Colon Flashcards
(167 cards)
1
Q
Adenoma con menor riesgo de malignidad
A
Tubulares
2
Q
Adenoma con mayor riesgo de malignidad
A
Velloso
3
Q
Clínica de Adenoma velloso
A
Diarrea acuosa
Hipokalemia
4
Q
Diagnóstico de pólipos
A
Colonoscopia
5
Q
Pólipo sincrónico
A
Simultáneo
6
Q
Pólipo metacronico
A
Aparición posterior a los primeros
7
Q
Seguimiento en pólipos con bajó riesgo de malignidad
A
Colonoscopia 5-10 años
8
Q
Seguimiento en pólipos con factores de riesgo
A
3-5 años
9
Q
Seguimiento en pólipos después de resección incompleta
A
2-6 meses
10
Q
Indicaciones de pólipectomia endoscópica
A
Pólipo <3cm
11
Q
Indicación de colecticia
A
Adenoma múltiple o infiltración
12
Q
Localización más frecuente de pólipos hiperplasicos
A
Recto sig. pides
13
Q
Tipos de pólipos que predisponen a cáncer
A
Hiperplasicos o mixtos
14
Q
Cromosoma afectado en poliposis adenomatosa
A
Cromosoma 5
Autonómico dominante
15
Q
Tx poliposis adenomatosa
A
Colectomia profiláctica
16
Q
Poliposis adenomatosa más frecuente
A
Poliposis colonica familiar
17
Q
Poliposis asociada a Hipertrofia del epitelio pigmentaría caracterizada por 100-1000 pólipos con tendencia a malignizar
A
Poliposis colonica familiar
18
Q
Poliposis caracterizada por 10-100 pólipos, colon derecho, tendencia a malignizar
A
Poliposis colonica familiar atenuada
19
Q
PAF premaligno + osteoma mandibular+ quiste epidermoide y renal
A
Sx de Gardner
20
Q
Principal complicación de sx de Gardner
A
Tumor desmolde (fibromatosis mesenterica)
21
Q
Tx de sx de Gardner
A
Slindaco
Tamoxifeno
Progesterona
22
Q
PAF premaligno + meduloblastoma
A
Sx de turcot (recesivo)
23
Q
PAF atenuada en colon proximal con tumor basocelular
A
Sx Muir-Torre
24
Q
Poliposis hamartomatosa en ID, pigmentación periorificial y tumores ováricos
A
Sx de Peutz Jegerz (AD)
25
Poliposis hamartomatosa en Colón y recto con asociación a cáncer gástrico, ID y páncreas
Poliposis juvenil
26
Hamartomas múltiples
Enfermedad de Cowden
27
Hamartomatosa cutáneos + bocio + tumores ováricos
Enf. De Cowden
28
Poliposis hamartomatosa + onicodistrofia + alopecia + hiperpigmentacion + malabsorcion y Menetrier
Sx de Cronkhite-Canada (adquirida)
29
Neurofibromatosis asociado poliposis hamartomatosa
Neurofibromatosis tipo I o Enf de Von Recklinghousen
30
Forma más frecuente de Ca colorrectal hereditario
Sx de Lynch
31
Criterios utilizados para sx de Lynch
Amsterdam II
| Bethesda revisados
32
Bethesda revisados
Ca colorrectal antes 50 años
Ca colorrectal sincrónico o meta crónico o tumor asociado a sx Lynch
Histología antes 60 años
Ca colorrectal y uno o dos familiares
33
Cribado en px >50 años en cáncer CR
Sang oculta en heces c/ 1-2años
Colonoscopica c/10 años
Sigmoidoscopia c/5años
34
Imagen en corazón de manzana en enema opaco
Ca colorrectal
35
Enf asociadas a CCR
CUCI
Crohn
Salmonella bovis
Uretrosigmoidoscopia
36
Principal lugar de aparición de CCR (75%)
Colon descendente
Sigma
Recto
37
Clínica CCR en Colón ascendente
Anemia hipo micro
38
Clínica en Colón transverso
Obstrucción y perforación
39
Clínica en recto sigmoides
Tenesmo y hematoquezia
