Complicações da Cirrose Flashcards
(32 cards)
como podemos fazer diagnóstico de hipertensão portal
EDA (varizes)
USG doppler (aumento calibre da esplênica e porta)
elastografia
gradiente pressórico alto entre porta e VCI
pacientes com varizes esofágicas que NUNCA SANGRARAM, em quem fazemos a PROFILAXIA PRIMÁRIA?
varizes de alto risco (> 5 mm)
cherry-red spots na EDA
child B e C
como é feita a profilaxia primária das varizes em pacientes que nunca sangraram
betabloq (carvedilol)
OU
ligadura elástica por EDA
manejo do paciente SANGRANDO por varizes
estabilização hemodinâmica
IBP
vasoconstrição esplâcnica (terlipressina, ocreotide ou somatostatina)
ATB (ceftriaxone) para evitar PBE
quais medicamentos devemos suspender se paciente sangrando por varizes
betabloq
anticoagulantes
diuréticos
qual período ideal de EDA em pacientes sangrando com varizes, após estabilização?
até 12h
se EDA com varizes em paciente sangrando, qual conduta?
ligadura elástica
se EDA com varizes gástricas em paciente sangrando, qual conduta?
cianoacrilato
se EDA com aspecto em melancia (ectasias antrais gástricas), qual conduta?
coagulação com plasma ou laser
se paciente JÁ SANGROU por varizes esofágicas, qual a PROFILAXIA SECUNDÁRIA que devemos fazer?
betabloq + ligadura elástica
o que é o escore GASA da ascite
diferença entre albumina sérica e albumina na ascite
GASA > 1,1, o que indica?
ascite de ALTO gradiente = HIPERTENSÃO PORTAL
proteína < 2,5 = cirrose
proteína > 2,5 = IC
GASA < 1,1, o que indica?
ascite de BAIXO gradiente = neoplasia, TB, pâncreas, síndrome nefrótica
proteína < 2,5 = síndrome nefrótica
proteína > 2,5 = neoplasias, pâncreas, TB
quando suspeitamos de PBE ou PBS na citometria?
leucócitos polimorfonucleares > 250
como diferenciar PBE x PBS
PBS:
proteína total > 1
glicose < 50
LDH elevado
(pelo menos 2 dos 3)
3 condutas principais no manejo da ascite
restrição de sódio
diuréticos VO (espirono + furo)
paracentese de alívio
proporção de dose espirono + furo para tto da ascite
E:F 100:40
se ascite refratária ou contraindicação aos diuréticos (Na < 120, azotemia, K > 6), qual conduta?
midodrina VO
se paracentese com retirada de > 5-6L, o que precisamos repor?
albumina (6-10g por litro retirado)
o que é a PBE (peritonite bacteriana espontânea)
infecção do líquido ascítico por translocação bacteriana
tríade da PBE (infecção na barriga do hepatopata)
febre
dor abdominal
encefalopatia hepática
como é feito diagnóstico de PBE (lab + cultural)
polimorfo > 250
cultura do líquido ascítico positiva (monobacteriana = Klebi ou E. coli)
2 condutas frente à PBE (tto e profilaxia)
ATB (cefotaxima ou ceftriaxona)
profilaxia de síndrome hepatorrenal (repor albumina no dia do diagnóstico e no 3° dia)
albumina 1,5 g/kg no diagnóstico
albumina 1 g/kg no 3° dia
diagnóstico clínico de encefalopatia hepática
flapping
confusão mental
letargia
