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Diabète > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

Le bon kinésiologue doit démontrer _____, _______ et _______.

A

savoir
savoir être
savoir faire

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2
Q

____ à _____ % de la population est atteinte du diabète.

A

5 à 10

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3
Q

Le diabète de type 1 est caractérisée par une _______________________________________.

A

destruction auto-immune des cellules beta productrices d’insuline du pancréas

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4
Q

Quelles sont les deux caractéristiques communes du diabète de type 1.

A

-carence absolue en insuline
-forte prédisposition à l’acidocétose

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5
Q

Nommez les 5 principales fonctions de l’insuline dans le corps.

A

-stimulation de l’absorption du glucose dans la plupart des cellules de l’organisme
-inhibition de la libération de glucose par le foie
-inhibition de la libération d’acides gras à partir du tissus adipeux
-facilitation de la synthèse des protéines dans les cellules de l’organisme
-stimulation de la synthèse du glycogène musculaire après l’exercice

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6
Q

Quelle est la cause de l’acidocétose diabétique ?

A

accumulation de glucose dans la circulation sanguine donc le taux de sucre dans le sang (glycémie) est souvent très élevé soit plus de 22 mmol/L tandis que la concentration d’insuline est très faible

les cellules ne peuvent utiliser le glucose alors l’organisme dégrade des cellules adipeuse pour se procurer de l’énergie. cela libère des corps cétoniques à titre de sous produit qui s’accumulent et rendent le sang plus acide

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7
Q

____ à _____ % de la population atteinte du diabète à le diabète de type 2

A

90 à 95

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8
Q

Qu’est-ce que le DT2 ?

A

L’insuline est présente, mais elle ne fonctionne pas efficacement pour stimuler l’absorption du glucose dans les cellules (résistance à l’insuline). Le corps tente de compenser ce défaut en sécrétant davantage d’insuline, mais finalement la capacité des cellules pancréatiques beta diminue et la concentration de glucose dans le sang augmente.

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9
Q

Le DT2 est associé à des concentrations _____ d’insuline.

A

variables (élevées ou faibles)

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10
Q

Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?

A

Intolérance au glucose qui se manifeste ou qu’on dépiste pour la première fois pendant la grossesse.

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11
Q

Est-ce que la sécrétion endogène d’insuline est nécessaire pour le DT1 et DT2 ?

A

Pour le DT1 oui, nécessaire à la survie. DT2 variable car l’insuline peut être nécessaire pour équilibrer la glycémie.

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12
Q

Quelle est l’âge d’apparition pour le DT2 et DT1 ?

A

DT1 : majoritairement avant 25 ans
DT2 : souvent après 24 ans mais prévalence augmente chez adolescents et en lien avec obésité

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13
Q

Quel est l’impact des antécédents familiaux pour DT1 et DT2 ?

A

DT1 : peu nombreux (5-10%)
DT2 : nombreux (75-90%)

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14
Q

Quels sont les symptômes du DT1 et DT2 ?

A

DT1 : aigus et graves
DT2 : souvent bénins apparition lente

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15
Q

Est-ce que l’acidocétose est présente pour DT1 et DT2 ?

A

DT1 : OUI
DT2 : Rare

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16
Q

Quelles sont les complications avec DT1 et DT2 ?

A

DT1 : absentes
DT2 : peuvent être présentes (athérosclérose, microangiopathie)

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17
Q

Quels sont les symptômes classiques du diabète ?

A

-fatigue
-polyurie (urine abondante)
-nycturie (urine abondante pendant la nuit)
-trouble de la vision
-infection (balanite, vaginite, infections cutanées, infections voies urinaires)
-polydipsie (soif excessive)
-faim
-perte de poids

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18
Q

Décrivez l’histoire naturelle du DT2.

