Corrección 1° Integral Flashcards Preview

MIC pruebas > Corrección 1° Integral > Flashcards

Flashcards in Corrección 1° Integral Deck (47)
Loading flashcards...
1

1. Se desea realizar un estudio para determinar si la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de neumonía grave en la infancia.
¿Qué tipo de estudio sugeriría para estos fines?

a) Casos y controles
b) Ensayo clínico aleatorizado
c) Estudio cuasiexperimental
d) Corte transversal
e) Cohortes

e) Cohortes

2

2. Un medico de su hospital desea saber cuál fue la frecuencia de insuficiencia renal aguda entre pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna durante 2015
¿Cuál es el mejor diseño para cumplir estos fines?


a) Estudio de corte transversal
b) Cohortes
c) Ensayo clínico aleatorizado
d) Ensayo clínico controlado
e) Casos y controles


a) Estudio de corte transversal

3

3. Se realiza un ensayo clínico aleatorizado que busca determinar si la Espironolactona reduce la mortalidad entre pacientes con insuficiencia cardiaca. Respecto al proceso de aleatorización:
¿Cuál es la propiedad más importante que debe cumplirse para asegurar su éxito?


a) Enmascaramiento de los participantes
b) Cálculo de un tamaño muestral apropiado
c) Análisis por intención de tratamiento
d) Ocultamiento de la generación de la secuencia
e) Análisis por protocolo

d) Ocultamiento de la generación de la secuencia

4

4. Lo invitan a participar del diseño de un ensayo clínico en el que se evaluará un nuevo analgésico para el control de dolor entre pacientes con fibromialgia. Se tienen dificultades en evaluar la eficacia en el control del dolor medido en escala EVA por lo subjetivo del desenlace.
¿Qué proceso permitiría corregir este problema de mejor forma?


a) enmascaramiento de los estadísticos
b) ocultamiento de secuencias de aleatorización
c) estudio en análisis de subgrupo
d) enmascaramiento de los participantes
e) cálculo de tamaño muestral previo


d) enmascaramiento de los participantes

5

5. Un equipo de investigadores desea evaluar si el Dímero D permite hacer el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar entre pacientes hospitalizados en un servicio de medicina
¿Qué diseño recomendaría para estos fines?


a) Estudio de corte transversal
b) Estudio de cohortes
c) Estudio de casos y controles
d) Estudio cuasiexperimental
e) Ensayo clínico aleatorizado


a) Estudio de corte transversal

6

6. Se desea realizar un estudio de investigación que evalúe si la exposición a asbesto puede causar cáncer pulmonar entre pacientes expuestos.
¿Qué diseño le parece el más adecuado para este fin?


a) Estudio de corte transversal
b) Estudio de cohortes
c) Estudio de casos y controles
d) Estudio ecológico
e) Ensayo clínico aleatorizado

b) Estudio de cohortes

7

7. Usted lee un enunciado de un estudio que describe “ingresaron al estudio mujeres mayores de 18 años con diagnóstico de embarazo tubario. Posteriormente ellas fueron asignadas a recibir Metrotrexato o Placebo según el hospital participante en el que consultaron”
¿A qué tipo de diseño corresponde este estudio?



a) Estudio de corte transversal
b) Estudio de cohortes
c) Estudio de casos y controles
d) Ensayo clínico controlado
e) Ensayo clínico aleatorizado

d) Ensayo clínico controlado

8

8. Un grupo de investigadores desea determinar si la exposición a tabaco durante el embarazo es un factor de riesgo relevante para presentar Fenilcetonuria, la que tiene una prevalencia de 2/100.000 habitantes.
¿Qué tipo de diseño recomendaría para este estudio?


a) Estudio de corte transversal
b) Estudio de cohortes
c) Estudio de casos y controles
d) Ensayo clínico controlado
e) Ensayo clínico aleatorizado

c) Estudio de casos y controles

9

9. Recibe un estudio de casos y controles que informa que existe una asociación directa entre fumar y presentar una colitis ulcerosa. No obstante, otro estudio de casos y controles establece que esta relación es inversa y que el fumar reduciría su frecuencia.
¿Cuál de los siguientes elementos podrían explicar mejor estos hallazgos discordantes?


