Complicações PO

Question 1

Cite as 4 complicações mais comuns da FO

Answer 1

Seroma,Hematoma,Deiscência e Infecção.

Question 2

O que é Seroma?Qual a causa?

Answer 2

Acúmulo de soro e linfa no tecido subcutâneo.
Lesão de pequenos vasos linfáticos.

Question 3

Em quais operações o Seroma é mais frequente?

Answer 3

•Mastectomia com linfadenectomia axilar;
•Dissecções radicais do pescoço;
•Esvaziamentos linfáticos inguinais;
•Herniorrafias incisionais.

Question 4

Qual a manifestação do seroma?

Answer 4

Abaulamento indolor sem sinais flogisticos e líquido claro.

Question 5

Qual o tratamento do seroma?E se reacumularem após duas aspirações?

Answer 5

●Aspiração com agulha calibrosa + curativo compressivo.
●Drenagem aberta + compressão da ferida com gaze umidificada.

Question 6

Qual a prevenção do seroma?

Answer 6

Dreno de sucção(Hemovac,Portovac)

Question 7

O que é Hematoma?Qual a causa base?

Answer 7

•Acúmulo de sangue e coágulos no tecido subcutâneo.
•Hemostasia inadequada(técnica cirúrgica falhou ou coagulopatia).

Question 8

O que se pode notar no Hematoma?

Answer 8

•Saída de secreção vermelho-vinho;
Edema;
•Descoloração arroxeada ou azulada da pele;
•Dor local.

Question 9

O que preocupa mais,seroma ou Hematoma?

Answer 9

Hematoma(maior risco de infecção secundaria).

Question 10

Quanto tempo antes da cirurgia devo parar de tomar?
•AAS
•Clopidogrel
•Warfarina
•Rivaroxaban

Answer 10

•7-10 dias antes
•5-6 dias antes
•5 dias antes
•2-3 dias antes

Question 11

O que é a Deiscencia de FO ou Deiscência Aponeurotica?
Como pode se apresentar?

Answer 11

•Separação dos folhetos músculo-aponeuroticos;
•Varia desde hernia incisional até evisceração

Question 12

Quais são os fatores associados à deiscência aponeurotica?

Answer 12

•Técnica cirurgica incorreta ao fechar aponeurose e fascias
•Infecção intra-abdominal
•Idade avançada
•Infecção de ferida,Hematoma,seroma
•Obesidade
•P intra-abdominal alta
•Desnutrição
•Uso crônico de glicocorticoide

Question 13

Como se apresenta a deiscência de ferida operatória?

Answer 13

•Abaulamento de FO
•Dor local
•Saída de secreção “água de carne”/salmao/sero hematica

Question 14

Qual o tratamento da deiscência de FO?
O que fazer na enfermaria,caso haja uma evisceracao?

Answer 14

•Cirúrgico
•Compressa úmida com solução salina enquanto aguarda transferência ao CC

Question 15

O que é Infecção do Sítio Cirúrgico(ISC)?

Answer 15

Infecção que ocorre na incisão cirurgica ou nos tecidos manipulados durante a operação.

Question 16

Quais os três tipos de ISC?

Answer 16

•ISC incisional superficial:Pele e/ou tecido subcutâneo
•ISC incisional profunda:Músculo e fascia
•ISC de órgãos ou cavidades:Órgãos ou regiões manipuladas

Question 17

Quais os principais fatores de risco para ISC?

Answer 17

•Obesidade mórbida
•Desnutrição
•Idade avançada
•DM
•Imunossupressao
•Infecção remota coexistente
•Colonização de ferida por bactérias
•Radioterapia prévia

Question 18

Quando realizar a tricotomização do paciente?

Answer 18

Imediatamente antes da cirurgia,de modo a não traumatizar a pele.

Question 19

Qual o tratamento de ISC incisional superficial?

Answer 19

1.Abrir os pontos da ferida
2.Drenagem do material purulento
3.Desbridamento
4.Irrigação diária com SF

Após manipulação:Recobrir com gaze úmida de SF + gaze seca.

Question 20

Quando utilizar antibioticoterapia na ISC incisional superficial?

Answer 20

Quando houver celulite ou manifestações sistêmicas associado.

Question 21

Qual o tratamento da ISC incisional profunda?

Answer 21

Antibioticoterapia + Abrir os pontos + drenagem de secreção purulenta + desbridamento

Question 22

O que indica a presença de crepitação na ferida?Quais as bactérias geralmente envolvidas?

Answer 22

Fasciíte necrosante.Clostridium,Bacteroides Fragilis.

Question 23

Como tratar ISC de órgãos/cavidades(abscesso intra-abdominal)?

