College Jana 3 Flashcards
volgorde behandeling bij dubbele diagnose
gelijktijdig psychopathologie en middelenmisbruik bij schizofrenie, borderline en ptss
sequentiele behandeling met begin middelenmisbruik bij angst- en stemmingsstoornissen en antisociale persoonlijkheidsstoornis
Keuze probleem
waarschijnlijkheidswaarde van het probleem
problematische waarde van het probleem
behandelbaarheid van het probleem
mate waarin het probleem concreet te maken is
centraliteit van het probleem in de causale structuur
hulpvraag van de cliënt
‘what works’-principes
Risicobeginsel: intensiteit van de hulp afstemmen op de risico’s en bedreigingen t.a.v. veiligheid en gezonde ontwikkeling en op de ernst van de problemen en/of stoornis.
Behoeftebeginsel: inhoud van de interventies afstemmen op veranderbare beschermende en risicofactoren van de jeugdige en zijn omgeving.
Responsiviteitsbeginsel: kies interventies die aansluiten bij de motivatie, mogelijkheden, leerstijl van de jeugdige en zijn directe omgeving.
Programma-integriteit: Voer de interventies uit zoals bedoeld.
Professionaliteit: laat de interventies uitvoeren door goed opgeleide en gesuperviseerde professionals.
5 stappen voor vinden interventie
Beantwoordbare vraag formuleren
Zoektocht naar antwoorden
Evaluatie van wetenschappelijk bewijs
Toepassen interventie
Evaluatie van de resultaten
beoordeling kwaliteit van onderzoek
Foutmarge (standardfout)
Grote steekproef
Correlatie is geen causatie
Controlegroep is belangrijk
Rekening houden met vertekening/bias
Let op significantie
Replicatie is belangrijk
Wetenschappers zijn ook maar mensen
mogelijke oplossingen voor problemen met bewijs/interventie
Praktijkvoorbeelden (incl. je eigen ervaringen met dergelijke vragen/ouders/kinderen)
Met je collega’s overleggen
Combinatie van verschillende bestaande interventies
Werkzame elementen toepassen: algemene en specifiek werkzame elementen en kijken naar evidentie
Interventie/ondersteuning toepassen en gaandeweg onderzoeken
Interventie toepassen die lager op de effectladder staat
Ervaringen en inzichten van ouder en kind gebruiken!!!
stand van zaken erkende interventies, werkzame elementen
Zorg is geprofessionaliseerd
Theoretische onderbouwing van interventies in jeugdhulp veelal goed en steeds vaker onderzocht
Protocollen, handleidingen en richtlijnen zijn aanwezig
Competentieprofielen en beroepscodes voor functies in de jeugdhulp
kanttekeningen bij erkende interventies en werkzame elementen
Aantal interventies neemt nog steeds toe
Veel interventies in databank NJi alleen theoretisch goed onderbouwd
Bewijs voor effectiviteit lang niet altijd overtuigend
Gemis aan behandelintegriteit
Interventies lijken veel op elkaar
‘Wat voegen gelijksoortige interventies met verschillende merknamen ten opzichte van elkaar toe?’
Nodig in beleid en praktijk
Meer inzicht in overeenkomsten en verschillen van interventies om uit grote aanbod goede keuze te kunnen maken
Beweging die pleit voor onderzoek naar overeenkomsten tussen verschillende interventies en de kern van die interventies te vinden
Destilleren van werkzame elementen
Welke elementen van die interventies doen er echt toe, in welke combinatie en in welke dosering?
algemeen werkzame elementen
draagt bij aan het resultaat ongeacht de soort behandeling en doelgroep.
bijvoorbeeld:
- aansluiten bij motivatie
- goede relatie client-behandelaar
- goede structurering interventie
- uitvoering zoals het hoort
- professionaliteit behandelaar
- goede werkomstandigheden
specifiek werkzame factoren
hangen af van de werksoort, specifieke doelgroep of specifieke methoden
doel van werkzame elementen
Het grote aantal interventies terugbrengen tot behapbaar aantal
Makkelijker kiezen van een interventie voor een bepaalde doelgroep
Professionals kunnen werkzame elementen als bouwstenen zien voor hun aanbod en deze flexibeler inzetten aansluitend bij hulpvraag en behoefte cliënt
