Columna. Flashcards
(106 cards)
1
Q
En las fracturas vertebrales cómo se divide la columna
A
Anterior, media y posterior
2
Q
En qué división de la columna ocurre la lesión más asociada a inestabilidad
A
En la columna posterior
3
Q
Cómo se define la inestabilidad en una fractura de columna
A
Como la probabilidad de conducir en el momento
de la lesión o en el futuro alteraciones neurológicas o dolor
mecánico
4
Q
Inestabilidad cervical
A
Una angulación interespinosa mayor de 11º y traslación
del cuerpo vertebral mayor de 3.5 mm
5
Q
Inestabilidad toraco-lumbar
A
Una compresión de 40% de la altura de columna
anterior y cifosis angular mayor de 25-30º
6
Q
Qué es el shock medular
A
La ausencia de función medular que se caracteriza
por ausencia de reflejos medulares
7
Q
Qué reflejo medular se explora para diagnóstico de shok medular
A
El bulbocavernoso
8
Q
Reflejo bulbocavernoso
A
Se estimula el clítoris o el glande y como respuesta hay contracción del esfínter anal
9
Q
En caso de que el paciente presente shock medular, después de cuánto tiempo se puede evaluar adecuadamente la lesi+on
A
24 a 48 hrs (posterior a que se elimina el estado de shock medular.
10
Q
Qué es el shock neurogénico
A
Un estado de hipotensión secundario a la
regulación del sistema nervioso autónomo
11
Q
Con qué otro estado de shock no se debe confundir el shock medular
A
Shock neurogénico
12
Q
Lesión neurológica completa.
A
Ausencia de total de función sensitiva y motora
por debajo del nivel de la lesión
13
Q
Qué tipo de lesión neurológica se debe explorar continuamente
A
Incompleta
14
Q
Cuál es la única indicación de cirugía urgente en caso de fractura de columna
A
Una lesión neurológica incompleta y progresiva
15
Q
Cuánto tiempo de evolución debe tener una lesión neurológica incompleta para ser corregida
A
menos de 6 horas
16
Q
Qué manejo de la lesión neurológica incompleta se asocia a mejora del pronóstico
A
Administrar metilprednisolona a dosis altas.
17
Q
Qué nivel evalua el reflejo bicipital
A
C5-C6
18
Q
Qué nivel evalua el reflejo estilorradial o supinador
A
C5 -C6
19
Q
Qué nivel evalua el reflejo tricipital
A
C6-C7
20
Q
Qué nivel evalua el reflejo patelr
A
L3-L4
21
Q
Qué nivel evalua el reflejo aquíleo
A
L5-S1
22
Q
De qué tipo son las lesiones occipitocervicales
A
Inestables
23
Q
Bajo que circunstancias y en qué pacientes son más comunes las lesiones occipitocervicales
A
En niños que tuvieron un accidente de tráfico
24
Q
Principal característica de las lesiones occipitocervicales
A
Poseen alta tasa de mortalidad
25
Hallazgos en una lesión occipitocervical
Aumento del espacio entre la odontoides y basion
26
Tratamiento para unalesión occipitocervical
Artrodesis desde occipital hasta c2
27
Qué otro nombre reciben las fracturas de C1
Fractura de Jefferson o estallido (4 fragmentos)
28
Qué mecanismo se requiere para una fractura de C1
Trauma axial
29
Cuál es la característica principal de la fractura de C1
Que no se asocia a daño neurológico.
30
Cuál es el tratamiento para una fractura de C1
Tracción o halo chaleco.
