Consentement Flashcards
(21 cards)
Quelles sont les critères de la Nouvelle-Écosse?
Est-ce que la personne comprend :
1) sa maladie ou son état?
2) la nature et le but du soin proposé? (ce que ça veut dire de faire la chirurgie aka ouvrir le corps et jouer dans le coeur)
3) les risques du soin proposé?
4) les risques de refuser le soin proposé?
5) La capacité actuelle de la personne à consentir est-elle affectée par sa maladie ou son état? (ex délire)
Vrai ou faux : l’inaptitude nous fait perdre la capacité de consentir aux soins.
Faux, ce sont deux lois différentes
Dans quels cas la directive médicale anticipée peut-elle être faite ?
A. SEULEMENT 3 situations dans lesquelles les DMA peuvent être appliquées:
- La personne souffre d’une condition médicale grave et incurable, et est en fin de vie
- La personne est dans un état comateux jugé irréversible ou dans un état végétatif permanent
- La personne est atteinte de démence (ex. Alzheimer) grave, sans possibilité d’amélioration
B. Les DMA peuvent concerner les 5 soins suivants: (faut être dans une des 3 situations ET avoir besoin un des 5 soins suivants)
- Réanimation cardiorespiratoire
- Ventilation assistée par un respirateur ou par tout autre support technique
- Traitement de dialyse
- Alimentation forcée ou artificielle
- Hydratation forcée ou artificielle
Quelle est la différence entre la directive médicale anticipée et l’AMM?
Directive = doit être suivie, demande = va être acceptée ou non et faut diagnostic.
Eva est âgée de 33 ans. Elle a un diagnostic de DI qui entraîne une inaptitude. Sa mère est sa représentante légale depuis une dizaine d’années. La TS qui accompagne Eva aimerait lui proposer un hébergement dans une ressource de type familial (RTF) qui lui semble mieux adaptée à ses besoins. À qui la TS doit s’adresser pour obtenir le consentement pour cet hébergement ?
À Eva elle-même, pour vérifier d’abord si elle est apte à consentir à ce soin.
François a eu un grave accident de voiture et se retrouve dans le coma, incapable de consentir à des soins. L’équipe médicale recommande un traitement qui comporte tout de même des risques importants. Plusieurs personnes de l’entourage de François sont présentes auprès de lui depuis l’événement : sa fille (22 ans) et son fils (17 ans) d’un mariage précédent, son conjoint de fait des 5 dernières années, ses parents. Parmi ceux-ci, certains croient qu’il faudrait consentir au traitement proposé, d’autres croient que c’est trop risqué et que François lui-même refuserait ce traitement. À qui l’équipe médicale doit-elle s’adresser pour discuter du consentement / refus de traitement ?
Au conjoint de François
Il y a une vingtaine d’années, Maryse a rédigé une directive médicale anticipée (DMA) qui indique qu’elle refuse toute alimentation ou hydration forcée si elle se trouve un jour dans l’une des 3 situations dans lesquelles les DMA peuvent s’appliquer. Aujourd’hui, âgée de 88 ans, Maryse a un diagnostic d’Alzheimer avancé sans possibilité d’amélioration (l’une des situations dans lesquelles les DMA s’appliquent). Elle ne peut plus s’alimenter correctement et son conjoint Martin demande à l’équipe médicale de lui installer un gavage pour une alimentation artificielle directement dans l’estomac. Il affirme que Maryse lui a souvent dit dans les dernières années qu’elle voulait vivre le plus longtemps possible; Martin est convaincu que si elle pouvait s’exprimer, Maryse demanderait le gavage pour l’alimenter.
La DMA doit être respectée, peu importe la demande du conjoint - l’équipe ne doit pas installer le gavage.
Vrai ou faux : le consentement aux soins se limite aux soins médicaux.
Faux, le consentement aux soins est pour les soins médicaux ET les services sociaux.
Quelles sont les exceptions dans lesquelles il n’est PAS nécessaire de demander le consentement aux soins ?
Situation d’urgence, qui nécessite des soins immédiats malgré l’impossibilité d’obtenir le consentement de la personne ou un consentement substitué
Soins d’hygiène de base (ex. en CHSLD)
Obtention d’une ordonnance de soins à la cour/d’un juge par l’équipe traitante.
