OMBRO E COTOVELO Flashcards
(136 cards)
1
Q
Qual a descrição do Labrum?
A
É um anel de tecido conectivo, que amplia o volume da fossa glenoide em até 50% e serve como um estabilizador estático do ombro.
2
Q
O nervo supraespinhal inerva os músculos:
A
M. supraespinhal
M. infraespinhal
3
Q
O nervo axilar inerva os músculos:l
A
M. redondo menor
M. deltoide
4
Q
O nervo subescapular (inferior e superior) inerva os músculos:
A
M. subescapular
M. redondo maior
5
Q
O nervo peitoral (medial e lateral) inerva os músculos:
A
M. peitoral maior
M. peitoral menor
6
Q
O nervo toracodorsal inerva o músculo..
A
M. latíssimo do dorso
7
Q
O nervo acessório inerva os músculos:
A
M. trapézio
8
Q
Percentual das fraturas diafisárias do úmero?
A
2% das fraturas
13% das fraturas dos úmero
50-65% do terço médio
15-25% do terço proximal
10-30% no terço distal (Holstein-Lewis)
9
Q
Faixa etária da fratura diafisária do úmero?
A
Acometimento bimodal
Masculino 20-30 anos - alta energia - automobilístico
Feminino 60-70 anos - baixa energia - queda da própria altura
10
Q
Avaliação neurológica na Fx diafisaria do úmero?
A
Avaliar o radial
Sensitivo= dorso radial da mão
Motora= extensão do punho, dedos e polegar
11
Q
Músculos que interferem no desvio da Fx do úmero dialisario?
A
12
Q
Fratura dialisaria de Úmero - desvio de fratura acima do peitoral?
A
13
Q
Fratura dialisaria de Úmero - desvio da Fx acima do deltoide e abaixo do peitoral?
A
14
Q
Fratura dialisaria de Úmero - desvio da Fx abaixo do deltoide?
A
15
Q
Fratura diafisária de Úmero - lesão neurológica?
A
16
Q
Fratura diafisária de Úmero - indicação de exploração do nervo radial?
A
17
Q
Fratura diafisária de Úmero - incidência e conduta na Fx de Howstein-Lewis?
A
18
Q
Fratura diafisária de Úmero - desvios aceitáveis?
A
19
Q
Fratura diafisária de Úmero - tratamento conservador padrão ouro?
A
Imobilização qualquer por 7 dias para regressão do edema
20
Q
Fratura diafisária de Úmero - complicação da técnica Sarmiento?
A
21
Q
Fratura diafisária de Úmero - indicação cirúrgica?
A
Relativas - oblíqua longa do terço proximal (instável pela atuação muscular
Obesos e segmentares (maior chance de perda da redução)
22
Q
Fratura diafisária de Úmero - tipos de tto cirúrgico?
A
23
Q
Fratura diafisária de Úmero - músculos do acesso antero lateral?
A
24
Q
Fratura diafisária de Úmero - músculos do acesso posterior?
A
25
Fratura diafisária de Úmero - acesso MIPO?
26
Fratura diafisária de Úmero - técnica MIPO?
27
Fratura diafisária de Úmero - MIPO para fraturas do terço distal?
28
Fratura diafisária de Úmero - complicação haste retrograda?
29
Fratura diafisária de Úmero - complicações?
Pseudoartrose
Infecção
Neuropraxia do radial
30
Fratura diafisária de Úmero - incidência da pseudoartrose?
31
Fratura diafisária de Úmero - estatística de infecção e fatores de risco?
32
Fratura diafisária de Úmero - RESUMÃO
33
# Fratura proximal do úmero
Epidemiologia?
63:100.000
2:1 Mulheres
4% todas as Fx
Unimodal 84a
34
# Fratura proximal do úmero
Fatores de risco?
Mulher branca
Risco de queda
Baixa DMO
Visão ruim
Aparelho auditivo
Depressão
Etilismo
Anti convusivantes
História materna ou pessoal de Fx proximal do fêmur
História pessoal de fx vertebral
35
# Fratura proximal do úmero
Relação de risco para fratura proximal do fêmur e rádio distal?
5x mais
36
# Fratura proximal do úmero
A arteria circunflexa anterior é ramo da...
artéria axilar
37
# Fratura proximal do úmero
Força deformante postero medial?
