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MED-1207 (Gastro) > Côlon - Pathologies tumorales > Flashcards

Côlon - Pathologies tumorales Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence des polypes chez les > 50 ans?

A

25 à 33% des individus

Retrouvés lors de la coloscopie de dépistage

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Q

Quelles sont les morphologies de polypes macroscopiques?

A
  • Pédiculé (au bout d’une tige)
  • Sessile (sans tige, aplati sur la muqueuse)
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Q

Quelles sont les morphologies de polypes microscopiques?

A
  • Adénomateux
  • Hyperplasique/festonné
  • Hamartomateux
  • Inflammatoire/pseudopolype
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4
Q

Quel est le type de polype le plus fréquent?

A

Polypes adénomateux

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5
Q

Compléter la phrase.

Le risque de transformation maligne des polypes adénomateux augmente en fonction de …

2 éléments

A
  • Taille du polype
  • Présence d’éléments villeux à l’histologie
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6
Q

Qu’est-ce qu’un polype adénomateux?

A

Excroissance d’épithélium dysplasique

À risque de transformation maligne

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7
Q

Quels sont les 3 sous-types de polypes adénomateux?

A
  • Tubuleux (80% des cas)
  • Tubulo-villeux
  • Villeux
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8
Q

Qu’est-ce qu’un polype hyperplasique?

A

Excroissance d’épithélium colique normal

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9
Q

Quelle est la taille moyenne d’un polype hyperplasique?

A

5 mm de diamètre

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10
Q

À quel endroit est localisé le plus souvent un polype hyperplasique?

A

Côlon distal, rectum, sigmoïde

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11
Q

Vrai ou faux. Les polypes hyperplasiques sont à risque de transformation maligne.

A

Faux, et aucune signification clinique

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12
Q

Qu’est-ce qu’un polype festonné?

A

Polype hyperplasique typique présentant des changements dysplasiques ou adénomateux (polype mixte)

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13
Q

Les polypes festonnés sont-ils plus grand ou plus petit que les polypes hyperplasiques typiques?

A

Plus grand

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14
Q

À quel endroit retrouve-t-on la majorité des polypes festonnés?

A

Côlon droit

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15
Q

Vrai ou faux. Les polypes festonnés sont à risque de transformation maligne.

A

Vrai

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16
Q

Qu’est-ce qu’un polype hamartomateux?

A

Présence d’un stroma avec hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques

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17
Q

Vrai ou faux. Les polypes hamartomateux sont plus souvent retrouvés en groupes.

A

Faux, unique le plus souvent

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18
Q

Chez qui retrouve-t-on surtout les polypes hamartomateux?

A

Les enfants ou dans certaines formes de polypose

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19
Q

Vrai ou faux. Les polypes hamartomateux sont à risque de transformation maligne.

A

Faux

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20
Q

Qu’est-ce qu’un polype inflammatoire?

A

Muqueuse normale ou inflammée qui prolifère dans les maladies inflammatoires intestinales

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21
Q

Vrai ou faux. Les polypes sont souvent asymptomatiques.

A

Vrai et sans anémie

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22
Q

Que pourrait-on retrouver comme signes chez un patient avec polypes et muqueuse friable et ulcérée?

A
  • Rectorragies (surtout si polype côlon gauche)
  • Anémie par spoliation chronique (surtout si polype côlon droit)
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23
Q

Quelle est la méthode diagnostique des polypes?

A

La coloscopie

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24
Q

Quel est le traitement des polypes?

A

Une polypectomie

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25
Q

Que sont les syndromes génétiques familiaux?

A

Des conditions génétiques entraînant le développement de multiples polypes, souvent plus de 100

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26
Q

Nommer des exemples de syndromes génétiques familiaux.

A
  • Polypose familiale génétique
  • Polypose de Peutz-Jeghers
  • Polypose familiale juvénile
  • Polypose hyperplasique
  • HNPCC
  • Polypose familiale associée au gène MUTYH
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27
Q

Quelle est la polypose la plus fréquente?

A

La polypose familiale génétique (1/5000)

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28
Q

Quel gène est muté dans la polypose familiale génétique?

A

APC, situé sur le chromosome 5

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29
Q

Quel est le risque si aucun traitement ou suivi n’est entrepris chez un patient atteint de polypose familiale génétique?

A

100% de risque de cancer à 40 ans

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30
Q

Nommer 2 formes de polypose familiale génétique qui s’accompagnent de manifestations extracoliques.

A
  • Syndrome de Gardner
  • Syndrome de Turcot
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31
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Gardner?

A

Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs desmoïdes bénignes mais douloureuses et d’ostéomes

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32
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Turcot?

A

Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs du SNC

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33
Q

Qu’est-ce que la forme atténuée de la polypose familiale?

A

Moins agressive, polypes moins nombreux, et évolutation maligne plus tardivement

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34
Q

Quelles sont les méthodes diagnostic de la polypose familiale génétique?