A

le diabète de type 2 est précédé par une période où la résistance à l’insuline s’installe progressivement. Cette résistance est initialement bloquée par une augmentation de la sécrétion d’insuline. Le diabète (glycémie à jeun supérieure à 7 mmol/L) survient après un ralentissement progressif du fonctionnement des cellules beta face à la résistance à l’insuline qui persiste
-le niveau d’insuline diminue donc avec les années

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19
Q

Comment on diagnostic le diabète ?

A

-Glycémie à jeun plus grande ou égale à 7 mmol/L (à jeun = aucun apport calorique depuis au moins 8 heures)

OU

-A1C plus grand ou égale à 6,5% (chez adultes)

OU

-GP 2h lors d’une HGOP 75g plus grand ou égale à 11.1 mol/L

OU

-GP aléatoire plus grande ou égale à 11.1 mmol/L (aléatoire = toute période de la journée sans considération envers l’intervalle depuis le dernier repas)

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20
Q

Qu’est-ce qu’un GPJ normal ?

A

plus petit que 5,6 mmol/L et ou A1C plus petit que 5,5%

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21
Q

Qu’est-ce qu’un GPJ à risque ?

A

si 5,6-6,0 mmol/L et ou A1C 5,5-5,9 %

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22
Q

Qu’est-ce qu’un GPJ prédiabète ?

A

6,1-6,9 mmol/L et ou A1C 6,0-6,4%

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23
Q

Qu’est-ce qu’un GPJ diabète?

A

plus grand ou égal à 7 mmol/L et ou A1C plus grand ou égal; 6,5%

24
Q

Le diabète est défini par une _____________

A

hyperglycémie chronique

25
Q

Quelles sont les valeurs de glycémie à jeun normales, anormales et diabétiques ?

A

normal = plus petit que 6,1 mmol/L
anormale = 6,1 à 6,9 mmol/L
diabète = plus ou égale à 7 mmol/L

26
Q

Quelles sont les valeurs de HbA1c qui sont normales, pré diabète et diabète ?

A

normal = 4-5,6%
diabète = plus ou égal à 6,5%
pré diabète = 5,6-6,5%

27
Q

Le HbA1c représente quoi ?

A

glycémie post prandiale + glycémie à jeun

28
Q

Quelles sont les valeurs de glucose à jeun et les valeurs 2h post charge 75g de glucose classées comme normales ?

A

Glucose à jeun = plus bas que 6,1 mmol/L
2h post charge = plus bas que 7,8 mmol/L

29
Q

Quelles sont les valeurs de glucose à jeun et les valeurs 2h post charge 75g de glucose classées comme anomalie glycémie à jeun isolée (AGJ) ?

A

glucose = 6,1-6,9 mmol/L
2h post charge = plus bas que 7,8 mmol/L

30
Q

Quelles sont les valeurs de glucose à jeun et les valeurs 2h post charge 75g de glucose classées comme une intolérance au glucose isolée (IAG) ?

A

Glucose = plus bas que 6,1 mmol/L
2h post charge = 7,8-11,0 mmol/L

31
Q

Quelles sont les valeurs de glucose à jeun et les valeurs 2h post charge 75g de glucose classées comme AGJ et IG ?

A

glucose = 6,1-6,9 mmol/L
2gh post charge = 7,8-11,0 mmol/L

32
Q

Quelles sont les valeurs de glucose à jeun et les valeurs 2h post charge 75g de glucose classées comme diabète ?

A

glucose = plus grand ou égal à 7 mmol/L
2h post charge = plus grand ou égale à 11,1 mmol/L

33
Q

Si la GPJ (glycémie plasmatique à jeun) est entre 6,1-6,9 mmol/L dans quelle catégorie de prédiabète la personne se situe ?

A

AGJ (anomalie glycémie à jeun)

34
Q

Si la GP2h (glycémie plasmatique 2h) d’une HGOP (hyperglycémie provoquée par voie orale) 75 g est entre 7,8 et 11,0 mmol/L dans quelle catégorie de prédiabète la personne se situe ?