40
Niveles de CEA de mal pronóstico
Mayor de 5ng/ml
41
Criterios utilizados en estadificacion de CCR
Criterios de Dukes modificado o de Astler-Coller
42
QT coadyuvante para CCR
Oxaliplatino, 5-FU, levamisol
43
Principal sitio de METS en Ca Colon
Hígado
44
Principal sitio de METS ca recto
Pulmón
45
Indicaciones de tx neoadyuvante
Estadio II y III
46
Plexo que irriga el esfínter anal
Arteria pudenda interna - iliaca (hemorroidal inferior o externo)
47
Origen del plexo hemorroidal superior o interno
Vena porta - mesenterica inferior
48
Tumores más comunes del canal anal asociados a VPH 16 y 18, distales a la línea pectínea, y ulcerados:
Carcinoma de células escamosas
49
Género en el que es más frecuente los tumores del canal anal
Mujeres
50
Carcinoma del canal anal proximal a la línea dentada, es el segundo más frecuente
Carcinoma basaloide o clacogénico
51
Tratamiento para carcinoma epidermoide y basaloide:
Quimioterapia o radioterapia y escisión local amplia o amputación abdominoperineal
52
En que género son más frecuentes los tumores del ano (margen anal):
Masculino
53
Carcinoma epidermoide in situ y tratamiento:
Enfermedad de Bowen. El tratamiento es escisión local amplia
54
Placa eccematosa+prurito+asociación a Cáncer colorrectal
Enfermedad de Paget
55
Tumor del ano (margen anal) más frecuente:
Carcinoma de células escamosas
56
Origen de los abscesos anorrectales:
Infección de una cripta
57
Microorganismos asociados a abscesos anorrectales:
E. coli, Bacteroides spp, Peptoestreptococco, Estreptococo, Clostridium spp, Estafilococo
58
Tipo de fístula anala más frecuente:
Interesfinteriana
59
Tipo de fístula que puede degenerar a adenocarcinoma:
Transesfinteriana
60
Método diagnóstico de fístula anal:
USG endoanal
61
Paciente con dolor lascerante a la defecación + rectorragia, hipertonía del esfínter anal, isquemia y no cicatrización:
Fisura anal
62
Qué vamos a encontrar a la exploración física de fisura anal:
Pólipo centinela y EI hipertónico
63
Localización más frecuente de la fisura anal:
Línea media posterior
64
Tratamiento de fisura anal:
Baños de asiento, laxantes, nitratos o calcioantagonistas y anestésicos locales
65
Tipo de hemorroides más frecuentes:
Externas
66
Clasificación de las hemorroides internas:
```
Grado I (No prolapsadas)
Grado II (Reducción espontánea)
Grado III (Reducción manual )
Grado IV (Persistente, irreductible)
```
67
En qué pacientes es más frecuente el prolapso rectal?
Mujeres 60-70 años
68
Tratamiento del prolapso rectal en mujeres:
Rectopexia+ sigmoidectomía
69
Tratamiento de prolapso rectal en hombres:
cirugía perineal
70
Se define como la detención del intestino delgado
Íleo
71
Causas más frecuentes de íleo
Mecánico u obstrucción
| Paralítico
72
Cuadro clínico del íleo
Malestar abdominal
Náusea y vómito
Distención abdominal
Disminución o ausencia peristaltismo
73
Imagén en radiografía sugestiva de íleo
ID y colon con GAS ABUNDANTE
| NIVELES HIDROAEREOS
74
Diagnóstico diferencial del íleo
Oclusión ID (70%) con gas en colon.
| Oclusión colon (30) sin gas en colon.