Músculo supra e infraespinhal
38
# Fratura proximal do úmero
Força deformante anterior?
Músculo subescapular
39
# Fratura proximal do úmero
Força deformante antero medial?
Músculo peitoral maior
40
# Fratura proximal do úmero
Cargas deformantes principais?
Carga da cabeça da glenóide
Flexão do colo cirúrgico
Tensão do manguito nas tuberosidades
41
# Fratura proximal do úmero
Mecanismo de trauma em valgo?
Queda com **flexão**, **abdução**, **RI** gera força em valgono colo cirúrgico com fulcro no calcar.
42
# Fratura proximal do úmero
Mecanismo de trauma em varo?
Queda direta sobre o ombro.
43
# Fratura proximal do úmero
Epidemilogia das lesões associadas?
16% apresentam fx associada
7% concomitante com fx fêmur proximal
44
# Fratura proximal do úmero
Lesão vascular associada?
Rara
A. axilar (21% de risco de amputação)
45
# Fratura proximal do úmero
Lesão neurológica associada?
2/3 dos casos
58% axilar
?% supraescapular
46
# Fratura proximal do úmero
Local mais comum de exposição?
Face medial do braço ( avaliar o axilar)
47
# Fratura proximal do úmero
Séria trauma radiológico?
AP do ombro
AP da escápula (Grashey)
Perfil escapular
Perfil axilar
48
# Fratura proximal do úmero
Indicação de TC?
Detalha a fratura
planejamento cirúrgico
49
# Fratura proximal do úmero
Indicação de RNM?
Avaliar manguito
Fraturas sem desvio
50
# Fratura proximal do úmero
A artéria arqueada é ramo da...
Artéria circunflexa anterior
Principal fonte de irrigação do Úmero prox.
51
# Fratura proximal do úmero
Critérios de Hertel?
RISCO DE OSTEONECRONE:
1. Extensão metafisária da fratura <8mm
2. Desvio **medial** da diáfise ao nível do calcar >2mm (quebra da dobradiça entre a cebça e a diáfise)
3. fratura do colo anatômico ou extensão para a cabeça >9mm
4. Desvio em varo >45º, fratura em 4 partes (preditores moderados)
52
# Fratura proximal do úmero
Frequência das fraturas por desvios?
Não desviada 49%
2 partes 37%
3 partes 10%
4 partes 3%
53
# Fratura proximal do úmero
Indicações da tratamento conservador?
1. Colo cirúrgico com contato e sem instabilidade grosseira
2. Tuberosidade menor ou maior com > 1cm de desvio E menos de 20% de sobreposição da cabeça
3. Posteromedial em varo <45º e mínimo desvio das tuberosidades
4. idoso frágil e contraindicação anestésica
54
# Fratura proximal do úmero
Pré requisito para hemiartroplastia?
Integridade do manguito
55
# Fratura proximal do úmero
Indicação de artroplastia?
1. Fratura em split da cabeça (>40-50% da articulação)
2. Separação da cabeça + diáfise + fx de uma das tuberosidades
3. Fratura impactada em valgo com fx de ambas as tuberosidades tuberosidades
56
Sinal de Comoli
Edema triangular sobre a escapula
Fratura de escápula
Início de Sd Compartimental
57
Pseudoruptura do Manguito Rotador?
Função deficiente do MR e perda de elevação ativa do braço (fx da escapula)
58
Classificações para fratura da escápula?
AO 14
Jan Bartonicek (anatômica)
Damholt (anatômica)
Ideberg (Glenóide)
Kuhn (Acrômio - aKUHNmio)
Ogawa (coracóide)
59
Incidência radiográfica para avaliação da base do coracoide?
**Stryker** (flexão do braço)
60
Indicações cirúrgicas para Fx de escápula?
- Fx do coloca da escápula com: angulação >30-45º, translação medial >1cm ou translação anterior de 100%
- Angulo glenopolar <20º ou maior 60º normal é 40-45º (única para desfeço clínico)
- Intra-articular >25% anterior ou 33% posterior
- Ombro flutuante
- Ideberg 2, 3, 4 e 5: ressalto articular >3-5mm
61
Zona crítica de Codman?
