MÃO Flashcards
(152 cards)
Síndrome de Nafziguer
Síndrome em que o músculo escaleno anterior comprime a artéria subclávia e o plexo braquial, provocando uma síndrome de Raynaud no membro ipsilateral.
Sinais de Kanavel
- Posição em flexão
- Edema fusiforme
- Dor a extensão do dedo
- Sensibilidade sobre a bainha flexora (+significativo)
Qual é o nervo mais lesado na Fratura de Hosten-Lewis?
Nervo radial
Qual a definição da Fratura de Hosten-Lewis?
Fratura diafisária em espiral do terço distal do úmero.
Garra ulnar?
Também chamado de sinal de Duchenne, devido déficit de inervação ulnar, ocorre atrofia da musculatura intrínseca da mão e fraqueza do terceiro e quarto lumbricais.
Sinal de Wartenburg?
Por compressão do nervo ulnar, ocorre fraqueza do terceiro interósseo palmar responsável pela adução do quinto dedo, dessa forma o paciente apresenta um déficit da adução do quinto dedo.
Sinal de Froment?
Déficit de adução do polegar devido déficit de inervação ulnar do músculo adutor do polegar, dessa forma a preensão passa a ser compensada pelo músculo flexor longo do polegar, inervado pelo mediano.
Classificação clínica de McGowan?
É uma classificação para a compressão do nervo ulnar na região do cotovelo (Síndrome do Túnel Cubital):
Grau I: neuropatia sensitiva isolada
Grau II: Neuropatia sensitiva e motora sem atrofia muscular
Grau III: Neuropatia sensitiva e motora com atrofia muscular
Limites do túnel cubital?
Teto ligamentar formado pelo ligamento de Osbourne (Ligamento arqueado) e o assoalho ósseo, juntamente a cápsula articular e o ligamento colateral medial.
Limites do canal do Guyon?
Formado medialmente pelo pisiforme e lateralmente pelo hámulo do hamato, sendo o seu teto coberto pelo ligamento piso-hamato e pela parte superficial do ligamento carpa transverso ou retináculo flexor.
Diferenciação clínica da Síndrome do Túnel Cubital e Síndrome do Canal de Guyon?
O ramo cutâneo dorsal, responsável pela sensibilidade do dorso ulnar da mão, emerge antes do Canal de Guyon, ficando assim preservado nas compressões baixas.
Classificação de Eaton e Littler?
Classificação da artrose trapeziometacarpiana, por meio da radiografia na incidência em perfil da TM:
I Contorno articular normal com discreta diminuição do espaço articular
II Diminuição do espaço articular e esclerose do osso subcondral
III Diminuição acentuada do espaço articular, alterações císticas, esclerose, luxação dorsal, osteófitos e corpos livres
IV estágio III + OA da art. escafóide-trapézio-trapezóide.
Fases de Luke?
São os estágios histológicos da Contratura de Dupuytren, alteração fibroproliferativa de causa desconhecida que acomete a fáscia palmar.
- Estágio proliferativo: aumento desorganizado de miofibroblastos desorganizados
- Estágio involutivo: densa concentração celular alinhada nas linhas de tensão
- Estágio residual: substituição por colágeno firma com desaparecimento dos miofibroblastos
Características da Contratura de Dupuytren?
Doença fibroproliferativa de causa desconhecida que acomete a fáscia palmar, substituindo por tecido colágeno firme. Predomínio em homens 10:1, escandinavos , entre 5º e 7º década de vida. Pode ser concomitante com a apresentação plantar (doença de Ledderhose 5%) ou da fáscia peniana (doença de Peyronie 3%). Comprometimento maior do anular, depois o 5º (de ulnar para radial). E não doi.
Fatores de risco e desencadeante para Dupuytren?
Mais frequente e grave em DM e epilepsia em uso de anticonvulsivantes, AIDs, neurossifilis, insuficiência vascular e traumático. Isquemia microvascular localizada, seguida de liberação de radicais livres, que podem levar a contratura da fáscia, estimulando a proliferação de fibroblastos.
Dupuytren - composição da aponeurose palmar?
Fascículos originados dos no retináculo dos flexores, nos tendões dos músculos palmar longo e flexor ulnar do carpo.
Dupuytren - composição do arco palmar transverso?
Formado por dois fascículos transversais:
1) ligamento transverso palmar: situado ao nível da prega palmar distal, inserindo-se na aponeurose dos músculos intrínsecos e atuando como um sistema de contensão dos tendões flexores.
2) Ligamento natatório: próximo as comissuras digitais.
Dupuytren - estrutura digital da fáscia?
1) Fibra longitudinal da fáscia palmar
2) Fibras de espirais (descrita por Gosset)
3) Fáscia lateral do dedo (bainha retrovascular ou bainha digital lateral)
Dupuytren - anatomia digital que liga a fáscia a pele?
1) Ligamento de Cleland - posterior ao feixe vasculo nervoso
2) Ligamento de Grayson - anterior (contrai e puxa o pedículo vasculonervoso para anterior)
Dupuytren - composição da corda espiral?
Com a evolução da doença, as bandas acometidas passam a ser chamadas de cordas.
A corda espiral se forma a partir da banda pré-tendinosa, da banda espiral, da banda digital lateral e do ligamento de Grayson, é responsável pelo desvio medial do feixe vasculonervoso, podendo apresentar fenômenos parestésicos.
Nódulos de Garrot?
Aparecem no dorso da articuloação IFP e representa elemento premonitório a Contratura de Dupuytren.
Classificação de Tubiana?
0: nódulos e cordas
1: <45º
2: 45-90º
3: 90-135º
4: >135º
Dupuytren - tratamento?
Expectante ou cirúrgico:
percutânea (alta recorrência)
Fasciotomia
Fasciectomia parcial (mais realizada)
Fasciectomia total (mais morbidade - edema e hematoma)
Técnica de Mc Cash (palma aberta): ressecção da fáscia doente mediante incisões transversas + cicatrização por segunda intenção 3-4 sem.
Classificação de Fernandez?
Tipo I - Fx metafisaria “dobradiça”
Tipo II - Fx articular “cisalhamento” Barton instável
Tipo III - Compressão articular die-punch
Tipo IV - Avulsão rádiocarpal Chauffer
Tipo V - Fx cominuição combinada
