Déterminants sociaux de la santé Flashcards
(14 cards)
Expliquez comment les déterminants sociaux peuvent influencer le rapport à la santé des personnes en situation d’itinérance ? / Quels sont les déterminants sociaux qui pourraient être influencés par l’itinérance et la crise du logement ? / Quel lien fait-on entre la santé, la crise du logement et crise de l’itinérance ?
L’isolement social : ne verra pas amis/famille car en mode survie et veut éviter stigmatisation, ils vont vivre bcp d’exclusion sociale et ils ont déjà épuisé toutes nos options avant de se ramasser là
La santé physique : conditions difficiles de vie, accès à des douches difficiles qui contribuent aux infections; exposition prolongée aux intempéries qui peuvent avoir un impact sur le corps/santé/système immunitaire; malnutrition; absence de soins médicaux appropriés et réfractaires à aller consulter en médecine ou santé mentale car se sentent stigmatisé/jugés/ont eu mauvaises expériences. Peut avoir des plaies qui s’infectent aussi; enjeux de santé à des drogues comme infections et abcès. Maladies chroniques peuvent être non traitées. Les enjeux de dépendance qui se rattachent à la santé mentale et physique, quand on consomme des drogues, ça finit par affecter notre corps (foie, poumons, etc.). Ibid pour conso d’alcool au niveau digestif et du foie. A aussi l’enjeu des surdoses car certaines personnes en situation d’itinérance consomment des drogues.
La santé mentale : être en situation d’itinérance peut amener des enjeux de santé mentale et l’inverse est vrai aussi. La désinstitutionalisation a fait que des gens se sont retrouvés à la rue.
L’emploi : peut être dur d’obtenir un emploi ou de le garder face au jugement des employeurs, ou ne pas avoir d’adresse pour un chèque de paye
Le logement : ça va être impossible de trouver un appartement en contexte de crise du logement pour arrêter la situation d’itinérance, si le logement est insalubre ça peut amener des maladies ou si les murs sont minces affecter notre sommeil (ibid si on dort dehors), avoir des logements avec de la moisissure peut avoir des impacts sur la santé. Ibid si moisissure/rats/etc.
Place plus à risque de développer un problème de santé
Plus dur d’avoir un diagnostic si aucune façon de rappeler la personne ?
Traitement : médicaments peuvent coûter qqc
Guérison : peut être difficile si personne pour aider, si continue à être dehors alors que conditions météréologiques mauvaises, si pas matériel pour nettoyer la plaie, etc.
Quels sont les impacts d’être un migrant à statut précaire sur les déterminants sociaux de la santé ? / comment les déterminants sociaux peuvent influencer leur statut d’une personne migrante à statut précaire selon leurs conditions de vie ?
1) Déterminants sociaux de la santé: travail précaire (non-reconnaissances des études ou expériences passées), logement instable/insalubre, insécurité alimentaire, isolement social (+ dur être accompagné aux RDV et d’avoir de l’aide pour la guérison), discrimination et racisme, capacités financières insuffisantes (assurances privées partielles ou non + dur de payer médicaments), santé mentale (stress augmente risque de maladies).
2) Expérimenter plusieurs barrières d’accès aux droits à la santé, à des services divers, aux programmes gouvernementaux en raison de leur statut migratoire (ex: assurance santé, aide sociale, chômage, garderie), surfacturation des soins de santé.
3) Si sans statut : refus dans les établissements de santé, peur et méfiance de se faire déporter.
4) Plus dur d’avoir accès aux soins de santé sans RAMQ ou si comme migrants on a une barrière de langue (ex pour des auto-soins devient impossible avec une barrière de langue).
Permis de travail fermé de moins de 6 mois + permis de travail ouvert + étudiants étrangers + visiteurs : aucune couverture en santé
- Permis de travail fermé plus de 6 mois et travailleurs agricoles : RAMQ
Délai de 3 mois si RP = pas couvert sauf exceptions pour soins victimes de violence conjugale/familiale/agressions sexuelles OU soins liées à la grossesse (pas si se casse la jambe quand enceinte) OU infections causant un risque pour la santé publique (ex COVID) et enfants (particularité loi 83) qui habitent ici (pas ceux en vacances).
5) PFSI des demandeurs d’asile n’est pas accepté par tous les médecins et professionnels de la santé et donc certaines personnes n’auront pas de services.
6) Culture peut faire qu’on comprend différemment la maladie, ses causes, ses symptômes, la manière de guérir.
Quels sont les impacts d’être dans un quartier défavorisé sur les déterminants sociaux de la santé ?
Vivre dans un quartier défavorisé avec un revenu modeste fait qu’on a plus de risque de vivre les effets des changements climatiques et avoir des enjeux de santé.
Quels sont les impacts des changements climatiques sur les déterminants sociaux de la santé ?
- La classe et l’origine ethnique sont des déterminants de l’exposition aux risques environnementaux
L’environnement physique est un déterminant social de la santé (ex habiter à côté de l’autoroute pourrait affecter la qualité de l’air et avoir un impact sur mes poumons éventuellement).
Le revenu et les facteurs sociaux (si la personne fait 1 million par année elle se trouvera un logement ailleurs dans un quartier moins pollué surtout que les quartiers moins chers sont aussi plus pollués).
*Les populations défavorisées sont plus exposées en raison de leur environnement.
Quel est le lien entre les migrants à statut précaire et la crise du logement ?
