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MED-1207 (Gastro) > Hépatites aiguës > Flashcards

Hépatites aiguës Flashcards

1
Q

Nommer les 4 grandes catégories de maladies du foie.

A
  • Hépatites aiguës
  • Hépatites chroniques
  • Cirrhose
  • CHC (carcinome hépato-cellulaire)
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Q

Qu’est-ce qu’une hépatite aiguë?

A

Inflammation aiguë du foie

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3
Q

Vrai ou faux. Les hépatites aiguës surviennent surtout chez les patients exempts de maladie hépatique.

A

Vrai (mais pas toujours le cas)

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4
Q

Quelle sera la perturbation du bilan hépatique si l’atteinte de l’inflammation est au niveau du lobule hépatique/hépatocytes?

A

Cytolyse (augmentation AST et ALT)

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5
Q

Quelle sera la perturbation du bilan hépatique si l’atteinte de l’inflammation est au niveau des canalicules biliaires/cholangiocytes?

A

Choléstase (augmentation de la phosphatase alcaline PAL)

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6
Q

Vrai ou faux. Le degré d’élévation des enzymes hépatiques corrèle avec le degré d’insuffisance hépatique.

A

Faux

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7
Q

Vrai ou faux. Le spectre de présentation de l’hépatite aiguë varie d’asymptomatique à insuffisance hépatique fulminante.

A

Vrai (très large spectre)

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8
Q

Nommer des symptômes possibles de l’hépatite aiguë.

A
  • Ictère
  • Urines foncées
  • Selles pâles
  • Atteinte de l’état général,
  • Anorexie
  • Malaise à l’hypocondre droit
  • Hépatites virales: syndrome viral
  • Insuffisance hépatique aiguë: encéphalopathie hépatique, insuffisance rénale, hypoglycémie
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9
Q

Quelles sont les fonctions hépatiques qui peuvent être altérées dans l’hépatite aiguë?

A
  • Métabolisme et excrétion de la bilirubine
  • Détoxification et métabolisme de médicaments
  • Synthèse protéique (coagulation, albumine)
  • Néoglucogenèse
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10
Q

Quel sera le symptôme si l’insuffisance hépatique entraîne l’atteinte de la synthèse/excrétion de la bilirubine?

A

Ictère

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11
Q

Quel sera le symptôme si l’insuffisance hépatique entraîne l’atteinte de la synthèse des facteurs de coagulation?

A

Risque de saignements

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12
Q

Quel sera le symptôme si l’insuffisance hépatique entraîne l’atteinte de la synthèse des facteurs de l’albumine?

A

Oedèmes

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13
Q

Quel sera le symptôme si l’insuffisance hépatique entraîne la diminution de la capacité de détoxification du foie?

A

Encéphalopathie hépatique

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14
Q

Quel sera le symptôme si l’insuffisance hépatique entraîne l’atteinte de la néoglucogenèse?

A

Hypoglycémie

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15
Q

Quels sont les 3 types d’hépatites fulminantes selon l’intervalle d’apparition de l’ictère et de l’encéphalopathie?

A
  • Hyperaiguë: moins de 7 jours
  • Aiguë: 7 jours - 8 semaines
  • Subaiguë: 8-24 semaines
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16
Q

Quelles sont les différentes étiologies des hépatites aiguës?

A
  • Virales
  • Toxiques
  • Auto-immunes
  • Métaboliques
  • Vasculaires
  • Associées à la grossesse
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17
Q

Vrai ou faux. Les hépatites virales A peuvent être aiguës ou chroniques.

A

Faux, elles ne sont jamais chroniques

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18
Q

Quels types de virus peuvent être impliqués dans les hépatites virales?

A
  • Virus hépatotropiques: A, B, C, D, E
  • Virus systémiques: EBV, CMV, VZV, HSV, adénovirus, parvovirus B19, Entérovirus, VIH, Entérovirus, Influenza
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19
Q

Quel type de virus cause l’hépatite A?

A

Virus à ARN, réplication hépatique et excrétion biliaire

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20
Q

Quel est le mode de transmission de l’hépatite A?

A

Fécale-orale

Incubation 4 semaines

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21
Q

Qu’entraîne l’hépatite A comme symptômes?

A

Un syndrome viral

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22
Q

Vrai ou faux. L’hépatite A est associé avec un risque élevé d’hépatite fulminante.

A

Faux, possible mais très rare

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23
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatite A?

A

IgM anti-HAV

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24
Q

Quelle molécule est élevée dans les selles dans la période d’incubation de l’hépatite A?

A

VHA

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25
Q

Quel type de virus cause l’hépatite B?

A

Virus à ADN qui s’intègre au génome

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26
Q

Vrai ou faux. L’hépatite B peut être aiguë ou chronique.

A

Vrai

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27
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite B?

A
  • Verticale
  • Sexuelle ou parentérale
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28
Q

Quel mode de transmission de l’hépatite B est associé avec un plus haut % de chronicité?

