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DIVERSOS > Cosmiatria > Flashcards

Cosmiatria Flashcards

1
Q

Quais são as características do Clostridium botulinium?

A
  • É uma bactéria anaeróbia, Gram +, capaz de produriz sete sorotipos distintos de toxinas designadas de A a G.
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Q

Quais são os subtipos de toxinas disponíveis como medicamento e qual a mais potente?

A
  • A e B
  • A é a mais potente.
  • B duração mais curta.
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3
Q

Qual a função da acetilcolina?

A

A propagação do impulso elétrico estimula a liberação, por meio da ação do neurônio terminal pré sináptico a liberar acetilcolina na fenda sináptica. Na fenda sináptica ela ativa os receptores nicotínicos na placa motora, abrindo os canais de cálcio no neurônio pós sináptico, despolarizando-o e induzindo a contração da fibra muscular.

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4
Q

O que a toxina botulínica faz?

A
  • Inibe a liberação de vesículas de acetilcolina na fenda sináptica da placa muscular, paralisando a musculatura.
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5
Q

Quais são as marcas de toxinas mais utilizadas?

A

São todas toxinas do tipo A, sendo as principais:
- Botox
- Dysport
- Xeomin

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6
Q

Quais são as indicações do uso de toxina botulínica?

A
  • Hiperidrose: diminui o efeito colinérgico nas glândulas écrinas.
  • Blefaroespasmo
  • Distonia cervical
  • Estrabismo
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7
Q

Quais são contraindicações ao uso da toxina botulínica?

A
  • Infecção do sítio da aplicação
  • Hiperssensibilidade
  • Distúrbios neuromusculares
    —> Miastenia gravis
    —> Sd Lambert Eaton
  • Torcicolo congênito
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8
Q

Em quais pacientes está contraindicado o uso da toxina Dysport?

A
  • Pacientes que apresentam hiperssensibilidade à proteína do leite.
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9
Q

Como é a duração efeito da toxina botulínica?

A
  • Se inicia entre o 3º e 10º dia.
  • Duram entre 6 semanas a 6 meses.
  • Pico de ação com 21 dias
  • Em pacientes que utilizam a TXA há mais tempo, nota-se maior duração do efeito e maior intervalo entre as aplicações.
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10
Q

Qual líquido utilizar na reconstuição do produto?

A
  • Apenas soro fisiológico.
  • Não utilizar água destilada, ringer e etc
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11
Q

Como conserver o produto após a reconstituição?

A
  • Manter na geladeira entre 2º e 8º, com exceção do Xeomin o qual não precisa ser refrigerado.
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12
Q

IMAGEM DE DILUIÇÃO

A
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13
Q

Quais são os efeitos adversos da toxina?

A
  • Nasofaringite
  • Cefaleia
  • Dor no local da aplicação
  • Sangramento
  • Hematoma
  • Edema
  • Eritema
  • Infecção
  • Inflamação
  • Equimose
  • Sinusite
  • Náusea
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14
Q

Qual efeito adverso do botox mais comum na aplicação do terço frontal da face?

A
  • Ptose da sobrancelha e pálpebra
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15
Q

O que é o queixo de bruxa?

A
  • Sobreinjeção de toxina botulínica na região mentual.
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16
Q

Pode-se desenvolver anticorpos contra a toxina?

A

Sim, embora seja raro. Está mais associado com uso de altas doses em contexto de tratamento de doenças neurológicas (espasticidade).

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17
Q

Qual a dose letal de toxina?

A

A partir de 3.000 a 30.000 UI

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18
Q

Qual o antídoto da toxina?

A
  • Anti toxina BOT: é a toxina presente no veneno da aranha viúva negra.
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19
Q

Pode-se utilizar em grávidas?

A

Não. Apesar de não haver descrição de efeitos adversos em mulheres, há registros em ratos e coelho.

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20
Q

Como é o padrão de contração muscular?

A
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21
Q

Quais são os padrões de contração glabelar?

A
  • Padrão em V
  • Padrão em U
  • Padrão em setas convergentes
  • Padrão em ômega
  • Padrão em ômega invertido
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22
Q

Quais são as características do padrão em V?