31
Qué es la inestabilidad atlanto-axoidea
Ruptura traumática de ligamento transverso
32
En que pacientes es más común la inestabilidad atlanto-axoidea
Mayores de 50 años
33
A que patologías suele asociarse la inestabilidad atlanto-axoidea
Artritis reumatoide y síndrime de Down por elongación del ligamento
34
Cuál es la distancia entre el atlas y la apófisis odontoides en caso de inestabilidad atlanto-axoidea
Más de 5 mm
35
Tratamiento en caso de inestabilidad atlanto-axoidea
Artrodesis posterior
36
Fractura de odontoides tipo 1
Fractura oblicua de la porción más superior de la odontoides, es estable
37
Fractura de odontoides tipo 2
Fractura de la unión entre odontoides y el cuerpo del axis, es inestable
38
Fractura de odontoides tipo 3
Fractura transversa del cuerpo del atlas, es estable
39
Cómo se define si una fractura de odontoides es inestable
Tiene 4 mm de desplazamiento y más de 10% de angulación
40
Cón qué tipo de rx se hace el diagnóstico de fractura de odontoides
Transoral
41
Que otro nombre recibe la fractura de C2
Del ahorcado
42
Mecanismo para fracturar C2
Hiperextensión seguida de flexión
43
Cuál es la característica principal de la fractura de C2
Se asocia a lesión neurológica
44
Qué estudio se realiza en caso de fractura de apófisis
TAC para descartar lesiones asociadas
45
Cuál es el tratamiento de las fracturas de apófisis
Ortesis cervical
46
En caso de una luxación unifacetaria sin fractura cómo se debe tratar
Se reducen cerrado con halo craneal
47
En caso de una luxación bifacetaria o asociadas a fractura cómo se debe tratar
Reducción cerrada y posterior artrodesis
48
En qué sitio es más común una fractura toraco-lumbar
T12-L1 (50%)
49
Cuáles son las fracturas más estables
Las torácicas
50
Cuáles son las fracturas más asociadas a lesiones neurológicas de peor pronóstico
Las torácicas
51
Mecanismos de fractura toraco-lumbar
n 1- compresión o acuñamiento
n 2- estallido
n 3- flexión - distracción
n 4- fracturas luxaciones
52
Fracturas por compresión.
La olumna anterior esta afectada y la media preservada, no hay lesión asociada y es estable ( menos de 40 - 50% y cifosis menor de 25%)
53
Tratamiento en caso de fractura por compresión
Reposo seguido de corsé y vertebroplastia en caso de osteoporosis (cemento óseo)
54
Fractura por estallido
Afecta columna anterior y media, se acompaña de aumento de la distancia interpedicular, invasión de canal medular y lesión neurológica en 50%
55
Tratamiento en fracturas por estallido
Tratamiento quirúrgico en déficit neurológico, cifosis mayor de 25% o una ocupación de canal mayor de 40%, en el resto de los casos es conservador
56
Cupales vertebras se afectan más comunmente en una fractura por flexión-distracción
Cervicales o lumbares
57
A qué se asocian las fracturas de flexión-distracción
Al uso de cinturón de seguridad
58
Fracturas por flexión-distracción
Columna posterior y media
| Lesión neurológica 10%
59
Tratamiento de las fracturas por flexión-distracción
Cirugía si existe lesión neurológica o lesión ligamentaria
60
Qué otro nombre recibe la fractura de flexión distracción
De chance de hueso (que atraviesa el hueso y no sólo ligamentos)
61
Qué se lesiona en las fracturas luxaciones
Las 3 columnas
62
Mecanismo d elesión en una fractura luxación
Flexión – rotación o flexión – distracción
63
Cuáles son las características de una fractura luxación
Poseen una alta incidencia de lesión neurológica y el tratamiento siempre es quirúrgico
64
Grados de esguince.
Grado 1 elongación
Grado 2 rotura parcial
Grado 3 rotura total ligamentos
65
Mecanismo para que se produzca el esguince cervical
Flexión brusca
66
Qué es un esguince
Lesiones de ligamentos de evolución variable
67
Tratamiento de un esguince cervical
Collarín blando, AINES, ejercicios y relajantes musculares
68
Cuándo se sospecha de inestabilidad residual en un esguince cervical
Si a las 3 – 4 semanas persisten molestias
69
Qué se debe hacer en caso de inestabilidad residual
Tomar radiografías dinámicas o RMN (en flexión y extensión)
70
Qué porcentaje de los esguinces cervicsles posee dolor residual
10%
71
En cuántos planos se da la desviación en caso de escoliosis
3 planos
72
Qué test se realiza a las personas con escoliosis
Test de Adams
73
Qué ocurre si una escoliosis no se corrige en etapas tempranas.
Si a las 3 – 4 semanas persisten molestias
74
Bajo qué condiciones la escoliosis puede causar dolor
Po compresión o desgaste articular
75
Qué es la actitud escoliótica.
Una posición en la que no existe rotación vertebral, suele tener causa postural, antiálgica o expresión patológica
(asimetría de miembros) y desaparece en decúbito supino
76
Complicaciones de la escoliosis
n Estético
n Alteraciones de caja torácica cuando inicia a edades
tempranas
n Insuficiencia respiratoria – cardiaca
77
Principales causas de escoliosis
Idiopática, neuromuscular, congénita , traumática, neurofibromatosis, displasia ósea, tumores, reumáticas, etc.
