Doenças do Esôfago

Question 1

definição de acalasia

Answer 1

destruição do plexo de auerbach, com déficit da peristalse esofágica

Question 2

2 principais causas de acalasia

Answer 2

idiopática (principal)
Chagas

Question 3

2 principais sintomas da acalasia e seu tempo de evolução

Answer 3

disfagia (entalar)
perda de peso

EVOLUÇÃO DE ANOS

Question 4

principal exame diagnóstico de acalasia

Answer 4

esofagomanometria

EDA
esofagografia baritada

Question 5

sinal clássico de acalásia na esofagografia baritada

Answer 5

bico de pássaro

Question 6

grau 1 e grau 4 de mascarenhas/rezende no estadiamento da acalasia

Answer 6

grau 1: dilatação < 4 cm
grau 4: dilatação > 10 cm ou megaesôfago

Question 7

tto acalasia grau 1

Answer 7

medicamentos (nitrato) ou dilatação por EDA

Question 8

tto acalasia grau 2 e 3

Answer 8

jovem = cardiomiotomia a Heller
idoso ou alto risco = dilatação EDA

Question 9

tto acalasia grau 4

Answer 9

esofagectomia

Question 10

2 tipos de câncer de esôfago

Answer 10

CEC (escamoso)
adenocarcinoma

Question 11

fatores de risco CEC x adenocarcinoma de esôfago

Answer 11

CEC (externos): tabagismo, etilismo, HPV, acalasia

adenocarcinoma (internos): DRGE, Barrett, obesidade

Question 12

local mais acometido pelo CEC de esôfago

Answer 12

(externo)

terço proximal e médio

Question 13

local mais acometido pelo adenocarcinoma de esôfago

Answer 13

(interno)

terço mais distal do esôfago

Question 14

clínica do câncer de esôfago (2 sintomas principais e tempo de evolução)

Answer 14

disfagia (entalar)
perda de peso

EVOLUÇÃO DE MESES

Question 15

diagnóstico do câncer de esôfago

Answer 15

EDA com biópsia

Question 16

sinal na esofagografia baritada de câncer de esôfago

Answer 16

sinal da maçã mordida

Question 17

2 exames para estadiamento do câncer de esôfago

Answer 17

USG endoscópica e TC tórax/abdome

Question 18

tto CEC e adenocarcinoma de esôfago

Answer 18

CEC: QT + RT
Adeno: QT

Question 19

definição de divertículo de zenker

Answer 19

divertículo “falso” em que há herniação do trígono de killian, levando o esôfago para trás

Question 20

clínica clássica do diverticulo de zenker

Answer 20

idoso
halitose
disfagia
broncoaspiração

Question 21

exame diagnóstico diverticulo zenker

Answer 21

esofagografia baritada

Question 22

tto padrão ouro diverticulo zenker

Answer 22

septotomia endoscópica

Question 23

fisiopatologia DRGE

Answer 23

regurgitação de conteúdo ácido do estômago por relaxamento transitório do EEI ou hipotonia

Question 24

2 sintomas típicos de DRGE

Answer 24

pirose e regurgitação

Question 25

sintomas atípicos de DRGE

Answer 25

tosse rouquidão broncoespasmo

Question 26

diagnóstico de DRGE se paciente com sintomas TÍPICOS

Answer 26

prova com IBP por 8 semanas

Question 27

diagnóstico DGRE em pacientes com sintomas ATÍPICOS ou refratários a IBPs

Answer 27

pHmetria (padrão ouro) ou EDA

Question 28

exame padrão ouro de DRGE

Answer 28

pHmetria

Question 29

EDA normal descarta DRGE?

Answer 29

não

Question 30

achados da EDA que confirmam DRGE

Answer 30

estenose péptica barrett esofagite B C ou D

Question 31

tto inicial DRGE (além de sintomas MEV)

Answer 31

IBP 1x/dia por 8 semanas 30-60 min antes do café (EM JEJUM)

Question 32

se falha do tto inicial DRGE com IBP, qual próximo passo?

Answer 32

dobrar dose IBP (2x/dia)

Question 33

se falha na terapia com IBP dose dobrada na DRGE, qual próximo passo?

Answer 33

vanoprazana (inibidor competitivo da bomba de K)

Question 34

se falha na terapia com vanoprazana ou sintomas de DRGE recorrentes mesmo com IBP, qual manejo

Answer 34

cirurgia (fundoplicatura)

Question 35

paciente com hérnia de hiato isolada, devemos operar?

Answer 35

não apenas se DRGE associada e com indicação cirúrgica de tratamento

Question 36

fisiopatologia de Barrett

Answer 36

exposição crônica ao ácido gástrico que causa metaplasia da parede esofágica

Question 37

diagnóstico Barrett

Answer 37

EDA com biópsia (vermelho-salmão)

Question 38

definição de Barrett curto e longo

Answer 38

curto: < 3 cm longo: > 3 cm

Question 39

tto Barrett

Answer 39

IBP e seguimento com EDA

Question 40

Barrett sem displasia, qual indicação de EDA?

Answer 40

curto: a cada 5 anos longo: a cada 3 anos

Question 41

Barrett com displasia de baixo grau, qual indicação de EDA?

Answer 41

curto: 1 ano longo: 6 meses

Question 42

Barret com displasia alto grau, qual indicação de EDA?

Answer 42

ressecção endoscópica