A

intolérance au glucose

35
Q

Si la A1C (%) est entre 6,0-6,4 %, dans quelle catégorie de prédiabète la personne se situe ?

A

prédiabète

36
Q

Quels sont les risques d’avoir une HbA1c entre 6,0-6,5 % ?

A

L’incidence du diabète sur 5 ans est entre 25 et 50 %

37
Q

Expliquez ce que signifie les différentes valeurs d’A1C si elle est la cible.

A

plus bas ou égale à 6,5 mmol/L = adultes DT2 afin de réduire le risque de néphropathie (IRC) et de rétinopathie si à faible risque d’hypoglycémie.

si plus bas ou égal à 7 mmol/L = la plupart des adultes avec DT1 ou DT2

entre 7,1-8,0% = dépendance fonctionnelle (selon classe médication antihyperglycémique utilisés et caractéristiques de la personne)

entre 7,1-8,5% = hypoglycémie sévère récurrente et/ou non perception de l’hypoglycémie, espérance de vie limitée, personne âgée frêle et/ou avec démence

éviter A1c plus élevée pour minimiser le risque d’hyperglycémie symptomatique et les complications aigues et chroniques

fin de vie = mesure de l’A1C non recommandée. Éviter hyperglycémie symptomatique et toute hypoglycémie

38
Q

Dans quelles semaines de grossesse peut-on diagnostiquer le diabète gestationnel ?

A

entre la 24 et 28e semaine, mais dépistage plus tôt si plusieurs facteurs de risque pour le diabète gestationnel

39
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une femme à risque élevé de DT2 ? Comment on dépiste son diabète gestationnel ?

A

dépistage avec A1C (ou GPJ si A1C non valide) dans premier trimestre

A1C plus grand ou égal à 6,5% ou GPJ plus grand ou égal à 7 mmol/L il faut traiter le diabète gestationnel comme un DT2

confirmer le diagnostic post partum

40
Q

Si la glycémie est la cible pour le diabète gestationnel, quelles sont les valeurs importantes à retenir ?

A

glycémie à jeun plus petite que 5,3 mmol/L
glycémie 1h post prandiale plus petite que 7,8 mmol/L
glycémie 2h post prandiale plus petite que 6,7 mmol/L

41
Q

Le diabète gestationnel est associé à un risque élevée de____ à_____ % de développer le DT2 dans les prochains______ à______ ans.

A

40-60%
5-10 ans

42
Q

Décrivez les différentes valeurs de A1C pour une personne diabétique et le type de contrôle associée à ces valeurs.

A

A1C moins de 7% = contrôle optimal (faible risque de complications chroniques)

A1C entre 7-8,4% = contrôle sous optimal (le contrôle pourrait être inadéquat pour prévenir les complications)

A1C plus de 8,4% = contrôle inadéquat (Risque élevé de complications à long terme. Exige une réévaluation et un ajustement thérapeutique)

43
Q

Quels sont les trois aspects sur lesquels les recommandations pour l’évolution de la gestion du diabète visent des cibles ?

A

-contrôle glycémique
-lipide plasmatique
-pression artérielle

44
Q

Quelles sont les trois composantes du contrôle glycémique chez la personne atteinte du diabète ?

A

A1C plus bas que 6,5 (si peut être atteint en sécurité) ou 7 %

2h après repas valeurs entre 5-10 mmol/L ou 5-8 mmol/L si peut être atteint en sécurité

à jeun/avant repas valeurs entre 4-7 mmol/L

45
Q

Quelles sont les différentes complications associées au diabète ?

A

yeux = rétinopathie
cerveau/coeur (MCV)
Reins = néphropathie
circulation
nerfs/pieds = neuropathie

46
Q

Quels sont les trois bénéfices d’un contrôle glycérique ?

