Estômago

Question 1

Quais são as principais células que compõem a mucosa gástrica e suas funções? (6)

Answer 1

• Células parietais (oxínticas): Produzem ácido clorídrico (HCl) e fator intrínseco.
• Células principais (zimogênicas): Secretam pepsinogênio, que se converte em pepsina.
• Células mucosas: Produzem muco para proteger a mucosa gástrica.
• Células G: Secretam gastrina, que estimula a produção de HCl.
• Células D: Secretam somatostatina, que inibe a secreção de gastrina.
• Células enterocromafim-like (ECL): Produzem histamina, que estimula a secreção de HCl.

Question 2

Como a infecção por Helicobacter pylori contribui para a doença ulcerosa péptica?

Answer 2

O Helicobacter pylori produz enzimas e toxinas que causam inflamação e dano à mucosa gástrica, levando à formação de úlceras. A infecção também aumenta a produção de ácido gástrico.

Question 3

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico? (5)

Answer 3

• Infecção por Helicobacter pylori
• Dieta rica em alimentos salgados, defumados e nitratos
• Tabagismo
• Histórico familiar de câncer gástrico
• Condições pré-malignas, como gastrite atrófica e esôfago de Barrett

Question 4

Qual é o papel das prostaglandinas na proteção da mucosa gástrica?

Answer 4

As prostaglandinas promovem a secreção de muco e bicarbonato, aumentam o fluxo sanguíneo na mucosa e inibem a produção de ácido, ajudando a proteger a mucosa gástrica contra danos.

Question 5

Quais são os critérios de Johnson para a classificação das úlceras gástricas? (5)

Answer 5

• Tipo I: Úlcera na incisura angularis, associada a baixa produção de ácido.
• Tipo II: Úlcera gástrica associada a úlcera duodenal, com produção normal ou elevada de ácido.
• Tipo III: Úlcera pré-pilórica, associada a alta produção de ácido.
• Tipo IV: Úlcera próxima à junção esofagogástrica, associada a produção normal ou baixa de ácido.
• Tipo V: Úlcera associada ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podendo ocorrer em qualquer local do estômago.

Question 6

Qual a diferença entre úlceras gástricas e duodenais em termos de sintomas?

Answer 6

• Úlceras gástricas: Dor epigástrica piora com a ingestão de alimentos, náuseas e perda de peso.
• Úlceras duodenais: Dor epigástrica aliviada pela ingestão de alimentos ou antiácidos, dor noturna e ganho de peso.

Question 7

Quais são os métodos diagnósticos para doença ulcerosa péptica? (3)

Answer 7

• Endoscopia digestiva alta: Visualização direta das úlceras e realização de biópsias.
• Testes não invasivos para Helicobacter pylori: Teste respiratório, teste de antígeno fecal e sorologia.
• Exames de imagem: Radiografia contrastada do trato gastrointestinal.

Question 8

Como é feito o tratamento clínico da úlcera péptica? (4)

Answer 8

• Erradicação do Helicobacter pylori com antibióticos (claritromicina, amoxicilina) e inibidores da bomba de prótons (IBPs).
• Redução da acidez gástrica com IBPs ou bloqueadores H2.
• Modificação do estilo de vida: Evitar tabaco, álcool, cafeína e alimentos irritantes.
• Suspensão de AINEs, se possível.

Question 9

Quais são as indicações cirúrgicas para úlcera péptica? (4)

Answer 9

• Falha no tratamento clínico
• Complicações como perfuração, hemorragia grave ou estenose
• Presença de úlcera gigante não cicatrizante
• Suspeita de malignidade

Question 10

Quais são as complicações possíveis após uma gastrectomia? (5)

Answer 10

• Síndrome de dumping
• Anemia por deficiência de ferro ou vitamina B12
• Estenose do local de anastomose
• Desnutrição e perda de peso
• Fístulas gastrointestinais