Fisiologia Capilar e Transplante Capilar

Question 1

O que são unidades foliculares?

Answer 1

Referem-se ao agrupamento que ocorre de modo natural onde, tipicamente, de um a três fios de cabelo emergem do couro cabeludo.

Question 2

Como é a origem embriológica do cabelo?

Answer 2

Tanto ectodérmica quanto mesodérmica.
- Ectoderma –> cabelo e folículo pilossebáceo.
- Mesoderma –> papila dérmica

Question 3

Como é a anatomia do cabelo?

Answer 3

• É constituído por um fio e uma raiz.
• O fio é a porção visível acima da superfície do couro cabeludo.
• Seu diâmetro varia entre 600 e 100 u m
• As três camadas do fio - cutícula, córtex e medula - são constituídas de células queratinizadas.
• A raiz ou bulbo é o folículo e se situa em ângulo oblíquo no couro cabeludo.

Question 4

Qual é o marco anatômico mais importante da linha de cabelo masculina?

Answer 4

• Recesso frontotemporal.
• É formado pelo encontro de duas linhas convexas que compõem as linhas de cabelo frontal e temporal. O desenho do recesso frontotemporal (entradas) é fundamental para um resultado natural.

Question 5

Quais são os dois tipos de cabelo no adulto?

Answer 5

• Penugem (lanugem ou velo)
• Terminal

Question 6

Quais são as características da penugem (lanugem ou velo)?

Answer 6

É o cabelo macio, curto, ligeiramente pigmentado ou hipopigmentado que pode ser quase invisível. Ele pode ser encontrado ao longo de todo o corpo. No couro cabeludo está presente principalmente na área frontal da testa, e também ocupa uma grande área do couro cabeludo calvo.

Question 7

Quais são as características do cabelo terminal?

Answer 7

É o cabelo mais grosso, longo e pigmentado. Dentro do grupo do cabelo terminal estão subgrupos, como aqueles no couro cabeludo, área pubiana e supercílios.

Question 8

Quais são as três fases no ciclo capilar?

Answer 8

• Anágena
• Catágena
• Telógena

Question 9

Quais são as características da fase anágena?

Answer 9

Durante a fase de crescimento as células foliculares estão reproduzindo ativamente, e os queratinócitos da matriz estão produzindo células que se diferenciam nos diferentes componentes do cabelo. Cerca de 90% dos cabelos no couro cabeludo estão na fase anágena, que dura cerca de DOIS A CINCO ANOS.

Question 10

Quais são as características da fase catágena?

Answer 10

Durante a fase de regressão ocorre uma degeneração dos queratinócitos e células mesenquimais especiais, referidas como papilas dérmicas, agrupadas e separadas. Essa fase normalmente dura DUAS A TRÊS SEMANAS.

Question 11

Quais são as características da fase telógena?

Answer 11

A fase de repouso final dura aproximadamente TRÊS MESES. Durante os 3 a 4 meses da fase telógena o folículo está inativo e o crescimento do cabelo cessa. A qualquer momento, cerca de 10% dos cabelos estão na fase telógena.

Question 12

Qual o tipo mais comum de perda de cabelo em homens e mulheres?

Answer 12

Alopécia androgenética.

Question 13

Qual o mecanismo da alopécia androgenética?

Answer 13

O mecanismo é inerente a cada folículo piloso individualmente, em resposta a estímulos externos, essencialmente andrógenos.
Em regiões do cabelo sensíveis à alopécia androgenética, os andrógenos reduzem a taxa de crescimento,o diâmetro do eixo do cabelo e a duração da fase anágena.

Question 14

Como é a perda de cabelo nas mulheres?

Answer 14

A perda de cabelo nas mulheres mais frequentemente é de natureza difusa e, assim, a maioria não são candidatas ideais para restauração capilar.
O padrão da queda de cabelo, quando afeta todo o couro cabeludo, muitas vezes resulta em uma falta de área doadora adequada.

Question 15

O que é a alopécia traumática?

Answer 15

É principalmente secundária à isquemia dos bulbos capilares, embora isso possa ser consequente à perda direta dos tecidos, como nas alopécias pós queimaduras.

Question 16

Qual a classificação de alopécia para os homens?

Answer 16

Norwood-Hamilton.

Question 17

Qual a classificação de alopecia para as mulheres?

Answer 17

Ludwig.

Question 18

Qual é o indivíduo que provavelmente terá um melhor resultado?

Answer 18

Padrão II ou III de Norwood, é provavelmente aquele que obterá melhor resultado.

Question 19

Qual paciente deve ser rejeitado quanto à realização de um transplante capilar?

