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Gastro > Pancréas > Flashcards

Pancréas Flashcards

1
Q

Quelle est la triade classique de la pancréatite aiguë?

A
  1. Douleur abdominale
  2. ↑ amylase ou lipase > 3 x LSN
  3. Trouvailles radiologiques
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Q

Qu’est-ce qui est responsable de l’activation du trypsinogène en trypsine en pancréatite aigüe?

A
  1. Autoactivation

2. Par l’action de la cathepsine B

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3
Q

À partir de combien de gramme d’alcool par jour le risque de pancréatite chronique augmente-t-il?

A

50g/jour pendant 10 ans (2 fois moins pour les femmes)

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4
Q

À partir de quelle valeur de TG peut-on avoir une pancréatite aigüe?

A

> 11 mmol/L

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5
Q

Nommer 7 causes d’hyperamylasémie

A
  1. CCK
  2. Cholangite
  3. Pancréatite
  4. Ulcère duodénal
  5. Grossesses ectopique
  6. Néphrolithiase
  7. Obstruction, ischémie ou perforation intestinale
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6
Q

Par rapport aux tests diagnostiques pour la pancréatite aigüe, quel est le ou les test(s):

  1. Le plus sensible
  2. Le plus spécifique
  3. Le moins sensible
  4. Le moins spécifique
A
  1. Enzymes
  2. Imagerie (échographie, CT +/- contraste)
  3. Échographie
  4. Enzymes (spécificité modérée)
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7
Q

Quel est l’avantage du CT scan avec contraste dans la pancréatite aigüe?

A

Détecte la nécrose

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8
Q

Quelle est la proportion de pancréatite aigüe avec un présentation sévère?

A

10-20%

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9
Q

Quels sont les indicateurs précoces de sévérités d’une pancréatite aigüe?

A
  1. Tachycardie, hypotension
  2. Tachypnée, hypoxémiue
  3. Hémoconcentration
  4. Oligurie
  5. Encéphalopathie
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10
Q

Quel est le devenir des collections péri-pancréatique qui perdurent après 4 semaines?

A
  1. Pseudokyste

2. Nécrose encapsulée

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11
Q

Quels sont les 3 éléments de la pancréatite chronique?

A
  1. Douleur (au début)
  2. Calcifications (plus tard)
  3. Insuffisance pancréatique (plus tard)
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12
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de la pancréatite chronique?

A

Alcool

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13
Q

Quelles sont les deux étiologies les plus fréquentes de pancréatite aigüe?

A
  1. Alcoolique

2. Biliaire

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14
Q

Quels sont les tests effectués pour évaluer la fonction pancréatique exocrine?

A
  1. Graisses fécales (normal < 7g/jour)

2. Élastase fécale

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15
Q

Quelles sont les intervention les plus utiles pour traiter la douleur en pancréatite chronique?

A

Drainage pseudokyste et décompression chirurgicale

analgésie et neurolyse = efficacité modérée

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16
Q

À l’imagerie, comment distingue-t-on un ictère obstructif d’un ictère non-obstructif?

A
  1. Obstructif: dilatation des voies biliaires

2. Maladie hépatocellulaire ou début d’obstruction (voies non dilatées)

17
Q

Quelle est la tumeur kystique du pancréas qui n’a pas de potentiel malin?

A

Cystadénome séreux

18
Q

Quelles sont les tumeurs kystiques avec potentiel malin les plus fréquentes?

A
  1. Cystadénome mucineux

2. Tumeur papillaire mucineuse (TIPMP)

19
Q

À partir de l’artère mésentérique supérieure, quel est le trajet jusqu’au tronc coeliaque?

A

Artère pancréatico-duodénale commune –> Artères pancréatico-duodénales inférieures –> Artères pancréatico-duodénales supérieures –> Artère gastroduodénale –> Artère hépatique commune –> Tronc coeliaque

20
Q

Par quelle artère est irrigué le corps et la queue du pancréas?