A
  • Tipo mais frequente (37%)
  • Prócero e corrugador fortes
  • Participação da parte medial do orbicular
  • Aproximação de depressões severas.
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23
Q

Quais são as características do padrão em U?

A
  • Segundo tipo mais frequente
  • Corrugador e próceros não muito frequentes
  • Aproximação e depressão discreta da glabela
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24
Q

Quais são as características do padrão em setas convergentes?

A
  • 20%
  • Aproximação horizontal
  • Ação dos corrugadores e parte medial dos orbiculares
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25
Q

Quais são as características do padrão em ômega?

A
  • 10% dos casos
  • Depressão lateral do supercílio
  • Ação principal dos corrugadores, medial do orbicular e frontal,
  • Pouca ou nenhuma ação do prócero.
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26
Q

Quais são as características do padrão em ômega invertido?

A
  • Menos frequente, 6% dos casos
  • Músculos envolvidos: prócero, depressor do supercílio, parte interna dos orbiculares e m. nasal.
  • Menor ação dos corrugadores
  • Movimento predominantemente de depressão
  • Mais comum em orientais.
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27
Q

Qual o músculo com maior efeito sobre a elevação da sobrancelha?

A
  • Frontal
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28
Q

Quais são os padrões de contração frontal?

A
  • Total
  • Medial
  • Lateral
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29
Q

Como é o padrão de contração frontal total?

A
30
Q

Como é o padrão de contração frontal medial?

A
31
Q

Como é o padrão de contração frontal lateral?

A
32
Q

SUGESTÃO DE PONTOS DE APLICAÇÃO

A
33
Q

Como elevar a cauda do supercílio?

A

Realizando o bloqueio da porção lateral e superior do músculo orbicular.
Realizar o bloqueio concomitante do músculo frontal para que não cause uma elevação excessiva.

34
Q

Quais são os padrões de sorriso?

A
  • Mona Lisa
  • Canino
  • Gengival
35
Q

Qual músculo é responsável pelo sorriso Mona Lisa?

A
  • Zigomático maior: eleva as comissuras da boca para o ponto mais alto do sorriso.
  • Não deve-se injetar toxina nesses casos.
36
Q

Qual músculo é responsável pelo sorriso canino?

A
  • É causado por um levantador do lábio superior e da asa do nariz dominante, e a parte mais alta do sorriso é o lábio superior central.
  • São candidatos à injeção de toxina pois permite a transformação deste sorriso no padrão em Mona Lisa.
37
Q

O que é o sorriso gengival?

A
  • São pacientes com uma forma extrema do sorriso canino.
  • Normalmente são sorrissos assimétricos que justificam aplicações assimétricas de toxina.
  • O músculo responsável é o levantador do lábio superior e da asa do nariz.
38
Q

O que é a Síndrome de Frey?

A
  • Sudorese gustativa.
  • Geralmente ocorrem após parotidectomias parciais.
  • Paciente apresenta sudorese toda vez que come algo azedo ou tem desejo de comer algo.
  • Rastrear pontos com Teste de Minor (iodoamina) e fazer aplicação de toxina superficialmente em pápulas.
39
Q

Como tratar as bandas platismais e rugas cervicais?

A
40
Q

O que é o efeito Nefertiti?

A

Aplicação na banda posterior do platisma visando devolver/melhorar o contoro da mandíbula.

41
Q

Como tratar a hiperhidrose axilar?

A
  • Mapear as áreas com Teste de Minor
  • 40 a 50 UI por axila, sendo 2 UI por ponto
42
Q

Como tratar a hiperhidrose palmar e plantar?

A
  • Mapear as áreas com Teste de Minor
  • 50 UI por lado, sendo 2 UI por ponto
43
Q

Como tratar enxaqueca com a TBX A?

A
  • Localizar os pontos de gatilho e aplicar IM 5 a 10 UI - massegear após.
  • Em caso de melhora dos sintomas, é uma das indicações para tratamento cirúrgico.
44
Q

O que é o microbotox?

