Icterícia Neonatal Flashcards
Valor de Bb indireta = icterícia
> 5 mg/dl
Principal consequência grave da icterícia neonatal
Kernicterus = acúmulo de Bb indireta no SNC
5 causas de hiperbilirrubinemia indireta
- maior quantidade de Hm
- menor tempo de meia-vida das Hm
- menor clearance de Bb por imaturidade enzimática (UGT)
- aumento da circulação enterohepática
- demora na eliminação do mecônio
Qual é o sentido de progressão e resolução da hiperbilirrubinemia fisiológica?
Progressão cefalocaudal
Resolução contrária
7 situações em que a hiperbilirrubinemia é provavelmente patológica
- primeiras 24h de vida
- krammer > 2
- com sinais clínicos de anemia, sepse, dispneia, hepatoesplenomegalia…
- níveis de Bb que ascendem muito rapidamente nas curvas de percentil
- sem redução com fototerapia
- alto nível de Bb direta
- persistência > 3 semanas
Zonas de Krammer
1: cabeça e pescoço
2: até umbigo
3: até joelho
4. até braços e pernas
5: mãos e pés
Icterícia do aleitamento materno X icterícia do leite materno
Aleitamento materno: amamentação incorreta –> ingestão insuficiente –> menor eliminação de mecônio –> acúmulo de mecônio = icterícia (fisiológica entre 2o e 3o dia de vida)
Leite materno: (mecanismo não muito conhecido) fisiológico com aumento da concentração de Bb –> continuar aleitamento = estabilização e queda em 4 a 12 semanas
Fatores de risco para hiperbilirrubinemia
- icterícia nas 24 a 36h de vida
- incompatibilidade materno-fetal de Rh (Ag D, ABO, Ag irregulares)
- IG de 35 e 36 semanas
- AME com dificuldade ou perda de peso > 7% em relação ao peso ao nascer
- irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia
- presença de cefalo-hematoma ou equimoses
- asiáticos
- mãe DM
- deficiência de G6PD
- Bb total na zona de alto risco ou intermediária superior antes de alta hospitalar
Principais causas de hiperbilirrubinemia direta
TORCHS, doenças metabólicas…
Indicadores de gravidade de hiberBb direta
Colestase, sepse neonatal, infecções congênitas (TORCHS), galactosemia, deficiência de alfa-1 antitripsina…
