convulciones

Question 1

definicao

Answer 1

Del Latín CONVELERE (Sacudir)
Consisten en contracciones involuntarias, rítmicas y bruscas de los músculos esqueléticos.
Pueden ser: focales o generalizadas, mal coordinadas y de duración corta.

Question 2

CLASIFICACION

DE ACUERDO A SU DISTRIBUCIÓN

Answer 2

Localizadas o focales

Generalizadas

Question 3

FOCALIZADAS O FOCALES (Parciales)

Answer 3

Parciales simples
Motoras
Sensitivas
Autónomas
Psíquicas
Parciales complejas

Question 4

GENERALIZADAS

Answer 4

Tónico clónicas 
De ausencias
De ausencias atípicas
Mioclonicas
Atonicas
Tónicas

Question 5

CONVULSIONES TONICAS

Answer 5

Contracción muscular sostenida y permanente

Question 6

CONVULSIONES CLONICAS

Answer 6

Contracción y relajación muscular

Question 7

CONVULSIONES TONICO CLONICAS

Answer 7

La contracción tónica es interrumpida por sacudidas clónicas intermitentes

Question 8

FISIOPATOLOGIA

Answer 8

Las convulsiones resultan de una descarga brusca, excesiva y rápida de un cierto numero de neuronas motoras encefálicas
El foco convulsivo está compuesto por neuronas cortico o subcorticales
Presentan una actividad eléctrica anormal

Question 9

fisiopatologia focalizada y genieral

Answer 9

Si la descarga paroxística se produce en un sector limitado de las estructuras motoras corticales o subcorticales la misma será FOCALIZADA
Cuando las descargas paroxísticas se producen en las estructuras centro encefálicas, reticulares y talamicas, estas se propagan a la corteza y se manifiesta como una CONVULSIÓN GENERALIZADA

Question 10

CAUSAS DE LA EPILEPSIA

Answer 10

EPILEPSIA ESENCIAL IDIOPATICA
Cuando no se halla una causa orgánica que lo determine

EPILEPSIA SINTOMATICA O SECUNDARIA
Cuando hay un trastorno encefálico adquirido que lo determine

Question 11

CAUSAS DE CONVULSIONES

Answer 11

EPILEPSIA
FIEBRE
TRASTORNOS CEREBRALES DEBIDO A HIPOXIA
-Hipotensión arterial
-ACV (Embolias y espasmos arteriales)
-Anemia
PROCESOS QUE IRRITAN LA CORTEZA CEREBRAL
-Tumores encefálicos
-Traumatismos
-Abscesos
-Quistes
-Exudados meníngeos

   ALTERACIONES DEL METABOLISMO
Hídrico-edema cerebral
hipopotasemia
hipoglucemia
uremia
porfirias
hipocalcemia

TRASTORNOS DEL ESTADO ACIDO BASE
Alcalosis producidas por:
Hiperpnea
Ingestión de álcalis
Vómitos
-Insuficiencia respiratoria
-Supresión de medicamentos anticonvulsivantes

ECLAMPSIA
TRASTORNOS FARMACOLOGICOS

REFLEJAS
Punción pleural
Parasitosis intestinal

ENFERMEDADES CEREBRALES DIFUSAS Y ATROFIAS
Parálisis cerebral
Lipoidosis (Kernicterus)
Trastornos metabólicos
Enfermedades degenerativas

PRUEBAS DE PRODUCCION DE CRISIS CONVULSIVAS
Prueba de hiperventilación
Prueba de cardiazol 3 a 5cc e.v.
Prueba de la hidratación
El paciente debe tomar el doble de agua por día
“Reflejo del seno carotideo”

Question 12

SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN LA CONVULSIONES

CRISIS GENERALIZADAS

Answer 12

Gran mal epiléptico (Status epiléptico)
Precedidas por áureas
Disturbios psíquicos - Alteraciones del carácter - Terror o pánico

MOTORES (Una extremidad se siente apoderada de un temblor o espasmo)
SECRETORES -Sialorrea-sudoración
VASOMOTORES Sensación de calor o frío
SENSITIVOS Sensación de entumecimiento o frío
SENSORIALES -Zumbidos-silbidos
MANIFESTACIONES VEGETATIVAS
Midriasis 
Cianosis
Taquicardia
Hta

Question 13

MANIFESTACIONES VEGETATIVAS

Answer 13

Aumento de la presión intravesical
Morderse la lengua
Emitir saliva espumosa por la boca

Question 14

MANIFESTACION DE LAS CRISIS

CONVULSIONES CLONICAS GENERALIZADAS

Answer 14

Duración de alrededor de 30 seg.
Las contracciones tónicas son interrumpidas por breves periodos de relajación
Periodo comatoso de 15 a 60 min.