a) La selección diferencial de los controles
b) El cálculo de un tamaño muestral insuficiente en los estudios
c) El no efectuar aleatorización en el estudio
d) El carácter prospectivo de la investigación
e) La falta de enmascaramiento en la evaluación de resultados

a) La selección diferencial de los controles

10

10. Un estudio indica: “De los 100 pacientes asignados en forma aleatoria a recibir placebo, 95 acudieron al control endoscópico. Los 5 restantes se perdieron de seguimiento, por lo que fueron excluidos del estudio”
¿Qué concepto representa mejor el enunciado anterior?


a) Análisis por protocolo
b) Análisis por intención de tratar
c) Aleatorización secuencial
d) Aplicación de criterios de exclusión
e) Análisis de subgrupos

a) Análisis por protocolo

11

11. Una cohorte retrospectiva concluye que las colecistectomías operadas por residentes de primer año de especialidad tienen menos complicaciones que las operadas por cirujanos con 10 años de experiencia. Se piensa que las conclusiones pudieran ser explicadas porque los residentes operan casos más simples y con pacientes con menos morbilidad.
¿A qué tipo de error corresponde el concepto arriba enunciado?

a) Sesgo de información
b) Sesgo de confusión
c) Sesgo de aleatorización  no existe. Se hace o no se hace.
d) Sesgo de espectro
e) Error aleatorio

b) Sesgo de confusión

12


12. Un ensayo clínico aleatorizado evaluó la utilidad de la Cefotaxima como profilaxis de peritonitis bacteriana entre pacientes con daño hepático crónico.
¿Qué error permite controlar al diseño arriba expuesto?

a) Sesgo de información
b) Error tipo 1
c) Sesgo de selección
d) Sesgo de espectro
e) Error tipo 2

c) Sesgo de selección

13

13. Un ensayo clínico aleatorizado trata de demostrar que el uso de antibióticos (Amoxicilina) por 7 días post amigdalectomía comparado con el Placebo, ayuda a prevenir la hemorragia post operatoria.
¿Cuál es el desenlace principal (outcome) medido en dicho protocolo?

R: Hemorragia post-operatoria

14

14. Al realizar la pregunta de investigación para dar cuenta del mejor tratamiento fente a una determinada enfermedad se utiliza el acrónimo PICOD. ¿A qué corresponde la D?


R: Diseño

15

15. Se diseña un estudio para evaluar los efectos del tabaco en la microvasculatura del ojo. Para dicho propósito se reclutan voluntarios vírgenes al tabaco y se dividen en 2 grupos. El primero fue expuesto a consumir 10 cigarrillos al día por 3 meses y el segundo se evaluó como control. Al término del seguimiento se evaluaron los efectos oculares en ambos grupos. ¿qué aspecto cuestionaría en dicho protocolo?


R: Ética

16

16. Usted diseña un protocolo centrado en la prevención de una determinada condición de la población adolescente de la región de Valparaíso. Para dar cumplimiento de sus objetivos deberá:

R: Identificar factores de riesgo de dicha condición

17

17. Hoy existen miles de revistas médicas disponibles en múltiples bases de datos. Es por ello que usted al realizar una búsqueda bibliográfica deberá poner un fuerte interés en:

a) Buscar información en todas las bases de datos disponibles
b) Buscar información solo en revistas de alto impacto
c) Considerar solo ensayos clínicos aleatorizados
d) Considerar solo información publicada en libros
e) Evaluar la calidad de los estudios

e) Evaluar la calidad de los estudios

18

18. En su práctica clínica se enfrenta a una interrogante, para lo cual usted realiza una búsqueda bibliográfica sistemática, encontrando un resumen estructurado de un artículo original que da respuesta a su pregunta. Considerando la pirámide de la información (5S), ud revisó:


a) Un estudio primario
b) Una revisión sistemática
c) Una sinopsis
d) Un sumario
e) Un sistema

c) Una sinopsis

19

19. En forma prospectiva 36 pacientes sometidos a una colecistectomía laparoscópica fueron aleatorizados para recibir 0,08 mg/Kg de Metadona, o 0,08 mg/Kg de morfina en el post operatorio como parte del esquema analgésico. Durante el post operatorio se evaluó la puntuación del dolor en ambos grupos.
El resumen expuesto corresponde a:


R: un estudio primario

20

20. Su tutor le solicita revisar información sobre el beneficio del uso de vitamina C junto a la hierroterapia para el tratamiento de anemia ferropriva en embarazadas. Para ello usted decide realizar una búsqueda en PUBMED.
El uso del modificador booleano “AND” hará la búsqueda más:


R: Específica

21

21. Decide realizar una búsqueda bibliográfica utilizando el metabuscador TRIPDATABASE. Una de las principales características de esta herramienta es:


R: Ordena las publicaciones en base al nivel de evidencia.  jerarquiza la información según la pirámide.