78
Cómo se hace el diagnóstico radiológico de escoliosis
Midiendo la magnitud de la curva con el ángulo de cobb, con el test de Risser y Vending (flexibilidad)
79
Angulo de Cobb
Se traza una línea paralela a la vértebra en la que inicia la deformidad y una línea paralela a la vértebra distal de la misma el ángulo es el de Cobb
80
En qué zona de la columna la curvatura en escoliosis es de peor pronóstico
Torácica.
81
Test de Riseer
Para madurez esquelética segun la osificación del iliaco la curva aumenta en el px en crecimiento.
82
Tratamiento para la escoliosis
n Corsé evita progresión de la deformidad Risser menor a 4
30 a 50%
n Instrumentación sin artrodesis en niños
n Instrumentación + artrodesis esqueleto maduro
83
Que es la enfermerdad de Scheuermann
Una cifosis rígida
84
En qué tipo de pacientes y a qué edad es más común la enfermedad de Scheuermann
En masculino, el diagnóstico se hace en la adolescencia
85
En que zona de la columna es más común la enfermedad de Scheuermann
En columna torácica o lumbar
86
Principales características que hacen que la enfermedad de Scheuermann difiera de la escoliosis
La enfermedad de Schehuermann presenta dolor y no se corrige en ninguna posición, en especial la hiperextensión
87
Principales características de la enfermedad de Scheuermann
Cifosis superior a 30 – 50º, 3 o mas vertebras con
| acuñamiento mayor a 5º y nódulos de Schmorl
88
Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Scheuermann
Corsé o qx en cifosis mayor a 75º, dolor y
| progresión de la deformidad
89
Qué es la espondilolistesis
Desplazamiento de una vertebra con respecto a la adyacente
90
Tipos de espondilolistesis
```
n 1- Ístmica (espondilolisis)
n 2- Degenerativa (inestabilidad)
n 3- Displásica (déficit congénito facetario)
n 4- Traumática
n 5- Patológica (osteoporosis)
```
91
Tipos de espondolistesis más comunes
1 y 2
92
Espondilolistesis ístimica
n Mas frecuente
n Jóvenes, varones, deportistas en L5-S1
n Espondilólisis (fractura por fatiga de la pars interarticularis)
n Dolor, alteración en la marcha, contractura de isquiotibiales y
limitación en flexión del tronco
n Alteraciones neurológicas
93
Hallazgos radiológicos en casos de espodilolistesis istmica
n Borramiento del cuello del perrito de LaChapelle (oblicua)
n Escala de Meyerding: I menos de 25%, II de 25 a 50%, III
50-75%, IV 75-100º y V mas de 100º
94
Tratamiento de la espondilolistesis istmica
- I y II limitación de actividad y ortesis
| - III, IV y V tratamiento quirúrgico
95
Para qué se realiza una gammagrafía ósea en caso de espodilolistesis
Descartar; La espodilolisis no siempre va acompañada de
| espondilolistesis
96
Espondilolistesis degenerativa.
n 2 mas frecuente
n Mujeres de edad avanzada
n L4- L5
n Cambios degenerativas con inestabilidad (ligamentos)
n Dolor y claudicación neurogénica (en reposo)
n El desplazamiento no suele superar un tercio del cuerpo
vertebral
97
Tratamiento en la espondilolistesis degenerativa
Si no responde a tx conservador esta indicado la artrodesis y descompresión
98
Síndrome de Klippel - Feild
n Columna cervical
n Ambos sexos
n Hombres sin cuello, brevedad y rigidez cervical,
implantación baja del cabello y torticolis
n Se asocia a otros trastornos neurológicos
n Generalmente no es necesario tratamiento son en casos
sintomáticos o inestabilidad
99
Lumbalgia
n 80% se ven afectadas en un momento de la vida
n Causa mas frecuente de limitación en menores de 45 años
n 60 a 70% causa desconocida
n 40% radiculopatia (ciática)
100
Degeneración discal estadio 1
roturas circunferenciales del añillo fibroso y
| sinovitis ( 15 a 45años)
101
Degeneración discal estadio 2
disrupción interna del disco y degeneración de
| las articulaciones interaposfisarias (35 – 70 años)
102
Degeneración discal estadio 3
desarrollo progresivo de hueso hipertrófico que
| lleva a la rigidez
103
De qué tipo son las degeneraciones discales
Laterales (más comunes) o centrales
104
Signos y síntomas de degeneración discal
n Dolor que se irradia hacia el glúteo o muslo
n Dolor con la flexión
n Debilidad y parestesias
105
Test para radiculopatía
Lasague o Bragard
106
Tratamiento de la degeneración discal
n Conservador: analgésicos, neuromoduladores, disminución
de peso, fisioterapia, higiene de columna, etc.
n Quirúrgico