A

Artère splénique

21
Q

Nommer les 4 types de cellules présents dans les ilôts de Langerhans et spécifier la substance sécrétée et la proportion par rapports aux autres cellules

A
  1. Cellules Beta - Insuline (50-80%)
  2. Cellules alpha - Glucagon (5-20%)
  3. Cellules PP - polypeptide pancréatique (10-35%)
  4. Cellules D - somatostatine (5%)
22
Q

Quelles sont les différentes enzymes produites par le pancréas et dans quelles proportions?

A
  1. Protéases (endopeptidases et exopeptidases) –> 90%
  2. Amylase –> 7%
  3. Lipase –> 2.5%
  4. Nucléases –> < 1%
23
Q

Quels sont les deux protéines permettant la sécrétion canalaire de HCO3 et de Cl?

A
  1. Pompe Cl/HCO3

2. CFTR

24
Q

Comment est maintenu la présence de HCO3 dans la cellule canalaire?

A
  1. Transporteur HCO3/Na à la membrane basolatérale

2. Anhydrase carbonique qui produit du HCO3 à partir de H20 et CO2

25
Q

Quels médiateurs stimulent la sécrétion par la cellule canalaire?

A
  1. ACh (parasympathique)

2. Sécrétine (cellules S duodénum)

26
Q

Quelle est la cellule sécrétant la CCK et par quoi est-elle activée?

A

Cellules L du duodénum

Activée par le chyme, le CCK-RP et le monitor peptide

27
Q

Par quels mécanismes la sécrétion de CCK est-elle inhibée après un repas?

A

Dégradation du CCK-RP et du monitor peptide par la trypsine une fois le chyme digéré

28
Q

Nommer 5 substances stimulant la sécrétions d’enzymes par la cellules acinaire du pancréas

A
  1. ACh
  2. CCK
  3. Sécrétine
  4. GRP
  5. VIP
29
Q

Comment est activée la trypsine et la chemotrypsine dans le duodénum?

A

Activation du trypsinogène en trypsine par l’entérokinase duodénale puis activation du chymotrypsinogène en chhymotrypsine par la trypsine

30
Q

Nommer 3 causes de pancréatite calcifiante génétique et les gènes impliqués

A
  1. Trypsinogène cationique (gène PRSS1)
  2. CFTR
  3. Inhibiteur de trypsine (SPINK1)
31
Q

Quels sont les deux types de pancréatite auto-immune et qu’ont-elles en commun?

A
  1. Type 1 (maladie des IgG4)
  2. Type 2 (associé à MII)
    Répondent bien aux corticostéroïdes.
32
Q

Vrai ou faux. La stéatorrhée, la maldigestion et le diabète sont des complications précoces de la pancréatite chronique.

A

Faux. Tardif.

33
Q

Quels nutriments sont les plus susceptibles d’être malabsorbés en insuffisance pancréatique?

A
  1. Lipides
  2. B12
  3. Vitamine ADEK
    NB. Glucides et protéines en maladie avancée
34
Q

Quelle structure est majoritairement atteinte dans le cancer pancréatique?

A

Canaux pancréatiques (adénocarcinome canalaire)

35
Q

Nommer deux signes physiques spécifique au cancer pancréatique

A
  1. Vésicule de Courvoisier

2. Nodule de soeur Marie-Joseph

36
Q

Quel est le marqueur tumoral associé aux cancer pancréato-biliaires?

A

CA19-9 (mais augmenté en ictère cholestatique)

37
Q

Quelles sont les étapes dans l’embryologie du pancréas?

A

5ème semaine: Formation
6-7ème semaine: Rotation
8ème semaine: Fusion

38
Q

Nommer les 5 anomalies du développement du pancréas les plus fréquentes

A
  1. Pancréas divisum
  2. Pancréas annulaire
  3. Pancréas exctopique (+/- dystrophie kystique de la paroi duodénal sur pancréas aberrant)
  4. Agénésie pancréatique complète
  5. Kystes congénitaux du pancréas

Gastro (10 decks)

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