COLUNA Flashcards
(93 cards)
1
Q
Quais os mecanismos de fratura segundo Allen e Ferguson
A
Flexão-distração
Flexão-compressão
Compressão-vertical
Compressão-extensão
Extensão-distração
Flexão-distração
Flexão-lateral
2
Q
Subclassifique o mecanismo de trauma flexão-distração
A
1- Subluxação facetária
2- Luxação unifacetária
3- Luxação bifacetária > 50% translação
4- Luxação bifacetária > 100% translação
3 e 4 = acesso anterior e posterior
3
Q
Pontue o escore de White-Panjabi
A
Dois pontos
- Destruição dos elementos anteriores
- Destruição dos elementos posteriores
- Translação maior que > 3,5mm ou 20%
- Angulação > 11º
- Teste do estiramento positivo
- Lesão medular
Um ponto
- Lesão raiz nervosa
- Estreitamento discal
- Antecipação de cargas consideráveis
Se >= 5 cirúrgico
4
Q
Quais os componentes do complexo ligamentar posterior da coluna
A
1) Ligamento supraespinhoso
2) Ligamento interespinhoso
3) Ligamento amarelo
4) Capsula articular das articulações zigoapofisárias
Colar foto da anatomia
5
Q
AO Spine Subaxial Injury Classification System
A
6
Q
Classificação de Frankel?
A
7
Q
Classificação ASIA?
A
8
Q
Marcos anatômicos região cervical x vértebra correspondente?
A
9
Q
Classificação de força?
A
10
Q
Avaliação do nível neurológico C5?
A
11
Q
Avaliação do nível neurológico C6?
A
12
Q
Avaliação do nível neurológico C7?
A
13
Q
Avaliação do nível neurológico C8?
A
14
Q
Avaliação do nível neurológico T1?
A
Abdução do 5º
15
Q
Nível sensitivo no tórax?
A
T4 - mamilos
T7 - apendice xifoide
T10 - umbigo
T12 - região inguinal
16
Q
ADM cervical?
A
17
Q
Inspeção estática - Coluna
Mancha Cáfe com leite, sugere?
A
Neurofibromatose
18
Q
Triangulo de Talhe?
A
Delimitado pela silhueta do tronco e face medial do MS.
Avaliar simetria.
19
Q
Inspeção estática - Coluna
Referências para o fio de prumo?
A
C7-Sulco Glúteo
20
Q
ADM da coluna torácica?
A
45º flex/ext e inclinação
21
Q
ADM da coluna lombar?
A
22
Q
Região de sensibilidade de L4, L5 e S1?
A
23
Q
Avaliação do nível neurológico L4?
A
24
Q
Avaliação do nível neurológico L5?
A
25
Avaliação do nível neurológico S1?
26
Teste de elevação do MI? Sensibilização?
Elevação passiva do MI entre 35-70º
Sensibilização: Bragard - dorsiflexão
27
Teste de Nachlas?
28
Teste cutâneo abdominal?
29
Reflexo cremastérico?
30
Reflexo bulbo cavernoso?
31
Teste de Hoffman?
Sugestivo de lesão de 1º neurônio motor
32
Membrana Atlanto-occipital - continuação do …
Membrana Atlanto-occipital - continuação do LLA
33
Membrana Atlanto-occipital - continuação do …
Membrana Atlanto-occipital - continuação do LLA
34
Membrana tectórica - continuação do …
Membrana tectórica - continuação do LLP
35
Característica do Lig transverso (cervical)?
Ligamento mais forte
36
Ligamentos alares limitam…
Rotação e inclinação lateral
37
Características das vértebras subaxiais?
Processos unciformes
Pediculos curtos
Massas laterais
Movimento de flexão/extensão
Articulação de Luschka (articulação dos processos unciformes)
38
Ligamento longitudinal anterior - forte resistente à hiperextensão
Ligamento longitudinal anterior - … resistente à …
39
Ligamento longitudinal posterior - fraco resistente à hiperflexão
Ligamento longitudinal posterior - … resistente à …
40
Características do ânulo fibroso?
+ colágeno tipo 1
Fibras oblíquas
Inervação na camada mais externa
41
Características do núcleo pulposo?
+ colágeno tipo 2
Rico em água
Sobre herniação
42
Artéria de Adamkiewicz?
Esquerda
T9-T11
43
Região da coluna torácica de maior risco de lesão isquêmica?
Pobre de T4-T9
44
Músculos cervicais anterolaterais?
ECM
Platisma
Músculos hioides
Infra hioides
Escalenos
Longus coli (referência no acesso anterior)
Longus capitis
45
Músculos cervicais posteriores?
SUPERFICIAL
Trapézio
INTERMÉDIA
Esplênicos da cabeça e do pescoço
PROFUNDA
Eretores da espinha
46
Musculatura toraco-lombar superficial?
Trapézio
Romboides
Latissimo do dorso
Nervos periféricos
47
Músculos toraco-lombares intermédios?
Serrátil
Ramos anteriores dos nervos torácicos
48
Músculos toraco-lombares profundos?
Semiespinhal
Multifidus
Rotadores
Ramos posteriores dos nervos torácicos
49
Características do acesso cervical anterior?
Via de Smith-Robinson
Geralmente pela esquerda (laríngeo recorrente mais previsível)
Longus coli
50
Acessos lombares?
PLIF - posterior
TLIF - transforaminal
XLIF - retroperitoneal
OLIF - oblíquo
ALIF - anterior
51
Características do XLIF?
