Complicações Pós-Operatórias Flashcards
(11 cards)
Quais são os critérios de definição de sepse de acordo com o Sepsis-3?
Sepse é definida como uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. O diagnóstico é baseado em um aumento de dois pontos ou mais na pontuação SOFA (Sequential Organ Failure Assessment).
Quais são as principais complicações nas primeiras 24 horas de pós operatório? (5)
Surgem logo após a cirurgia, geralmente relacionadas à anestesia, técnica cirúrgica ou condições prévias do paciente
- Sangramento (hemorragia) – pode ser interno ou externo
- Choque hipovolêmico – por perda sanguínea significativa
- Complicações anestésicas – reação alérgica, depressão respiratória, náusea e vômito
- Dor intensa – mal controlada pode levar a instabilidade hemodinâmica
- Hipotermia ou hipertermia – comum em cirurgias longas
- Broncoaspiração – pode levar à pneumonia aspirativa.
Quais são os sinais clínicos e laboratoriais indicativos de sepse no período pós-operatório? (5/5)
Sinais clínicos:
- Febre
- Taquicardia
- Taquipneia
- Hipotensão
- Alteração do estado mental
Exames laboratoriais:
- Leucocitose ou leucopenia
- Elevação do lactato
- Aumento da creatinina
- Bilirrubina elevada
- Trombocitopenia
Quais são as principais fontes de infecção que podem levar à sepse em pacientes cirúrgicos? (5)
- Infecções de feridas cirúrgicas
- Infecções do trato urinário
- Pneumonia
- Infecções intra-abdominais
- Infecções de dispositivos invasivos, como cateteres.
Como a reposição volêmica deve ser realizada em pacientes com choque séptico?
A reposição volêmica inicial deve ser feita com cristaloides, administrando-se de 30 ml/kg nas primeiras 3 horas. A resposta ao tratamento deve ser monitorada continuamente, ajustando-se a reposição de acordo com as necessidades hemodinâmicas do paciente.
Quais são as indicações para o uso de vasopressores em casos de choque séptico?
Vasopressores são indicados quando a pressão arterial média (PAM) permanece abaixo de 65 mmHg, apesar da adequada reposição volêmica. A noradrenalina é geralmente o vasopressor de escolha.
Qual é o papel dos antimicrobianos de amplo espectro no manejo inicial da sepse?
Antimicrobianos de amplo espectro devem ser iniciados o mais precocemente possível, idealmente dentro da primeira hora após o reconhecimento da sepse, para cobrir uma ampla gama de patógenos potenciais até que os resultados da cultura e a sensibilidade estejam disponíveis.
Quais são as complicações comuns no pós-operatório que podem levar ao desenvolvimento de sepse?
- Infecções de feridas cirúrgicas
- Abscessos intra-abdominais
- Pneumonia
- Infecções do trato urinário
- Deiscência de anastomoses
- Infecções de dispositivos invasivos.
Quais são as principais complicações após 7 dias de pós operatório?
Podem estar relacionadas a cicatrização inadequada ou complicações crônicas:
- Hérnia incisional – fraqueza da parede abdominal no local da cirurgia
- Aderências intestinais – podem causar obstrução intestinal
- Cicatriz hipertrófica ou queloide – formação excessiva de tecido cicatricial
- Fístulas – comunicação anormal entre órgãos ou entre um órgão e a pele
- Infecções tardias – abscessos ou infecções profundas
- Dor crônica – persistente após a recuperação esperada
Quais são as principais complicações entre 24 horas e 7 dias de pós operatório?
Estas complicações ocorrem dias após a cirurgia e geralmente envolvem infecção ou falhas no processo de cicatrização:
- Infecção de ferida operatória – sinais como vermelhidão, calor e pus
- Deiscência da sutura – abertura da incisão cirúrgica.
- Evisceração – extrusão de órgãos por deiscência da sutura
- Trombose venosa profunda (TVP) – pode levar à embolia pulmonar
- Retenção urinária – comum após anestesia espinhal.
- Íleo paralítico – falta de movimentação intestinal após cirurgia abdominal.
Descreva a relação da febre com a sepse e o tempo de aparecimento da mesma
Febre Pós-Operatória
- Nas primeiras 48 horas → suspeitar de atelectasia.
- Após 48 horas → suspeitar de infecção (de ferida operatória, pulmonar, urinária ou trombose venosa profunda)