75
Menciona los 4 tipos de íleos que existen
1. Paralítico o adinámico
2. Obstructivo o mecánico
3. Espástico
4. De la oclusión vascular
76
Desorden hidroelectrolitico más comun implicado en íleo
Hipopotasemia
77
Menciona otras causas de íleo
HipoNa, HipoMg, HipoCa
Anemia aguda
Medicamentos (morfina, fenotiacidas)
78
Principal causa de obstrucción de intestino grueso (IG)
Cáncer colorrectal
79
Localización más frecuente del cáncer colorrectal
Recto y sigma
80
Mortalidad asociada a obstrucción de IG
20%
81
Como se encuentran los RSPS inicialmente en la obstrucción intestinal
Aumentados (metálicos)
82
Como se encuentran los RSPS en una obstrucción intestinal avanzada
Disminuidos
83
Lugar más frecuente de perforación en obstrucción de IG
Ciego
84
Clínica de obstrucción de IG
```
Dolor
Distención
Vómitos
Estreñimiento
No gases ni heces
```
85
Obstrucción de IG por cáncer tiene una instauración:
Lenta
86
Obstrucción de IG por vólvulo tiene una instauración:
Rápida
87
La ausencia de aire distal en la radiografía nos orienta a Dx de obstrucción de intestino:
Grueso
88
La hepatomegalia y ascitis en px intervenidos de Ca colorrectal sugiere:
Carcinomatosis (mal pronóstico)
89
Cuando hay obstrucción de IG + fiebre + taquicardia + signos de irritación peritoneal, se debe sospechar:
Estrangulación o perforación
90
Tx cuando hay signos de isquemia o perforación (irritación peritoneal, fiebre, acidosis metabólica):
Cirugía
91
Tx de los tumores de colon derecho y transverso
Resección con anastomosis primaria
92
Colostomia (Hartmann) o resección y anastomosis primaria o derivación proximal (colostomia o cecostomia) es Tx de tumores de colon:
Izquierdo
93
Trastorno crónico con S y S de obstrucción sin lesión obstructiva:
Pseudoobstrucción intestinal
94
Menciona 3 asociaciones de pseudoobstrucción intestinal
```
Mixedema
Amiloiosis
LES
Esclerodermia
Fármacos (fenotiacidas)
Esclerosis sistémica
```
95
Vómitos recurrentes + dolor + distensión abdominal
Pseudoobstrucción intestinal
96
Tx de la paseudoobstrucción intestinal
Tratar enfermedad de base
| Tx de apoyo
97
Sx en ancianos, encamados, con enferm. crónicas o traumatismos (fx vertebral)
Sx de Ogilvie
98
Sx de Ogilvie
Pseudoobstrucción aguda de colón
99
El Sx de Ogilvie afecta principalmente
Colon derecho y transverso
100
En Sx de Ogilvie hay elevado riesgo de perforación cuando el diametro cecal es mayor a:
12cm
101
Principal caracteristica clinica del Sx de Ogilvie
Distensión abdominal sin dolor en fases tempranas
102
En la radiografía del Sx de Ogilvie los niveles hidroaeréos son:
Raros
103
Tx del Sx de Ogilvie
Descompresión con enemas
Tx de apoyo
Neostigmina (actualmente)
104
Torsión axial de un segmento intestinal alrededor de su mesenterio
Vólvulo
105
Localización más frecuente del vólvulo
Sigma
106
El vólvulo es una obstrucción en asa cerrada por lo que progresa más rápidamente a:
Isquemia y necrosis
107
Menciona al menos 3 factores relacionados con vólvulo:
```
Dieta rica en fibra
Encamamiento prolongado
Uso prolongado de laxantes
Cx abdominal previa
Embarazo
Megalocolon
```
108
Causa más frecuente de obstrucción en embarazadas
Vólvulo de sigma
109
En que enfermedades se purede presentar megalocolon
Enf. de Chagas
| Enf. de Hirschprung
110
Localizaciones del vólvulo:
Sigma
| Ciego
111
La torsión del vólvulo de sigma (VdeS) es en sentido:
Antihorario
112
Manifestaciones clínicas del VdeS
Dolor abdominal
| Distensión
113
Imagén patognomonica del vólvulo en la radiografía
En "Grano de café" o "asa omega"
114
En el VdeS hacia donde si dilata el colon en la imagén en grano de café
Hacia CSD del abdomen
115
Fiebre, leucocitosis y expulsión de líquido fecal teñido de sangre, en VdeS indican progresión a:
Gangrena
116
Tx de 1era línea en VdeS
Colonoscopia descompresiva y cirugía electiva
117
Tx de VdeS si falla el de 1era linea o aparece gangrena
Cirugía urgente (resección y colostomia terminal "Hartmann").
