convulciones Flashcards
(27 cards)
definicao
Del Latín CONVELERE (Sacudir)
Consisten en contracciones involuntarias, rítmicas y bruscas de los músculos esqueléticos.
Pueden ser: focales o generalizadas, mal coordinadas y de duración corta.
CLASIFICACION
DE ACUERDO A SU DISTRIBUCIÓN
Localizadas o focales
Generalizadas
FOCALIZADAS O FOCALES (Parciales)
Parciales simples Motoras Sensitivas Autónomas Psíquicas Parciales complejas
GENERALIZADAS
Tónico clónicas De ausencias De ausencias atípicas Mioclonicas Atonicas Tónicas
CONVULSIONES TONICAS
Contracción muscular sostenida y permanente
CONVULSIONES CLONICAS
Contracción y relajación muscular
CONVULSIONES TONICO CLONICAS
La contracción tónica es interrumpida por sacudidas clónicas intermitentes
FISIOPATOLOGIA
Las convulsiones resultan de una descarga brusca, excesiva y rápida de un cierto numero de neuronas motoras encefálicas
El foco convulsivo está compuesto por neuronas cortico o subcorticales
Presentan una actividad eléctrica anormal
fisiopatologia focalizada y genieral
Si la descarga paroxística se produce en un sector limitado de las estructuras motoras corticales o subcorticales la misma será FOCALIZADA
Cuando las descargas paroxísticas se producen en las estructuras centro encefálicas, reticulares y talamicas, estas se propagan a la corteza y se manifiesta como una CONVULSIÓN GENERALIZADA
CAUSAS DE LA EPILEPSIA
EPILEPSIA ESENCIAL IDIOPATICA
Cuando no se halla una causa orgánica que lo determine
EPILEPSIA SINTOMATICA O SECUNDARIA
Cuando hay un trastorno encefálico adquirido que lo determine
CAUSAS DE CONVULSIONES
EPILEPSIA FIEBRE TRASTORNOS CEREBRALES DEBIDO A HIPOXIA -Hipotensión arterial -ACV (Embolias y espasmos arteriales) -Anemia PROCESOS QUE IRRITAN LA CORTEZA CEREBRAL -Tumores encefálicos -Traumatismos -Abscesos -Quistes -Exudados meníngeos
ALTERACIONES DEL METABOLISMO Hídrico-edema cerebral hipopotasemia hipoglucemia uremia porfirias hipocalcemia
TRASTORNOS DEL ESTADO ACIDO BASE Alcalosis producidas por: Hiperpnea Ingestión de álcalis Vómitos -Insuficiencia respiratoria -Supresión de medicamentos anticonvulsivantes
ECLAMPSIA
TRASTORNOS FARMACOLOGICOS
REFLEJAS
Punción pleural
Parasitosis intestinal
ENFERMEDADES CEREBRALES DIFUSAS Y ATROFIAS Parálisis cerebral Lipoidosis (Kernicterus) Trastornos metabólicos Enfermedades degenerativas
PRUEBAS DE PRODUCCION DE CRISIS CONVULSIVAS
Prueba de hiperventilación
Prueba de cardiazol 3 a 5cc e.v.
Prueba de la hidratación
El paciente debe tomar el doble de agua por día
“Reflejo del seno carotideo”
SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN LA CONVULSIONES
CRISIS GENERALIZADAS
Gran mal epiléptico (Status epiléptico)
Precedidas por áureas
Disturbios psíquicos - Alteraciones del carácter - Terror o pánico
MOTORES (Una extremidad se siente apoderada de un temblor o espasmo) SECRETORES -Sialorrea-sudoración VASOMOTORES Sensación de calor o frío SENSITIVOS Sensación de entumecimiento o frío SENSORIALES -Zumbidos-silbidos MANIFESTACIONES VEGETATIVAS Midriasis Cianosis Taquicardia Hta
MANIFESTACIONES VEGETATIVAS
Aumento de la presión intravesical
Morderse la lengua
Emitir saliva espumosa por la boca
MANIFESTACION DE LAS CRISIS
CONVULSIONES CLONICAS GENERALIZADAS
Duración de alrededor de 30 seg.
Las contracciones tónicas son interrumpidas por breves periodos de relajación
Periodo comatoso de 15 a 60 min.
CRISIS TONICA GENERALIZADA
manifestaciones
Duración de aprox. 10 A 30 seg.
La perdida de la conciencia es menos profunda que la tónico clónica o gran mal
MANIFESTACION DE LAS CRISIS
PEQUEÑO MAL
Se hallan representadas por ausencias
Súbita y breve interrupción de la conciencia dura 10 seg.
El enfermo interrumpe su ocupación y permanece inmóvil
Desarrolla movimientos automáticos
Mirada fija con midriasis o parpadeo Escurrimiento salival Aumento de la presión intravesical Puede repetirse varias veces al día De 20 a varios centenares
ESTADO DE GRAN MAL EPILEPTICO (STATUS EPILEPTICO)
Cuando los ataques de gran mal se repiten en forma subintrante
Sin recuperación del sensorio
Se acompañan de hipertermia
Pronostico extremadamente grave
ESTADO DE PEQUEÑO MAL EPILEPTICO
Repetición de ausencias
Ausencia muy prolongada mayor de 60 seg.
Obnubilación de la conciencia que dura horas o días
Fugas epilépticas- el enfermo escapa de su hogar y puede llegar a distancias importantes
CRISIS LOCALIZADAS O FOCALES
tipos
Epilepsia parcial-jacksoniana
Convulsiones clónicas limitadas a partes del hemicuerpo opuesto
Tipo facial comienzan por la cara a veces se extienden a los miembros
Tipo braquial
Tipo crural comienza por los dedos
epilepsia adversa
Consiste en movimiento de rotación de la cabeza en dirección al hombro del lado opuesto
Flexión del antebrazo sobre el brazo
Desviación de los ojos hacia ese lado
Conserva la conciencia
INCIDENCIA DE LA EPILEPSIA
Traumatismos o anoxia perinatal 28% Traumatismo craneal 22% Cicatriz cerebral postinflamatoria 15% Diversas 7% Desconocidas 28%
ESTUDIOS NEURORADIOLOGICOS
DX
Tomografía de cráneo RMN de cráneo Neumoencefalografia Arteriografía Estereotaxia
NEUROFISIOLOGICOS
estudios DX
Electroencefalograma
Seeg (estereo electroencefalografía)
Electrocorticografia (registra la actividad cortical imitativa)
El FSC (medido con xenón )
TAC por emisión de positrones (estudio del metabolismo de la glucosa)
tratamiento
CRISIS GENERALIZADA Fenitoina – Carbamacepina - Valproato TONICO CLONICA Etosuccimida - Valproato DE AUSENCIA Valproato – clonacepan MIOCLONICA Valproato – clonacepan - etosuccimida GENERALIZADA SECUNDARIA Fenitoina – Carbamacepina – primidona - valproato PARCIAL Fenitoina – Carbamacepina – valproato – primidona