A
  • Botox mais diluído.
  • Vai enfraquecer as fibras superficiais sem paralisar o músculo.
  • Aumenta a hidratação, melhora a aparência de rugas finas e flacidez.
45
Q

Quais colírios podem ser utilizados em caso de evento adverso de ptose palpebral?

A
  • Alphagan P 0,15% (tartarato de brimonidina)
  • Iopine 0,5% (apraclonidina)
  • Fenilefrina 10%
  • Claril (nafazolina feniramina)
  • Aplicar 3x ao dia.
  • Melhoram a ptose por atuar na musculatura de Mūller.
46
Q

Quais preenchedores são classificados como sintéticos pelo FDA?

A
  • Ácido L Polilático (PLLA)/ Sculptra
  • Polimetilmetacrilato (PMMA)
  • Hidroxiapatita de cálcio/Radiesse
  • Silicone
47
Q

O que são os ácidos alfa hidroxi (AHA)?

A
  • São produtos químicos compostos de ácidos naturais das frutas, incluindo o glicólico, lático, cítrico, tartárico e málico.
48
Q

Como os peelings de fenol podem ser utilizados?

A

Diversas formulações.
- Fenol 88% (puro) ou
- Composto fenólico com sabão, água, óleo de cróton e azeite de oliva.

49
Q

Qual a aplicabilidade do óleo de cróton em relação ao fenol?

A
  • A utilização do óleo de cróton nas várias formulações do peeling de fenol age como irritante da pele, aumentando a sua penetração na pele.
50
Q

Como é a relação da concentração e penetração do peeling de fenol?

A
  • Ao contrário dos outros agentes, quanto MAIOR a concentração MENOR é a penetrância na pele.
51
Q

Qual é o mecanismo de ação do fenol?

A
  • O fenol causa ceratólise e ceratocoagulação.
  • Quanto menor sua concentração, maior sua penetração.
  • Oclusão com uma máscara à prova d’água parece aprofundar o nível do peeling, aumentando o tempo necessário para a reepitelização completa e aumenta o eritema pós aplicação.
52
Q

O que a superdosagem de fenol pode ocasionar?

A
  • Lesão hepática
  • Lesão renal
  • Irritabilidade miocárdica (arritmias)

Por isso os pacientes devem ser monitorizados.

53
Q

Devido o risco de intoxicação na aplicação do fenol, como deve ser sua aplicação na face?

A
  • A face é dividida em seis a oito regiões, mas 20 minutos devem decorrer entre o tratamento de cada região.
  • Isto permite algum grau de metabolização e ajuda evitar uma dose sistêmica tóxica.
54
Q

O que é o pré peeling?

A
  • Trata-se de um pré condicionamento da pele para melhorar os resultados gerais.
  • O agente mais comumente utilizado é o ácido transretinoico, um agente esfoliante, que parece facilitar a penetração uniforme do agente de peeling e promover reepitelização mais rápida.
  • O pré condicionamento promove um afinamento do estrato córneo com descamação dos queratinócitos enquanto os fibroblastos são estimulados.
55
Q

Qual a relação entre o tempo de contato e a penetração do ácido glicólico?

A
  • Ao contrário dos outros agentes de peeling, a penetração do ácido glicólico é dependente do tempo.
  • O agente é, portanto, aplicado por uma duração de tempo específica e, em seguida, neutralizado.
56
Q

Como é a aplicação do ácido glicólico na face?

A
  • A aplicação sistemática do ácido glicólico com uma esponja é geralmente realizada a partir de uma região da face para outra, dividindo a face em seis a oito regiões e tratando cada uma em sucessão.
  • O período de tempo que o ácido glicólico é deixado sobre a pele está relacionado com a sua concentração, sendo que concentrações crescentes levam ao efeito desejado em menos tempo.
  • O agente é removido por meio de lavagem da face com água ou neutralização com solução alcalina como o bicarbonato de sódio.
57
Q

O que são peelings de concentração média (TCA)?

