Constipação Intestinal Flashcards
Quanto tempo determina uma constipação aguda X crônica?
4 semanas
Como é um quadro clínico típico de constipação?
fezes endurecidas com dor, dificuldade ou esforço e/ou incontinência fecal 2a à retenção e/ou aumento no intervalo entre evacuações (> 3 semanas)
Descreva constipação com impactação
massa endurecida palpável no abdome inferior, reto dilatado com grande quantidade de fezes, ampola retal endurecida (fecaloma)
Como é feito o diagnóstico de constipação funcional?
critérios de ROMA IV (2 ou+)
1. 2 ou < evacuações/semana
2. HPP retenção fecal excessiva
3. HPP evacuação dolorosa ou fezes endurecidas
4. presença de grande massa fecal no reto
5. HPP fezes com grande diâmetro
excluir SII (critérios presentes por 2 meses para diagnóstico)
Sinais de alarme na constipação intestinal
- eliminação de mecônio após 48h de vida (alteração anatômica)
- constipação no 1o mês de vida
- fezes em fita
- tireoide anormal
- ausência de reflexo anal ou cremastérico
- alteração de tônus, reflexo, força de MMII
Quais exames solicitar?
RX, US abdominal e manometria anorretal
Qual a função do RX na avaliação de constipação intestinal?
avalia impactação de fezes e gases
Qual a função do US abdominal na avaliação de constipação intestinal?
avaliar mecanismos obstrutivos, distribuição de gases, abdome agudo, diâmetro do reto (> 3 cm, se aumentado, não é patognomônico)
Tratamento se constipação COM impactação
clister glicerinado ou solução salina glicerinada a 12% por via retal
(desimpactar 1x/dia por 6 dias até obter evacuações pastosas 2x/dia)
tratamento por NO MÍNIMO 2 MESES, suspender após 1 mês assintomático
Tratamento se constipação SEM impactação
polietilenoglicol (PEG) 3350 com eletrólito ou 4000 sem eletrólito: 0,2 a 0,8 g/kg/dia
lactulose 1 ml/kg/dia até 60 ml
tratamento por NO MÍNIMO 2 MESES, suspender após 1 mês assintomático
