Cours 1

Question 1

La lombalgie chronique est typiquement définie comme de la douleur qui persiste plus de _________

Answer 1

12 semaines

Question 2

Qu’est-ce qu’une lombalgie simple ou non-spécifique?

Answer 2

une lombalgie pour laquelle on ne peut attribuer une pathologie spécifique (ex: infection, tumeur, fracture, ou syndrome radiculaire)

Question 3

Vrai ou Faux: Mondialement, la lombalgie est la principale cause d’incapacité

Answer 3

Vrai

Question 4

Prévalence vs incidence

Answer 4

Prévalence: proportion d’une population qui a la patho à un moment donné

Incidence: proportion de nouveaux cas pour une période de temps

Question 5

Quelle est la prévalence à vie de lombalgie?

Answer 5

60-80%
(60-80% de la population va avoir de la lombalgie dans sa vie)

Question 6

Quelle est l’incidence annuelle de lombalgie?

Answer 6

40%

Question 7

Quelle tranche d’âge présente le + de cas de lombalgie?

Answer 7

40-69 ans

Question 8

Vrai ou Faux: les personnes âgées de 60 ans et + présentent le plus de lombalgie légère et bénigne.

Answer 8

faux.
moins d’épisode de lombalgie bénigne mais présentent une plus grande prévalence à des épisodes de lombalgie sévère et incapacitante

Question 9

Les lombalgies augmentent-elles de façon linéaire en rapport avec l’âge?

Answer 9

non.
peak entre 40-70 ans et redescend

Question 10

Quels sont les facteurs de risque des lombalgies?

Answer 10

• génétique
• habitudes de vie (tabac, obésité, dépression)
• facteurs physiques (travail de manutention, surcharge posturale, travail avec vibration, exercices (type et qté), histoire de lombalgie)

Question 11

Comment est-ce que la génétique influence le risque de lombalgie?

Answer 11

elle influence la composition et la forme des structures intervertébrales.

facteur de risque important, mais facteurs environnementaux expliquent + les changements dégénératifs du disque

facteur de risque important dans le développement de l’OA

Question 12

Quelle est l’implication clinique des mauvaises habitudes de vie pour la lombalgie?

Answer 12

La récupération des patients ayant
ces facteurs de risque (obésité, tabac, dépression) est plus lente.
Nous devons les informer de l’importance de ces facteurs de risque qui sont modifiables

Question 13

Vrai ou Faux: il n’y a pas d’association entre l’obésité et les douleurs musculosquelettiques au quadrant inférieur

Answer 13

faux.
association positive entre les 2

Question 14

Plus l’IMC est élevé, plus la dégénérescence est ______

Answer 14

sévère

Question 15

Quel est le facteur prédictif le plus significatif de développement d’une lombalgie?

Answer 15

histoire antérieure de lombalgie

important de prévenir les récidives par de la physio

Question 16

Est-ce que la charge sur le disque peut être positif?

Answer 16

oui, si elle est modeste et progressive (l’anneau externe du disque aurait la capacité de s’adapter au stress mécanique et devenir plus solide)

des charges excessives sont dommageables

Question 17

V ou F: Les haltérophiles ont un degré de dégénérescence plus élevé que la
moyenne des gens

Answer 17

faux. moins élevé

Question 18

V ou F: la course à pied a été démontrée comme étant bonne pour les lombalgies.

Answer 18

faux. aucune preuve scientifique qui prouve que c’est bon ou non

Question 19

Quels facteurs sont hautement indicatifs de chronicité de lombalgie?

Answer 19

facteurs psychosociaux

Question 20

Dans l’énoncé “Une bonne biomécanique en statique et en dynamique lors des activités et participations peut contribuer à éviter les lombalgies”, qu’est-ce qu’on veut dire exactement par “bonne biomécanique” ?

Answer 20

c’est variable; il n’y en a pas une précise.
elle est bonne pour un individu si elle lui amène des effets bénéfiques.

Question 21

Quels sont les drapeaux rouges au niveau des lombalgies?

Answer 21

Signes et symptômes de:
- Fractures
- Cancer
- Infection
- Syndrome de queue de cheval
- Maladies arthritiques inflammatoires
- Problèmes vasculaires
- Douleurs non mécaniques

• Traumatisme violent (chute ou accident)
• Douleur constante, intense, progressive
  et non mécanique
• Douleur thoracique ou abdominale
• Douleur pendant la nuit pas soulagée par déc ventral
• Hx de cancer, de VIH ou encore d’autres
  patho pouvant causer des maux de dos
• Consommation chronique de corticostéroïdes
• Perte de poids, frissons ou fièvre inexpliquée
• Restriction significative et persistante de flexion lombaire
• Perte de sensation du périnée (anesthésie en selle), un récent début d’incontinence urinaire (!!!)

Question 22

Qu’est-ce que ça veut dire de mettre un “safety net” au patient?

Answer 22

Quand on voit un drapeau jaune à l’examen, c’est de lui expliquer ce qu’on pense que ça peut être et le prévenir que si une telle chose arrive, il faut se rendre à l’urgence.

Question 23

Quelle position soulage les lombalgies?

Answer 23

décubitus ventral

Question 24

Les risques de maladies graves sont plus importants chez quelle tranche d’âge?

Answer 24

plus jeune que 20 ans
plus vieux que 55 ans

Question 25

Si quelqu'un se présente avec une douleur lombaire qui persiste depuis des années, les chances que ce soit cancéreux sont-elles élevées?

