Pancréas

Question 1

Quelle est la triade classique de la pancréatite aiguë?

Answer 1

1. Douleur abdominale
2. ↑ amylase ou lipase > 3 x LSN
3. Trouvailles radiologiques

Question 2

Qu’est-ce qui est responsable de l’activation du trypsinogène en trypsine en pancréatite aigüe?

Answer 2

1. Autoactivation

2. Par l’action de la cathepsine B

Question 3

À partir de combien de gramme d’alcool par jour le risque de pancréatite chronique augmente-t-il?

Answer 3

50g/jour pendant 10 ans (2 fois moins pour les femmes)

Question 4

À partir de quelle valeur de TG peut-on avoir une pancréatite aigüe?

Answer 4

> 11 mmol/L

Question 5

Nommer 7 causes d’hyperamylasémie

Answer 5

1. CCK
2. Cholangite
3. Pancréatite
4. Ulcère duodénal
5. Grossesses ectopique
6. Néphrolithiase
7. Obstruction, ischémie ou perforation intestinale

Question 6

Par rapport aux tests diagnostiques pour la pancréatite aigüe, quel est le ou les test(s):

1. Le plus sensible
2. Le plus spécifique
3. Le moins sensible
4. Le moins spécifique

Answer 6

1. Enzymes
2. Imagerie (échographie, CT +/- contraste)
3. Échographie
4. Enzymes (spécificité modérée)

Question 7

Quel est l’avantage du CT scan avec contraste dans la pancréatite aigüe?

Answer 7

Détecte la nécrose

Question 8

Quelle est la proportion de pancréatite aigüe avec un présentation sévère?

Answer 8

10-20%

Question 9

Quels sont les indicateurs précoces de sévérités d’une pancréatite aigüe?

Answer 9

1. Tachycardie, hypotension
2. Tachypnée, hypoxémiue
3. Hémoconcentration
4. Oligurie
5. Encéphalopathie

Question 10

Quel est le devenir des collections péri-pancréatique qui perdurent après 4 semaines?

Answer 10

1. Pseudokyste

2. Nécrose encapsulée

Question 11

Quels sont les 3 éléments de la pancréatite chronique?

Answer 11

1. Douleur (au début)
2. Calcifications (plus tard)
3. Insuffisance pancréatique (plus tard)

Question 12

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de la pancréatite chronique?

Answer 12

Alcool

Question 13

Quelles sont les deux étiologies les plus fréquentes de pancréatite aigüe?

Answer 13

1. Alcoolique

2. Biliaire

Question 14

Quels sont les tests effectués pour évaluer la fonction pancréatique exocrine?

Answer 14

1. Graisses fécales (normal < 7g/jour)

2. Élastase fécale

Question 15

Quelles sont les intervention les plus utiles pour traiter la douleur en pancréatite chronique?

Answer 15

Drainage pseudokyste et décompression chirurgicale

analgésie et neurolyse = efficacité modérée

Question 16

À l’imagerie, comment distingue-t-on un ictère obstructif d’un ictère non-obstructif?

Answer 16

1. Obstructif: dilatation des voies biliaires

2. Maladie hépatocellulaire ou début d’obstruction (voies non dilatées)

Question 17

Quelle est la tumeur kystique du pancréas qui n’a pas de potentiel malin?

Answer 17

Cystadénome séreux

Question 18

Quelles sont les tumeurs kystiques avec potentiel malin les plus fréquentes?

Answer 18

1. Cystadénome mucineux

2. Tumeur papillaire mucineuse (TIPMP)

Question 19

À partir de l’artère mésentérique supérieure, quel est le trajet jusqu’au tronc coeliaque?

Answer 19

Artère pancréatico-duodénale commune –> Artères pancréatico-duodénales inférieures –> Artères pancréatico-duodénales supérieures –> Artère gastroduodénale –> Artère hépatique commune –> Tronc coeliaque

Question 20

Par quelle artère est irrigué le corps et la queue du pancréas?