22

22. Como introducción al protocolo de su proyecto de investigación usted ha revisado un gran número de artículos. Una herramienta útil para ayudar a citar las referencias correctamente seria:

R: utilizar un editor bibliográfico

23

23. Usted ha leído que el presentar obesidad, definida como un índice de masa corporal mayor a 30kg/m2 es un factor que se asocia a presentar diabetes. Se propone a realizar un estudio que explore esta potencial asociación.
¿Cuál tipo de estudio considera como el mejor para responder esta pregunta?

R: Cohortes  estima incidencia, pronóstico.

24

24. Un equipo de investigadores ejecuta un ensayo clínico aleatorizado respecto a la utilidad de la psicoterapia en el tratamiento de los pacientes con depresión. Usted se apresta a realizar un análisis crítico del estudio.
¿Cuál es el mejor lugar para determinar que la aleatorización fue efectivamente realizada en forma correcta?

R: en la tabla de características del paciente (tabla 1)

25

25. Se desea determinar si las alteraciones del antígeno prostático, medido en pg/dL, permite realizar el diagnóstico de cáncer de próstata en forma precoz.
¿Qué herramienta estadística utilizaría para sintetizar la utilidad del Ag prostático?


R: Curvas ROC  Comprende sensibilidad y especificidad. Otro concepto que también junta las dos cosas es la “precisión”.

26

26. Se completa un trabajo de investigación que buscó asociar la incidencia de IAM, en 6 comunas de Santiago, con la concentración de arsénico en los suelos. Para esto se agruparon 3 comunas con altas concentraciones de arsénico, con otras 3 con bajas concentraciones del metal. ¿a qué tipo de diseño corresponde el estudio?

R: Ecológico → analizamos un grupo de personas y no una como individuo.

27

27. En un estudio se realizó el seguimiento a un grupo de pacientes con síndrome metabólico, buscando asociaciones con ACV. Para estos fines se llevó a cabo anamnesis y evaluación antropométrica en los años 2000, 2005 y 2010. ¿a qué tipo de diseño corresponde este estudio?


R: Cohorte

→ cuando hablamos de estudios de seguimiento (longitudinal) nos concentramos sólo en dos alternativas: un ensayo clínico o una cohorte. Y como en este caso se busca asociaciones causales en tres momentos distintos, se trata de un cohorte.

28

28. Un médico desea saber cuál fue la frecuencia de IRA en los pacientes hospitalizados en medicina interna durante el 2015. ¿Cuál es el mejor diseño?


R: Corte Transversal → se determina una frecuencia con una foto del momento.

29

29. Se completa un estudio en donde se buscó determinar la efectividad entre el alopurinol en corregir la hiperglicemia en pacientes con gota. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir alopurinol o placebo por 6 semanas. Luego se les administró alopurinol a todos los pacientes que habían recibido placebo y viceversa.

R: Crossover

30

30. El jefe del servicio de pediatría del HGF desea determinar la frecuencia de bronquiolitis entre sus pacientes hospitalizados. Para esto tomó los registros clínicos de los pacientes desde el año 2009 al 2014, determinando la frecuencia anual de la enfermedad. ¿A qué tipo de estudio corresponde?

R: corte transversal → recordar que este puede ser en un tiempo pasado o actual (nunca prospectivo), analizando según el desenlace (en este caso la bronquiolitis).

31

31. Se desea explorar la utilidad del electrocardiograma en el diagnóstico de IAM en pacientes con dolor torácico que consultan en servicio de urgencias. ¿Qué tipo de estudio considera como el más apropiado?

R: corte transversal → dado que se requiere hacer un ensayo de pruebas diagnósticas.

32

32. Al leer la metodología de un ensayo clínico aleatorizado se describe que los análisis estadísticos fueron efectuados por intención de tratamiento. ¿Con qué fines se toma esta estrategia de análisis?

R: para mantener la comparabilidad de los grupos.

33

33. Un equipo de investigadores se dispone a iniciar un proyecto de investigación que permita determinar la incidencia de delirium de pacientes hospitalizados en UCI. ¿Qué tipo de diseño recomendaría para este estudio?


R: Cohorte → mejor diseño para determinar incidencia.

