Lithiases Urinaires Flashcards
(14 cards)
Les lithiases les plus fréquentes ?
Radio opaques calciques
Les lithiases uriques sont opaques ou transparentes?
Transparentes
Qu’est ce qui pose le dgc de lithiase urinaire ?
Uroscanner + échographie
Un bilan étiologique est systématique après trt ou il faut une récidive ?
Systématique meme sans récidive
Les récidives sont fréquentes ou rares ?
Fréquentes
La chirurgie garde une place capitale dans le trt?
Non secondaire
La dérivation urinaire de fait sur anurie pre ou post rénale?
Post rénale
Dans la lithiase urinaire l échographie a un intérêt diagnostique et thérapeutique ?
Dans le cadre des lithiases urinaires, l’échographie a un intérêt diagnostique, mais pas thérapeutiqu
En cas d’aneuryse obstructive, est-ce que ce qu’il faut faire en urgence, c’est faire un neuroscanner ou le lever d’obstacles, c’est-à-dire la dérivation urinaire ?
Dérivation
Parmis les compositions chimiques des lithoases urinaires de l’homme quelle est celle qui a la fréquence la plus élevée ?
Oxalate de calcium
Les lithiases urinaires sont plus fréquentes chez l’homme ou la femme ?
L’homme
La base du trt des colique néphrétiques?
ains
L uroscanner a une valeur dgc et thérapeutique ?
Oui
Résume le trt des lithiases urinaires?
- Néphrolithotomie percutanée (NLPC)
Indication :
• Calculs volumineux (> 2 cm), souvent coralliformes, situés dans le rein.
• Échec des autres traitements.
Principe :
Chirurgie mini-invasive consistant à aller directement dans le rein par la peau pour retirer le calcul.
Étapes :
1. Anesthésie générale.
2. Le patient est placé en décubitus ventral (sur le ventre).
3. Le chirurgien réalise une ponction sous guidage écho ou scan dans le calice rénal.
4. Il introduit un guide, puis dilate le trajet cutané-rénal.
5. Introduction d’un néphroscope.
6. Fragmentation du calcul par laser, ultrasons ou pneumatique.
7. Aspiration ou extraction des fragments.
8. Mise en place éventuelle d’une néphrostomie temporaire.
Avantages :
• Très efficace pour les gros calculs.
• Taux de succès élevé.
Inconvénients :
• Plus invasif que les autres techniques.
• Risque de saignement, infection, fistule.
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- Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC ou ESWL)
Indication :
• Calculs rénaux ou uretéraux proximaux, < 20 mm.
• Calculs visibles à la radio.
Principe :
Des ondes de choc sont envoyées de l’extérieur du corps, focalisées sur le calcul, pour le fragmenter.
Étapes :
1. Réalisée en ambulatoire, sous sédation légère ou sans anesthésie.
2. Le patient est placé sur une table de lithotripsie.
3. Un repérage du calcul est fait par échographie ou radioscopie.
4. Envoi d’ondes de choc focalisées sur le calcul pendant 30 à 60 minutes.
5. Le calcul se fragmente en petits morceaux, éliminés ensuite par les urines.
Avantages :
• Non invasif.
• Pas besoin d’incision.
Inconvénients :
• Moins efficace si le calcul est dur, gros, ou mal situé.
• Risque de douleur lors de l’élimination des fragments, hématurie, récidive.
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- Urétéroscopie (ou urétéro-rénoscopie souple ou rigide)
Indication :
• Calculs uretéraux (surtout moyens et distaux) ou rénaux de petite taille.
• Échec de la LEC ou contre-indication.
Principe :
Introduction d’un endoscope fin (urétéroscope) par les voies naturelles (urètre, vessie, uretère) pour aller visualiser et fragmenter le calcul.
Étapes :
1. Réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie.
2. Passage d’un urétéroscope par l’urètre → vessie → uretère → parfois jusqu’au rein.
3. Visualisation directe du calcul.
4. Fragmentation avec laser Holmium, puis retrait ou expulsion des fragments.
5. Mise en place fréquente d’un stent urétéral (double J) temporaire.
Avantages :
• Très ciblé, efficace sur les calculs visibles.
• Peut traiter calculs urétéraux et caliciels.
Inconvénients :
• Geste plus technique.
• Risques : infection, sténose de l’uretère, douleurs liées au stent.
