Estomac

Question 1

Dans quelle partie de l’estomac retrouve-t-on les cellules suivantes:

1. Cellules G
2. Cellules pariétales

Answer 1

1. Antre

2. Corps

Question 2

Quels sont les 3 stimuli favorisant la sécrétion d’acide dans la cellules pariétale?

Answer 2

1. ACh
2. Histamine
3. Gastrine

Question 3

Quels sont les 2 stimuli inhibant la sécrétion d’acide dans la cellules pariétale?

Answer 3

1. Somatostatine

2. Prostaglandines

Question 4

Quelles sont les 4 phases de la sécrétion acide (spécifier % de la sécrétion)?

Answer 4

1. Céphalique - nerf vague (30%)
2. Gastrique - Gastrine (50%)
3. Intestinale (5%)
4. Interdigestive (15%)

Question 5

Vrai ou faux. La douleur d’un ulcère gastrique est augmentée en post-prandial

Answer 5

Vrai.

Question 6

Quelle est la différence dans l’évolution d’une colonisation par H pylori dans l’antre gastrique vs le corps?

Answer 6

Antre: hypersécrétion
Corps: hyposécrétion et atrophie gastrique –> métaplasie –> cancer

Question 7

Quelles sont les 6 indications de diagnostiquer et traiter un H pylori?

Answer 7

1. Maladie ulcéreuse active
2. ATCD de maladie ulcéreuse
3. Lymphome MALT
4. Post-résection endoscopique d’un cancer gastrique
5. Dyspepsie non-investiguée (prévalence élevée ou échec IPP)
6. Utilisation à long terme d’AINS

Question 8

Vrai ou faux. L’éradication du H pylori diminue le RGO.

Answer 8

Faux.

Question 9

Combien de temps après la dernière dose d’IPP ou d’ATB/bismuth peut-on faire un breath test?

Answer 9

IPP: 2 semaines

ATB/bismuth: 4 semaines

Question 10

Quelles les prostaglandines impliquées dans l’ulcérogénicité des AINS?

Answer 10

Thromboxane A2
PGE2
PGI2

Question 11

Quel est le cancer de l’estomac le plus fréquent?

Answer 11

ADK (90%)

Question 12

Quelle est la définition d’une trouble digestif fonctionnel?

Answer 12

Symptôme ou syndrome digestif inexpliqué par une lésion et attribuable à une anomalie de la fonction digestive (EXCLUE somatisation et troubles factives)

Question 13

Quelle est la définition de la dyspepsie vs la dyspepsie fonctionnelle?

Answer 13

Inconfort ou douleur chronique de la partie supérieure de l’abdomen
Fonctionnelle: SANS maladie organique pouvant expliquer les symptômes

Question 14

Quelle artère irrigue les structures suivantes (et d’où émergent-elles?)

1. Grande courbure gastrique
2. Petite courbure gastrique

Answer 14

1. Artère gastriques (droite venant de l’artère hépatique propre et gauche venant du tronc coeliaque)
2. Artère gastro-épiploiques ( droite venant de l’artère gastroduodénale et gauche venant de l’artère splénique)

Question 15

Dans quelles structures se déversent les veines suivantes (et quelle est l’implication pour la formation de varices)?

1. Veines gastriques
2. Veine gastro-épiploique gauche

Answer 15

1. Veine porte (varices oesophagiennes)
2. Veine splénique (varices du fundus si HTP affectant la veine spénique ou si thrombose spécifique de la veine splénique (ex. pancréatite)

Question 16

Dans le nerf vague, quel est le % de fibres:

1. Afférentes
2. Efférentes

Answer 16

1. 90% (donc surtout sensitifs)

2. 10%

Question 17

Nommer 3 grandes causes de dyspepsie

Answer 17

1. Maladies digestives (ulcères, cancers gastriques et oesophage)
2. Causes médicamenteuses
3. Causes métaboliques

Question 18

Vrai ou faux? Les pathologie suivantes sont de la dyspepsie

1. Colique hépatique
2. Maladie du pancréas
3. Angine mésentérique
4. RGO et SII

Answer 18

1. FAUX
2. FAUX
3. FAUX
4. FAUX

Question 19

Quels sont les symptôme d’alarme de la dyspepsie?

Answer 19

1. Âge > 45 ans
2. Spoliation ou anémie
3. Perte de poids/anorexie
4. Dysphagie/odynophagie
5. Hx personnel ou familial de cancer

Question 20

Dans quel cas une gastroscopie est-elle indiquée en dyspepsie fonctionnelle?

Answer 20

Âge > 50 ans ou symptômes d’alarme (sinon on recherche H pylori)

Question 21

Quel est le NNT de l’éradication du H pylori en dyspepsie fonctionnelle?

Answer 21

15

Question 22

Quels sont les 3 axes de la dyspepsie selon Tack?

Answer 22

1. Trouble de l’accomodation (46%)
2. Hypersensitivité (34%)
3. Vidange retardée (20%)

Question 23

Quelles sont les cellules les plus nombreuses dans l’estomac et que sécrètent-elles?

Answer 23

Cellules principales (pepsinogène et lipase)

Question 24

Quelle est la proportion de cellules à mucus dans l’estomac?

Answer 24

40%

Question 25

Quelle est la proportion de cellules pariétales dans l'estomac et que sécrètent-elles?

Answer 25

13% | HCL et facteur intrinsèque

Question 26

Nommer les différentes cellules endocrines de l'estomac

Answer 26

Cellules G: gastrine Cellulees D: somatostatines Cellules ECL: histamine Cellules P/D: ghréline

Question 27

Quels sont les deux mécanismes régulant la sécrétion de gastrine par les cellules G?

Answer 27

1. Présence d'acides aminés (activation) | 2. pH acide (inhibition)

Question 28

Qu'est-ce que le frein gastrique?

Answer 28

Tamisage pour ralentir le passage des éléments solides par le pylore Lipides ont tendant à flotter au dessus du bol alimentaire

Question 29

Qu'est-ce que le frein duodénal et par quoi est-il activé?

Answer 29

Sécrétion de CCK et GLP-1 en réponse à l'osmolarité augmentée ou la présence de lipides dans le chyme alimentaire

Question 30

Qu'est-ce que la phase III du complexe migrant?

Answer 30

Contraction musculaire puissante migrant de l'oesophage vers l'iléon distal de produisant toutes les 90-120 minutes en période interdigestivre

Question 31

Quelles sont les deux phases du dumping et comment les explique-t-on?

Answer 31

Dumping précoce: arrivée trop rapide de chyme hyperosmolaire --> appel d'eau et hypotension avec douleur/inconfort Dumping tardif: Absorption trop rapide des glucides menant à une sécrétion importante et désorganisée d'insuline --> hypoglycémiee

Question 32

Qu'est-ce qui peut expliquer une hypergastrinémie à plus de 1000 umol/L?

Answer 32

1. Zollinger-Ellison | 2. Atrophie gastrique

Question 33

Qu'est-ce qui peut expliquer une hypergastrinémie légère (< 200 umol/L)?

Answer 33

1. H pylori (inhibition des cellules D) | 2. Rx antiacide

Question 34

Quels sont les deux conséquences principales du Zollinger-Ellison?

Answer 34

1. Maladie acido-peptique sévère (ad jéjunum) | 2. Diarhées (sécrétion, malapsorption, maldigestion)