgt 90% behandeling
- hiervan is bij 90% van de mensen het virus niet aantoonbaar

Question 12

Wat is de duur voordat het virus ondetecteerbaar is na start van behandeling?

Answer 12

duurt 1-6 mnd

6 mnd: ondetecteerbaar blijven na het 1e ondetecteerbare resultaat

Question 13

Wat betekent het als het virus niet detecteerbaar is?

Answer 13

Niet overdraagbaar (via bvb seks) zolang:
- mensen hun. medicatie dagelijks innemen
- regelmatig zorgverleners zien om de test resultaten te monitoren

U = U
undetectable = untransmittable

Question 14

onder welke groep is de compliance minder? wat is het effect?

Answer 14

onder pubers en jongvolwassenen

Virologisch falen