Contracepção

Question 1

LARCS: definição, 3 exemplos e principais grupos que se beneficiam de seu uso

Answer 1

Long Acting Reversible Contraceptives (LARC’s)

. DIU de cobre
. SIU-LNG
. Implante subdérmico de etonogestrel (Implanon)

✔ Mulheres em situação vulnerável: de rua, nulíparas, jovens…

Question 2

Categoria 4 para COC

Answer 2

A-E-I-O-U

A leitamento

E nxaqueca com aura

I dade >=35a + tabagismo (> ou = 15 cigarros/dia

O utros: RCV elevado (IAM, AVC, TVP prévio, trombofilias…)

U U: Ca de mama atual

Question 3

Implante subdérmico: exemplo, duração de uso, mecanismo de ação e principal vilão do uso

Answer 3

Etonogestrel (Implanon)

. 3 anos

. Ação no LH - Atrofia endometrial + espessamento do muco; SEM AÇÃO NO FSH

. Vilão: IRREGULARIDADE DO SANGRAMENTO

Question 4

4 opções para o tratamento da principal complicação de métodos de progestágeno isolado

Answer 4

Progestágeno isolado: AUMENTO DO SANGRAMENTO IRREGULAR

“Os 4 “A” do sangramento”

. ACO - combinados
. Ácido tranexâmico (transamin)
. Anti-mieloproteinase (doxicilina)
. AINES

"Qual foi a DATA do sangramento?
D - Doxicilina
A - AINE
T - Transamin
A - ACO

Question 5

Pacientes que estavam em uso de anticoncepcional combinado e trocam para progestágeno isolado comumente se queixam de qual alteração de pele? Qual é o princípio por trás? E quais são os possíveis tratamentos? (2)

Answer 5

Progestágeno isolado: ACNE

. O estrógeno aumenta o SHBG, que sequestra testosterona livre e reduz a acne. No progestágeno isolado não ocorre isso

. TTO: espironolactona ou ciproterona (progestágeno anti-androgênico)

A C(iproterona) N E(spironolactona)

Question 6

SIU-LNG: 2 tipos, tempo de uso de cada um e qual deles pode ser usado para tratamento de SUA

Answer 6

. MIRENA: 6 anos - tto de SUA

. KYLEENA: 5 anos

Question 7

Ação contraceptiva do SIU-LNG

Answer 7

Ação LOCAL ➔ atrofia endometrial + espessamento do muco

NÃO inibe o eixo HHO

Question 8

Melhor momento para a colocação do DIU e 2 principais motivos para tal

Answer 8

DURANTE A MENSTRUAÇÃO

. Garantia de ausência de gestação

. Colo uterino aberto

Question 9

Principais contraindicações ao DIU

Answer 9

“SIU-LNG”

S UA inexplicada
I TU atual
U tero distorcido

L actante (48h-4 semanas pós-parto)
N eoplasia de mama e ginecológica (colo e endométrio)
G estação

Question 10

Benefícios não contraceptivos do SIU-LNG

Answer 10

. Melhora da dismenorreia

. TTO eficaz do SUA

. Prevenção de anemia (aumenta hemoglobina)

. Alternativa para histerectomia e ablação endometrial

. Veículo para terapia de reposição hormonal

. Minimização dos efeitos do tamoxifeno sobre o endométrio

Question 11

O SIU-LNG é fator protetor para ___

Answer 11

O SIU-LNG é fator protetor para DIP

Question 12

Posicionamento adequado do DIU de cobre

Answer 12

Acima do orifício cervical interno (OCI)

Question 13

Em mulheres que engravidaram com o uso de DIU há maior predileção por ___

Answer 13

Em mulheres que engravidaram com o uso de DIU há maior predileção por PRENHEZ ECTÓPICA

Question 14

Conduta diante da presença de DIU concomitante à gestação intra-uterina

Answer 14

. Consegue ver a cordinha do DIU?

SIM ➔ tira o DIU

NÃO ➔ deixa o DIU

Question 15

Tipos de contracepção no puerpério a depender do intervalo de tempo de inserção e qual via de parto / momento apresentam maior risco de expulsão

Answer 15

. Inserção PÓS-PLACENTÁRIA: até 10’ após dequitação (VV ou histerostomia se cesárea)

. Inserção PÓS-PARTO PRECOCE: 10’➔48h

. Inserção INTERVALAR: >4-6 semanas pós-parto

Maior risco de expulsão: via vaginal até 48h pós parto

Question 16

Situação clínica que contraindica contracepção puerperal

Answer 16

SEPSE PUERPERAL

Question 17

Conduta diante de uma paciente portadora de DIU que esteja apresentando um quadro de DIP

Answer 17

DIP + DIU

. NÃO tirar o DIU para iniciar ATB, apenas se não houver melhora em 48-72h do início do tratamento

Question 18

Índice utilizado para avaliar a eficácia dos métodos contraceptivos e qual é o princípio por trás do seu cálculo

Answer 18

Índice de Pearl

. Nº de gestações com determinado método contraceptivo a cada 100 mulheres estudadas / ano

(quanto menor o índice, mais seguro é o método)

Question 19

Levando-se em conta o índice utilizado para avaliar a eficácia dos métodos contraceptivos, quais métodos apresentam uma taxa de falha menor tanto numa situação hipotética quanto na vida real, e por quê?

Answer 19

LARC’s

. DIU-Cu
. SIU-LNG
. Implante subdérmico de etonogestrel

Não dependem da mulher lembrar de usar!

Question 20

Critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos: categorias existentes

Answer 20

Categoria 1: benefício comprovado, pode usar

Categoria 2: benefícios&raquo_space; riscos, pode usar

Categoria 3: riscos&raquo_space; benefícios, NÃO usar

Categoria 4: risco comprovado, NÃO usar

Question 21

Com relação aos critérios de elegibilidade, quais são os 2 fatores que nunca contraindicam o uso de algum contraceptivo?

Answer 21

Idade e paridade