Soins palliatifs Flashcards
(7 cards)
Quel est le rôle des TS dans l’AMM?
A pleins d’aspects sociaux en jeu qd qqn meurt : désir de faire un bilan, réfléchir à ses relations familiales et en parler avec qqn (ou reprendre contact), veut s’assurer que testament est en ordre, a besoin de verbaliser ce qu’elle ressent face au moment de la mort qui se cristallise, interventions auprès des proches qui sont contre ou ne comprennent pas, pressions sur la personne sur ce qu’elle devrait faire. Toutes ces dynamiques peuvent amener l’implication et accompagnement social d’une TS pr la personne et ses proches.
Rendu dans les situations au T2, une situation familiale complexe pourrait faire que le médecin refuse pcq c’est trop complexe. Les TS pourraient contribuer aux évaluations, discussions là-dessus.
N’a pas de rôle officiel dans la loi de la TS, pourrait aider par contre quand même.
Dès que la personne ne peut plus s’exprimer, on rentre dans des interprétations de ce que la personne vit (ex anxiété). L’histoire de vie, la relation avec la personne fait que ça devient social.
Quels sont les critères pour recevoir l’AMM ?
1) La personne est assurée au sens de la Loi sur l’assurance maladie;
2) Elle est majeure et apte à consentir aux soins; (PAS de consentement substitué)
3) Elle est atteinte d’une maladie grave et incurable (comprend déficience physique grave entraînant des incapacités significatives et persistantes) ;
4) Sa situation médicale se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités;
5) Elle éprouve des souffrances physiques ou psychiques persistantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables.
Quelles sont les 2 trajectoires possibles pour l’AMM ?
1) Si la mort naturelle est raisonnablement prévisible (fin de vie) (ex va mourir dans les jours ou semaines à vivre) (n’a pas de délai minimum entre la demande et l’administration) : possibilité d’une renonciation écrite au consentement final s’il y a perte de la capacité à consentir dans les 90 jours. MAIS tout refus de recevoir l’AMM manifesté doit être respecté et ne peut d’aucune manière être passé outre.
2) Si la mort naturelle n’est pas raisonnablement prévisible : Délai de 90 jours obligatoire entre la première évaluation médicale et l’AMM. Durant ce délai, tous les soins/services disponibles doivent être présentés et offerts. La personne et les praticiens doivent convenir que les moyens pour soulager les souffrances ont été discutés et ont été sérieusement envisagés
Quels sont les critères pour une demande d’AMM ANTICIPÉE ?
1) Être une personne apte et qui a reçu un dx de trouble neurocognitif (ex. Alzheimer)
2) La demande anticipée devra décrire, avec l’assistance d’un “professionnel compétent” les manifestations cliniques (symptômes de la maladie que je jugerais intolérables ex je suis incontinente ne reconnait plus mes enfants ou incapable de manger) liées à sa maladie qu’elle juge intolérables
Au moment de l’AMM:
3) Être assurée au sens de la Loi sur l’assurance maladie;
4) avoir rédigé une demande anticipée alors qu’elle était apte à consentir aux soins;
5) présenter, “de manière récurrente”, les manifestations cliniques liées à sa maladie décrites dans sa demande;
6) être atteinte d’une maladie grave et incurable;
7) avoir une situation médicale qui se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités;
8) sa situation médicale “donne lieu à un professionnel compétent de croire, sur la base des informations dont il dispose et selon le jugement clinique qu’il exerce, qu’elle éprouve des souffrances physiques ou psychiques persistantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions jugées tolérables”
Quelle influence peut avoir un système de santé et services sociaux qui médicalise la santé sur les soins palliatifs ?
- Rapport à la mort dans nos sociétés contemporaines marqué par la peur, le silence et l’évitement
- La (sur) médicalisation de la santé entraîne une approche axée sur les traitements curatifs et l’éradication de la maladie
- Risque élevé d’associer automatiquement « curatif » au succès et « soins palliatifs » (par exemple) à l’échec: « Il n’y a plus rien à faire… »
Quelle influence l’approche anthropologique peut avoir sur la compréhension d’avoir l’AMM pour des migrants à statut précaires ?
AMM juste offerte aux détenteurs de RAMQ donc si migrant à statut précaire ne pourra pas l’avoir (ibid pour itinérant si pas de carte de RAMQ).
Faut comprendre ce qui fait que la personne veut l’AMM, dans un aspect anthropologique faut donc situer les actions/comportements (recherche d’aide, prises de décision, etc.) en lien au sens « culturel » que la personne associe à la santé. Faut pas s’arrêter au fait que la personne refuse/ne comprend pas/etc. = faut comprendre les référents de la personne et son côté subjectif pour faire la médiation dans l’équipe et défendre les droits de la personne.
Quel est le but des soins palliatifs ?
1) Soutenir la vie et considérer la mort comme un processus normal;
2) Atténuer la douleur et les autres symptômes, viser le confort;
3) Intégrer les aspects psychologiques, (sociaux) et spirituels des soins;
4) Offrir un système de soutien pour permettre aux patients de vivre aussi activement que possible jusqu’à la fin et aux proches de composer avec la maladie du patient et la période de deuil.