Stratégies face à la crise du logement
- Rester dans une situation de violence conjugale car ne peut pas changer
- Overcrowding : habiter un logement avec bcp de colocataires
- Continuer de vivre dans un logement insalubre par manque d’options
- Se retrouver en situation d’itinérance
- Ne pas contester car on ne veut pas être perçu comme fauteur de trouble face à d’autres personnes qui veulent la place (ex pas d’options déjà que la personne vit du racisme + discrimination)
Comment on voit le lien entre les personnes ayant un logement précaire ou en situation d’itinérance et les services/soins de santé ?
1) - accès aux soins devant la privatisation des soins plus ouverte, risques de contre-coups, pourra pas aller au privé.
2) Aura de plus en plus de personnes dans la rue et un effet boule de neige, va empirer la santé
3) Classe sociale peut amener des discriminations intersectionnelles. Si on a des xp de discrimination, on va moins consulter si on a un problème.
4) Notre réseau de santé et services sociaux ont bcp été développé selon la personne type de la classe moyenne (ex rdv le lendemain à 8h AM). Ça ne correspond pas au besoin d’une personne en situation d’itinérance, on serait mieux de prendre une TS-infirmière-médecin et aller les rejoindre dans la rue, pour pas avoir à retourner, ibid pour la notion du temps qui est différente, une façon de fonctionner très rigide et carrée qui ne fit pas le contexte parfaitement de la personne.
5) Pour le transport d’une personne en situation d’itinérance vers le milieu de santé, c’est dur aussi.
6) DPJ : peut avoir signalement devant conditions de logement mauvaises mais le problème n’est pas le parent mais la crise du logement.
Pourquoi selon vous
l’itinérance est un enjeu de
santé publique?
Parce que la santé publique implique la reconnaissance du fait que des politiques sociales peuvent permettre d’agir sur les déterminants sociaux de la santé, réduire les iniquités de santé et améliorer l’état de santé général de la population (dont les populations itinérantes).
Parce que la santé publique vise à prévenir les maladies, les traumatismes et les problèmes sociaux ayant un impact sur la santé, alors que l’itinérance peut avoir un effet important sur la santé physique et mentale notamment.
Parce que la santé publique vise à influencer de façon positive les déterminants de la santé de la population par l’amélioration de leurs conditions et de leurs modes de vie
Quels sont les problèmes sociaux auxquels doivent faire face les migrants à statut précaire ?
- Précarité financière: difficultés à se nourrir, se loger (endettement frais de santé)
- Exploitation par le travail (si pas de permis de travail ne sera pas certain d’être payé et pourtant très peu de recours)
- Dépendance financière et violence conjugale
- Victime d’abus craignent d’être arrêtées en dénonçant à la police
- Racisme et discriminations : logement, système de santé…
- Santé mentale plus fragile: parcours traumatiques, incertitude de l’avenir et peur constante = stress, dépression
- Santé physique moins bonne pour eux et leurs enfants
Quelles sont les conséquences des problèmes sociaux auxquels doivent faire face les migrants à statut précaire ?
- Consultations plus tardives (dernier recours car priorités plus urgentes)
- Absence de suivi des maladies chroniques
- Prise de médication discontinue (manque de prescription, impossibilité financière de payer les médicaments)
- Santé mentale (stress, anxiété, dépression)
- Grossesses sans suivi, à risque
- Pas d’accès aux moyens d’investigation (ex.: scan)
- Pas d’accès aux soins spécialisés
- Peu ou pas de ressources pour les cas complexes multidisciplinaires (ex.: cancer, médecine interne)
Pourquoi parler des changements climatiques en TS ?
Ce sont les communautés défavorisées, auprès desquelles les
travailleurs sociaux sont appelés à intervenir, qui sont aussi les
communautés qui vont vivre – si elles ne le vivent pas déjà – plus
durement et plus rapidement les conséquences des changements
climatiques et de la dégradation environnementale. Il faut regarder non seulement les conditions de vie, mais les conditions DE LA vie (déterminants sociaux et environnementaux de la santé).
Comment est-ce que le TS peut contribuer à la transition socioécologique ?
La transition socioécologique est une question de justice sociale qui repose sur des transformations profondes et qui demande une intervention collective conformément à ce qu’on fait déjà en TS. Les 2 visent à améliorer les conditions et la qualité de vie dans son ensemble.
Qu’est-ce que la justice environnementale ? Et la justice climatique ?
Justice environnementale : le droit de tous·tes de vivre dans un environnement sain, et de prendre part aux décisions qui concernent les environnements qu’on habite.
Justice climatique : Idéal de justice qui vise la distribution équitable des fardeaux climatiques, mesures de adaptation/mitigation aux changements climatiques adaptées aux capacités de chacun, la participation démocratique. Tous ne sont pas égaux devant les conséquences des changements climatiques.
Que sont les déterminants environnementaux de la santé ?
Les facteurs externes à l’individu qui influencent le bien-être et la santé humaine, de manière directe ou indirecte
* Éléments naturels (eau, air, climat, ressources naturelles) dont l’équilibre est crucial pour la santé humaine.
* Risques physiques, chimiques et biologiques présents dans l’environnement, tels que la pollution de l’air et de l’eau, l’exposition aux contaminants et aux substances dangereuses, les conditions de logement et de travail, ainsi que le bruit et les changements climatiques.
Qu’est-ce que la transition socioécologique ?
C’est :
* Le passage vers un système plus juste, inclusif et écologiquement viable.
* La transformation des pratiques démocratiques, modes de production, consommation, vivre ensemble et des représentations sociales.
* La mise en place de rapports sociaux favorisant la justice sociale et
l’inclusion
*Approche + optimiste