A
  • Gastroduodénoscopie
  • Coloscopie courte (sigmoïdoscopie)
  • Coloscopie longue
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35
Q

Quels sont les traitements de la polypose familiale génétique?

A
  • Proctocolectomie prophylactique lors du diagnostic
  • Counseling familial avec généticien
  • Colectomie totale avec iléostomie
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36
Q

Qu’est-ce qu’une protocolectomie?

A

Excision du côlon et du rectum

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37
Q

Par quoi est caractérisée la polypose de Peutz-Jeghers?

A
  • Par des polypes de type hamartomateux, situés dans le grêle
  • Taches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale
38
Q

Quel gène est muté dans la polypose de Peutz-Jeghers?

A

STK11/LKB1 sur le chromosome 19

39
Q

Quel est le risque de néoplasie chez les patients atteints de polypose de Peutz-Jeghers?

A

90% à 40-50 ans

40
Q

Vrai ou faux. Les néoplasies coliques entraînées par la polypose de Peutz-Jeghers résultent d’une transformation maligne des hamartomes.

A

Faux, elles sont indépendantes des hamartomes

41
Q

Nommer des cancers associés à la polypose de Peutz-Jeghers.

A
  • Estomac ou pancréas
  • Sein
  • Ovaires
42
Q

Qu’est-ce que la polypose familiale juvénile?

A

Polypes de type hamartomateux au niveau du côlon

43
Q

Qu’est-ce que la polypose hyperplasique?

A

Polypes festonnés multiples de grande taille localisés au côlon proximal

44
Q

Quel est le synonyme du HNPCC?

A

Syndrome de Lynch

45
Q

Quelle est la plus fréquente anomalie génétique du cancer du côlon?

A

Le HNPCC

46
Q

Quelles sont les 2 formes du syndrome de Lynch?

A
  • Lynch 1: exclusivement risque accru de néoplasie au côlon et rectum
  • Lynch 2: risque accru de néoplasie touchant d’autres organes
47
Q

Que doit être présent dans la famille selon les critères d’Amsterdam pour poser un diagnostic de syndrome de Lynch?

A
  • 1 cancer colorectal ou de l’endomètre chez un individu avant 50 ans
  • Cancers colorectaux ou de Lynch sur 2 générations successives
  • 3 membres d’une même famille atteints d’un cancer colorectal ou de Lynch et l’un de ces patients doit être parent du premier degré de 2 autres
48
Q

Qu’entraîne la polypose familiale associée au gène MUTYH?

A

De multiples adénomes au niveau colorectal

Donc augmente le risque de cancer colorectal

49
Q

Compléter la phrase.

La polypose familiale associée au gène MUTYH est une polypose à transmission …

A

Autosomique récéssive

50
Q

Quelle est la prévalence de l’adénocarcinome colorectal?

A

Très fréquent, 5% de la population (H>F)

51
Q

Chez quels patients l’adénocarcinome est-il plus prévalent?

A
  • Acromégalie
  • MII (maladie colique)
  • Diabète
  • Syndrome métabolique
52
Q

Nommer des facteurs de risque épidémiologiques de l’adénocarcinome colorectal.

A
  • Obésité et syndrome métabolique
  • Tabagisme
  • Alcool
  • Viandes rouges ou cuites au BBQ, charcuteries
53
Q

Nommer des facteurs protecteurs de l’adénocarcinome colorectal.

A
  • Activité physique régulière
  • Diète riche en fibres
  • Apport suffisant en calcium
54
Q

Nommer des facteurs prédisposants de l’adénocarcinome colorectal.

A
  • Polypose familiale
  • MII (surtout colite ulcéreuse)
  • ATCD personnels de poylpe adénomateux/festonné
  • ATCD familial de polype adénomateux/festonné
55
Q

Quels types de polypes sont à risque de transformation en adénocarcinome?

A

Adénomateux ou festonné

56
Q

Quelles parties du côlon peuvent être atteintes par un adénocarcinome?

A

Toutes

57
Q

Quelle est la présentation clinique si l’adénocarcinome se situe au côlon proximal?

A
  • Anémie ferriprive
  • Masse abdominale (si avancé)
58
Q

Quelle est la présentation clinique si l’adénocarcinome se situe au côlon distal?

A
  • Anémie
  • Changement du calibre des selles
  • Changement dans la fréquence des selles
  • Alternance diarrhée/constipation
  • Mucus dans les selles
  • Douleurs abdominales
  • Occlusion intestinale
  • Masse abdominale
59
Q

Quelle est la méthode diagnostic de l’adénocarcinome colorectal?

A

La coloscopie

60
Q

Nommer des techniques utilisées pour le dépistage (et non le diagnostic) de l’adénocarcinome colorectal.