Answer 20

Artère splénique

Question 21

Nommer les 4 types de cellules présents dans les ilôts de Langerhans et spécifier la substance sécrétée et la proportion par rapports aux autres cellules

Answer 21

1. Cellules Beta - Insuline (50-80%)
2. Cellules alpha - Glucagon (5-20%)
3. Cellules PP - polypeptide pancréatique (10-35%)
4. Cellules D - somatostatine (5%)

Question 22

Quelles sont les différentes enzymes produites par le pancréas et dans quelles proportions?

Answer 22

1. Protéases (endopeptidases et exopeptidases) –> 90%
2. Amylase –> 7%
3. Lipase –> 2.5%
4. Nucléases –> < 1%

Question 23

Quels sont les deux protéines permettant la sécrétion canalaire de HCO3 et de Cl?

Answer 23

1. Pompe Cl/HCO3

2. CFTR

Question 24

Comment est maintenu la présence de HCO3 dans la cellule canalaire?

Answer 24

1. Transporteur HCO3/Na à la membrane basolatérale

2. Anhydrase carbonique qui produit du HCO3 à partir de H20 et CO2

Question 25

Quels médiateurs stimulent la sécrétion par la cellule canalaire?

Answer 25

1. ACh (parasympathique) | 2. Sécrétine (cellules S duodénum)

Question 26

Quelle est la cellule sécrétant la CCK et par quoi est-elle activée?

Answer 26

Cellules L du duodénum | Activée par le chyme, le CCK-RP et le monitor peptide

Question 27

Par quels mécanismes la sécrétion de CCK est-elle inhibée après un repas?

Answer 27

Dégradation du CCK-RP et du monitor peptide par la trypsine une fois le chyme digéré

Question 28

Nommer 5 substances stimulant la sécrétions d'enzymes par la cellules acinaire du pancréas

Answer 28

1. ACh 2. CCK 3. Sécrétine 4. GRP 5. VIP

Question 29

Comment est activée la trypsine et la chemotrypsine dans le duodénum?

Answer 29

Activation du trypsinogène en trypsine par l'entérokinase duodénale puis activation du chymotrypsinogène en chhymotrypsine par la trypsine

Question 30

Nommer 3 causes de pancréatite calcifiante génétique et les gènes impliqués

Answer 30

1. Trypsinogène cationique (gène PRSS1) 2. CFTR 3. Inhibiteur de trypsine (SPINK1)

Question 31

Quels sont les deux types de pancréatite auto-immune et qu'ont-elles en commun?

Answer 31

1. Type 1 (maladie des IgG4) 2. Type 2 (associé à MII) Répondent bien aux corticostéroïdes.

Question 32

Vrai ou faux. La stéatorrhée, la maldigestion et le diabète sont des complications précoces de la pancréatite chronique.

Answer 32

Faux. Tardif.

Question 33

Quels nutriments sont les plus susceptibles d'être malabsorbés en insuffisance pancréatique?

Answer 33

1. Lipides 2. B12 3. Vitamine ADEK NB. Glucides et protéines en maladie avancée

Question 34

Quelle structure est majoritairement atteinte dans le cancer pancréatique?

Answer 34

Canaux pancréatiques (adénocarcinome canalaire)

Question 35

Nommer deux signes physiques spécifique au cancer pancréatique

Answer 35

1. Vésicule de Courvoisier | 2. Nodule de soeur Marie-Joseph

Question 36

Quel est le marqueur tumoral associé aux cancer pancréato-biliaires?

Answer 36

CA19-9 (mais augmenté en ictère cholestatique)

Question 37

Quelles sont les étapes dans l'embryologie du pancréas?

Answer 37

5ème semaine: Formation 6-7ème semaine: Rotation 8ème semaine: Fusion

Question 38

Nommer les 5 anomalies du développement du pancréas les plus fréquentes

Answer 38

1. Pancréas divisum 2. Pancréas annulaire 3. Pancréas exctopique (+/- dystrophie kystique de la paroi duodénal sur pancréas aberrant) 4. Agénésie pancréatique complète 5. Kystes congénitaux du pancréas