Answer 19

Cabelo doador inadequado e densidade muito baixa, especialmente em pacientes com classe VI e VII de Norwood.

Question 20

Quais são os medicamentos classicamente utilizados no manejo da calvice?

Answer 20

• Minoxidil tópico.
• Finasterida oral.

Question 21

Como o minoxidil atua?

Answer 21

É um vasodilatador local, aumentando o fluxo sanguíneo e promovendo o neocrescimento do cabelo ou a estabilização dos cabelos naqueles folículos que foram afetados geneticamente pela alopécia androgenética.

Question 22

Como a finasterida atua?

Answer 22

É uma medicação oral, sendo um inibidor da 5 alfa redutase tipo II. O mecanismo se relaciona com o efeito de andrógenos nos folículos pilosos naqueles com predisposição genética para calvice androgenética.

Question 23

Qual é a área que apresenta melhor resposta à finasterida?

Answer 23

Vértix (coroa)

Question 24

O que é a técnica FUT - Follicular Unit Transplantation?

Answer 24

A área doadora é abordada, retirando-se uma tira transversal com a utilização de uma lâmina de bisturi nº 10.
O local doador é a região occipital.

Question 25

Quais são as dimensões da faixa de cabelo retirada na FUT?

Answer 25

Largura entre 1,5 - 2 cm.
Comprimento pode ser de 12 a mais de 20 cm.

Question 26

Quais são vantagens da técnica FUT?

Answer 26

A principal vantagem da FUT é fornecer uma quantidade significativamente maior de UF.

Se o objetivo principal é ter a maior quantidade possível de cabelo, a técnica FUT deverá ser realizada. As principais razões são: a capacidade de explorar a área doadora de forma mais eficiente nos locais de maior abundância de UF “imunes” à calvice, a lapidação precisa das UF com o uso de estéreo-microscopia e o menor tempo que as UF ficam fora do corpo.

Não precisa cortar os cabelos.

Question 27

O que é a técnica FUE - Follicular Unit Extraction?

Answer 27

Extração de fios foliculares –> na área doadora, são realizadas micro incisões circulares ao redor de cada Unidade Folicular (UF), permitindo a extração uma a uma, deixando cicatrizes puntiformes.
As incisões circulares têm de 0,8 - 1 mm de diâmetro, e são realizadas com auxílio de um micro punch.

Question 28

Qual a principal vantagem da técnica FUE?

Answer 28

É a ausência de uma cicatriz linear. Logo, se o principal objetivo do paciente é utilizar cabelo curto, a FUE deve ser a técnica escolhida.

A FUE também é indicada quando não há elasticidade suficiente na área doadora para se retirar uma faixa, quando há risco muito grande de alargamento da cicatriz, ou quando o paciente simplesmente não quer uma cicatriz linear.

Question 29

Características da FUE

Answer 29

Proporciona uma rápida recuperação, com rápido retorno às atividades cotidianas, cicatrizes mínimas, permitindo utilizando o cabelo bem curto.

Por outro lado, há um menor aproveitamento da área doadora. Para cada UF colhida, temos que preservar cinco ao redor (1:5), para que não haja risco de diminuirmos desamasiadamente a densidade capilar na região doadora.

Question 30

FUT x FUE

Answer 30

Imagem

Question 31

Quais são as complicações cirúrgicas?

Answer 31

• Raras, com expectativa de aproveitamento de 90 - 95% dos enxertos.
• Hematomas e infecções são extremamente raros.
• Cistos podem se formar após a implantação dos enxertos.
• Cicatrizes inestéticas na área doadora.

Question 32

Quais são complicações de resultado possíveis?

Answer 32

• Uma linha de cabelo baixa em pacientes jovens que, em seguida, ficaram calvos por trás da área enxertada.
• Quando uma linha de cabelo alta ou recessão temporal não foi projetada, o paciente pode apresentar uma linha capilar juvenil em uma face madura.
• Enxertos em punch grosseiros podem dar aspecto de cabelo de boneca ou fileira de milho.

Question 33

Como é o crescimento do cabelo?

Answer 33

Cabelo cresce em ângulos diferentes, dependendo do local no couro cabeludo, e a angulação é fundamental na cirurgia da restauração capilar para um efeito natural.

Question 34

O que acontece na alopécia androgenética?

Answer 34

O folículo diminui de tamanho, e o número de folículos dormentes aumenta. Esses folículos atróficos se localizam mais superficialmente, convertendo-se em fios mais finos (processo de miniaturização).
Eles ainda estão presentes nas áreas calvas, porém estão atróficos e essencialmente não funcionais.