Answer 25

non. un cancer est une condition sub-aiguë

Question 26

Quels sont les signes cliniques à considérer pour des tumeurs ou métastases osseuses?

Answer 26

* Histoire de cancer (++++) * Âge ≥ 50 ans (+) * Apparition insidieuse * Douleur nocturne (non soulagée par le repos) * Douleur constante, intense, progressive, sans lien mécanique * Perte de poids inexpliquée (+) * Perte d’appétit * Sudation nocturne * Fièvre * Faiblesse générale * Pas d’amélioration après un mois de traitement (+)

Question 27

Quels résultats tests de laboratoire peuvent nous suggérer la présence de cancer?

Answer 27

- vitesse de sédimentation élevée - hématocrite diminuée - décompte de globules blancs élevé

Question 28

À quel niveau s'arrête la ME?

Answer 28

L2

Question 29

Quels sont les S&S de compression de la ME (au-dessus de L2)?

Answer 29

* Paresthésies bi ou quadrilatérales (compression en cervicale) sans relation segmentaire. * Démarche spastique * Faiblesse * Diminution de coordination (MS (compression cervicale) et MI (Ataxie à la marche)) * Hyper réflexie * Spasticité * Réponse de Babinski au test du cutané plantaire, chaddock, Oppenheimer * Signe de Hoffmann positif (compression en cervicale) * Signe de Lhermitte (compression en cervicale) * Dysfonction urinaire * Douleur extra segmentaire (mal partout) * Inversion des réflexes

Question 30

Quels sont les S&S du syndrome de queue de cheval (au-dessous de L2)?

Answer 30

* Lombalgie souvent combinée à des sciatalgies (souvent bilatérales) * Anesthésie ou paresthésie en selle * Troubles sphinctériens et diminution de sensation à la miction ou à la défécation * Diminution du tonus rectal et périnéal * Faiblesses aux membres inférieurs * Diminution de sensibilité dans les dermatomes correspondants * Hypo ou aréflexie des réflexes sous la lésion

Question 31

Que doit-on faire si on suspecte un syndrome de queue de cheval?

Answer 31

contacter immédiatement un médecin; c'est une urgence opératoire

Question 32

Quels sont les 5 drapeaux rouges de fracture chez les patients avec douleur lombaire?

Answer 32

* Trauma majeur * Âge > 50ans * Sexe féminin * Douleur et sensibilité importante * douleur ailleurs sur le corps qui pourrait distraire le patient de sa douleur lombaire

Question 33

Quelle est la règle diagnostique de fracture?

Answer 33

Si 3 ou 4 caractéristiques parmi celles-ci sont présentes: * Trauma majeur * Âge > 70ans * Sexe féminin * Utilisation prolongée de corticostéroïdes Sp 100% (permet de confirmer la fracture)

Question 34

2 réponses positives à des questions red flags peut suffire pour conclure qu'il y a présence de pathologie grave. V ou F

Answer 34

Faux. un ensemble de réponses positives et nécessaire pour conclure à une possibilité élevée de patho grave.

Question 35

Les pathologies intra _________ sont plus susceptibles de donner de la douleur lombaire et pelvienne que les pathologies intra _______

Answer 35

abdominales thoraciques

Question 36

Quelles sont les caractéristiques cliniques d'une douleur viscérale?

Answer 36

* Douleur intense * Douleur parfois locale à l’abdomen * Douleur constante, progressive, cyclique qui empire graduellement * Douleur non modifiée mécaniquement * Douleur nocturne * Douleur peut-être modifiée par des fonctions du système gastro-intestinal (ingestion de nourriture, miction, etc.) * Peut être associée à des symptômes systémiques (fièvre, sudation, douleur nocturne, mauvais état général)

Question 37

Vrai ou Faux: une douleur locale dans l’abdomen précède souvent la douleur lombaire

Answer 37

vrai.

Question 38

Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante?

Answer 38

- douleur inflammatoire - ossification du disque (raideur lombo-pelvienne) - douleur aux fessiers > 3 mois - manifestation de sacro-iliite - raideurs - douleurs thoraciques - arthrite hanche, genou, épaules - douleur à l'insertion du talon d'achille et à la face plantaire du pied - rougeur à un oeil

Question 39

Par rapport à la localisation de la douleur, quelle est la différence entre PAR et spondylarthrite ankylosante?

Answer 39

PAR: douleurs périphériques SA: douleurs dans le dos

Question 40

Les précautions qui doivent être prises en cas de problèmes rhumatologiques concernent quoi plus précisément?

Answer 40

- la présence de fragilité osseuse - la présence de fragilité des tissus conjonctifs - la présence d'instabilité crânio-vertébrale

Question 41

Quelles sont les signes cliniques d'une infection? Quelles infections affectent la région lombaire?

Answer 41

* Douleur (Non mécanique, Intense) * Chaleur * Rougeur * Œdème - spondylodiscite - discite ** pathos très rares

Question 42

Quels sont les red flags d'un problème vasculaire?

Answer 42

- douleur à la jambe qui est soulagée au repos ou à la position statique debout - sensation de palpitation dans l'abdomen - douleur MS quand ils sont au dessus de la tête - changement de température aux extrémités - complications d'une chirurgie lombaire - douleur "crampe, faiblesse" à la jambe ...