Question 15

CRISIS TONICA GENERALIZADA

manifestaciones

Answer 15

Duración de aprox. 10 A 30 seg.

La perdida de la conciencia es menos profunda que la tónico clónica o gran mal

Question 16

MANIFESTACION DE LAS CRISIS

PEQUEÑO MAL

Answer 16

Se hallan representadas por ausencias
Súbita y breve interrupción de la conciencia dura 10 seg.
El enfermo interrumpe su ocupación y permanece inmóvil
Desarrolla movimientos automáticos

Mirada fija con midriasis o parpadeo
Escurrimiento salival
Aumento de la presión intravesical
Puede repetirse varias veces al día
De 20 a varios centenares

Question 17

ESTADO DE GRAN MAL EPILEPTICO (STATUS EPILEPTICO)

Answer 17

Cuando los ataques de gran mal se repiten en forma subintrante
Sin recuperación del sensorio
Se acompañan de hipertermia
Pronostico extremadamente grave

Question 18

ESTADO DE PEQUEÑO MAL EPILEPTICO

Answer 18

Repetición de ausencias
Ausencia muy prolongada mayor de 60 seg.
Obnubilación de la conciencia que dura horas o días
Fugas epilépticas- el enfermo escapa de su hogar y puede llegar a distancias importantes

Question 19

CRISIS LOCALIZADAS O FOCALES

tipos

Answer 19

Epilepsia parcial-jacksoniana
Convulsiones clónicas limitadas a partes del hemicuerpo opuesto
Tipo facial comienzan por la cara a veces se extienden a los miembros
Tipo braquial
Tipo crural comienza por los dedos

Question 20

epilepsia adversa

Answer 20

Consiste en movimiento de rotación de la cabeza en dirección al hombro del lado opuesto
Flexión del antebrazo sobre el brazo
Desviación de los ojos hacia ese lado
Conserva la conciencia

Question 21

INCIDENCIA DE LA EPILEPSIA

Answer 21

Traumatismos o anoxia perinatal   28%
Traumatismo craneal   22%
Cicatriz cerebral postinflamatoria   15%
Diversas   7%
Desconocidas   28%

Question 22

ESTUDIOS NEURORADIOLOGICOS

DX

Answer 22

Tomografía de cráneo
RMN de cráneo
Neumoencefalografia
Arteriografía
Estereotaxia

Question 23

NEUROFISIOLOGICOS

estudios DX

Answer 23

Electroencefalograma
Seeg (estereo electroencefalografía)
Electrocorticografia (registra la actividad cortical imitativa)
El FSC (medido con xenón )
TAC por emisión de positrones (estudio del metabolismo de la glucosa)

Question 24

tratamiento

Answer 24

CRISIS GENERALIZADA
Fenitoina – Carbamacepina - Valproato
TONICO CLONICA 
Etosuccimida - Valproato
DE AUSENCIA
Valproato – clonacepan
MIOCLONICA
Valproato – clonacepan - etosuccimida
GENERALIZADA SECUNDARIA
Fenitoina – Carbamacepina – primidona - valproato
PARCIAL
Fenitoina – Carbamacepina – valproato – primidona

Question 25

dosis fenitoina

Answer 25

Dosis de carga= 15-20mg/kg/24 h IV a velocidad ≤50 mg/min; 24 h después seguir con dosis de mantenimiento de 5-7mg/kg/día IV en 3-4 administraciones

Question 26

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO

Answer 26

Característica del paciente y su motivación
Características de la epilepsia como enfermedad
Casos sin respuesta terapéutica medicamentosa

Question 27

METODOLOGIAS QUIRURGICAS

Answer 27

Reseccion de la zona epileptogena
Intervención sobre las vías de propagación
Estimulación de centros inhibidores
Comisurotomias (cuerpo calloso, fornix, comisura anterior, estructura intermedia del tálamo)