1-2cm da inserção do supraespinhoso
ou
15mm posterior ao cabo longo do bíceps
(mal vascularizada)
62
Impacto interno de Walch?
Intra-articular, comum em pacientes jovens arremeçadores, devido movimento de abd+RE
Leva a impacto entre o supra e infra com a borda posterossuperior da glenoide
Evoluem com perda da RI (GIRD)
63
Fisiopatogenia da lesão do manguito rotador?
Uhtoff - degenerativa
Neer - impacto
64
Fases de neer?
Ruptura do manguito rotador por impacto externo - atletas overhead
1) edema e hemorragia
<25 anos; reversível
2) Fibrose e tendinite do manguito
25-40 anos
3) osteofito e ruptura
>40 anos
65
Fatores de risco para ruptura de manguito?
Bligliani Ganchoso
Critical Shoulder Angle > 38*
Index acromial > 0,73
66
Indicação de coracoplastia no impacto coração acromial?
Distância < 6,7mm
67
Lesão do manguito rotador do tipo PASTA?
Partial Articular Supraespinatus Tendon Avulsion
Atletas arremeçadores - GIRD (déficit de rotação interna
- Encurtamento capsular posterior e alongamento anterior causando impacto interno posterossuperior
68
# Artroplastia reversa do ombro
Conceito?
Altera a direção da força aplicada pelo deltoide. O centro de rotação é deslocado para medial e distal, aumentando o braço de alanca do deltoide.
69
# Artroplastia reversa do ombro
Indicações?
Artropatia reumatóide
Artropatia do manguito rotador
Lesão do manguito rotador com pseudoparalisia
Falha na artroplastia total
Fratura de úmero proximal
70
# Artroplastia reversa do ombro
Contra indicação?
Infecção ativa
Parkinson
Ausência de deltoide
Lesão completa do axilar
Charcot
Lesão óssea da glenoide
Artropatia neuropática
71
# Artroplastia reversa do ombro
Complicações?
Notching escapular
Luxação
Neuropraxia do nervo axilar
Fx de escápula ou acrômio
Infecções (C. acnes)
Perda do componente glenoidal
72
# Fx distal do úmero
Indicação do acesso de Bryan-Morrey com reflexão do tríceps breaquial?
Atroplastia do cotovelo
## Footnote
Esse acesso desloca o tendão d tríceps em continuidade com o periósteo ulnar e o ancôneo criando um grande reflexo.
73
# Capsulite adesiva
Liberação artroscópica do intervalo dos rotadortes está associado a ganhado de ADM em:
Rotação externa
74
# Capsulite adesiva
Liberação artroscópica da capsula inferior está associado a ganhado de ADM em:
Rotação externa e interna
Flexão
75
# Capsulite adesiva
Liberação artroscópica dcápsula postewro-superior está associado a ganhado de ADM em:
Rotação interna
76
O polegar mais hipoplásico na polidactilia pré-axial:
Radial
Geralmente unilateral
77
Classificação de LAC?
I: AC normal, apenas lesões de partes moles
II: Pequena elevação lateral da clavícula, AC um pouco alargada
III: AC luxada, CC entre 25-100%
IV: Luxação posterior da clavícula
V: CC 100-300%
VI: Luxação AC inferior
78
# Critical Angle Shoulder
Valor e significado?
38º
>Lesão do Manguito
79
# Índice acromial
Valor e significado?
0,73
> Lesão do manguito
80
Classificação de LaFosse?
81
Tranferência de Cofield?
Lesões do supraescapular
Transfere o subescapular.
82
# TRANFERÊNCIA MUSCULAR
Técnica de Geber?
Lesões do supra e infra
Transfere o Grande Dorsal
83
Tendões transferidos em caso de lesão do Subescapular e Supraespinhal?
Peitoral Maior
84
O Drop Arm Sign avalia o...
Infraespinhal
85
Classificação de Elmann?
86
Fases de Neer para impacto?
87
Tipos de Impacto?
88
Primeiro portal na artroscopia do ombro?
Posterior
89
Referências para o portal posterior do ombro?
1-2 cm inferior e 1-2cm medial a borda posterolateral do acrômio
Em direção ao coracoide
90
Referências para o portal artroscópico anterior do ombro?