Answer 23

Drenagem externa guiada por imagem + atb (abscessos localizados) ou atb + lavagem da cavidade + reabordagem cirurgica (infecção difusa)

Question 24

Quais as indicações de desbridamento em CC sob anestesia geral?

Answer 24

1.ISC incisional superficial com celulite
2.ISC incisional profunda com fasciíte ou miosite
3.Imunossupressao
4.Repercussao sistêmica

Question 25

Quais as principais complicações gastrointestinais?

Answer 25

Deiscência de anastomose + fístula gastrointestinais + obstrução intestinal(funcional ou mecânica).

Question 26

Cite 3 complicações da deiscência de anastomose.

Answer 26

Extravasamento de conteúdo enterico que pode causar: 1.Peritonite difusa 2.Abscessos intra-abdominais 3.Fistulas

Question 27

O que é essencial para o paciente diante de deiscência de anastomose?

Answer 27

Dieta zero,para reduzir a produção de secreção pelo TGI

Question 28

Quando evitar resseccoes intestinais + anastomose primaria?

Answer 28

Cirurgias de emergência,com paciente instável hemodinamicamente,alças edemaciadas ou alças dilatadas.

Question 29

O que geralmente está presente na deiscencia de anastomose?

Answer 29

Febre,dor,distensão abdominal,sepse

Question 30

Quais as causas de fístula pancreatica?

Answer 30

Trauma ou ruptura do ducto pancreatico principal.

Question 31

Como determinar o trajeto das fístula?

Answer 31

Exames radiológicos com contraste

Question 32

Quais são as fístula de alto débito,médio débito e baixo débito?

Answer 32

>500mL/24h(Ileo) 200-500mL/24h <200mL/24h

Question 33

Qual o tratamento das fístulas?Quando operar?

Answer 33

Reposição hídrica + correção eletrolitica + antibióticos + dieta zero + suporte nutricional.Operar quando não fechar espontaneamente a fístula.

Question 34

Em quais órgãos a peristalse retorna mais tardiamente

Answer 34

Cólon e estômago,respectivamente.

Question 35

Qual a obstrução intestinal funcional mais comum?Cite causas.

Answer 35

Ileo paralítico. Pancreatite,peritonite,abscesso,hipocalemia,anormalidade eletrolítica,pneumonia,cirurgia prolongada.

Question 36

Qual a obstrução intestinal mecânica mais comum no PO?

Answer 36

Bridas.

Question 37

Como são os vômitos na obstrução alta e baixa do delgado,respectivamente?

Answer 37

Bilioso e fecaloide.

Question 38

Como distinguir ileo paralítico de obstrução intestinal mecânica,respectivamente? Qual o melhor modo de diferenciar?

Answer 38

RHA ausentes ou diminuídos X RHA pode estar aumentado nas fases iniciais(peristalse de luta). TC.

Question 39

Quais as complicações cardiovasculares mais comuns?

Answer 39

HA e IAM

Question 40

Quais são as complicações pulmonares mais comuns?

Answer 40

Atelectasia + pneumonia Broncoaspiracao Edema pulmonar e Sindrome de Desconforto Respiratório Agudo TEP

Question 41

Qual a complicação pulmonar mais frequente?Qual a causa?Qual o risco?Como tratar?

Answer 41

Atelectasia.Colapso alveolar.Crescimento bacteriano e pneumonia nosocomial.Prevencao(incentivar o paciente a respirar fundo e a tossir).

Question 42

Quando ocorre a broncoaspiracao?Qual o tratamento?

Answer 42

Paciente com nível de consciência alterado. IOT com pressão positiva + aspiração de conteúdo da via aérea.

Question 43

O que é Edema alveolar?Cite 2 causas.Qual o tratamento básico?

Answer 43

Acúmulo de líquido nos alvéolos. Grande quantidade de líquido(iatrogenica) ou disfunção ventricular esquerda. Vasodilatador + diurético + oxigênio suplementar.

Question 44

O que o D-dimero indica?

Answer 44

Produto da degracadao da fibrina que,elevado,pode indicar formação recente de trombo.

Question 45

Qual o primeiro exame a se solicitar na suspeita de TEP?

Answer 45

TC helicoidal de tórax com contraste.

Question 46

Porque é desnecessário pedir D-dimero em doentes cirúrgicos?

Answer 46

Ele pode aumentar em diversas cirurgias,mesmo na ausência de TEP ou TVP,perdendo sua especificidade em doentes cirúrgicos.

Question 47

O que diz o projeto ACERTO?

Answer 47

A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce(até 24h PO),mesmo em anastomoses intestinais,desde que o paciente esteja em estabilidade hemodinamica.Em colecistectomia,herniorrafias ou ano-orificiais,recomenda-se dieta imediata e hidratação oral.