34

34. Usted revisa un protocolo de investigación en el que se identifica a su metodología como estudio ecológico. ¿Qué implicancias tiene este tipo de diseño?


R: el trabajo con agrupaciones de datos en vez de individuos.

35

35. Un equipo de investigadores se apresta a iniciar un estudio de cohorte prospectivo para determinar si la diabetes mellitus se asocia al riesgo de padecer una insuficiencia renal crónica para adultos mayores. ¿Cómo se encuentran los pacientes al inicio del estudio?


R: ninguno tiene insuficiencia renal crónica.

36

36. Usted se apresta a leer un estudio de casos y controles que reportan asociación entre el bajo peso en nacimiento con presentar una neumonía dentro de los primeros 6 meses de vida para recién nacidos. ¿Qué ventaja ofrece este diseño?


R: bajo en costo y rápido de realizar.

37

37. En un estudio epidemiológico se quiere evaluar si las relaciones de vida a teléfonos móviles tienen alguna relación con los trastornos en el ritmo del sueño, para ello se realiza un estudio retrospectivo en que las personas con trastornos del sueño se comparan con personas de ritmo normal, registrando su historial el uso de teléfono móvil. ¿teniendo en cuenta el diseño realizado, se trata de un estudio de qué tipo?


R: casos y controles.

38

38. La prueba ELISA para VIH posee características que la convierten en una buena prueba de tamizaje. La propiedad de tener una alta capacidad para detectar pacientes enfermos se refiere a:

R: una alta sensibilidad

39

39. Su tutor lo interroga en cuanto a cuál es la probabilidad que el paciente esté enfermo a un resultado que salió alterado. ¿A qué corresponde lo que su tutor le está preguntando?


R: VPP.

40

40. Para aplicar clínicamente las características especificidad y sensibilidad de una prueba diagnóstica usted decide combinarlas, para ello calcula sensibilidad dividido por el inverso de la especificidad. ¿A qué herramienta corresponde dicho cálculo?


R: LR (+).

41


41. Dado que el cultivo bacteriano mediante …… es un examen invasivo y mal tolerado, usted diseña un estudio de pruebas diagnósticas para detectar otitis media bacteriana mediante un score clínico. ¿Qué consideraciones metodológicas consideraría en este diseño?


R: que el informante de la prueba índice no conozca los resultados de la de referencia → o sea, que se analicen las pruebas de manera independiente.

42

42. Usted evalúa puntos de corte con distintas sensibilidades y especificidades para el diagnóstico de una enfermedad. ¿Con cuál de las siguientes áreas bajo la curva de una curva ROC y su intervalo de confianza consideraría usted como el mejor?

a) 0,5 (0,3 – 0,65)
b) 0,54 (0,51 – 0,57)
c) 0,62 (0,53 – 0,71)
d) 0,70 (0,61 – 0,9)
e) 0,74 (0,41 – 0,81)

d) 0,70 (0,61 – 0,9) → valor alto con un intervalo de confianza que no pasa por el punto de no diferencia (0,5).

43

43. Dos radiólogos quieren evaluar qué grado de concordancia existe entre ellos para el diagnóstico ecográfico.

R: Test de kappa.

44

44. Un grupo de investigadores realizó un estudio cualitativo respecto a las percepciones de los residentes de cirugía con respecto a su proceso de formación. ¿Cuál de las siguientes características es propia de este grupo de diseños?

R: la capacidad de explorar fenómenos subjetivos.

45

45. Tras la implementación de una guía clínica, se aprecian bajas cifras de adherencia por parte de los médicos de un hospital. Se desea efectuar un estudio que permita explorar las percepciones de los médicos por su baja adherencia a la guía. ¿Qué tipo de investigación utilizaría para este fin?

R: entrevista en profundidad.

46

46. En relación a la metodología cualitativa. El principio de saturación se refiere a:

R: sirve para definir cuantos participantes consideraría la investigación → cuando ya no necesito seguir haciendo entrevistas porque la información ya era redundante, por lo que en ese momento se establece el “n” de trabajo.

47

47. Al leer una revisión sistemática sobre la utilidad de los antileucotrienos en el manejo de rinitis alérgica le surge la inquietud si el análisis incluye todos los estudios; incluidos aquellos que no evidenciaron beneficio. ¿Qué herramienta ayuda a dilucidar dicha inquietud?

R: Gráfico Funnel Plot → un gráfico que evalúe el sesgo de reporte.