Côlon

Question 1

Quels sont les deux types de diverticules qui contiennent les 3 couches?

Answer 1

1. Meckel

2. Diverticule géant du colon droit

Question 2

Quel est la partie du colon la plus touché en diverticulose?

Answer 2

Sigmoïde mais gauche et pancolique possibles aussi

Question 3

Quels sont les points de faiblesse permettant les diverticules?

Answer 3

1. Taenia

2. Points d’entrée vaisseaux et nerfs

Question 4

Quels sont les 4 types de la diverticules compliquées selon Hinchey?

Answer 4

I: abcès péricolique

2. abcès pelvien (à distance(
3. Péritonite purulente
4. Péritonite stercorale

Question 5

Quelle est la différence entre une péritonite localisée vs généralisée?

Answer 5

Localisée: 1 quadrant

Généralisée: 2 quadrants ou plus

Question 6

Définir la péritonite:

1. Primaire
2. Secondaire
3. Tertiaire

Answer 6

1. Associé à l’ascite qui s’infecte à partir d’une bactériémie
2. Perforation ou translocation à partir d’une autre organe
3. Suite à une péritonite secondaire traité.e

Question 7

Quelle est la principale causee d’HDB et quel est la proportion de résolution spontanée?

Answer 7

Diverticules (40%)

90% d’arrêt spontane

Question 8

Nommer les trois artères émergeant de l’AMS (de haut en bas)

Answer 8

1. Colique moyenne
2. Colique droite
3. Iléocolique

Question 9

Nommer les artères émergeant de l’AMI (de haut en bas)

Answer 9

1. Colique gauche
2. Sigmoidiennes (x 2)
3. Rectale supérieure

Question 10

D’où proviennent les artères rectales moyennes et inférieures?

Answer 10

Iliaques internes

Question 11

Quels sont les conséquences d’une ischémie colique atteignant:

1. La muqueuse
2. La sous-muqueuse
3. Trans-mural

Answer 11

1. Douleur, rectorragies puis retour à la normale
2. Douleur, rectorragies puis sténose
3. Péritonite et perforation

Question 12

Quelles sont les 4 étiologies de l’ischémie intestinale aiguë?

Answer 12

1. Thrombose
2. Embolie
3. Thrombose veineuse
4. Ischémie non-occlusive

Question 13

Combien de chyme entre et sort du colon à chaque jour?

Answer 13

1500 cc –>100 cc

Question 14

Quel est le gène impliqué dans la polypose adénomateuse familiale?

Answer 14

APC

Question 15

Quelles sont les atteintes extra-intestinales de la polypose adénomateuse familiale?

Answer 15

1. Ostéomes
2. Endocrine (thyroide, pancréas, surrénales)
3. Vessie
4. SNC

Question 16

Quel type de polypose se présente avec des polypes hamartomateux et une pigmentation cutanée?

Answer 16

Polypose de Peutz-Jeghers

Question 17

Quels sont les critères d’Amsterdam pour le HNPCC?

Answer 17

• 3 parents atteints tumeurs HNPCC
• 1 parent au 1er degré avec les deux autres
• 2 générations successives atteintes
• 1 cancer avant 50 ans

Question 18

Quelle est la proportion de cancer colorectaux qui sont sporadiques sans facteurs identifiables?

Answer 18

75%

Question 19

Quelle est la symptomatologie associé au cancer du côlon proximal?

Answer 19

1. Spoliation, anémie

2. Masse abdominale

Question 20

Quelle est la symptomatologie associé au cancer du côlon distal?

Answer 20

1. Rectorragies
2. Changement fréquence et calibre des selles
3. Douleur abdominale
4. Occlusion
5. Masse abdominale

Question 21

Quels sont les deux problèmes responsables de la constipation?

Answer 21

1. Évacuation

2. Transporrt

Question 22

Quelles sont les 4 composantes essentielles de la continence fécale?

Answer 22

1. Selles normales
2. Rectum compétent (réservoir)
3. Nerfs sensitifs et moteurs
4. Muscles sphinctériens intacts

Question 23

Quelle est la définition de l’incontinence anale?

Answer 23

Émission involontaire de gaz ou de selles (excluant les pertes isolées)

Question 24

Quels sont les deux réflexes causés par la présence de selles dans le rectum?

Answer 24

1. Relaxation du sphincter interne (système nerveux intrinséque, pas d’influence supra-spinale)
2. Contraction du sphincter externe (cortical)

Question 25

Quels sont les critères de la constipation?

Answer 25

``` Chronique = 6 mois ou plus Au moins 2 critères > 25% du temps 1. < 3 selles 1 semaine 2. Dures ou en ciballes 3. Effort d'évacuation, évacuation incomplète ou manœuvres nécessaire ```

Question 26

Quels sont les 4 types de constipation secondaire?

Answer 26

1. Endocrine 2. Maladie colique 3. Médication 4. Neurologique

Question 27

Quels sont les 3 types de constipation primaire?

Answer 27

1. Fonctionnelle (60%) 2. Obstructive (25%) 3. Transit lent (15%)

Question 28

Nommer 4 causes de constipation obstructive

Answer 28

1. Intussusception, prolapsus 2. Rectocèle, entérocèle 3. Hirschsprung 4. Dyssynergie anorectale (anisme)

Question 29

Quels sont les 3 types d'activité contractile colique?

Answer 29

1. SSB de faible amplitude et de durée prolongée (brassage au niveau du colon droit) 2. LSB de moyenne ou forte amoplitude antérograde et rétrograde (brassage et va-et-vient favorisant l'absorption et le transport en proximal) 3. Contractions de masses (MLSB) 1-3 fois par jour faisant partie du réflexe gastro-colique

Question 30

Quelles sont les deux régions coliques "watershed" sensibles à l'ischémie?

Answer 30

1. Angle splénique | 2. Angle recto-sigmoïdien

Question 31

Par rapport aux polypes, quelles sont les caractéristiques augmentant le risque de transformation maligne?

Answer 31

1. > 2 cm | 2. Villeux

Question 32

Quelles sont les trouvailles histologiques dans une colite microscopique?

Answer 32

1. Infiltration épithéliale par des lymphocytes | 2. Épaississement du collagène sous-muqueux