118
Tx quirúrgico del megalocolon
Colectomia subtotal con anastomosis ileorectal
119
2da localización más frecuente del vólvulo
Ciego
120
Síntomas más frecuente del vólvulo de ciego
Dolor agudo cólico
121
En el vólvulo de ciego hacia donde si dilata el ID en la imagén en grano de café
Hacia CSI del abdomen
122
Tx del vólvulo de ciego
Cirugía urgente de entrada
123
En que sexo y grupo de edad es más común el vólvulo de ciego
Mujeres de edad media
124
Resección + exéresis de tejido gangrenado con ileostomia proximal y fístula mucosa sin anastomosis, es el tx de:
Vólvulo de ciego gangrenado
125
Raros, congénitos y solitarios, contienen todas las capas de la pared colónica
Divertículos verdaderos
126
Como se divide la enfermedad diverticular
a) Diverticulosis
b) Diverticulitis aguda
c) Hemorragia por enfermedad diverticular
127
La diverticulitis aguda se divide en
No complicada
| Complicada (abscesos, peritonitis)
128
Los pseudodivertículos contienen
Mucosa y submucosa
129
95% de las diverticulosis se localizan en
Sigma
130
Enfermedad asintomática, diagnóstico casual en enema opaco o colonoscopia
Diverticulosis
131
Prueba de elección para diverticulosis
Enema opaco
132
Complicaciones de la diverticulosis
Hemorragia
| Inflamación
133
Tx de la diverticulosis
Dieta rica en fibra
Mesasalazzina
Prebióticos
134
Inflamación de un divertículo por obstrucción de su luz con material colónico, proliferando bacterias y dificultando irrigación
Diverticulitis aguda
135
Situación imprescindible para que exista diverticulitis
Microperforación
136
Localización más común en diverticulitis aguda
Sigma y colon descendente
137
Fiebre, dolor en hipogastrio o FII, estreñimiento o diarrea + signos de irritación peritoneal
Diverticulitis aguda
138
Complicaciones de la diverticulitis aguda
Perforación libre con peritonitis
Sepsis
Shock
139
Principal lugar de fistulización en divertuculitis aguda
Vejiga
140
Dx en fase aguda de diverticulitis aguda
TC (primeras 24hrs) con contraste IV y oral.
141
Fase en la que no se deben realizar los enemas opacos ni colonoscopia en la diverticulitis
Fase aguda
142
Clasificación de Hinchey
Grado I: Flemon-absceso pericolico
Grado II: Absceso pélvico
Grado III: Peritonitis difusa purulenta
Grado IV: Peritonitis difusa fecaloidea
143
Tx de diverticulitis no complicada (Hinchey I) 80%
Reposo intestinal
Líquidos IV
Antibióticos (para gram negativos y anaerobios)
144
Indicaciones de ingreso y tratamiento con antibioticoterapia IV en Hinchey I
Pacientes con alto riesgo de perforación
145
Pacientes con alto riesgo de perforación
Ancianos
Inmunodeprimidos
AINES
Varones jóvenes obesos
146
Tx de diverticulitis complicada (Hinchey II,III,IV)
Ingreso y antibioticoterapia IV
147
Diverticulitis no complicada
Hinchey I
148
Diverticulitis complicada
Hinchey II,III y IV
149
Tx del absceso pericólico pequeño y poco sintomático
Antibióticos IV
150
Tx de abscesos >5cm
Punción y drenaje guiado por TC
151
Tx de la peritonitis purulenta o fecaloidea
Laparotomía urgente
152
Tx de elección en la peritonitis difusa en paciente estable
Resección segmento afectado + anastomosis primaria
153
Tx de peritonitis fecal por diverticulitis complicada en px con alto riesgo qx, inmunodeprimidos, inestabilidad hemodinámica o IR
Resección + colostomía y cierre de muñon rectal (Hartmann)
154
Criterios clásicos para Tx quirúrgico de peritonitis complicada
Tras 2 episodios de diverticulitis no complicada ó
| Tras episodio de diverticulitis complicada
155
Segmento del colon donde la enfermedad diverticular se presenta con menor número de divertículos <15 y puede aparecer divertículo solitario de ciego
Colon derecho
156
Causa más frecuente de hemorragia baja masiva
Enfermedad diverticular
157
Primera exploración en px estables con hemorragia por enfermedad diverticular
Colonoscopia
158
Porcentaje de pacientes con hemorragia por enfermedad diverticular en los que recurre y pueden necesitar Tx hemostático endoscópico, cirugía o embolización arterial
20%
159
Malformación de intestino delgado congénita más prevalente, localizada en íleon distal
Divertículo de Meckel
160
Diagnóstico de divertícul o de Meckel
Gammagrafía con Tc-99
161
Complicaciones del divertículo de Meckel
Obstrucción intestinal por hernia de Littre
Diverticulitis
Neoplasias
162
Divertículo de Meckel o persistencia del extremo intestinal del conducto onfalomesentérico o vitelino que comunica la vesícula umbilical con el intestino primitivo medio
Hernia de Littre
163
Localización de divertículos adquiridos
Duodenal
| Yeyunoileal
164
Frecuente que contenga tejido ectópico gástrico que puede originar sangrado crónico o agudo
Divertículo de Meckel
165
Divertículos asintomáticos, raramente diverticulitis, hemorragia o perforación
Adquiridos
166
Porción del duodeno en la que tiende a localizarse el divertículo duodenal
2da porción
167
Hallazgo característicos de divertículos yeyunoileales
Neumoperitoneo espontaneo