Quel est le rôle des TS dans les situations de refus de soins?
Faut se demander si c’est notre rôle de comprendre, de voir si des choses peuvent se travailler (ex peurs et pression externe). Peut aller voir les gens pour comprendre les raisons derrière les refus, certaines raisons peuvent être valables sur un autre plan. Ou peut donner plus d’informations et voir des solutions mitoyennes. Si on réalise que la personne exprime un vrai refus, alors notre rôle sera d’accompagner la personne dans la défense de ses droits et faire respecter sa décision et demander d’arrêter de mettre de la pression.
Quelles sont les raisons potentielles derrière le refus de soins des patients ?
- crainte de perte d’autonomie/indépendance
- envie de mourir
- peut avoir peur des changements que ça implique
- nos valeurs et identités
- le fait de s’adapter à la situation au point que ce ne soit plus un problème
- peurs et pressions externes
Vrai ou faux: si la personne est inapte à consentir à un soin, elle est inapte à consentir à tous les autres types de soins.
Faux. C’est pour un soin en particulier (ex refuser une chirurgie pour le cœur ne veut pas dire refuser pour ses poumons, c’est par soin). À chacun des soins faut réévaluer.
Auprès de qui faut-il obtenir le consentement en ordre ?
- La personne elle-même
1.1 Les directives médicales anticipées
** Mais dans les soins cardiaques la DMA ne s’applique pas. Mais si question d’Alzheimer et réanimation alors oui. - Le représentant légal (mandataire, tuteur)
- Les proches impliqués (l’ordre qui est prévu au Code civil du Québec est le suivant : )
i. Conjoint.e (mariage, union civile, conjoint.e de fait)
ii. Proche parent (ex enfants)
iii. Toute personne intéressée (ami proche, voisin par exemple).
Si pas d’accord, peut aller avec le juge.
- Le Curateur Public (RL ou ne peut pas retrouver des proches)
Qu’est-ce que l’inaptitude?
L’inaptitude signifie que la personne n’a pas les capacités intellectuelles pour s’occuper de ses propres biens et/ou prendre soin d’elle-même.
Vrai ou faux : juridiquement, toute personne est considérée apte jusqu’à ce qu’un juge ne l’ait déclarée inapte
Vrai !
Si on a une personne paraplégique mais qui peut dire ce que elle veut, est-ce de l’inaptitude ?
Ce n’est pas de l’inaptitude, car l’inaptitude c’est la capacité cognitive à prendre une décision et ici la personne peut le faire. On est considéré apte tant que un juge n’a pas été considéré inapte.
Pour être considéré inapte, il faut être évalué par qui ?
TS + médecin
Qu’est-ce qu’un « refus catégorique » d’une personne inapte à consentir ? Pourquoi est-ce important ?
1) C’est un « non » sans équivoque et ferme;
2) Aucun doute quant au refus exprimé;
3) N’est pas le résultat d’un réflexe biologique mais traduit un réel refus.
« L’autorisation du tribunal est nécessaire (…) si le majeur inapte à consentir refuse catégoriquement de recevoir les soins, à moins qu’il ne s’agisse de soins d’hygiène ou d’un cas d’urgence »
Qu’est-ce qui arrive si la personne inapte qui requiert des soins est APTE à consentir à des soins selon les critères de la N-É , a un régime de protection ET refuse les soins ?
Aviser le représentant légal et NE PAS donner les soins
Qu’est-ce qui arrive si la personne inapte qui requiert des soins est INAPTE à consentir à des soins selon les critères de la N-É et a un régime de protection ?
Consulter le représentant légal : s’il accepte et patient ne s’oppose pas = donner les soins
Consulter le représentant légal : s’il refuse OU patient refuse CATÉGORIQUEMENT = NE PAS donner les soins OU équipe traitante obtient une ordonnance
Qu’est-ce qui arrive si la personne inapte qui requiert des soins est INAPTE à consentir à des soins selon les critères de la N-É et N’A PAS un régime de protection ?
Il faut consulter la personne qui donne le consentement substitué. Si cette personne accepte et le patient ne s’oppose pas = donner les soins
Si la personne qui donne le consentement substitué refuse ou le patient refuse CATÉGORIQUEMENT = NE PAS donner les soins ou équipe traitance obtient une ordonnance
