Contusion rénale Flashcards
(15 cards)
Lors d’un mouvement de décélération qu’est ce qui es touché et par quelle force ?
on aura des forces de cisaillement au niveau du pédicule qui en resulte des lesions de l’intima voire une avulsion complete du pedicule
quel est l’examen de reference si suspicion d’un traumatisme rénal?
uroscanner
classification AAST ?
✅ **Classification AAST des traumatismes rénaux :
🔹 Grade I :
- Contusion rénale simple
- Hématome sous-capsulaire non expansif
- Pas de lacération
- Rein anatomiquement intact
🔹 Grade II :
- Lacération du cortex rénal < 1 cm de profondeur
- Sans atteinte des cavités excrétrices
- Hématome péri-rénal confiné*(limité au rétropéritoine)
🔹 Grade III :
- Lacération du cortex rénal > 1 cm de profondeur
- Sans extravasation urinaire
- Hématome plus étendu possible
🔹 Grade IV :
- Lacération atteignant les cavités collectrices
→ avec fuite d’urine (extravasation) - Thrombose ou dissection d’une branche de l’artère rénale
- Risque de complications urinaires ou ischémie partielle
🔹 Grade V :
- Fracture complète du rein (rein clivé en deux)
- Avulsion du pédicule rénal (rupture artère ou veine rénale)
- Risque vital → souvent besoin de chirurgie ou embolisation urgente
Souhaitez-vous aussi un tableau mnémotechnique ou une méthode pour mémoriser rapidement ces grades
les complications d’un trauma rénale ?
1-Complications précoces (heures à jours) :
Hémorragie rétropéritonéale : risque de choc hémorragique si saignement actif.
Hématurie persistante ou massive : parfois accompagnée de caillots → peut entraîner une rétention vésicale aiguë.
Rupture des voies excrétrices (fuite d’urine) : formation d’un urinome.
Infection de l’urinome ou de l’hématome → abcès rénal ou péri-rénal.
Thrombose de l’artère rénale → ischémie aiguë du rein.
Syndrome du compartiment rénal (rare) → pression dans la loge rénale entraînant ischémie.
2-Complications tardives (semaines à mois) :
Hypertension artérielle secondaire :
D’origine rénovasculaire (lésion artérielle) ou parenchymateuse (ischémie).
Sténose ou fistule artério-veineuse post-traumatique (rare, détectée au doppler).
Nécrose ou atrophie rénale : surtout si vascularisation compromise.
Complication urinaire chronique : fistule urinaire, sténose urétérale.
Lésion résiduelle non fonctionnelle du rein.
l’echo est elle indispensable ?
non et ses resultats ne sont pas necessaires pour la pec mais l’uroscanner si++++
dans la majorité des cas on retrouve des lesions mineurs ou majeures ?
mineures
HTA labile est tardive?
non elle est precoce
l’incontinence urinaire est une complication d’un trauma urinaire ?
L’incontinence urinaire n’est pas une complication typique d’un traumatisme rénal isolé.
Le rein ne contrôle pas directement la continence.
Le traumatisme rénal atteint le parenchyme rénal, les vaisseaux ou les voies excrétrices supérieures (bassinet, uretère).
au niveau de quelles cotes on parle de trauma rénale ?
entre la 8e et 12e cote
l’uro hématome évolue vers 3 chemins lesquels ?
1- Organisation en fibrose
2- Résorption
3- Surinfection
l’arteriographie est indiquée en as de rein unique ?
non pas forcément
L’uro-scanner est indiqué d’emblée en cas d’ecchymose lombaire?
Une simple ecchymose lombaire, chez un patient stable, ne justifie pas automatiquement un uro-scanner.
entre HTA précoce et tardive laquelle est de bon pronostic ?
précoce
pourquoi une HTA précoce est de meilleur pronostic que la tardive ?
HTA précoce = réaction transitoire du SRAA, souvent réversible → bon pronostic
HTA tardive = signe de séquelle parenchymateuse/vasculaire → mauvais pronostic