A
  • O mais utilizado é o ácido tricloroacético (TCA) em concentrações de 20 - 35%.
  • A profundidade de penetração é diretamente proporcional com sua concentração, com as formulações de 50% tendo uma capacidade de atingir a derme reticular.
  • Concentrações se aproximando de 50% não são recomendadas por causa do extremamente elevado risco de formação de cicatrizes associado a esta profundidade de penetração.
  • A fricção vigorosa do TCA na pele, produz uma penetração mais vigorosa e deve ser realizada com cuidado.
58
Q

Como devem ser manejadas lesões por pólvora?

A
  • Com extrema cautela.
  • Observou-se a ignição de pós de pólvora retida na derme durante a remoção de tatuagens com laser, resultando na difusão da tatuagem ou no desenvolvimento de úlceras na derme.
  • Se o tratamento inicial com laser sugerir a presença de pólvora não inflamada na derme, a remoção com laser deve ser interrompida em favor de outros tratamentos, como a dermoabrasão ou microexcisão cirúrgica das partículas maiores.
59
Q

Quais são as categorias de dispositivos capazes de aquecer os vasos sanguíneos?

A

São aquecidos em três categorias de dispositivos.
A) Tecnologias de luz visível (520-600 nm)
b) Tecnologias próximas do infravermelho:
—> NIR I 775, 800 nm
c) NIR II 940/980/1064 nm

60
Q

Como as tecnologias de luz visível (520-600 nm) aquecem os vasos sanguíneos?

A
  • Aquecimento muito forte de HgB
  • Aquecimento muito forte da melanina.
61
Q

Como as tecnologias de luz próximo ao IF/NIR I (775-800 nm) aquecem os vasos sanguíneos?

A
  • Aquecimento moderado de HgB
  • Aquecimento moderado da melanina.
62
Q

Como as tecnologias de luz próximo ao IF/NIR II (940/980/1064 nm) aquecem os vasos sanguíneos?

A
  • Aquecimento moderado de HgB
  • Aquecimento fraco da melanina
63
Q

Quais são dispositivos de aquecimento profundo?

A
  • Laser
  • Lâmpadas halógenas
  • Lâmpadas de flash de xenônio com filtros de corte longo de comprimento de onda
  • Radiofrequência (RF)
  • Ultrassom (US)
  • Tecnologias combinadas
64
Q

Quais são as características dos PDLs?

A
  • O tipo específico do PDL determina o tamanho do alvo, a gama de fluência e o tipo de resfriamento e a largura do pulso.
  • PDLs modernos podem gerar fluências eficazes com pontos de 10-12 mm, além disso, os macropulsos são compostos de seis a oito micropulsos, permitindo uma maior eficácia.
65
Q

Como tratar um paciente que apresenta telangiectasias confinadas a áreas muito pequenas (0,1-0,6nm)?

A
  • Geralmente utilizamos um tamanho de ponto pequeno (1-4 mm)
  • Laser KPT longo pulsado
  • Laser corante pulsado (PDL)
  • Laser de luz pulsada intensa (IPL) em configuração não purpúrica.
66
Q

Em telangiectasias confinadas e áreas pequenas, quais são os lasers mais indicados?

A
  • Laser KPT longo pulsado
  • Laser corante pulsado (PDL)
67
Q

Qual o laser indicado para vasos maiores (> 1mm) e/ou pacientes de pele escura?

A
  • ND:Yag
  • Necessário cuidado para aplicar a menor fluência e o menor alvo suficiente necessário.
68
Q

Quantas sessões de laser corante pulsado (PDL) são costumeiramente exigidas para um rejuvenescimento completo?

A

Duas sessões:
- Uma para lesões pigmentadas
- Outra para lesões despigmentadas

69
Q

No tratamento da hiperpigmentação, qual o mecanismo de ação mais comumente utilizado?

A
  • Através da inibição da tirosinase.
70
Q

No tratamento da hiperpigmentação, quais são os produtos que atuam na inibição da tirosinase?

A
  • Hidroquinona
  • Aloesina
  • Arbutina
  • Ácido Kojico

DIVERSOS (9 decks)

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