XLIF Extreme Lateral Interbody Fusion
Acesso lateral
Transpsoas XP
L4-L5: maior risco para lesão do plexo lombar
Decúbito lateral
52
Características do TLIF?
TLIF Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
Posterior
Entre o multifidus e longuíssimos
Cânula: acesso ao outro lado
53
Características do ALIF?
ALIF - Anterior Lumbar Interbody Fusion
Anterior, retroperitoneal (Pfannestiel)
Decúbito dorsal ou lateral
Dissecção anterior ao psoas
Risco: ureter e nervo genitofemoral, lesão da veia cava
54
Músculos eretores da espinha?
Longuíssimo do dorso
Iliocostal
Espinal
55
Músculos eretores da espinha?
Longuíssimo do dorso
Iliocostal
Espinal
56
Critérios NEXUS?
1. **D**éficit neurológico focal
2. **I**ntoxicação
3. **S**ensibilidade na linha cervical média
4. Alterações do nível de **c**onsciência
5. Lesão dolorosa **s**ecundária
57
Percentual de lesões ósseas da coluna não contiguas?
15%
58
Indicação de RNM no TRM?
1. Déficit neurológico não explicado
2. Avaliar hematoma e edema (alta sensibilidade em 48h)
3. Suspeita de lesão ligamentar
59
Conceito de Sd Medular incompleta?
Presença de atividade a nível sacral
60
# Clínica
Medular posterior
Perda da propriocepção e sensação vibratória
61
# Clínica
Medular posterior
Perda de dor e temperatura
Perda motora completa
62
# Mecanismo
Medular posterior
Hiperextensão
| Prognóstico ruim
63
# Clínica
Medular central
1. Preservação sacral
2. Fraqueza MMSS>MMII
3. Fraqueza distal>proximal
| MAIS COMUM
64
# Mecanismo
Medular Central
Idoso com osteoatrose prévia - hiperextensão
Jovem - flexão
65
# Clínica
Brown-Sequard
1. Perda de força
2. Perda da propriocepção no lado da lesão
3. Perda de dor e temperatura do lado contralateral
| BOM PROGNÓSTICO
66
# Clínica
Cone medular e Cauda equina
1. Arreflexia da bexiga e do reto
2. Fraqueza de MMII
| Diferença é a localização como o próprio nome já diz
67
Função do trato corticoespinhal?
Motor
68
Função do trato espinotalâmico?
Dor e temperatura
69
# Anatomia da medula
Função da coluna posterior?
Vibração e propriocepção
70
Fundamentos do tto do TRM?
1. Estabiização da área lesada
2. Prevenção de lesão secundária
3. Reabilitação
71
SCIWORA?
1. Criança <8 anos
2. Lesão medular sem fratura
3. Flexão severa ou distração da cervical
4. Osso infantil tolera mais deformidade que a medula
5. Pode ser lesão isquêmica
6. Sintomas neurológicos tardios (52%)
7. Mais novos: lesão completa
8. Mais velhos: lesão incompleta
| Spinal Cord Injury Without Radiological Abnormality
72
Local de disseminação hematogênica na espodilodiscite piogenica do adulto?
Placa terminal
| DISSEMINAÇÃO ARTERIAL
73
Sequencia de medial para lateral dos músculos paraespinhais lombares:
Multifidus
Longuissimus
Iliocostal
74
Músculos eretores da espinha:
Iliocostal
Longuissimo
Espinhal
75
# Fx toracolombar do tipo explosão
A lesão da dura-mater está associada a fx:
Vertical da lâmina
76
# Paralisia braquial obstétrica
Sinal de lesão pré-ganglionar, lesão muscular:
Serratil Anterior
| TORÁCICO LONGO
77
Pontuação do TLICS?
78
# SLIC e TLICS
Preditores?
| Toracolumbar injury classfication and severety score- subaxial injur esc
Morfologia
Integridade do CLP
Neurológico
79
TLCS e pontuação cirúrgica?
| 5 ou MAIS - CIRURGIA
80
SLIC e pontuação cirúrgica?
| 5 ou MAIS - CIRURGIA
81
Subclassificação flexão-compressão
1- Acometimento plato superior
2- Acomentimento plato superiro e inferior
3- Fratura em lágrima
4- Subluxação com translação <3mm
5- Luxação com translação >3mm
| 4 e 5 acesso anterior e posterior
82
# FRATURA TORACO LOMBAR
Segmento mais comum?
T11-L2
83
# FRATURA TORACO LOMBAR
Déficit neurológico? %
20-50%
| Tende a ser completa
84
# FRATURA TORACO LOMBAR
Sinais de instabilidade?
Cifose >30º
Transl. >2.5mm
Perda da altura > 50%
TLICS >= 5
Lesão CLP CLA
85
# FRATURA TORACO LOMBAR
Classificação?
McComarck (Load Sharing)
| 7>= associar VA
86
Regra de Spencer?
87
Mecânismo de fratura toracolombar pela AO?
A: Compressão
B: Tração
C: Rotação/translação
88
Sindrome Medular Central?
89
Sindrome de Brown Sequard?
90
Sindrome Medular Anterior?
91
Sindrome Medular Posterior?
92
# Espondilólise
Definição?
Defeito da pars interarticularis, lise
| Geralmente pouco sintomática, bem tolerada - abertura do canal
93
# Espondilolistese
Definição?
Deslocamento anteroposterior em relação a vértebra inferior
| Pode causar estenose foraminal ou do canal
## Footnote
Varias causas - 6 Wiltse