1cm distal e medial à borda anterolateral acrômio
91
Estrutura em risco nos portais artroscopicos?
Veia cefaleia no portal anterior
Se encontra lateral ao coracoide.
92
Zona de segurança dos portais artroscopicos laterais?
5cm da borda lateral do acrômio
93
Nervo em risco no portal de Nevaiser?
Supraescapular
94
Indicação do portal de Nevaiser?
Lesões SLAP
95
Referência para o portal de Nevaiser?
Medial à borda medial do acrômio e posterior à acromioclavicular.
96
Portal que passa pelo Manguito para acessar a parte superior da glenoide?
Portal de Wilmington
Lesões SLAP
97
Critérios artroscópicos para lesão SLAP?
Hemorragia
Destacamento >5mm
Alterações da cartilagem superior
Frangeamento
| Padrão ouro
98
Lesão de Bankart?
Destacamento do Labrum anterior
| ?
99
Bufford?
Espessamento do Lig Glenoumeral Médio
Inserção no bíceps com angulação de 45º
| Presente em 3% da população
100
HAGL?
| HAGLesion
Lesão do Lig Glenoumeral Inferior
Avulsão na parte umeral
101
Comma sign?
Deslocamento de 3 tecidos na ruptura completa do subescapular:
1- Parte medial da polia do bíceps
2- Coracoumeral
3- Lig glenoumeral superior
102
Conta indicações de artroplastia do ombro?
Lesão neurológica/ artrose neuropática (Charcot)
Deltoide não funcionante
Infecção
103
Classificação de Milch?
Fraturas parcial articular lateral e medial do úmero distal
104
Princípios de ODriscoll para fixação de úmero distal?
105
Tipos de fraturas intra-articulares por Mehne e Matta?
106
| Fx de úmero distal
Classificação de Bryan e Morrey?
107
Diferença entre a Fx de Hann Steinhal e Kocher Lorenz?
Kocher Lorenz tem pouco osso sabconrdral
108
Fx de Mckee?
Fratura do capítulo com extensão para a tróclea
109
Tipos de acesso na Fx de úmero distal?
110
Acesso de Alonso-Llames?
Fx metafisarias
111
Acesso de Bryan Morrey?
Desinsere as fibras de Sharpley (?)
112
| Fx de úmero distal
Placas paralelas ou ortogonais?
Paralela mais rígida
113
| Fx de úmero distal
Direção dos parafusos na fixação de fraturas coronais?
114
| Fx de úmero distal?
Complicações cirúrgicas?
115
| Fx distal do úmero
Características da ossificação heterotópica?
116
# CORONOIDE
Parte mais medial da faceta anteromedial E o que se insere lá?
Tubérculo sublime
Banda anterior do LCM
117
Classificação de Regan e Morrey?
118
Classificação de ODriscoll?
119
Mecanismo de trauma ODriscoll 1 e 3?
Axial + valgo + supinação
120
Mecanismo de trauma ODriscoll 2?
Axial + varo + pronação
121
Associações da classificação de ODriscoll com tríade terrível e Instabilidade rotatória póstero medial?
122
Mecanismo de trauma da tríade terrível do cotovelo?
Axial valgo supinação
123
Ordem de fixação da tríade terrível?
Coronoide
Cabeça do rádio
LCL -> LCM
124
Classificação para Fx do olécrano?
125
BADO mais comum?
Tipo 1
126
BADO mais comum na criança?
Tipo 1
127
BADO mais comum no adulto?
128
Subdivisão da BADO 2?
129
Ordem de fixação da Monteggia?
130
Detalhes da banda de tensão?
Túnel com broca 2.0
4cm da fratura
5mm da cortical posterior
Fio de cerclagem 1mm
Passar 1/3 do fio
Fio K 1.6
Recuar 1cm
Cortar com 2cm
NÃO ESQUECER A ASA DUPLA
131
Classificação de artropatia do manguito rotador?
132
Indicação de artroplastia reversa do ombro?
133
Classificação e evolução da tendinite calcária?
134
Locais de acometimento da tendinite calcária?
135
Diferenças entre capsulite adesiva x tendinite calcária e manguito?
136
Resumo tendinite calcária
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