A

-contribue à une diminution significative du risque de complications reliées au diabète
-une diminution de 1% de l’A1C diminue les risques de complications micro vasculaires et les complications macro vasculaires
-amélioration supplémentaire du contrôle glycérique soutenu et une réduction du fardeau des maladies cardiovasculaires sont nécessaires

47
Q

À long terme, un diabète non contrôlé peut contribuer à plusieurs complications, lesquelles ? et ces complications sont occasionnées par quoi ?

A

-le système nerveux
-le coeur et vaisseaux sanguins
-les yeux
-les reins
elles sont occasionnées par l’hyperglycémie

48
Q

Vrai ou Faux, l’hypertension et les MCV sont courantes chez les personnes atteintes de diabète ?

A

vrai

49
Q

À quoi servent les beta bloquant et quels sont leurs impacts sur l’AP ?

A

Les beta bloquant servent à bloquer l’action de l’adrénaline. Ils peuvent modifier la réponse métabolique à l’exercice. Ceux qui prennent des beta bloquants sont plus à risque de développer une hypoglycémie parce que l’adrénaline est nécessaire pour stimuler la mobilisation du glucose du foie dans le sang pendant l’exercice

50
Q

Quelles sont les conséquences de la neuropathie autonome sur la personne ? Quel est son impact sur l’exercice ?

A

Ces personnes ont une FCmax et un débit cardiaque réduit, une réponse de la pression artérielle systolique et une cinétique d’oxygène réduite. Ces personnes peuvent être sujettes aux maladies cardiaques non divulguées.

Ces personnes peuvent avoir un équilibre et une coordination altérés, car l’activité des fuseaux neuro musculaires peut être partiellement compromise.

Il faut donc détecter les problématiques lors de l’évaluation, car une prescription basée sur des valeurs prédites (220-âge) peut surcharger la personne.

51
Q

Quelles sont les précautions à prendre lors de l’exercice avec la neuropathie autonome ?

A

-surveiller signes et symptômes de l’hypoglycémie
-surveiller signes et symptômes ischémie silencieuse
-surveiller la pression artérielle après l’exercice pour gérer l’hypotension et l’hypertension associée à l’exercice vigoureux
-reconnaître que la réponse de la FC et PA à l’exercice peut être émoussée et la perception de l’effort peut aider à guider l’intensité
-pauvre capacité de thermorégulation dans des environnements chauds et froids

52
Q

Qu’est-ce que la neuropathie périphérique ?

A

-causer par hyperglycémie prolongée
-lésion des nerfs avec perte ou sensation anormale de douleur, chaleur et froid
-peau devient plus fine et sèche, s’irrite plus facile et tend développement cors la où il y a de la pression
-moins bonne circulation sanguine vers les pieds donc moins bonne cicatrisation et plus risque infections
-il est possible que les personnes ne remarque pas les blessure donc plus risque ulcère et pied diabétique

53
Q

Qu’est-ce que la rétinopathie ?

A

-complication du diabète
-impression de voir des toiles d’araignées ou taches dans champ vision
-changement dans vaisseaux en arrière de l’oeil, donc peut nuire circulation sanguine et causer hémorragie
-vaisseaux sanguins atteint pas taux glucose sanguin élevé

54
Q

comment prévenir la rétinopathie ?

A

-maintenir glycémie plus près possible de la normale
-contrôle adéquat de PA
-consulter ophtamologiste ou optométriste régulièrement

55
Q

Quels sont les signes et symptômes de la rétinopathie ?

A

-vision embrouillée
-vision double e
-corps flottants ou taches dans la vision
-douleur ou rougeur des yeux qui ne résout pas
-diminution de la vision périphérique

56
Q

Qu’est-ce que la néphropathie ?

A

-état inflammatoire, dégénératif ou sclérotique des reins
-changements dans vaisseaux sanguins dans reins qui affectent les reins filtrant les déchets du sang et les vider dans l’urine
-peut causer perte fonction rénale
-peut être détecté par présence petites quantité albumine dans urine
-pour personne atteinte diabète, hypertension artérielle peut être signe atteinte rénale
-néphropathie diabétique est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale

Diabète (4 decks)

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