A

Transmission verticale

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29
Q

Quelle est la durée d’incubation de l’hépatite B?

A

2 mois

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30
Q

Quel est le risque à long terme d’une hépatite B chronique?

A

Risque de cirrhose et de CHC

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31
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatite B?

A

IgM anti-HBc et HbsAg

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32
Q

Quels sont les traitements de l’hépatite B?

A

Support en aigu et antiviraux en chroniques

Atttention de ne pas prescrire antiviraux si pas à l’aise avec p.e.c

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33
Q

Quel est le traitement pour le contact d’une personne à risque avec une personne infectée?

A

Vaccin et HBIG (immunoglobines)

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34
Q

Vrai ou faux. Dans l’hépatite B, les IgM anti-HBc deviennent positifs rapidement et permettent de diagnostiquer l’hépatite aiguë.

A

Vrai

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35
Q

Quel type de virus cause l’hépatite D?

A

Virus à ARN

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36
Q

Quelle est la condition précise pour qu’un patient attrape l’hépatite D?

A

Il doit également avoir l’hépatite B (car le virus nécessite l’appareil réplicatif de l’hépatite B pour se répliquer)

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37
Q

Vrai ou faux. L’hépatite D est associée avec un risque élevé d’hépatite fulminante.

A

Vrai, surtout si co-infection

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38
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatite D?

A

IgM anti-HDV, HDV-RNA

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39
Q

Quel type de virus cause l’hépatite C?

A

Virus à ARN

40
Q

Quel est le taux de chronicité associé à l’hépatite C?

A

75%

41
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite C?

A

Transmission parentérale (sexuelle rare)

42
Q

Vrai ou faux. La présence d’ictère en cas d’hépatite C est un signe de mauvaise évolution.

A

Faux, au contraire, peut signifier plus de chance d’éradication spontanée

43
Q

Vrai ou faux. Le virus de l’hépatite C est directement cytopathique.

A

Vrai (contrairement au virus de l’hépatite B)

44
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatite C?

A

ARN-VHC, anti-HCV

45
Q

Quel est le traitement de l’hépatite C?

A

Très complexe, référer à un spécialiste

46
Q

Quel type de virus cause l’hépatite E?

A

Virus à ARN

47
Q

Dans quelles régions du monde retrouve-t-on surtout l’hépatite E?

A

Zones endémiques (Mexique, Asie du Sud-Est, Moyen-Orient, Inde, Pakistan)

48
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite E?

A

Transmission fécale-orale

Eau contaminée, réservoir animal

49
Q

Vrai ou faux. L’hépatite E est toujours aiguë.

A

Vrai (sauf si immunosupression)

50
Q

Vrai ou faux. L’hépatite E est le plus souvent auto-résolutive.

A

Vrai

51
Q

Chez quelle population le risque d’hépatite fulminante secondaire à l’hépatite E est-il particulièrement élevé (25%)?

A

Les femmes enceintes

52
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatite E?

A

IgM anti-HEV, HEV-RNA

53
Q

Quel est le traitemet de l’hépatite E?

A

Traitement de support, si chronique ribavirine

54
Q

Compléter la phrase.

On retrouve une … chez 90% des patients avec hépatites à Epstein-Barr.

A

Cytolyse hépatique

55
Q

Compléter la phrase.

On retrouve une … chez 7% des patients avec hépatites à Epstein-Barr.

A

Ictère choléstatique

56
Q

Quels types de symptômes retrouve-t-on dans l’hépatite à Epstein-Barr?

A

Symptômes mononucléosiques typiques (fièvre, fatigue, adénopathies, mal de gorge)

57
Q

Que doit-on recercher à la formule sanguine si on suspecte une hépatite à EBV?

A

Lymphocytes atypiques

58
Q

Chez qui retrouve-t-on surtout les hépatites à CMV?

A

Chez les immunodéprimés

59
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatite à CMV?

A

CMV DNA et IGM anti-CMV

60
Q

Chez qui retrouve-t-on surtout l’hépatite à herpes virus (HSV)?

A

Personnes âgées, femmes enceintes et immunosupprimés

61
Q

Vrai ou faux. L’hépatite à HSV est associée à un risque d’hépatite fulminante.

A

Vrai

62
Q

Quel élément de laboratoire particulier retrouve-t-on avec l’hépatite à HSV?

A

Cytolyse majeure (ALT très élevés)

63
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hépatite à HSV?

A

IgM anti-HSV, biopsie hépatique

64
Q

Quel est le traitement de l’hépatite à HSV?

A

Acyclovir IV

65
Q

Par quoi sont causées les hépatites toxiques?

A

Médicaments, produits naturels, drogues récréatives ou champignons

66
Q

Quels sont les 2 types d’hépatotoxicité?

