Cours 3 Flashcards
(39 cards)
Qu’est-ce qu’une lombalgie non-spécifique (simple)?
lombalgie pour laquelle on ne peut attribuer une pathologie spécifique
Quelles sont les 3 grandes catégories de structures les plus fréquemment atteintes avec les lombalgies non-spécifiques?
1- disque
2- facettes articulaires
3- sacro-iliaque
Quels niveaux sont les plus touchés par les lombalgies des facettes articulaires?
L4-L5
L5-S1
Comment est-ce que les problèmes au disque varient avec l’âge?
La prévalence diminue avec l’âge (on est plus à risque quand on est plus jeune)
Comment est-ce que les problèmes aux facettes varient avec l’âge?
La prévalence augmente avec l’âge, peak autour de 65 ans, diminue après
Décrit la progression des atteintes discales.
1- Bombement, protrusion discale
(pas de déformation importante, pas de signes neuro)
2- Hernie discale
(possibilité compression du nerf, signes neuro, douleur possible)
3- Hernie séquestrée ou libre
(fragment de disque libéré et se déplace, possibilité compression)
Dans une atteinte discale contenue, quel mouvement fait mal et quel mouvement soulage? Quelle est la différence avec une hernie discale?
flexion tjrs douloureuse
extension peut soulager
Hernie discale: flexion tjrs douloureuse mais extension peut aussi être douloureuse
V ou F: une hernie discale peut être contenue
Faux.
une hernie discale est une lésion non-contenue
Dans quelle atteinte discale les symptômes sont variables, et peuvent parfois être diminués?
séquestre
Quel mouvement n’a pas d’effet sur les atteintes discales? Pourquoi?
Rotation pcq les facettes la limite bcp
Dans les atteintes discales, quels mouvements ou positions créent de la douleur?
- flexion latérale contra (comme si ça pousse le noyau vers l’extérieur)
- valsalva (augmente pression interne donc douleur ++)
- flexion
- position assise (augmente pression donc douleur)
**ces mvmnts sont encore pires en MEC
Quelle est la position la plus à risque pour blesser le disque?
flexion + rotation
V ou F: le processus dégénératif des disques est toujours lié à l’âge
faux. peut être lié à une blessure (une personne de 30 ans peut avoir un disque dégénéré)
Les hernies discales verticales sont présentes chez 16% de la population, surtout aux niveaux __ et __
L1-L2
L2-L3
À quoi est associé la présence d’hernies verticales (ou nodules de shmorl)?
associé à la sévérité de la dégénérescence discale
Comment sont les symptômes d’une hernie discale verticale?
semblables à une atteinte discale contenue (douleur aux mouvements de compression), mais la guérison est moins facile / rapide
Quelles sont les conditions avant d’opérer pour une hernie discale?
- il faut attendre au moins 6 mois après l’apparition des symptômes
- l’évolution n’est vraiment pas bonne
Quels pourraient être les signes et symptômes d’une atteinte discale interne (contenue)?
- Douleur en:
Flexion
Flexion-rotation
Assis plus que debout plus que couché
Debout stationnaire longtemps…
Marche en aiguë
Effort de soulèvement
Valsalva, toux, éternuement
Compression peut être douloureuse - Douleur diminuée par:
Extension
Marche (subaiguë et chronique…)
Tractions
Quels pourraient être les signes et symptômes d’une atteinte discale de type hernie discale (non contenue)?
- S neuro
- SLR positif ou PKB positif
- Douleur radiculaire
- Extension douloureuse
- S&S d’une atteinte discale contenue
Quels pourraient être les signes et symptômes d’une atteinte discale de type hernie discale séquestrée (non contenue)?
Changement de patron de douleur avec flexion non-douloureuse et extension douloureuse
Qu’est-ce qui est important à savoir au sujet de l’imagerie pour les lombalgies?
les résultats d’imagerie ne sont pas des bons prédicteurs de la condition du patient
–> l’imagerie n’améliore pas les résultats des traitements
Quelles structures sont possiblement douloureuse lors d’une dysfonction facettaire?
- capsule de la facette
- membrane synoviale
- surfaces articulaires (cartilage qui peut être douloureux s’il est significativement dégénéré ou bien si l’os sous-chondral est lésé)
La dysfonction facettaire peut mener le segment intervertébral à un état d’________ ou d’________.
hypomobilité
hypermobilité
Quels signes et symptômes cliniques pourraient nous faire suspecter que la facette articulaire est source de douleur?
- Pas de signe de pathologie discale (pas de phénomène de centralisation, mvmnts qui provoquent la compression en flexion n’augmentent pas la douleur, Valsalva négatif)
- Limitation de mouvements ou douleur dans une direction selon la biomécanique facettaire
- Souvent, l’extension est plus problématique que la flexion (observation clinique)
- Marcher ou debout pire qu’assis.