A
  • Coloscopie virtuelle (TDM)
  • Recherche de sang occulte dans les selles
  • Lavement baryté
61
Q

Si un cancer colorectal est découvert, que comprend le bilan d’extension?

A
  • TDM thoraco-abdomino-pelvien
  • Dosage CEA
  • IRM pelvienne/rectale si néoplasie du rectum
  • TEP-scan (lésions primaires et métastases)
62
Q

À quel stade TNM correspond une atteinte ganglionnaire?

A

Stade 3

63
Q

À quel stade TNM correspond une métastase à distance?

A

Stade 4

64
Q

Quels traitements sont possibles pour les adénocarcinomes colorectaux?

A
  • Chirurgie à visée curative
  • Chirurgie à visée palliative
  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie/chimio
  • Résection des métastases hépatiques
65
Q

Le développement d’un adénocarcinome est un processus qui évolue sur combien d’années?

A

5 à 10 en moyenne

66
Q

À quel âge doit débuter le dépistage de l’adénocarcinome colorectal?

A
  • 50 ans population générale (RSOSi)
  • 40 ans si ATCD familiaux (ou 10 ans avant âge du dx familial)
67
Q

Quel est l’examen de choix pour le dépistage de l’adénocarcinome colorectal?

A

La coloscopie optique

68
Q

Vrai ou faux. La coloscopie optique permet de poser un diagnostic définitif et procéder à la résection des polypes dans le cas de l’adénocarcinome colorectal.

A

Vrai

69
Q

Chez quels patients la coloscopie optique doit-elle être proposée?

A
  • ATCD familiaux ou personnels polypes/cancer colorectal
  • Présentant symptômes suggestifs
  • Avec certaines pathologies à risque
70
Q

Quels sont les avantages de la coloscopie optique?

A
  • Excellente sensibilité
  • Permet de réséquer les polypes
71
Q

Quels sont les désavantages de la coloscopie optique?

A
  • Coûteux
  • Liste d’attente
  • Saigment post-polypectomie 1-3%
  • Risque de perforation 1/1000
72
Q

Suite à une coloscopie optique, qu’est-ce qui module la fréquence des coloscopies subséquentes?

A
  • Présence ou non de poylpes (taille et nombre)
  • Présence d’éléments villeux à la pathologie
73
Q

Chez quels patients peut-on employer une coloscopie virtuelle?

A

Chez les patients avec un risque normal (pas d’ATCD et pas de symptômes)

74
Q

Vrai ou faux. La sensibilité de la coloscopie virtuelle est moins bonne que la coloscopie optique.

A

Vrai (mais tout de même bonne)

75
Q

Quel est le désavantage majeur de la coloscopie virtuelle?

A

L’irradiation (TDM)

76
Q

Quelle est la conduite clinique à entreprendre si le dépistage par coloscopie virtuelle est négatif?

A

En refaire dans 5 ans

77
Q

Quelle est la conduite clinique à entreprendre si le dépistage par coloscopie virtuelle est positif?

A

Effectuer une coloscopie optique

78
Q

Chez quels patients peut-on employer la méthode de RSOSi?

A

Chez les patients à risque normal de polype ou de cancer

79
Q

Quelle est la sensibilité du RSOSi en comparaison aux 2 types de coloscopie?

A

Moins sensible

80
Q

Quel est l’avantage du RSOSi?

A

Pas de préparation laxative

81
Q

Quelle est la conduite clinique à entreprendre si le dépistage par RSOSi est négatif?

A

En refaire dans 1-2 ans

82
Q

Quelle est la conduite clinique à entreprendre si le dépistage par RSOSi est positif?

A

Effectuer une coloscopie optique

83
Q

Qu’est-ce qu’un lavement baryté?

A

Radiographie avec contraste

84
Q

Pourquoi le lavement baryté est-il peu utilisé?

A

Car la coloscopie virtuelle est largement disponible

85
Q

Vrai ou faux. Le lavement baryté nécessite une préparation laxative.

A

Vrai

86
Q

Quelle est la conduite clinique à entreprendre si le dépistage par lavement baryté est négatif?

A

À refaire dans 5 ans

87
Q

Quelle est la conduite clinique à entreprendre si le dépistage par lavement baryté est positif?

A

Faire une coloscopie optique

88
Q

Nommer d’autres types de tumeurs coliques.

A
  • Lipomes
  • GIST
  • Tumeurs carcinoïdes
  • Lymphomes
  • Métastases
89
Q

Quelle est la conduite clinique à entreprendre si la coloscopie optique est sans polype?

A

Refaire dans 10 ans

90
Q

Quelle est la conduite clinique à entreprendre si la coloscopie optique révèle 2 polypes adénomateux?

A

Refaire dans 5 ans

91
Q

Quelle est la conduite clinique à entreprendre si la coloscopie optique révèle 3 polypes ou plus?

A

Refaire dans 3 ans

MED-1207 (Gastro) (25 decks)

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