A
  • Toxicité prévisible (réaction dose-dépendante)
  • Réaction idiosyncrasique (réaction imprévisible)
67
Q

Vrai ou faux. Les hépatites toxiques ont plusieurs degrés de sévérité.

A

Vrai (d’asymptomatique à hépatite fulminante)

68
Q

Nommer des manifestations cliniques associées à l’hépatite toxique.

A
  • Ictère
  • Selles pâles, urines foncées, prurit
  • Atteinte de l’état général, anorexie
  • Symptômes d’hypersensibilité (rash, fièvre, hyperéosinophilie)
69
Q

Quels sont les tableaux de bilans hépatiques possibles en cas d’hépatite toxique?

A
  • Hépatocellulaire (ALT augmenté)
  • Cholestasique (PAL et bilirubine conjuguée augmentés)
  • Mixte (ALT et PAL augmentés)
70
Q

Vrai ou faux. La majorité des hépatites toxiques sont auto-résolutives.

A

Vrai

71
Q

Quelle proportion des cas d’hépatite fulminante sont des cas d’hépatites médicamenteuses?

A

25%

72
Q

Quelle est la cause #1 d’hépatite fulminante?

A

Hépatite à l’acétaminophène

73
Q

Quelles sont les 2 situations rencontrées dans le cas de l’hépatite à l’acétaminophène?

A
  • Ingestion volontaire/geste suicidaire
  • Mésaventure thérapeutique
74
Q

En quoi est métabolisé au foie l’acétaminophène par le CYPP450?

A

En NAPQI (composé hépatotoxique)

75
Q

Quelle molécule rend le NAPQI inoffensif?

A

Le glutathion

76
Q

Quelle est la capacité de conjugaison du glutathion?

A

4g/24h

77
Q

Quels éléments peuvent induire le CYP450 et ainsi augmenter la production de NAPQI?

A
  • Prise d’alcool chronique
  • INH (antibiotique)
  • Obésité, diabète
78
Q

Quel élément peut entraîner une déplétion du glutathion?

A

Le jeûne

79
Q

Quel est le traitement de l’hépatite à l’acétaminophène?

A

NAC N-Acétyl-Cystéine

Joue le rôle du glutathion

80
Q

Par quoi peut être causée l’hépatite auto-immune?

A

Elle peut être primaire ou induite par un médicament (tétracycline, ATB, IFN)

81
Q

Que peut-on retrouver à la formule sanguine en cas d’hépatite auto-immune?

A

Des auto-anticorps (ANA, Anti-LKM, anti-muscle lisse, IgG)

82
Q

Vrai ou faux. L’hépatite auto-immune est une maladie chronique.

A

Vrai

Peut se présenter par une hépatite aiguë

83
Q

Quels sont les traitements de l’hépatite auto-immune?

A

Stéroïdes, azathioprine, greffe hépatique à l’occasion

84
Q

Nommer des éléments qui peuvent causer des hépatites métaboliques.

A
  • Maladie de Wilson
  • Déficit en alpha-1-antitripsine (A1AT)
85
Q

Nommer un syndrome qui constitue une maladie vasculaire du foie.

A

Le syndrome de Budd-Chiari

86
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Budd-Chiari?

A

Obstruction des veines sus-hépatiques qui entraîne une congestion hépatique

87
Q

Comment peut se faire la présentation du syndrome de Budd-Chiari?

A

Aiguë, subaiguë ou chronique

88
Q

Avec quoi le syndrome de Budd-Chiari est-il associé dans 50% des cas?

A

Un syndrome myéloprolifératif

89
Q

Comment se fait le diagnostic du syndrome de Budd-Chiari?

A
  • Angio-CT
  • Angio-IRM
  • Doppler hépatique
90
Q

Comment se fait le traitement du syndrome de Budd-Chiari?

A

Par pallier: anticoagulation systémique, TIPS, greffe hépatique

91
Q

Quel est le synonyme de l’hépatite ischémique?

A

Foie de choc

92
Q

Vrai ou faux. L’hépatite ischémique est une réelle inflammation.

A

Faux

93
Q

Qu’est-ce qu’une hépatite ischémique?

A

Nécrose hépatocytaire suite à une instabilité hémodynamique, hypoxémie majeure ou arythmie

94
Q

Que retrouve-t-on au bilan sanguin en cas d’hépatite ischémique?

A
  • Cytolyse importante et LDH très augmentés
  • Bilirubine et PAL moins de 2x la normale
95
Q

Quel est le traitement de l’hépatite ischémique?

A

Le tout rentre dans l’ordre si le patient survit à sa condition médicale qui l’a mené à l’instabilité hémodynamique

96
Q

Nommer des exemples d’hépatites associés à la grossesse.

A
  • Cholestase intra-hépatique de la grossesse
  • Hépatites virales
  • Maladies vasculaires du foie
  • Prééclampsie sévère-HELLP syndrome
  • Stéatose aiguë gravidique

MED-1207 (Gastro) (25 decks)

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